原始研究的文章

前面。天线转换开关。健康,2023年2月15日
秒。生殖流行病学
卷5 - 2023 | https://doi.org/10.3389/frph.2023.1101400

城乡地区的剖腹产的风险因素的孟加拉国

Faruq阿卜杜勒 ^{1 *},

Md。Moyazzem侯赛因 ^{2、3 *},

Md。Mahabubur拉赫曼 ⁴,

Md。Siddikur拉赫曼 ⁵和

Azizur拉赫曼 ⁶

¹应用健康和营养,RTM建筑业技术大学Sylhet,孟加拉国
²部门统计,Jahangirnagar大学,位于孟加拉国
³学校数学、统计、物理、纽卡斯尔大学、英国纽卡斯尔
⁴部门统计,科学教师,伊斯兰大学,孟加拉国库
⁵部门统计,女王大学她刚新婚不久,Rangpur,孟加拉国
⁶学校的计算,数学和工程学,查尔斯特大学沃加沃加、新南威尔士、澳大利亚

背景和目的:这项研究是确定的关键利益的原因持续增加的趋势在剖腹产或剖腹产(CS)交付城乡的孟加拉国。

方法:本研究分析了所有孟加拉国人口和健康调查(BDHS)数据集通过卡方和z测试和多变量逻辑回归模型。

结果:CS交付被发现在城市比农村更普遍的孟加拉国。母亲19年以上,高于16年出生,超重的母亲,那些拥有更高的教育水平,那些收到不止一个产前保健(ANC)访问,父亲在中等和高等教育学位和雇佣的工人或业务,和母亲生活在富裕的家庭在城市达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh, Rajshahi和Rangpur分歧明显高于CS交付在城市地区的可能性。与之相反,母亲年龄在20到39年,20年以上初出生,体重正常/超重的母亲,那些主要的更高层次的教育,那些在商业职业,父亲也得到了主要的高等教育,母亲收到多个非洲访问,和那些生活在富裕家庭在达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh, Rajshahi和Rangpur分歧更有可能有CS交付在农村地区。45-49年龄组的母亲有五倍的可能性CS交付(优势比(或):5.39)在城市比在农村地区。富有的母亲更容易被CS-delivered在城市(OR: 4.84)比在农村地区(OR: 3.67)。

结论:研究结果揭示了逐渐上升令人担忧的趋势CS交付的不平等的贡献孟加拉国的城市和农村地区的重要决定因素。因此,整合社区意识项目急需按照发现的风险CS和阴道分娩的好处在这个国家。

介绍

剖腹产手术是一个拯救生命的干预在医学上表示,但它也可以引发许多短期和长期不良对母亲和婴儿健康并发症(1- - - - - -4)。CS应该执行只有当有一个医疗必要性和CS是保持在大约10%的标准税率-15% (3)。然而,CS交付已经明显增加全球在过去二十年,还将医疗保健系统(高临床和经济负担5- - - - - -8)。CS交付的增长已显示对婴儿的健康有不良影响以及母亲和交付的成本增加(9- - - - - -11)。与阴道或自然分娩相比,CS交付进行非医学提示在资源匮乏与更高的孕产妇危害(7),较长的产后恢复(12再入院治疗),更高的利率(13)、长期住院(14)、产妇发病率(更大的风险15),和困难在随后的妊娠期(16)。

一项研究表明,全球平均CS率增加了12.4%在1990年和2014年之间的时期,最大的年平均增长率发生在亚洲(2)。在孟加拉国,CS交付率从4%上升到23%之间的2004年和2014年(4和这样的交付发生在2018年的三分之一17)。此外,CS交付在孟加拉国的百分比显著高于在邻国巴基斯坦(14%)、印度(14%),尼泊尔(4%)(4)。有几个因素触发CS的增量。在大多数发展中国家,社会和教育进步和人口变化的主要原因推迟怀孕母亲之间,直到他们达到的肥沃的生活(18)。研究发现更高的可能性CS在短的母亲(19)和年轻的母亲与小骨盆(20.)。母亲有更好的社会经济地位(21),属于上层社会阶层、受过高等教育的人,生活在城市和大都市地区更有可能喜欢CS (22- - - - - -28)。盛行的国家CS主要是由于过度的CS引发的富有南亚的人口生活在城市地区以及其他low-middle-income国家(29日,30.)。一般来说,计算机科学就是观察婴儿的母亲尺寸小于平均或非常大,有更高的教育水平,交货地点是一个私营医疗机构(31日)。几个变量如年龄、教育、财富,产前检查的数量被发现显著积极与CS交付在印度(低风险的母亲32)。

