的不同表现18F-FDG PET / CT68年Ga-FAPI-04 PET / CT在评价IgG4-related类固醇治疗反应的疾病:一个案例报告
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:左- 1核医学部门、上海长海医院、海军军医大学,上海,中国
- 2紧急部、上海长海医院、海军军医大学,上海,中国
IgG4-related疾病是一个fibrous-inflammatory过程属于免疫调节紊乱。我们报告一位57岁的男人IgG4-related疾病(RD)。68年Ga-FAPI-04 PET / CT显示在大多数病变比更重要的吸收18F-FDG PET / CT除了宫颈和纵隔淋巴结。除此之外,在下颌腺腺体吸收只检测到68年Ga-FAPI-04 PET / CT。颈部淋巴结的活检结果证实IgG4-related疾病的诊断。治疗后,只有轻微的颈FDG-avid淋巴结被观察到18F-FDG PET / CT,而引起的68年Ga-FAPI-04可以观察胰腺腺体和颌下。68年pet - ct机Ga-FAPI-04可能应用前景评价IgG4-RD,无论是在初始或后续成像在类固醇治疗。
介绍
IgG4-related疾病(RD)是一种谷蛋白疾病,涉及不同的器官。大量的免疫细胞浸润IgG4-related疾病诱发的焦质量,模拟一个恶性肿瘤成像检查(1)。特别是在胰腺,自身免疫性胰腺炎有时被误诊为胰腺癌(2)。这是非常重要的区分IgG4-RD和肿瘤。先前的研究已经验证的效用18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET / CT鉴别诊断(3)。成纤维细胞激活蛋白不仅在肿瘤间质,也在一些良性病变与突出的纤维母细胞增殖。68年Ga-labeled成纤维细胞激活蛋白抑制剂(68年Ga-FAPI)是一种新型宠物代理。一些研究人员强调了这一点68年Ga-FAPI PET / CT将有助于诊断IgG4-related疾病(RD) (4相比),但很少有研究的作用18F-FDG PET / CT68年在随访IgG4-RD Ga-FAPI PET / CT。在这里,我们报告一个案例比较前与后,18F-FDG vs。68年Ga-FAPI-04图像的IgG4-RD接受强的松治疗的病人。
例描述
57岁男子与黄疸为4个月,2个月腹痛和腹泻是急诊科。他被诊断为疑似胆管癌,因为胆管壁增厚的对比增强CT观察到。的18F-FDG PET / CT68年Ga-FAPI-04 PET / CT被处决的鉴别诊断和可能的肿瘤分期(图1最大强度投影的图像18F-FDG和68年Ga-FAPI-04 PET / CT)。的预处理18F-FDG PET / CT图片(图2 a e)显示高吸收以下病变:颈椎(SUVmax 4.7)和纵隔淋巴结(SUVmax 2.7),肝内胆管(SUVmax 3.3),胰腺(SUVmax 3.0),和前列腺癌(SUVmax 2.3)。68年Ga-FAPI-04 PET / CT也执行,和更高的吸收在大多数病变观察上面提到除了宫颈和纵隔淋巴结,除此之外,颌下腺也参与(图3 a e)。病人的总胆红素升高94.7µmol / L。肿瘤标志物CA19-9 204.63 U /毫升。淀粉酶是228 U / L, IgG4为26.2 g / L(参考范围:0.03 - -2.1 g / L)。一个局部淋巴切除术和活检进行。根据颈部淋巴结的活检结果,最终诊断分类作为IgG4-RD。随后,口服强的松治疗。初始剂量40 mg / d这持续了2周。然后每周减少5毫克,直到最后5毫克/天的剂量用于6个月。与强的松治疗,一个月后的价值IgG4下降到13.6 g / L, CA19-9 36.94 U /毫升,和总胆红素降低到29.8µmol / L。 The symptoms of jaundice were relieved remarkably. During the same period of time, a slight FDG-avid lesion was detected only in the right cervical lymph node (SUVmax 1.7) (图2 f j),但是提高了吸收68年Ga-FAPI-04仍然可以观察到胰腺(SUVmax 5.6)和颌下腺(SUVmax 2.3) (图3 f j)。
图1。的MIP图像18F-FDG PET / CT68年Ga-FAPI PET / CT。的预处理18F-FDG PET / CT (一个)显示高吸收以下病变:宫颈癌和纵隔淋巴结,肝内胆管,胰腺和前列腺癌。的预处理68年Ga-FAPI PET / CT (C)显示更明显的吸收在大多数上述病变除了宫颈和纵隔淋巴结;除此之外,颌下腺也参与其中。强的松治疗后,FDG-avid病变检测只在右颈部淋巴结(B),但是提高了吸收68年Ga-FAPI仍然可以观察到在胰腺和颌下腺(D)。
图2。的画面18F-FDG PET / CT。CT图像在第一/第三行,和PET / CT融合图像在第二和第四行。图像预处理(安妮白色箭头)显示,高吸收以下病变:颈部淋巴结、肝内胆管,胰腺和前列腺癌。FDG-avid病变发现只有在正确的颈后淋巴结治疗(f j)。
