在男性泌尿外科专业大挑战

介绍

“性是我们的一个基本组成部分,即使我们不参与任何性活动(安妮·迪克森)”。

是的,因为今天性代表了人类生活的越来越一致的方面。与预期寿命的增加和重大疾病的预防和治疗的生物,代表着现代医学的基石性方面。我们也必须不要忘记不幸的是男性,即使在今天,最常见的是那些影响前列腺肿瘤疾病,甚至膀胱和肾脏。出于这个原因,泌尿科医生的需求增加了,但是其他专家成为真正的照顾者的男性患者。

除了泌尿科医生需要获得越来越多的专业,还有一个需要确保临床反应病人的需要。根据我们最近的研究使用Google的平台,我们注意到在勃起功能障碍(ED),人们增加了年度网络研究对假体手术治疗(+ 1.7%)、药物(+ 0.7%),机械治疗(+ 0.6%)和冲击波(+ 1.8%),相反,我们观察到减少对早泄的兴趣减少了从2004年到今天(-1%)。这些发现强调这一事实性疾病患者搜索网络治疗选择和理解他们的需求比过去更重要(1)。

因此,考虑到这些前提,科学研究关于男性泌尿科正面临前所未有的繁荣。

因此,人们越来越需要把最高的科学进步与最近的临床和治疗才能跟上时代的进步,继续展望未来。

研究挑战

在治疗下尿路症状(附近地区),一些制药类一直使用。然而,即使在今天我们一直未能采取足够的预防行动。

如果我们看得更深些,考虑各种风险因素更普遍,当然肥胖是扮演的基本角色的作用。特别是,BPH组织表现出浓缩myofibroblast子集也消耗的神经内分泌细胞和雌激素受体——积极的纤维母细胞驻留在上皮细胞类型。

whole-exome测序基因研究表明,基因组特征的良性前列腺增生有确定的临床相关的基质签名和新的候选人疾病通路(包括BMP5信号)中可能扮演的角色不仅仅和揭示前列腺肥大增生,而是一种基本relandscaping细胞扩张(2)。

因此,我们必须继续看越挖越深,然后展望未来通过基因治疗的实施和理解如何预防行动。

重要的是要注意,成功的转移过程受制于既定的肿瘤细胞和周围的微环境之间的关系(3)。在转移过程中,肿瘤细胞与免疫系统相互作用,调节这一过程,CTC集群或微栓塞的形成还受到肠道微生物组(4)。

肠道微生物通过不同的机制导致疾病进展(5)和微生物也可以改变癌细胞通过代谢物的生产影响基因表达实验胚胎学(6)。事实上,它最近表明,微生物和相关失调影响病人的代谢过程。这个有趣的是微生物和肠道之间的相互作用可以影响发展的大都会BPH患者由于脂肪酸的生产。作者还显示,短链脂肪酸的生产是伴随着有害代谢物的生产导致肠道屏障的损害,因此细菌和炎症因素的渗透到血液增加前列腺癌的前列腺炎症和增殖细胞(7)。

药理的挑战

男性泌尿外科相关的所有病理,勃起功能障碍和良性前列腺增生当然是最常见的。爬行动物功能障碍主要影响患者四十岁以上的,对性有一个负面影响,作为夫妻关系的生活。据估计,到2025年大约3.22亿名男性患有勃起功能障碍,比1994年增加了100%以上(8)。尽管明显的跳跃在药理学领域取得了自1990年代以来,主要是关于5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5is),此后没有采取进一步措施。展望未来,例如,可能关注干细胞的使用。这些是未分化或部分分化细胞,具有自我更新的可能性,最重要的是区分不同专业的细胞。特殊能力划分和组织器官的再生是受到环境的影响,使它们可能适用于各种疾病的治疗。事实上,其重要性表现在一般应用程序通过抗炎活性和免疫调制剂在心血管和其他领域的能力(9)。正是出于这个原因干细胞疗法可以加上勃起功能障碍的治疗由于潜力转化为内皮细胞,神经细胞或平滑肌细胞也可能损害阴茎组织修复。当前和近期研究一定要直接治疗肯定对再生方法。

