登记和保留在艾滋病毒治疗女性性工作者在Mbarara城市卫生设施

1。介绍

性工作是一个全球艾滋病毒流行的司机,大约11.5% - -18.6%的艾滋病毒新感染病例在女性从事性工作(1)。在全球范围内,感染艾滋病毒的风险高出13倍的女性性工作者(fsw)与一般人群相比,(2)。在撒哈拉以南非洲,一半以上的艾滋病毒新感染病例归咎于女性从事性工作和自己的性伴侣(3);焊中艾滋病毒流行率很高,估计在卢旺达50% (4在乌干达),37% (5在坦桑尼亚)和26.6% (6),而普通人群中6.5%的成年女性(7)。

焊被定义为女性收到钱或者礼物来换取两厢情愿的性服务或色情表演,定期或偶尔,因为有多个合作伙伴和性接触时,他们很容易受到性的健康风险(8)。焊撒哈拉以南非洲艾滋病毒感染者参与艾滋病护理和治疗不佳(9);登记和保留的艾滋病毒治疗是一个挑战,增加新的艾滋病毒感染的一个主要因素(10)。保留在艾滋病毒治疗被定义为持续参与卫生服务,注意出院或死亡登记的个体携带艾滋病毒(11)。

性工作者常常被边缘化,判定,指责他们的社会生活,从而增加他们的易受艾滋病病毒感染(12)。在乌干达,性工作是非法的,消极地影响艾滋病求医行为的焊(13)由于害怕歧视,歧视,定罪和机密性问题(14)。因此,焊是一种社会隐藏的和高度流动人口,转移性工作是由经济的需求(15)。焊要求定制的公共卫生干预措施,解决关键的差距在艾滋病毒预防和测试中,连杆,登记,并保留抗逆转录病毒疗法(ART) (15)。

一些性工作者之间的服务交付模型(综合医疗机构和独立的有针对性的服务,以及推广服务在不同的时间通过日夜)描述(16)。在乌干达,卫生部(卫生部)开发指南服务交付性工作者(17);然而,目前尚不清楚这些服务在多大程度上满足焊的需要和什么差距仍然存在。

根据卫生部在乌干达,Mbarara城市,西南地区排名第二的艾滋病毒感染率最高的国家为13.5%,尽管卫生设施和艾滋病护理服务的可用性;这可能是由于贫穷的登记和保留的焊在艾滋病毒治疗,这就增加了传播艾滋病毒的风险,他们的合作伙伴,和整个社区(18)。因此,本研究探讨了因素与女性性工作者的登记和保留在Mbarara城市艾滋病毒治疗。

1.1。具体目标

具体目标是评估因素,导致焊携带艾滋病毒的链接在个人护理和社区水平。

1.2。研究问题

什么因素导致艾滋病毒的联系关心焊Mbarara城市携带艾滋病毒吗?

2。材料和方法

2.1。研究设计

这是一个描述性的横断面研究,采用现象学的定性方法。我们收集的数据进行深度访谈探讨主持人和障碍对登记和保留的焊在Mbarara城市的艾滋病毒治疗。定性研究是一种方法,旨在告诉的故事一个特定主题下的研究经验的基础上的个人和/或团体使用自己的单词。我们进行了本研究在2022年2月和4月之间。

2.2。研究背景

我们进行了本研究在三个公共医疗设施Mbarara市西南乌干达。Mbarara乌干达西南部最大的城市,位于坎帕拉269.6公里,主要的首都。设施提供免费艾滋病咨询和检测服务,坚持艺术咨询、实验室服务和预防母婴传播。初级卫生设施是有目的的选择,因为他们提供艾滋病毒治疗服务的焊在城市。

2.3。研究参与者

我们招募和录取(1)焊艾滋病毒感染者18岁及以上,保持或工作Mbarara市曾经就读的艾滋病毒治疗选择三个Mbarara城市公共卫生设施;和(2)卫生保健工作者(卫生工作者)在艺术工作的诊所在选定的公共卫生设施Mbarara城市在过去的12个月。选择的卫生工作者一直在密切接触焊并与之互动。这项研究排除焊危重和卫生工作者不可以在数据收集的时间。

2.4。样本大小

我们招收30焊和21卫生工作者在研究由饱和的信息。研究参与者18岁或以上,能够提供知情同意,在研究招募了。

2.5。抽样标准和数据收集

1)卫生工作者在艺术诊所:我们有目的的招募的艺术诊所卫生工作者曾在过去的12个月,与焊密切联系,相互作用的。我们认为12个月足够任何期限HCW经历了主持人和壁垒遇到入学时被焊在艾滋病毒治疗和保留。