图3。的画面68年Ga-FAPI PET / CT。CT图像在第一/第三行,PET / CT融合图像在第二和第四行。图像预处理(安妮,白色箭头)显示颌下腺体吸收升高,肝内胆管,胰腺和前列腺癌。提高吸收的68年Ga-FAPI仍然可以观察到在颌下胰腺腺体和治疗后(f j,白色箭头)。
讨论
FDG积累是葡萄糖代谢的反映肿瘤或炎症病变。大量证据证明的能力18F-FDG宠物评估IgG4-RD初步评估和治疗后(2,3)。68年Ga-FAPI被认为是潜在的广谱肿瘤宠物代理针对FAP (5)。成纤维细胞被激活在某些良性疾病(6),比如IgG4-RD,它也可以FAPI-positive。
在IgG4-RD,大量的细胞外基质成纤维细胞导致纤维化(7,8)。一些案例报告和文章也探讨了实用的68年Ga-FAPI PET / CT评估IgG4-RD (8,9)。26 IgG4-RD病人的一项研究表明68年Ga-FAPI PET / CT检测到更多的参与器官在13个(50.0%)病人和更高的SUV的18F-FDG PET / CT (4)。然而,FDG-avid淋巴结没有积累68年Ga-FAPI (4,10)。在这种情况下,两个结果都验证报告。的不匹配68年Ga-FAPI和18F-FDG显示病变可能是在不同的阶段;inflammatory-proliferative FDG-avid病变,而68年Ga-FAPI积极病变可能是纤维化阶段。另一个可能的病理原因是纤维化是罕见的在大多数淋巴结病IgG4-RD模式(11)。我们之前的研究发现胰腺癌68年Ga-FAPI-04 PET / CT检测淋巴结更积极的活动是在背景比18F-FDG PET / CT (12)。的关键参数18F-FDG PET / CT诊断恶性转移性淋巴结已高度探索如SUVmax分界点,组淋巴结,以及肿瘤的SUV值(13)。但实用的68年Ga-FAPI检测恶性转移性淋巴结仍处于发展阶段,相比18F-FDG (14)。
强的松治疗后,观察到的颈部淋巴结只是轻微的吸收18F-FDG PET / CT,而吸收在胰腺和颌下腺体中更加明显68年Ga-FAPI-04 PET / CT。IgG4的实验室测试结果为13.6 g / L,这也是上面的参考范围,部分证实了IgG4-RD的参与。在另一个代表性的临床研究与炎症、纤维化和重叠的表现IgG4-related疾病,免疫抑制治疗的反应更敏感的炎性病变的纤维化病变(15)。这个原因可以解释的差异68年Ga-FAPI-04和18F-FDG成像与强的松治疗后。
报告发现,尽管其局限性,我们的情况68年Ga-FAPI-04可以提供额外的洞察IgG4-RD以外的炎症过程,证明了18F-FDG。的结合18F-FDG和68年Ga-FAPI-04可能表明更大的力量在未来IgG4-RD的疗效评估。
数据可用性声明
最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料,进一步调查可以直接到通讯作者/ s。
道德声明
涉及人类受试者的研究回顾和批准中国临床试验注册中心(ChiCTR2100052378)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。书面知情同意了个人(s)的出版的任何潜在的可识别的图像或数据包含在本文中。
作者的贡献
GJ收集了图片和写这篇文章。DB帮助探索的意义。CC和兆瓦检查和组织这篇文章的内容。CZ监督上述工作。所有作者的文章和批准提交的版本。
资金
本研究支持以下基金:“234学科攀登计划”海军军医大学第一附属医院(2019 ypt002 2020 ypt002)和先进的和适当的技术推广项目上海市卫生委员会(2019 sy029)。
的利益冲突
作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
出版商的注意
本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。
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关键词:18F-FDG,68年Ga-FAPI-04, IgG4-related疾病、PET / CT、治疗
引用:贾G,扁D,王程C、M和左C(2023)的不同表现18F-FDG PET / CT68年Ga-FAPI-04 PET / CT在评价IgG4-related类固醇治疗反应的疾病:一个案例报告。前面。诊断。地中海。2:1038797。doi: 10.3389 / fnume.2022.1038797
收到:2022年9月8日;接受:2022年12月6日;
发表:2023年1月4日。
编辑:
Ismaheel Lawal、埃默里大学、美国©2023贾,扁,程,小王和左。这是一个开放分布式根据文章知识共享归属许可(CC)。使用、分发或复制在其他论坛是允许的,提供了原始作者(年代)和著作权人(s)认为,最初发表在这个期刊引用,按照公认的学术实践。没有使用、分发或复制是不符合这些条件的允许。
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‡ORCID国荣贾orcid.org/0000 - 0002 - 1293 - 9387释德建的扁orcid.org/0000 - 0002 - 2051 - 766 x超程orcid.org/0000 - 0002 - 2981 - 5890
专业:本文提交PET和SPECT的核医学科学前沿》杂志上雷竞技rebat