几个治疗一直用于治疗良性前列腺增生的附近地区二级。然而,我们还有很长的路从能够阻止它。

长期以来,许多证据表明代谢综合征(大都会)与更严重的症状和疾病进展。有趣的是,这些前提提出的问题可能的他汀类药物通过抑制3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme功效(β)和降低总胆固醇、低密度脂蛋白,脱辅基蛋白B和甘油三酸酯(10)。

在体外事实上研究表明他们能够抑制前列腺细胞的增殖。

Harshman表示等人表明,他汀类药物抑制细胞胞内运输网站竞争雄激素吸收的溶质载体有机阴离子转运蛋白家族,成员2 b1 (SLCO2B1)。具体来说,硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的吸收,前兆强有力的雄激素,如dihydroxytestosterone (DHT),一直减少了他汀类药物暴露。因此,他汀类药物可以降低细胞内雄激素供应(11)。

除了这个转化效果,这些药物与长期政府(至少1年)似乎减少疾病恶化的风险。

一起把所有这些前提,Oria需要仔细评估药物可以预防良性前列腺增生,表现在几个水平也从代谢的角度,精确地改善症状,但同时也减少级数。疾病的本身。

手术的挑战

相当大的进步在外科领域得到提升在外科领域代表大会,尤其是关于3 d打印。尽管更多的进步已经在肿瘤领域,我们仍在一些andrological字段。

三维印刷有革命性的医疗保健在过去的年,导致模型的构建和定制的示例,以帮助医生和病人更好地理解这种疾病。一个最有趣的应用程序可能包括阴茎假体的创建可定制的病人甚至模拟预处理和peri-operative手术计划(12)。

后面这方面,3 d打印技术的革命性作用作用也在代表大会。有趣的是,Amparore等人调查了2021年第八届Techno-Urology-Meeting与会者之间的这种看法。总的来说,增强现实是术中指导和培训的首选,在前列腺癌(55%和38.3%)和肾癌手术(58.3%和40%),而全息透镜被认为是最好的成像技术手术规划(50%,前列腺癌为60%,肾),而打印模型对病人咨询(66.7%,前列腺癌为61.7%,肾)(13)。

这方面,还应特别注意手术方法为附近地区/ BPE与时间和增加的选择正确的技术,正确的病人取决于几个因素,如前列腺大小、并存病,医生经验,愿意接受surgery-associated副作用(14)。

特别是,尽管目前手术治疗疗效高,射精功能障碍(EjD)的利率仍对病人最重要的问题。

出于这个原因,新的治疗方法的新治疗方法可能影响顺行射精保存在BPH患者内镜手术后,在不影响疗效相比,标准的过程。新激光的应用或水性技术为了保持解剖结构与正确的去核方法改善射精功能障碍。

心理学的角度来看

除了有关男性泌尿外科所有前面的前提,我们认为必须采取特定的看关于性健康的心理方面,不一定与性别识别。迄今为止,性别认同和关注它的科学必须作出更大的努力来合并不同的专业,能够合作为了给所有病人具体的答案。

例如,让我们来看看无性繁殖的概念中日益发挥作用的病人管理。无性繁殖许多研究人员目前正在接受作为一个终身缺乏性吸引力和细节,无性恋代表低(1%)的普通人群,但是统计数据是不确定在这方面(15)。

最近评论关于这个主题暗示存在无性恋的异质性对于性性行为和心理过程,包括不同的方面和类型的人际关系和爱情,性态度或幻想。

此外,特别注意可以给女同性恋,男同性恋,双性恋,变性人,和酷儿(”)研究这个话题,关于其影响肿瘤,手术和性优点更多的关注。事实上,我们建议应该建立专门为同性恋群体更多的支持团体,泌尿科医生和其他专家应该给性和意义的治疗,而不是异性恋上同性恋群体框架问题。

最后的评论

虽然不可能提供的未来对于男性泌尿外科,泌尿外科前沿》杂志上提供最大贡献的许多方面研究领域的泌尿学为了提高知识在这一领域特别是为患者和临床医生。雷竞技rebat除了这篇社论的主题外,还有许多其他有趣的参数能够覆盖今天科学的差距仍然存在。它将是我们的任务来填补这些漏洞。

作者的贡献

作者证实了这项工作的唯一贡献者和已批准出版。

的利益冲突

作者说,这项研究是在没有进行任何商业或金融关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

引用