2)焊:在专家的帮助下,客户和卫生工作者,我们有目的的确定焊保留在艾滋病毒治疗。采用滚雪球抽样技术,我们确定了其他的焊曾经参加艾滋病毒治疗,是否保留在护理。

我们收集的数据使用面试指南和一个录音机。我们面试指南由现有文献翻译成当地语言(Runyankole)参与者不懂英语自由提供信息。研究工具测试和Mbarara地区Kitagata医院转诊医院。最后的调整是明确问题的参与者。

我们获得了参与者的书面知情同意参与这项研究。面试进行了在私人和安静的地方,而且每一次的面试持续了30到45分钟。托架为目的,研究人员记录了参与者的经验而非语言的暗示。

2.6。数据管理和分析

采访是转录后立即逐字记录的数据收集。研究者们听录音并把他们与记录,以确保从录音转录信息。成绩单从Runyankole翻译到英语和backtranslated Runyankole由独立翻译为一致性检查。

使用归纳主题内容分析手动数据进行了分析。这是通过以下步骤完成:阅读和重读现象的参与者的描述获得一种感觉的经验和角色和理解他们的帐户。此后,类似的声明被编码。类似的代码被分类subthemes形式。最后,相关subthemes合并形成的主题。

2.7。道德的考虑

本研究是根据2013年赫尔辛基宣言进行的。伦理批准获得Mbarara科技大学研究伦理委员会(MUST-REC,没有。必须- 2021 - 293),研究和间隙访问档案被授予由乌干达国家科学技术理事会(理事会起草)。行政许可获得居民地区专员办公室,Mbarara城市卫生官,负责相应的设施。所有参与者提供书面知情同意。

2.8。关系结构的声明

团队由经验丰富,训练有素的人员,人活着,在Mbarara城市工作,并在艾滋病研究有足够的经验。像所有的定性研究,在数据收集和翻译可能有偏见可能影响这个研究的发现。

3所示。结果

3.1。社会人口特征研究的参与者

本节将研究对象的特点。提供的细节表1。结果进一步下面的叙述。

3.2。卫生保健工作者

见表1,大多数的卫生工作者(9)是30到40岁。所有21卫生工作者获得高等教育,其中大部分(15)结婚。十二的卫生工作者一直在艾滋病毒治疗超过5年了。

3.3。女性性工作者

见表1,30焊,20人年龄在21岁到30年。十七岁的焊获得中等教育,这些参加艾滋病毒治疗年龄在21岁到30年。11的焊是单身,只有三个结婚。十五的焊在艾滋病毒治疗花了不到一年的时间。

3.4。主持人的登记和保留的焊在艾滋病毒治疗

三个主题成为主持人向登记和保留的焊在艾滋病毒治疗包括(1)健康生活,(2)接受卫生工作者和卫生服务的可用性,和(3)社区外展服务和同行的支持(表2)。

3.4.1。主题1:健康生活

这个主题从三个subthemes;(一)身体健康,(b)对家人的爱,(c)对艾滋病的恐惧。

3.4.1.1。良好的健康

在所有进行的采访,大部分的焊透露,他们就读的主要原因,仍然在艾滋病毒治疗,因为他们希望保持良好的健康和长寿,虽然都是HIV阳性,性活跃。参与者铰接,参加艾滋病毒治疗接受艾滋病药物后会保持他们的健康。焊报道,艺术将提高身体的免疫力,帮助他们保持健康和长寿。

“我们把这些药物,因为他们帮助我们保持健康和长寿无论我们仍然是HIV阳性,这就是为什么我们大多数人去医院”(焊,30年)。

3.4.1.2。爱他们的家庭

焊的研究结果表明,大多数已婚有小孩了,仍然在艾滋病保健健康和完成他们的生活角色,比如照顾他们的孩子和他们钟爱的家庭成员。焊的希望看到自己的孩子去学校鼓励他们寻求艾滋病毒治疗服务生活更健康,更强的生活和照顾他们的孩子和心爱的人了。

“我想照顾我的孩子,我爱我自己。我有一个朋友是艺术,但在她停止服用它,后来她死了。当我看着孤儿的她离开和它们是如何痛苦…我不希望我的孩子们会喜欢他们”(焊,25年)。