在南亚国家进行的各种研究,包括孟加拉国、指出增加更高的利率的担忧CS和预测,全国CS率可以增加部分出于私人医疗设施主要是由利润最大化(30.,33,34)。一些研究发现,一些医生进行CS经济收益和时间管理没有任何医学证明(35)。医院的财务和组织结构(36,37)也影响至关重要的决定。货币收益的增加通过CS鼓励许多健康提供者选择CS (38,39)。鉴于上述讨论,所以有必要识别趋势和最重要的预测因子,对CS分娩的影响。一些研究在这些文献中已经存在,但有一个重要的研究差距在城乡差别问题上在CS交付在孟加拉国。因此,本研究旨在探讨CS交付趋势及其决定因素在孟加拉国的母亲在她们的生育年龄在城乡地区使用孟加拉人口和健康调查(BDHS)数据。

材料和方法

数据源

本研究认为所有BDHS数据集(即出版。,1993/94, 1996/97, 1999/00, 2003/04, 2007, 2011, 2014, and 2017/18) to examine the trends in CS delivery rates. However, an assessment of the association of CS deliveries with different socioeconomic and demographic characteristics and subsequent analysis is based on the most recent secondary data collected from BDHS-2017/18. The sampling frame of this survey was the list of enumeration areas (EAs) of the 2011 Population and Housing Census of the People's Republic of Bangladesh. The primary sampling unit of the survey was an EA. The survey used a two-stage stratified sampling technique. In the first stage, 675 EAs were chosen, with 227 and 448 EAs from urban and rural areas. However, data could not be collected from three EAs because of the occurrence of natural disaster. These clusters were in Dhaka (one urban cluster), Rajshahi (one rural cluster), and Rangpur (one rural cluster). In the second stage, a systematic sample of 30 households was selected from each EA. A total of 20,250 residential households were selected in four phases. Among the 20,376 ever-married women aged 15–49 years and eligible for interviews, 20,127 were interviewed, yielding a response rate of approximately 99%. The detailed sampling procedure is available in the report of BDHS-2017/18 (17)。

结果变量

本研究的结果变量是一个二分变量,CS交付,(我)没有或(ii)是的。这个变量测量参与者通过问一个问题,“你有没有生CS ?”。

协变量

在这项研究中,母亲的年龄在岁(15 - 19、20 - 24、25 - 29 - 34、35-39 40-44,和45-49),年龄在1日出生(≤16日17日、21和25年或以上),身体质量指数(BMI)(体重过轻,普通体重,超重/肥胖),教育水平(没有教育,小学,中学,更高),职业(不工作、工人、商业、服务),父亲的教育程度(没有教育,小学,中学,更高),父亲的职业(不工作、工人、商业、服务),出生顺序(1、2、4或更多),很多孕期产前检查(没有访问,1 - 4、5 - 8和9或多个访问),宗教(穆斯林,穆斯林),居住地,财富指数(比较穷,穷,中产阶级,适度丰富,富有),和分裂(博里萨尔,吉大港、达卡、战争怎样惊人地扩大,Mymensingh Rajshahi, Rangpur,和Sylhet)都认为协变量。

统计分析

在这项研究中,最初,双变量分析(卡方检验)来确定执行重大出生之间的关联模式(剖腹产比non-caesarean)并选择社会人口因素。这些相关的变量被认为是独立变量逻辑回归模型(未调整和调整),这是实现找到CS交付的最有影响力的因素。逻辑回归模型可以表示为

公关 (Y_{我} = 1) = \frac{经验值 (X_{我} β)}{1 + 经验值 (X_{我} β)}

在哪里Y_我是一个二进制变量,一个值“1”,如果被申请人收到CS交付和“0”否则;X_我是一个向量的独立变量和 $β$ 是一个向量的未知参数由拦截参数和回归参数与协变量的一组用于这项研究。的安装形式模型可以被定义为

\ln (\frac{{\hat{P}}_{我}}{1 - {\hat{P}}_{我}}] = {\hat{β}}_{0} + {\hat{β}}_{1} X_{1} + \dots + {\hat{β}}_{k} X_{k},

