摘要
在电影中，许多角色受伤后很快就痊愈了。有些，比如金刚狼和长发公主，甚至拥有特殊的治愈能力。然而，当一个人在现实生活中受伤时，可能需要很大的耐心和努力才能好转。受伤恢复期的人可能还需要社区的支持和医疗保健和教育专业人员的照顾。特别是，创伤性脑损伤(TBI)后的恢复需要时间和艰苦的工作。创伤性脑损伤患者与一群特殊的专业人士一起工作，这群人被称为康复团队，以使病情好转。在这篇文章中，我们将了解一个名叫但丁的男孩，他从自行车上摔下来后患上了脑外伤。我们将了解到但丁受伤后大脑里发生了什么，以及他的康复团队是如何帮助他的。最后我们将讨论如何帮助你所在社区的外伤性脑损伤患者。
尽管你看不见你的大脑，但它是你身体最复杂的部分。你的大脑控制着你如何行动、思考和体验世界。它控制着你有意做的事情，比如你说的话。你的大脑还控制着你甚至没有注意到的事情，比如当你坐在椅子上时保持平衡。考虑到大脑的重要性，脑损伤可能是一件大事是有道理的。一个创伤性脑损伤这是一种外力损伤大脑时发生的损伤，可能会改变一个人生活的方方面面。创伤性脑损伤后的一些残疾是身体上的，比如有人有平衡问题，需要使用轮椅。然而，创伤性脑损伤后的许多残疾不是身体上的，而是与思维或沟通技能有关。这些残疾对其他人来说可能很难识别或理解。这就是为什么TBI有时被称为“看不见的伤害”。
当大脑受伤时会发生什么?
创伤性脑损伤发生在外力损伤大脑时。创伤性脑损伤的一些常见原因是车祸、摔倒(比如骑自行车或做运动时)或头部被撞。创伤性脑损伤很常见。每年有超过200万美国人(包括80万儿童)因外伤性脑损伤寻求医疗护理[1］．
帮助创伤性脑损伤患者的一个挑战是，每个创伤性脑损伤患者都是独一无二的。大脑有很多种不同类型的损伤。创伤性脑损伤可能包括局部性损伤，这意味着在大脑的特定部分有损伤。例如，一个人的额叶可能有瘀伤，额叶是大脑的前部。然而，创伤性脑损伤也是弥漫性的，这意味着它影响大脑的多个部分。你的大脑包含600亿个神经元或神经细胞，它们有自己的特殊功能来控制。这些神经细胞通过称为轴突的长纤维连接。轴突允许大脑的不同部分一起工作。在弥漫性轴索损伤，一些连接大脑不同部分的轴突受损或死亡。这会导致大脑的连接和功能发生巨大变化。看看图1以了解更多关于脑外伤如何破坏大脑各部分之间的连接。
- 图一-(一)大脑中的600亿个神经细胞通过称为轴突的长纤维连接。
- 轴突允许信号在大脑中传递，这样大脑的不同部分就可以一起工作。(B)在创伤性脑损伤中，根据对一个人的大脑施加的力的类型，轴突可能会被拉伸、挤压或扭曲。之后，轴突可能不能很好地工作或根本不能工作，这可能会损害脑细胞之间的连接。
一个人的创伤性脑损伤也可能随着时间的推移而改变。一个人可能有主要的伤害这些症状会立即发生，比如额叶擦伤。然而,二次伤害可能发生在原发损伤后的几分钟到几天内。继发性损伤可能包括脑肿胀和出血，大脑缺氧，或大脑电活动紊乱。
因为创伤性脑损伤会导致整个大脑的损伤，它会导致大脑许多重要功能的问题。例如，患有创伤性脑损伤的人可能处于昏迷状态，因为大脑保持警觉的能力发生了变化。从昏迷中醒来后，患者可能会注意到运动和平衡的变化，视觉或听觉等感官出现问题，头痛，对噪音或光线敏感。有些人可能在思考、学习和交流方面存在问题。有些人可能还会注意到情绪和行为的变化[2］．例如，一个有沟通问题的人可能很难跟上谈话或理解笑话或取笑。这在学校尤其具有挑战性。你可能很难知道自己应该融入什么圈子，谁才是朋友。创伤性脑损伤患者也可能很快变得沮丧或愤怒。家人、朋友和老师可能不理解这些问题与创伤性脑损伤有关，也不知道如何帮助他们。当你想到创伤性脑损伤的影响有多严重时，有专门的团队致力于帮助创伤性脑损伤患者是有道理的。
创伤性脑损伤后康复如何帮助?