3.4.1.3。害怕艾滋病和其他并发症

艾滋病毒/艾滋病的特征是消耗综合征和机会性感染(卡波济氏肉瘤和结核病)。这是最担心的艾滋病毒在焊因为即使客户逃离他们在这个阶段。拥有一个积极的HIV检测状态焊产生恐惧,鼓励他们参加的研习班和呆在护理。焊担心如果他们辍学,他们将与艾滋病的症状和体征。艾滋病毒/艾滋病的恐惧,焊被迫参加艾滋病毒治疗。

“如果你不去医院,医学,你变得苗条和发展皮疹的身体,即使你不能让顾客因为他们开始担心你”(焊,28年)。

“有些害怕早点来,但当他们开始减肥,这迫使他们来测试,如果测试阳性,我们立即开始在艺术”(HCW, 45岁,女)。

焊还报道,保持业务的运行性工作,他们必须有一个好看的身体来吸引顾客,所以他们被迫测试,如果他们发现自己积极,他们发起艺术保持健康和对顾客的吸引力。

“留在业务,你必须健康,顾客总是挑好看的”(焊,23年)。

3.4.1.4。需求无保护措施的性行为

焊的描述高对无保护措施的性行为,从他们的客户的需求,和他们没有测试他们在性交前;这暴露了他们更多的艾滋病毒/艾滋病相关并发症的风险。然而,焊表示,无保护措施的性行为支付超过性和保护大多数人的需求。焊报道,因为他们暴露于艾滋病毒的无保护措施的性行为,也迫使他们去卫生设施进行检测,和大多数发现艾滋病毒阳性。

“用安全套10000 Ug先令,没有避孕套我们价格的两倍,但他们喜欢无保护措施的性行为”(焊,30年)。

“因为我们总是有不安全性行为,我们自己去测试了解自己的艾滋病毒状况”(焊,23年)。

3.4.1.5。死亡的伙伴

焊报道,艾滋病毒是真实的和它杀死。他们报告说,他们中的一些人开始测试他们的伴侣死后,因为艾滋病毒。人开始艺术,后来退学照顾死亡,迫使焊继续致力于艾滋病毒治疗和采取艺术每天规定的卫生工作者。他们还表示,他们知道他们的客户,死于艾滋病,迫使他们留在艾滋病毒治疗,这样他们就可以活得更久。

“我丈夫死于艾滋病毒,这就是为什么我不能错过我的药物在时间和在日常基础上,因为我知道这意味着什么,当你拒绝把它”(焊,34岁)。

从上面的主题,它可以表示,个人行动旨在有好的健康生活登记和保持增强焊中艾滋病毒治疗。

3.4.2。主题2:艾滋病毒治疗服务的训练有素的卫生工作者和可用性

这个主题出现在四个subthemes详细说明服务的可用性卫生设施除了欢迎卫生工作者使焊招收并保持在Mbarara城市的艾滋病毒治疗。其中包括(1)训练有素的卫生工作者和专家客户,(2)卫生工作者的积极态度,(3)咨询和检测服务,和(4)可用性的艺术。

3.4.2.1。训练有素的卫生工作者和专家的客户

卫生部在国际组织的支持下,扩展了艾滋病毒服务到每一个卫生设施,不断提供进修培训的卫生工作者和专家在艺术诊所工作的客户更新当前的指导方针。这就是服务的质量是客户提供的焊卫生工作者和专家。卫生工作者报告说他们接受每月的培训,帮助他们提供优质保健艾滋病毒携带者,尤其是焊。

“我们收到卫生部专家,定期培训,我们始终遵循世界卫生指南,同时提供艾滋病毒服务焊”(HCW, 32年,男)。

“专家客户与我们也训练有素,他们帮助我们…”(HCW, 40年,男性)。

焊报告说他们招收并保持在艾滋病毒治疗,因为他们知道他们在训练有素的卫生工作者的可靠的人手中。焊还报告说,每次访问的主要健康诊所/设施,卫生工作者提供艾滋病毒治疗服务(艾滋病咨询、测试和提供艺术)。如果有证据表明贫穷坚持艺术或耐药性,患者改用其他的方案选择。

“我们相信我们的卫生工作者和使我们去那里当有一个问题或如果你需要问他们一些问题”(焊,30年)。

焊报告说他们放心当他们发现有些工作在卫生设施专家客户/同行的支持者,这给了他们希望他们在做什么。此外,卫生工作者也报道,焊与专家客户自由分享他们的问题比他们与他们分享。