在哪里 ${\hat{β}}_{p} = (p = 0, 1, 2 \dots, k)$ 代表的估计回归系数pth自变量的研究。

结果

图1说明了交付的百分比CS在孟加拉国的城市和农村地区之间的1993年和2018年的调查。CS交付在城市比农村更常见的所有调查。有趣的是注意到,没有CS交付报告1993年和1996年之间在这两个领域。然而,1996年之后,这样的比例交付逐渐从1996年的0%增加到2018年的大约43%在城市地区。另一方面,慢慢发现CS交付在农村地区从1996年的0%增加到2007年的大约5%。然后,它大幅增加从2007年的大约5%到2018年的大约28%。总体趋势是向上在孟加拉国的城乡,但有很大差距的患病率CS交付之间的受访者的住所。

图1

图1。趋势CS交付的类型的住宅调查年1993/94到2017/18。

交付的百分比CS基于15 - 49岁的已婚女性,隔开的位置,也就是说,农村和城市地区,提出了图2。我们观察到CS交付总是在城市高于农村地区的地理空间。CS交货是最受欢迎的选择在农村地区的战争怎样惊人地扩大部门对所有调查年,其次是达卡,Rajshahi,吉大港过去两年的调查。

图2

图2。趋势在CS交付部门和住宅类型从1993/94到2017/18(注:1995年以前,只有五个部门在孟加拉国,随后,Sylhet, Rangpur,和Mymensingh部门,1995年又增加了2010人,到2015年,分别)。

CS交付普遍存在城市地区的战争怎样惊人地扩大,达卡,Rajshahi分歧。相比之下,在博里萨尔部门交付不常见的农村和城市地区,其次是吉大港。然而,在Sylhet部门,CS最初是受欢迎的,但2014年之后,流行不可见。总的来说,整个调查期间,CS的百分比的增加的趋势是在全国各地的城市和农村地区。

这个柱状图描述图3考虑BDHS-2017/18数据,显示的百分比CS交付分组根据不同原因交货在城市和农村地区。原因,如方便,不愿忍受阵痛,绳下垂,多胞胎,糖尿病,以前的CS,对婴儿的大脑和其他并发症在交付期间被发现为城市高于农村。相比之下,先露异常等原因,早产儿,未能取得进展劳动,子痫前期和破碎的/干涸的水被发现在农村地区。总的来说,计算机科学的主要原因是先露异常(大约21%在城市地区,25%在农村地区),未能取得进展劳动(大约23%在城市地区和农村地区的24%),和以前的CS(大约25%在城市地区和农村地区的21%)(图3)。

图3

图3。分布的CS交付因素调查年2017/18。

CS的患病率之间的关系和其他社会人口、社会经济,地理,和产前保健(ANC)相关变量进行了通过使用卡方检验,并给出结果表1。有趣的是,它是观察到所有的协变量考虑影响CS的患病率城乡的孟加拉国。虽然母亲的年龄与CS患病率与相关联p值< 0.001在城市地区,协会也在农村地区p值为0.085。另一方面,宗教显示只有农村地区重要的协会p值为0.001。因为在城乡之间的差别比例的CS领域可以显式地可视化,这种差异的意义也可以合理的利用z检验每个协变量被认为是在这个研究。测试的结果统计,以及p价值,介绍了表1。结果表明,CS交付率在城市地区明显不同于在农村地区的协变量。它是有趣的观察p值小于0.001的各级被认为是变量,除了财富指数,归类为一个中产阶级的参数,表示,父亲不从事任何工作。然而,城市和农村地区的两个变量之间的区别也重要,有10%的显著性水平,自p值的财富指数(中间)表示,父亲不工作是0.002和0.075,分别为(表1)。