创伤性脑损伤后，患者可能需要在医院度过一段时间才能从严重的医疗问题中恢复过来。在某些情况下，患者可能需要帮助呼吸或进食。医院团队会确保病人安全舒适，可以离开医院护理，以便接下来的手术康复进程可以开始[3.］．
康复是一种医疗服务，旨在帮助人们在受伤或生病后重新获得独立并参与日常生活活动。出院后，有些人可能会回家，有些人可能会去另一家机构接受持续护理。如果一个人准备好参加日常治疗，他或她可以去一个叫做住院康复的特殊机构。住院病人康复就像一所学校或营地，供受伤或生病后的人康复。患有创伤性脑损伤的儿童可能会去专门为儿童开设的设施[3.］．
住院康复的典型一天
患有外伤性脑损伤的孩子每天大部分时间都在住院康复中忙碌。起初，住院康复可能真的很难。住院康复病人从每天大部分时间躺在病床上到每天起床、四处走动、做很多活动。一些创伤性脑损伤患者可能非常疲惫或沮丧，这使得治疗具有挑战性。我们要和丹特一起度过一天，他在小区里骑自行车时摔倒了。丹特出事时戴着头盔。戴头盔很重要，因为在某些情况下，它可以预防创伤性脑损伤。在其他情况下，就像但丁的情况一样，头盔可以减轻创伤性脑损伤的严重程度，甚至挽救一个人的生命。回顾但丁的一天将有助于我们了解住院康复的一天是什么样的。
但丁早上很早就起床穿好衣服职业治疗师（图2一个)．职业治疗师帮助人们在受伤后做他们想做和需要做的事情。创伤性脑损伤可能会改变一个人的手、手指和手臂的移动方式。这些变化可能会让你很难扣衬衫、系鞋带或拿叉子。重新学习这些技能可以让你吃饭、穿衣或完成学业。职业治疗师可能会使用特殊的工具来实现这些活动，比如但丁用来穿运动鞋的鞋拔。
- 图2 -但丁在住院康复的早晨。
- (一)首先，但丁起床，和他的职业治疗师一起穿好衣服。(B)接下来，他和其他住院康复的孩子一起吃早餐。(C)早餐后，他和理疗师一起练习走路。(D)最后，但丁需要在午饭前休息一下，因为他的脑外伤让他很累。他想为今天下午的治疗做准备!
接下来，但丁将吃早餐(图2 b)．今天，他和其他孩子在饭厅吃饭。这些孩子中有一些患有tbi，但其他人正在从其他受伤或疾病中恢复。和其他孩子一起吃饭可以让但丁在社交环境中练习交流。因为但丁还在医疗机构，他的护士可能会带着药物来早餐室，帮助缓解头痛、疼痛或癫痫。
接下来，丹特去健身房锻炼物理治疗师（图2 c)．物理治疗师专注于康复那些有行动障碍的人。这可能包括站立、行走和改变姿势的力量和平衡。但丁走得很好，但他的平衡有问题，很快就累了。今天，他和他的理疗师正在做一些直立和长时间行走的练习。这段时间过后，但丁会很累。为了保证他的安全，今天余下的时间他都将使用轮椅。
但丁在午餐前休息(图2 d)．创伤性脑损伤后，人们通常在完成简单的任务后都很累。但丁整天都需要休息!
午餐后，但丁去接受语言治疗(图3一)．语言病理学家(也被称为语言治疗师)帮助人们改变思考、交流或吞咽。言语病理学家可以帮助外伤性脑损伤患者安全吞咽和进食。你可以看到但丁的语言病理学家图2 b．她去了早餐室，确保孩子们今天早上吃喝安全。
- 图3 -但丁在住院康复中心的下午。
- (一)午饭后，丹特进行语言治疗。(B)然后，他和朋友一起上康复学校。(C)在Dante休息的时候，他的父母参加了他的康复团队的会议，了解他的进展和治疗计划。(D)今晚，但丁将好好休息，为明天的艰苦工作做好准备!