“当你和像你这样的人说话,这是容易得多,因为我们共享相同的挑战…专家帮助我们很多客户”(焊,25年)。

“他们是免费的与专家分享客户,这帮助我们知道他们不告诉我们”(HCW, 35年,女)。

3.4.2.2。卫生工作者的积极的态度

焊报道,卫生工作者的积极的态度帮助他们登记并保持在艾滋病毒治疗。焊提到卫生工作者有一个好的卫生设施和接受的态度。他们愿意帮助你在任何时间去那里。焊发现卫生工作者愿意倾听他们的问题并提供解决方案。

“卫生工作者接受,他们愿意帮助我们,甚至当你调用一个电话,他们帮助…”(焊,35年)。

“我们的工作是提供照顾,但我们给焊关注,因为他们面临很多问题在他们的工人”(HCW, 40年里,女性)。

3.4.2.3。咨询和检测服务

焊报道,卫生工作者为他们提供最好的咨询和检测服务。焊报告说任何东西之前,他们首先建议你测试,如果你检测呈阳性,他们开始你对艺术,当你准备好了。咨询和检测服务缓解压力并准备下一步的艾滋病毒感染者管理和艾滋病毒治疗。

“他们建议你,你放心,准备开始艺术”(FSW 30年)。

“我们为他们提供咨询服务准备他们在测试之前,和那些积极的测试,我们建议他们知道如何把他们的艺术和它的重要性”(HCW, 50年,男)。

3.4.2.4。可用性的艺术

参与者称他们仍在照顾,因为艺术和其他服务的可用性。参与者表示,每次访问卫生设施,他们发现艺术可以在卫生设施,让他们进入了艾滋病毒治疗。卫生工作者还提到,ART药物总是可用,确保个人携带艾滋病毒获得艺术每次访问初级卫生设施。

“每次你去卫生设施,你会发现药物,让我们去那里”(焊,21年)。

3.4.2.5。其他服务的可用性

赛福斯特表示,除了艾滋病毒服务外,他们还得到其他服务在医疗机构,这就是为什么他们继续。一些服务包括治疗淋病和梅毒等性感染疟疾和伤寒等常见疾病。那些孕妇产前服务的访问。因此,保持健康中心配备卫生工作者和足够的药物激发和吸引了fsw携带艾滋病毒到医疗保健改善他们的健康。

“当去医疗机构选择艾滋病药物还可以获得其他服务,如产前,如果护士看到你有其他感染,他们也把他们“(焊,27年)。

3.4.3。主题3:社区外展服务和同行的支持

3.4.3.1。女性性工作者

在乌干达,艾滋病保健系统专家客户培训提供艾滋病护理和卫生工作者来减少工作量。专家的客户提供咨询服务,给健康与艾滋病毒感染者。同伴支持是由其他焊在健康中心工作和卫生工作者。

“专家客户正是他们经历和我们经历的挑战,所以我们听建议我们做什么”(焊,24年)。

专家客户不要停止在卫生设施提供咨询服务;他们也跟进了客户在他们的社区,并试图将他们带回卫生设施;对于那些仍犹豫不决,专家客户选择他们的药物从卫生设施和提供家园。他们扮演了非常重要的角色在保留的焊艾滋病毒治疗。

“专家客户帮助我们跟踪他们的朋友减少护理遵循他们的家园,他们的药物”(HCW 36年)。

大多数的焊表明,他们招募了艾滋病毒治疗由卫生工作者通过拓展服务领域他们经营业务和集群。这样做是通过测试和治疗方法或通过接触者追踪和咨询专家的客户。社区外展服务帮助招收许多焊在艾滋病毒治疗他们的社区。社区外展服务有效地测试、登记和跟踪焊,特别是那些未知的艾滋病毒阳性。

“他们发现我在酒吧,我工作的地方,他们测试了我的地方,我发现积极的时候,他们劝我,我开始接受抗逆转录病毒疗法”(焊,21年)。

3.5。登记和保留壁垒焊在艾滋病毒治疗

登记和保留的焊的艾滋病毒治疗面临着许多障碍。的障碍已经被总结成四个主要主题:(1)歧视,社会歧视,和内裤;(2)社会障碍;(3)艺术的不利影响;(4)服务在卫生设施不足。