表1

表1。出生之间的关联模式和社会经济和人口因素的孟加拉15 - 49岁的母亲,BDHS-2017/18。

然后,多变量逻辑回归模型与CS因变量和识别重要的协变量作为独立变量是用来测量在CS协变量的影响。这项研究的结果发表在表2和图4。地理区域(战争怎样惊人地扩大和Rajshahi部门)显示一个重要协会与CS。母亲住在市区Rajshahi(优势比(或):1.9)和农村地区的战争怎样惊人地扩大(OR: 1.8)明显更可能接受CS与博里萨尔。CS的几率被发现在受过良好教育的母亲高于在城乡教育同行。受过良好教育的母亲在农村地区有更高几率(OR: 1.8)的CS交付。母亲属于higher-wealth昆泰有更多的机会接受CS的城市和农村地区,例如,适度贫困(农村城市:1.8:1.3),中产阶级(农村城市:2.2:1.7),适度丰富(农村城市:2.4:2.0),并富有(农村城市:4.8:3.6)。超重/肥胖的母亲(体重指数> 30)有更高的几率CS交付与减持同行相比在这两个城市(OR: 1.6)和农村地区(OR: 2.0)。肥胖的几率母亲CS交付,在这两个城市(OR: 1.6)和农村(OR: 2.0)地区,明显高于那些体重不足(图4)。

图4

图4。森林图的优势比95%置信区间对应的考虑因素的标签在城市和农村地区。

表2

表2。总结逻辑回归的CS交付社会人口、经济、地理和ANC-related因素。

母亲收到了更多的产前保健访问在怀孕期间接受的几率也高了CS交付在城乡地区,例如,1 - 4次(农村城市:3.2:3.2),1 - 4次(农村城市:5.8:5.3),和8个或更多(农村城市:7.3:7.2)与0次。农村就业的几率减少了CS做母亲对他们(或= 0.5)比那些没有。CS交付的可能性高于母亲起初出生的年龄组(24 +年)在城市(OR: 2.6)和农村地区(OR: 2.0),而与年龄≤16年。CS下降的可能性更高在城乡出生顺序;例如,出生顺序超过3在城市(或= 0.5)和农村地区(或= 0.4)是低于第一次出生。母亲的年龄,宗教,和父亲的职业没有显著CS交货在这两个领域(图4)。

讨论

这项研究的重要发现之一是,CS交付率不断增加随着时间的推移,在城市和农村居民。在一项由汗et al .,据报道,孟加拉国CS的流行率一直在增加在过去的几十年里(40)。然而,经过一段时间的15年,现在约11倍的首次报道率和世卫组织推荐的理想的近三倍的速度10% - -15%在孟加拉国的城乡(3)。基于2015的数据,世卫组织宣布CS利率超过10%不与降低孕产妇和新生儿死亡率的人口水平(41)。CS交付率的增加与不同的健康问题,如有关的风险增加产后使用抗生素,产妇发病率和死亡率、胎儿和新生儿发病率,胎盘增生,减少胎儿生长,早产,盆腔疼痛,不良生殖的影响,和更多的(41)。CS率不超过10%促进母亲和新生儿健康提供改进措施(42)。因此,如果CS交付患病率以目前的速度继续增加,很有可能,CS将多锻炼有害影响的人口水平(40)。鉴于孟加拉的地理结构,部门的形式,CS的发病率高在战争怎样惊人地扩大,其次是达卡,Rajshahi, Rangpur, Mymensingh,吉大港,巴里,Sylhet秩序。有趣的是,CS交付实践的模式是类似的战争怎样惊人地扩大和达卡分歧,而吉大港和博里萨尔部门密切关注。类似的研究结果报道在2013年(43)。

然而,CS交付正在增加在这两个方面,但在城市地区,这样的受欢迎的吸引力交付超过两倍,在农村地区在过去的十年里,这是更高的前十年。这些发现表明,大量的城市母亲喜欢CS与农村同行相比。许多研究认为城市化是重要因素在几个国家(CS实践27,30.,42,44- - - - - -51)。CS的患病率一直在增加在城市地区几十年来在低收入和中等收入国家在亚洲,非洲和拉丁美洲(27,42,47- - - - - -51)。进行回顾性研究分析人口和健康调查的数据,它报道CS上升趋势在巴基斯坦城市与农村相比52)。CS率不断增加多年来在越南的城市地区,这是类似于趋势观察到低收入到中等收入国家如孟加拉国(53)。然而,城乡差别是可见的在每一个部门在孟加拉国。CS交付城乡的差异在本质上是多因素疾病和复杂(40)。尽管如此,从先前的研究,这种城乡差别很明显反映了存在不同的社会经济、人口、和医疗保健因素,如高收入和教育水平,简单的可访问性医疗设施,和容易获得的政府、私人和非政府孕妇的产前保健医疗设施(43,53,54)。在一项研究中,提到,文化、教育、和跨区域经济差异的最重要的原因可能是哪些地区变化CS (55)。

