编辑研究课题:在肿瘤病人手术和COVID-19:最近的冠状病毒大流行教我们什么?

编辑的研究课题
在肿瘤病人手术和COVID-19:最近的冠状病毒大流行教我们什么?

冠状病毒疫情最近震惊世界和卫生系统,压倒性的大多数医院和部门。需要给普遍的建议已经成为强制性卫生紧急状态期间,然而许多国家对没有达成协议或共识流程图策略被采纳。这帮助感染扩散到大流行Sars-Cov-2高传播率。两个主要的关键问题似乎重创大部分卫生系统:感染感染的医疗人员的数量和病床的可用性,主要在加护病房。需要床COVID-19患者和医务人员的缺乏严重影响了对外科部门造成延误甚至取消许多操作的不同波大流行期间,包括在肿瘤领域。

克服这个挑战点变化的心理强制的。因此,我们设计了一个研究课题的最新建议和策略如何处理收集的肿瘤病人,通过使用一个替代的方法管理列表等待手术。一些作者已经解决这个问题从360°的角度来看,从生物到管理,特别关注:

•Covid-19肿瘤行为的影响;

•延迟手术围手术期的影响和长期结果最常见的肿瘤;

•优化基于肿瘤病人分流阶段;

•替代治疗的治疗包括肿瘤学家和radiotherapists;

•优化患者住院期间途径,以防止任何污染;

•资源再分配。

尽管国际社会等外科肿瘤学会发表了指导方针,非紧急手术,可接受的等待时间的影响之间的诊断和手术尚未定义良好和临床结果恶化的可能性仍不清楚。众所周知,由于免疫抑制反应和促炎细胞因子释放,手术可能导致的高风险COVID-19住院期间(1)。

作者评估流感大流行影响的重组的外科病房,推迟手术结果的影响总体存活率,肿瘤负荷,并发症的数量和品位。他们也去分析冠状病毒感染肿瘤微环境的影响及其影响的传播premetastatic细胞。

因此,Jichun et al。在他们的审查评估延迟的影响胃癌胃切除术的患者的生存。他们的研究表明,推迟到8周诊断为胃癌患者的手术操作系统和DFS等不影响结果。

痉挛性寻求获得最好的结果从手术在癌症患者中,许多研究已经完成指示正确的治疗窗。根据肿瘤的类型,许多研究越来越多地得出这样的结论:等待期的缩短似乎是有益的主要结果和肿瘤扩散。然而在这样一个历史时期,试图得到最好的可用的有限的资源可以复杂,本文向我们展示如何略有延迟治疗可以被认为是可以接受的,同时保证患者(优秀的结果2)。

在他们的手稿Ruixian et al。分析了大流行的不同阶段特征推迟乳腺癌患者的治疗。比较的数据,他们发现,各个阶段之间的大流行高峰在2020年初和甲流的高原期传染性曲线导致不同时机手术(TTS)。诊断乳腺癌患者不同时期的流行因此被迫增加等待时间,正如所料,在高峰阶段和短延迟高原阶段。

在他们研究Carissimi和s·杰勒德医院的手术团队回顾性分析数据的Hepato-Bilio-Pancreatic (HBP) mid-volume手术中心寻找任何差异引起的医院系统的重组。在住院时间方面,发病率和死亡率,没有差异组患者手术前在大流行期间。这个可能还要感谢仔细分离部门能够容纳负面Covid病人和保持病房等由于串行控制协议的测试在世界各地传播。尽管需要提供卫生人员覆盖变化病房的患者受到Covid-19,蒙扎医院一直能够保持第三级中心肿瘤HPB病理学,从而为患者创造安全部门。然而,分析不可避免地显示肿瘤负荷的增加手术的病人在流感大流行期间,展示了一个显著的影响之间的延迟时间的诊断、手术指示和操作本身。同样,跟踪和检查时间有明显增加。因此,要求明确分离的意义创建这些患者需要手术的安全途径似乎是一致的。

所示的手稿Xiahoao郑et al。等待时间的延长似乎没有不利影响的数量和严重性短期并发症总胃切除术患者的国家癌症中心。脆弱的患者如全胃切除术可以受益于早期手术疾病的高级学位,尽管等待时间的增加似乎没有影响短期并发症。

博士。Aramini et al。而不是去研究Covid-19感染肿瘤微环境的影响的病人受到病毒的影响。目前已知,冠状病毒感染更喜欢最严重形式的参与心肺区导致的多器官衰竭。的同事们的研究分析了影响激活macrophage-neutrophil级联的肺癌肿瘤微环境。许多研究已经表明pro-cytokine级联可以影响免疫系统的激活水平的肿瘤病灶的扩散的结果在当地的水平和细胞外的激活中性粒细胞陷阱可以创建一个传播premetastatic肺细胞。这些现象的深入的分析将有助于进一步靶向治疗的发展,对癌症预防和治疗的患者COVID-19 (3)。

最后,癌症患者在大流行的管理上下文可以非常具有挑战性但由于收集的数据的数量在过去的2年,可以采用新的战略资源的充分利用。路上旅行在这个流行无疑使我们测试,但努力似乎已经付清走出黑暗的时期。首先,重组和建立Covid-free中心一直是一个成功的策略。安娜·m·Perrone博洛尼亚大学医院和他的同事们表明,肿瘤外科治疗及资源分配的优先级在大流行期间COVID-19免费手术中心是一个适当的选择保证肿瘤协议及获得高标准的结果。它还必须承认,大流行性流感暴露许多卫生系统的弱侧,暴露差距已经出现在年。然而,大流行及其教义可以代表一个有利的机会同时重启(4- - - - - -6)。

更仔细的组织和一个有效的和明智的利用资源肯定会保证我们更好地治疗这类脆弱的病人和将使我们能够更精确的态度插入临床实践COVID-Surg协作的主要作者说,“保证安全地进行选择性癌症手术的可能性应该是每一个国家的健康计划的一部分,以保护整个人口的健康”(7)。事实上,“很明显,目标不能达到时,不调整目标,调整行动步骤”。

作者的贡献

所有作者的文章和批准提交的版本。

确认

我们感谢Gerardo考非母语,复习英语

的利益冲突

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