3.5.1。主题1:歧视、社会歧视和三角裤

这个主题来自于两个subthemes包括恐惧的测试和参加艾滋病护理和披露他们的状态(表3)。

3.5.1.1。测试和参加艾滋病毒治疗的恐惧

焊毫不犹豫地报告害怕积极的艾滋病毒测试结果的一个主要障碍艾滋病毒检测,因此登记并保留到护理。他们提到他们害怕测试,他们中的大多数人对他们的艾滋病毒状况依然无知。他们还报道说,参加艾滋病保健是一项挑战,因为他们被人当他们去选择药物治疗的卫生设施,这就是为什么他们中的大多数退学照顾。

“大多数的年轻女孩恐惧被测试和测试积极来选择他们的药物”(HCW, 40年,男性)。

“是的,这是真的,我们害怕去艾滋病毒诊所选择药物,因为每个人都知道你也有HIV阳性”(焊,28年)。

焊报道,有一个积极的HIV检测意味着生命的终结,所以他们没有找到价值参加艾滋病毒治疗和服用抗逆转录病毒(arv)。他们责怪自己承包的感染的人也不知道,选择传播感染通过无保护的性交与他人,因为他们也以同样的方式。濒临死亡的感觉阻止大多数焊参加艾滋病毒治疗。

“我拒绝开始的药物,因为我知道我很快就会死”(焊,24年)。

“有些时候他们失去了希望,但当我们在艺术顾问并引导他们,他们恢复健康,他们还活着”(HCW, 40年里,女性)。

为3.5.1.2。担心泄露的艾滋病毒状况

大多数的焊恐惧披露他们的艾滋病毒状况他们的朋友,因为他们不想被公认为艾滋病毒阳性在他们的社区。甚至结婚的性工作者不透露他们的家人由于害怕被指责。

“你不能告诉你的秘密,每个人都因为当你告诉他们开始指责你”(焊,32年)。

3.5.2。主题2:社交障碍

社交障碍指的是所有社会因素作为登记和保留的障碍的焊在艾滋病毒治疗。这包括物质的使用和滥用酒精和其他药物,食物不足,长时间工作,临时工作的性质。

3.5.2.1。酗酒和药物滥用

大多数焊工作娱乐场所(酒吧和俱乐部),和他们使用的有毒物质和酒精是很高的。不幸的是,这使得他们忘了带艺术规定的卫生工作者。他们停止回到刀片的卫生设施和退出艾滋病毒治疗。

“我们的大多数客户把酒精和当他们喝醉了,他们不能把他们的药物,他们甚至忘了回来续杯”(HCW, 50年,女)。

3.5.2.2。食物不足

是很重要的个人携带艾滋病毒有足够的和高质量的食品。充足和高质量的食品提供了所需的营养,身体需要保持免疫系统强大,帮助管理与艾滋病毒相关的症状和并发症。

“服用这些药物需要吃足够的食物,和我们大多数人没有它,这就是为什么我们中的一些人停止服用他们”(焊,28年)。

3.5.2.3。长时间工作和临时工作的性质

大多数的焊报道挑战性质的工作条件,即他们长时间工作从晚上到早上迟到。他们中的大多数在白天睡觉,他们找不到时间去白天的卫生设施。

“我们整个晚上工作,白天睡觉,所以我们没有时间去医院”(焊,25年)。

此外,焊没有稳定工作的地方;他们搬到不同的酒吧和夜总会取决于大多数客户在哪里;因此,他们不断改变的艺术再充填。有时很难让卫生工作者和专家客户跟踪和跟随他们。

“焊不断改变从一个点到另一个地方,因此就很难保持在一个卫生设施”(HCW, 28年,男)。

3.5.3。主题3:许多副作用和不良事件

启动艺术伴随着一些副作用。有些人体重增加,而其他减肥。其他报道称,他们总是做恶梦,这迫使他们停止服用艺术。

“有人说,当他们吞咽药物,他们变得头晕,所以他们牺牲服用抗逆转录病毒药物来保持他们的性工作”(HCW 27年)。

“我们知道艺术的副作用,但这些停止时间”(HCW, 45岁,女)。

“我在做梦人埋葬我,但后来停止,我会感到害怕,但后来我停止做梦,现在稳定健康艺术”(焊,32年)。

3.5.4。主题4:在卫生设施服务不足

这个主题从三个subthemes,包括供应不足和药物,等待时间长了,可怜的一些卫生工作者的态度。

3.5.4.1。供应不足和毒品

由于较低的社会经济地位,焊报道困难购买非艺术类药品和医疗用品,以防卫生设施的股票。焊报道发现很难从自己的口袋里,购买或购买药物劝阻回到卫生设施,没有足够的药物供应或提供的所有服务。