另一个发现表明“在交付其他并发症(31.9%)”是CS的主要指标,其次是先露异常(23.4%),失败进步劳动(23.2%),以前的CS(22.9%)、方便(9.3%),和不愿承担劳动疼痛(6%)。在孟加拉Thakurgaon地区进行的一项研究报道,最典型的迹象了CS之前CS(29.4%)、胎儿窘迫(15.7%)、cephalopelvic盘比例(10.2%)、长期难产(8.3%),和过期日期(7.0%)(46)。进行的另一项研究在国际腹泻病研究中心,孟加拉国(位于)服务区域在孟加拉国发现常见的适应症CS孕产妇并发症(24.9%),没有绝对的迹象(24.7%),失败进步(16.5%),和没有明确医疗指示(12.5%)在401 CS交付(56)。胎儿窘迫、子痫前期和颈难产被确定为最常见的CS指标在孟加拉国的城市(57)。此外,胎儿窘迫,先前的CS,臀先露,进展缓慢劳动CS在尼泊尔最熟悉的指标(58)。世界卫生组织估计大约三分之一的CS交付总额没有医疗症状描述为“不必要的”(45)。

这些发现还表明,孕妇的年龄、生育年龄、BMI,教育,职业的母亲和她的伙伴,出生顺序,非国大互访,财富指数和地理区域(部门)是计算机科学的重要的主要因素在城乡交付。有趣的是,宗教是一个重要的CS在农村地区的主要因素。上面提到的因素也被认为是潜在的重要预测因子CS交付在许多先前的研究(4,25,31日,32,40,53- - - - - -55)。此外,这些结果也表明,识别重要的主要因素不均匀影响CS交付患病率在城市和农村地区。据报道,在文化、教育、和跨区域经济差异的主要原因是地区差异在CS交货(55)。

此外,本研究测量孕妇的CS交付的风险从一个不同的观点重要的主要因素。发现年长母亲更有可能体验到不同的孕期并发症和交付(23,25,59- - - - - -61年),这增加了CS交付的可能性。这些研究结果与我们的结果从城市地区;然而,我们观察到不同的结果在农村地区。与先前的研究(54,62年),本研究还发现的可能性更大CS交付在母亲肥胖和24岁或更多最初诞生,而CS的几率降低了更高的出生顺序。我们发现,母亲喜欢CS,因为在其他分娩并发症的风险增加。城市妈妈24岁以上生育的女性有更大的可能性比农村同行接受CS,而肥胖的母亲在农村地区有较高的可能性进行CS比城市的母亲。

我们的发现表明母亲与高等教育更容易接受CS。这一发现是类似于先前的研究结果(40,54,55)。一个受过良好教育的农村母亲经历CS的可能性高于城市受教育,但确切的原因还不清楚。此外,本研究发现,CS交付和出生顺序在城乡逆相关。类似的结果是确定在许多先前的研究(43,54,63年)。此外,母亲生活在更高的社会经济地位和家庭得到了更高的非洲访问在怀孕期间更有可能选择CS。我们的研究结果与先前的研究一致,也探讨了影响产妇教育,财富地位,和非洲访问产科护理服务的使用,特别是CS交货(4,54,64年)。学历越高则和富有的母亲选择了CS交货,因为他们有更高的支付能力(62年)接受专业护理(4)。这两个因素的影响(ANC访问和财富指数)在CS在城市高于农村。在一项研究中,从80年收集的数据来自26个国家的人口统计和健康调查分析了在亚洲和撒哈拉以南非洲南部,和发现最富有的城市的母亲更有可能接受CS比最富有农村母亲(30.)。

此外,母亲的丈夫也更好的教育比那些更可能接受CS的丈夫是受教育程度较低,在城市地区可能有点大。工作的母亲是最不可能选择CS而非工作母亲在这两个领域。这可能是由于这一事实接受国民大会服务工作的母亲有更少的机会,因为时间限制(65年)。同样,穆斯林母亲不太可能接受CS交付与非穆斯林母亲在城市和农村地区。这一发现与先前的研究是一致的,报道说,穆斯林母亲有更少的机会利用ANC服务由于其宗教信仰和丈夫限制违反隐私(66年)。母亲的丈夫工作在农村地区不太可能接受CS,但是那些丈夫是专业人士或商人在城市地区更有可能接受CS。与母亲在博里萨尔部门相比,那些在达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh, Rajshahi,和Rangpur部门有很大的可能在CS,母亲在吉大港和Sylhet部门不太可能在城乡CS。同时,城市的母亲更有可能接受CS比农村母亲在达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh Rajshahi, Rangpur。与先前的研究(这些研究结果是一致的43,40)。然而,这些发现非常令人担忧的低收入和中等收入国家,如孟加拉国(4,54,64年),因为这种情况可以在医疗体系带来了沉重的经济负担和家庭经济地位的国家(4)。此外,由于缺乏健全的质量控制体系,有可能医院/诊所在孟加拉国可以为利润最大化的目标,和类似的设置在其他国家可能会产生类似的结果(4)。