言语病理学家还通过改变言语或语言来研究解决沟通和思维问题的策略[4］．在今天的语言治疗中，但丁正在研究他的记忆策略。他和他的语音语言病理学家创造了一本记忆书。在这本书中，但丁记录了关于他自己、他的受伤和他的日常活动的信息。但丁用他的书向他的语言病理学家讲述了他到目前为止的一天。但丁的记忆本帮助他追踪所学到的知识，并与他每天见到的人分享信息。
接下来，但丁将和其他孩子一起去康复学校(图3 b)．康复学校很重要，因为许多孩子在脑外伤后在学校遇到了麻烦。学生需要使用许多受创伤性脑损伤影响的技能，如思考、沟通和社交技能。由于TBI是一种“看不见的”损伤，与TBI相关的一些挑战可能没有被认识到。创伤性脑损伤症状也可能被诊断为其他症状，如行为问题。
但丁在改过自新过程中所做的一切都与他的日常生活息息相关4，5］．去学校是但丁和他的朋友们在现实环境中学习治疗技巧的好方法。例如，但丁必须认真听讲，记住他的作业。他还必须运用社交技巧，知道什么时候该说话，什么时候该倾听。在康复期间，孩子和家庭可能会了解支持，或者住宿，这将有助于重返学校。这些调整并不是要改变创伤性脑损伤患者在学校学到的东西。相反，它们是关于做出改变如何学生学习是为了从课堂中获得最多的东西。有些孩子可能需要更多的休息、安静或额外的时间来完成作业。这些类型的改变有助于创伤性脑损伤的学生尽可能多地留在他或她的常规环境中。
当丹特放学后休息时，他的父母与他的康复小组会面(图3 c)．在住院康复中，丹特所有的医生、护士和治疗师一起工作。这有助于每个人理解但丁的目标和进步。2］．每个创伤性脑损伤患者都是不同的，每个创伤性脑损伤患者都是不同的。很难预测一个人能取得多大的进步，也很难预测一个人能多快看到进步。许多科学家正在研究这个问题。与此同时，治疗师必须根据每个人的优势、需求和日常生活来定制他们的计划。这样，患者就能在治疗中取得尽可能多的进展。
在这次会议上，整个团队向但丁的父母汇报了他的治疗进展，并讨论了他回家后需要什么。这次会面很重要，因为住院康复帮助但丁在脑外伤后重新开始生活，但这只是康复过程的一小部分。2，3.］．但丁和他的家人是康复团队最重要的成员。当但丁在住院康复几周后回家时，他和他的家人将每天继续他的治疗!
在你的社区中，关于外伤性脑损伤最重要的是什么?
通过但丁的例子，我们可以看到TBI是一种严重的损伤，会导致大脑功能的许多变化。尽管创伤性脑损伤患者可能会非常努力地工作，并在治疗中看到很大的进步，但许多人的思维、动作和交流都将发生终身变化。
创伤性脑损伤患者可能有“隐藏的”残疾，这使得他们很难知道如何以及为什么他们可以使用支持。例如，创伤性脑损伤患者可能会发现学校和社会环境很困难，但如果其他人不理解创伤性脑损伤，他们可能不知道原因。如果你认识像但丁这样有创伤性脑损伤的人，一定要做一个好的倾听者，询问你能提供什么帮助，并以理解和尊重的态度对待这个人。
从创伤性脑损伤中恢复是一个漫长而具有挑战性的过程。创伤性脑损伤后恢复生活需要康复专业人员、家人、朋友和整个社区的努力工作和帮助。尽管脑外伤患者不像电影里的人物那么快痊愈，我们希望这篇文章表明，脑外伤后恢复生活需要超级努力、超级社区和超级力量!
术语表
创伤性脑损伤：↑外力对大脑造成的损伤。创伤性脑损伤可能导致许多不同大脑功能的改变，包括移动、思考或交流。
弥漫性轴索损伤：↑脑外伤导致的轴突(脑细胞之间的连接)损伤，可能会影响整个大脑的功能。
康复：↑一种特殊的医疗服务，专注于帮助人们在受伤或生病后重新获得独立并重新回到他们的生活中。
职业治疗师：↑康复专家:在受伤或生病后帮助人们完成他们想要和需要做的日常活动的康复专业人员
物理治疗师：↑康复专家专注于帮助那些在受伤或生病后行动困难和完成重要活动有困难的人
位语言病理学家：↑康复专家:在受伤或生病后帮助人们改变思维、交流和吞咽能力的康复专业人员
住宿：↑学校的改变(比如更多的休息时间、安静的时间或完成作业的时间)有助于残疾学生(比如TBI)在课堂上取得成功。
利益冲突
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
致谢
参考文献
[1]↑疾病控制和预防中心。TBI:了解事实(2019)。网上订购地址:https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html
[２]↑德庞佩，R.和布罗塞，J. L. 2019。儿童创伤性脑损伤:主动干预。第3版．加州圣地亚哥:复数出版(2019年)。
[3]↑Im, B.， Scherer, M. J.， Gaeta, R.和Elias, E. 2010。创伤性脑损伤住院康复。除了父母(2010) 40:43-6。
[4]↑伊尔维塞克，M.，阿德尔森，P. D.，布拉加，L. W.，伯内特，S. M.， Glang, A.， Feeney, T.等，2005。儿科TBI后的康复和持续支持:20年的进展。J.头部创伤康复。20:95 - 109。doi: 10.1097 / 00001199-200501000-00009
［5］↑伊尔维萨克，M. 2003。情境敏感性脑损伤后认知康复:理论与实践。大脑损害。4:1-16。doi: 10.1375 / brim.4.1.1.27031