“当你去医院两次,没有药物你感到气馁回去”(焊,34岁)。

3.5.4.2。队列和等待时间长

焊报告说他们在长队等待几个小时和卫生设施。他们强调,这是令人沮丧的花长时间在排长队。

“长在卫生设施问题和延迟阻止我们”(焊,20年)。

“我们收到很多病人,我们必须工作,所以有时他们延迟接受护理,但这是一个普遍的挑战”(HCW, 40年里,女性)。

3.5.4.3。消极态度的卫生工作者

焊报道,有时卫生工作者很粗鲁,这阻碍了他们的卫生设施,主要是如果他们了解值班的卫生工作者。如果是粗鲁的,他们发现自己错过了约会日期。然而,卫生工作者属性这沉重的工作量,有时和他们已经累了。他们也往往是粗鲁当一些焊跳过他们的约会很长一段时间。这样客户害怕训斥,随后将错过他们的约会日期。

“一些卫生工作者是非常粗鲁的,对我们来说,这阻碍了我们回到选择药物“34年(FSW)。

4所示。讨论

登记和保留在艾滋病毒持续照料和护理是必不可少的成功所必需的艾滋病毒感染的管理。这项研究增加了现有文献探索焊的登记和保留在艾滋病毒治疗。

4.1。主持人的登记和保留的焊在艾滋病毒治疗

每一个感染艾滋病病毒的女性性工作者需要有良好的健康和长寿鼓励他们招收并保持在艾滋病毒治疗。其他的研究报道,希望保持健康,结婚,生孩子,除了知识他们早期治疗的好处19),使焊进入了艾滋病毒治疗。这意味着保持健康,焊必须继续采取艺术规定。焊携带艾滋病毒知道采取艺术是唯一的方法来提高他们的免疫系统,保持健康,长寿。卫生工作者应该继续health-educating焊在艺术的重要性,为他们的生活和他们为什么要留在了艾滋病毒治疗一次。

进修培训的卫生工作者和专家在艺术诊所工作的客户更新他们当前的指导方针改善他们所提供的服务质量的焊在艾滋病毒治疗和促进保留。结果与其他研究表明,训练有素的专家客户提供优秀的健康教育,咨询,和外展服务,他们参与大多数的焊是可以接受的。与其他焊专家客户建立强大的人际关系,从而提高入学率和保留的艾滋病毒治疗的艾滋病毒阳性的焊(20.)。连续训练应该实现,和专家客户应该完全融入艾滋病毒治疗。

焊放心当他们发现客户在医疗机构专家。卫生工作者也报道,焊专家客户可以自由分享他们的问题比他们希望分享卫生工作者。据报道在其他研究中,同伴支持常规医疗优于常规诊所为艾滋病毒携带者后续改善的结果。也推荐的方法是可行的和有效的链接和留住艾滋病毒阳性艾滋病毒治疗性工作者,可以帮助卫生工作者肩上现有服务(21,22)。

卫生工作者的积极态度有极大地影响了fsw招收并保持在艾滋病毒治疗。良好的和接受态度的焊在卫生设施和愿意帮助和倾听他们的问题并提供解决问题的吸引了卫生工作者仍在艾滋病毒治疗。同样,卫生工作者的态度与保留呈正相关的焊在艺术,和保留高20%的性工作者认为卫生工作者的态度好相比,认为它是公平的(23)。措施,以提高卫生工作者的态度会大大提高登记和保留艾滋病毒治疗的艾滋病毒阳性的焊。

艾滋病毒咨询是关键在对抗耻辱和改进艾滋病毒治疗的保留和登记。最好的咨询服务,焊愿意开始报道艺术(21,23)。因此,卫生工作者,除了临床知识,应该配备知识和技能如何提供艾滋病毒治疗服务的焊携带艾滋病毒。