本研究的主要优势是它的新奇。第二,本研究进行了与国家代表数据。第三,方法鲁棒性增加研究结果的可接受性。本研究的主要限制是它与横截面数据进行了,因此,因果推论不能派生。第二,可能还有其他因素CS交付不被认为是在这个研究。

对实践和/或政策

CS交付的上升趋势在城市地区大约两到六倍高于农村地区1993年和1994年之间,在2017年至2018年之间,这表明一个不受欢迎的情况在孟加拉国的背景下医疗保健。许多因素已经为越来越多的被查明CS交付。然而,本研究集中在城乡差异CS交付。建议政策制定者应设计社区孕产妇保健计划降低CS的患病率和经济负担放在城乡设置根据本研究的发现。

结论

本研究进行了孟加拉国的城市和农村地区的主要目标检查CS交付模式随着时间的推移和确定其原因和影响因素。趋势分析表明CS交付患病率增加了在过去的二十年里在这两个方面有明显的差异。此外,增加的趋势和城乡差别还体现在孟加拉国的地理部门。此外,外来的并发症在交付CS的主要指标,其次是先露异常,未能取得进展劳动,以前的CS,方便,和不愿承担劳动力城乡疼痛,然而,有轻微的差异。然而,在这些诱发因素,CS交付由于只有先露异常在农村比在城市地区,而其余的因素较高的患病率在城市地区。分析证实,CS交付是显著影响孕妇的年龄、生育年龄、BMI,教育,职业母亲和丈夫,出生顺序,非国大互访,财富指数,在城乡和区域划分;宗教是一个重要的协变量在农村地区。这些发现显示,上述影响因素的CS不同的居民设置(城市或农村)的孕妇。

本研究发现,城市母亲更有可能接受CS交付比农村同行。主要是这种情况的人超过19岁,超重,有更高的教育水平,获得多个非洲访问,起初大于16岁出生,他的丈夫是中等或高等教育和专业人士或者商人,和生活在富裕家庭在达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh Rajshahi和Rangpur分歧。另一方面,20到39岁,母亲生育年龄> 20年,正常或超重,收到主要高等教育,商业人士,他的丈夫也主要高等教育,获得多个非洲访问,属于富有的家庭在达卡,战争怎样惊人地扩大,Mymensingh, Rajshahi和Rangpur分歧更有可能接受CS交付在农村地区。然而,增加实践的CS交付是传统构成威胁和正常交货,对于低收入和中等收入国家,如孟加拉国、CS可以在医疗体系带来了沉重的经济负担和家庭经济状况。因此,孟加拉政府需要尽快行动通过开发新的政策和法规,以确保CS进行只有当这样做是医学上合适的而不是为获得金融效益的唯一目的。

数据可用性声明

公开的数据集进行分析。这些可以在https://dhsprogram.com。

道德声明

本研究是基于公共领域的调查数据集,都是免费网上删除了所有标识符信息。这些调查最初批准的机构审查委员会(irb)在ICF和孟加拉国医学研究理事会(BMRC)。书面知情同意参加本研究参与者提供的法定监护人/近亲。

作者的贡献

概念是由足总,嗯,和基于“增大化现实”技术。数据处理和形式分析由足总,嗯。可视化是由足总。监督是由正电胶和AR。写作的最初的草案是由足总,嗯,MMR, MSR。Writing-reviewing和修改执行的FA,嗯,MMR, MSR和AR。促成了这篇文章,作者批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用

1。江霁H, H,杨L,钱X,唐美国因素导致剖腹产的快速增长:在上海初产的中国女性的前瞻性研究。BMJ开放。(2015)5:e008994。doi: 10.1136 / bmjopen - 2015 - 008994