提供其他医疗服务除了艾滋病,如筛选、测试、和治疗性传播感染(STI)、疟疾、伤寒、激励和吸引了艾滋病毒阳性的焊招收并保持在医疗保健服务,从而提高他们的健康。非洲撒哈拉沙漠以南地区的研究报道,艾滋病毒治疗服务的集成到non-HIV服务(孕产妇、儿童保健、生殖健康服务)改善了登记和保留的焊在艾滋病毒治疗(24,25)。因此,艾滋病护理服务的集成到其他常规卫生服务最有可能改善病人的结果和医疗系统的整体效率。

在乌干达,专家客户训练提供一定的艾滋病毒治疗服务,如咨询和健康教育,这是作为任务转变的一部分,试图减少对卫生工作者的工作负载。各种研究报道,感染艾滋病病毒的焊时感到安全辅助其他焊(同行专家)在医疗保健设施。此外,同行专家是有益的在帮助其他焊加入诊所队列接收艺术药物更快,帮助选择和提供艺术治疗对那些不能参加医疗诊所,和提供社会心理支持(26)。同行的支持者的人数都非常重要的焊对艾滋病医疗和为他们提供心理支持。

我们的研究结果表明,一些焊加入了艾滋病毒治疗由卫生工作者通过拓展服务领域他们经营业务和集群。社区外展服务使我们招收许多焊在艾滋病毒治疗他们的社区。据报道,社区外展服务等举措卫生工作者促进登记和保留的焊在艾滋病毒治疗。此类访问期间,焊从未测试了解自己的艾滋病毒状况,而那些知道他们的地位但担心招收招募(10)。然而,艾滋病毒诊断和供应的短缺阻碍了以社区为基础的艾滋病病毒测试和交付服务,让大多数的焊远离护理(27)。而社区外展服务提供有效的招聘模式的焊到艾滋病毒治疗,更多的策略需要联系他们主流卫生设施,他们可能获得一致的艾滋病毒治疗服务。

4.2。壁垒的焊的登记和保留

艾滋病毒与家庭和社区成员的耻辱和隔离;然而,更糟糕的是,当与性工作有关,这是一个谴责在乌干达和诅咒的业务,这就是为什么大多数的性工作者不参加艾滋病毒治疗。耻辱是一个过程,一个标签是基于特征可能不遵守社会接受规范,导致减少对个人幸福和机会。性工作者可能会经历耻辱性工作由于订婚,艾滋病毒状况或其他身份和行为(吸毒、性别身份、性取向、迁移状况),这些特征的十字路口。与艾滋病毒相关的耻辱可以根据实际或被感染艾滋病毒的地位。这可能会导致恐惧或避免卫生服务(28)。

害怕一个积极的艾滋病毒测试结果仍然艾滋病毒检测的主要障碍之一,因此登记和保留。已经提到测试的恐惧阻止大多数焊招收和保留在艾滋病毒治疗。其他研究报告,测试和注册之间的差距之间的焊由于害怕测试和被每个人看到时要选择药物治疗的卫生设施可能会减少参加艾滋病毒治疗的机会,这可能是他们中的大多数退学的原因(7)。卫生工作者和其他利益相关者应该努力使焊意识到艾滋病的早期检测和治疗的重要性。

歧视,自卑,种族隔离被认为是贫困妇女求医行为受到焊的主要原因。大多数的焊犹豫寻求艾滋病毒治疗由于害怕被已知或确认为阳性。害怕被称为艾滋病毒阳性导致诊所避免感染艾滋病毒的焊之间的行为。家庭护理干预咨询等从家里搬了出来,以防止邻居和其他人了解他们参与干预,通过推理,其艾滋病毒serostatus (29日,30.)。成立,登记的主要障碍在艾滋病毒治疗的焊感知病耻感,害怕被看到在推广艾滋病诊所,恐惧和神话的抗逆转录病毒治疗,没有时间参加诊所,和金融约束(31日)。扩大艾滋病毒治疗服务,社区可以减轻恐惧和耻辱和可能提高焊的保留。家庭成员和亲密的朋友也会歧视他们当他们发现艾滋病毒阳性,这影响了他们的登记和保留在艾滋病毒治疗。促进serostatus披露在训练有素的卫生工作者的存在将有助于解决重大挑战与艾滋病毒相关的披露。

大部分的焊工作在酒吧和夜总会有暴露于有毒物质和酒精使他们精力充沛,整个晚上工作。然而这些物质使他们睡过头了,忘记他们的艺术。这进一步使情况变得更糟,因为物质干扰的使用登记和保留在艾滋病毒治疗的一致性。其他的研究报告说,酒精和药物滥用的保留的障碍的焊在艾滋病毒治疗(5)。因此,持续健康教育在酒精和其他物质的危险影响在艺术可以减少他们的艾滋病毒阳性的焊使用。

物质使用,尤其是饮酒,被报道为焊中艾滋病毒治疗的障碍。目前,很少有干预与艾滋病毒相关的关心关注减少药物使用的焊中携带艾滋病毒(32)。物质使用会损害人的认知功能,这可能会影响寻求卫生保健行为如入学和保留在艾滋病毒治疗(9)。

在南部非洲,粮食安全与增加感染艾滋病毒的风险和困难在HIV照顾焊携带艾滋病毒。食品不安全的状态被定义为不确定的或难以获得足够的和有营养的食物(1)。粮食安全与高危性行为的女性。这迫使女性寻找方法来为他们的家庭提供食品,涉及高危性行为包括性工作、交易性和减少使用避孕套(1- - - - - -4)。这是进一步报道,焊在撒哈拉以南的非洲地区艾滋病护理和治疗不佳订婚结果由于营养不良,食品不安全,和物质使用(9),通常与可怜的报道和相关艺术启蒙和保留。在接触性工作可以创收,焊可能继续挣扎和粮食不安全(9)。护理措施改善粮食安全将提高保留焊携带艾滋病毒和性工作在年轻女性的风险最小化。

焊所面临的主要挑战包括恶劣的工作条件、健康风险,暴力、歧视、贫困进入实质性的医疗保健服务,法律援助和社会服务。由于他们的工作时间,他们经常很难找到时间去卫生保健设施,因为他们喜欢休息还是在白天睡觉在晚上生产(33)。不幸的是,他们的工作的性质和环境带来压力情况下的性侵犯和骚扰指出在某些情况下(33)。这些问题已经报告为障碍获得艾滋病毒治疗服务。

由于他们的经济地位低,焊很难买到毒品和其他获得医疗保健服务,如怀孕测试套件和计划生育,不提供公共卫生设施时缺货;高成本的其他健康服务(卫生系统)阻碍保留焊在艾滋病毒治疗(19)。

卫生设施应配备必需的用品,这样他们可以提供综合服务的焊在任何时候访问卫生设施。

焊花长时间等待的设施,这阻碍了他们进一步来阻碍他们的保留;这是由于不利的工作条件。研究表明,卫生工作者的短缺和高工作负载导致穷人保健规定和漫长的等待时间为个人携带艾滋病毒,导致次优的保留(30.)。增加卫生工作者和专家客户的数量可以减少工作量和卫生设施的长时间等待。

据报道,在某些情况下,卫生工作者虐待的焊和判断他们所做的工作,创造不情愿在常规设备的考察。卫生工作者认为他们的负面态度的焊异常沉重的工作量和工作时间导致疲劳和烧坏,妥协的质量工作提供焊(16,19,31日)。

各种研究报道,临床医生和卫生工作者在医疗设施短缺,伴随着高工作负载,与穷人提供服务、保健、质量差和长时间等待个人携带艾滋病毒,导致护理(可怜的保留30.)。

5。结论

焊是由很多挑战的环境和社区他们生活和工作的地方,这阻碍了他们的登记和保留在艾滋病毒。是非常重要的性与工作相关的服务集成到其他服务在卫生设施。粮食安全之间的焊焊发展全面的食品安全干预措施等应与艾滋病毒被集成项目。创造意识的艾滋病毒治疗服务的利用率和扩展这些服务的社区可以积极影响焊的生活。

6。研究的局限性

是一个定性研究设计,一些参与者在面试中可能没有提供相关信息;然而,数据收集是便利的参与者。这可能会让很多信息没有捕获的研究。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和批准Mbarara科技大学研究伦理委员会(必须- REC: 2021 - 293)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

所有作者极大地推动了这项工作的概念、设计评估、研究和解释结果。所有作者都导致了手稿准备和修订和批准提交的版本。

资金

研究报告在这个出版得到了Fogarty国际中心(美国国务院的美国全球艾滋病事务协调员办公室和卫生外交(S / GAC)和总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR))下的美国国立卫生研究院R25TW011210奖号码。内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

确认

作者感谢所有接受采访的研究参与者和卫生设施Mbarara城市进行了这项研究。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

缩写

焊、女性性工作者;艾滋病毒/艾滋病、人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征;MUST-REC Mbarara大学研究伦理委员会。

引用