“我们必须弄明白自己”:Transfeminine青少年网上的性经验和建议支持他们的性的健康和福祉

介绍

以下临床场景是一个综合反映了常见问题的一些病人出现在作者的研究和实践与跨性别和性别多样化(TGD)青少年。

艾娃是一个17岁的白人,肯定了变性,泛性的女孩从事心理治疗来解决焦虑的症状。艾娃出来变性14岁的朋友和家人,并开始(即社会过渡。,改变了名字,代词)在家里和学校。她的家人和朋友是肯定和支持,她计划启动性别肯定雌激素治疗。艾娃在社交场合是焦虑和担心被misgendered。她有一些亲密的朋友在学校的支持和肯定,但这些朋友都是cisgender报道。她有朋友在网络空间(即。,Discord, Instagram), who primarily describe themselves as queer or transgender, but she also spends time talking to potential romantic and sexual partners in online spaces that are not exclusively for queer youth. In the context of medical appointments with her primary care physician and mental health provider, Ava reports that she is not sexually active. Ava has shared with her therapist that she is romantically involved with partners online and engages in sexual experiences with online partners. She described these experiences as complicated because she worries about when and how to disclose her identity and how to avoid transphobic responses from potential partners。

TGD青少年和年轻人描述耻辱与访问医疗和精神卫生保健和报告很难找到医疗服务提供者充分训练理解TGD个人的医疗需求(1,2)。卫生保健提供者可能依靠TGD个人提供教育与性别有关的健康问题,这更加剧了现有的医疗不平等TGD青年相对于cisgender同行。美国心理协会的实践指南TGD个人(3)鼓励心理学家讨论避孕和安全的性行为;然而,有限的信息是否有现有的性和生殖卫生(SRH)资源、教育或在诊所咨询满足TGD青年的需要(4,5)。有限的数据对早期的性经验TGD青年建议不良SRH状况的风险更高(例如,性传播感染,性侵犯)(6性或浪漫的经验),低于cisgender同行(7)。TGD青年可能很难找到相关的经验,值得信赖的SRH内容性别多样化的个人(4,5),由于之前侮辱经验与医疗服务提供者,可以避免问性健康问题(5)。卫生保健提供者和青少年一起工作,虽然熟悉SRH资源和咨询,可能缺乏培训性和性别少数民族健康和熟悉TGD青年的具体需求。

青少年不管性取向和性别身份的寻求浪漫和性伴侣在线(8)。在作者的专业和研究经验,在线浪漫和性伴侣性和性别之间寻求少数民族青少年越来越常见,尽管鲜有文档文献的经验。恋青少年获得较少的潜在的合作伙伴在物理空间(如学校、工作)和可能犹豫寻求合作伙伴的人由于社会歧视或不了他们的性取向的身份,这可能会使他们更可能比异性恋青少年寻求合作伙伴在线(8)。

有限的研究记录LGBT青少年的经验与在线合作伙伴寻求关注同性恋,双性恋,和酷儿cisgender男孩的成人使用的网上性网络空间(例如,9,10)。更少记录了变性和非青少年的经验(11)。这个初始工作,主要进行transmasculine青少年,表明性别身份披露与潜在合作伙伴和在线和离线安全尤为突出的问题在这个示例。类似身份披露和安全的担忧在网上合作也被发现在TGD年轻人(12)。

Transfeminine青少年可能会有截然不同的经历与在线合作伙伴寻找相关TGD,尤其是有女人味,这可能影响他们的性卫生,安全,幸福的方式不同于其他性和性别少数青年。例如,它是证据确凿的,transfeminine成人经验不成比例的高水平的性别暴力和性侵犯(13),和类似的模式可能发生在青少年。transfeminine青少年也可以特别容易受到胁迫或权力动力学与老伙伴在网上相识,等经验。说,通过互联网寻求合作伙伴可以提供好处,比如更安全的方式来探索比这样做离线和表达他们的性别。提供足够的和性别包容性SRH变性青少年教育和医疗,是至关重要的,以便更好地理解他们如何生活性和浪漫的离线和在线利用初步数据和从我们的研究和临床观察与transfeminine青少年工作,我们提供建议临床医生和TGD青少年关于性健康教育工作讨论,包括教育,促进网上性安全。

方法

参与者完成了一项在线调查关注在线partner-seeking transfeminine青少年在美国在2022年春季表1人口统计)。调查包括封闭,开放式的问题关于他们的浪漫和/或性体验与他们第一次见面的人在线,在线合作动机等,最好和最差的经验,性别身份披露、性别身份在网上互动,发病率和类型的网络性活动。我们的感受和建议是基于数据从变性的21岁女孩和transfeminine(14 - 18岁的青少年米= 16.43),第一作者在儿科临床遇到相同的人口性别诊所IRB批准的调查。

结果

为什么青少年满足合作伙伴在线在哪里?

所有参与者会议报道他们的伴侣在社交媒体或消息传递平台上,如Instagram, Snapchat,不和。八报道使用移动交友应用程序(例如,Grindr),其中,六人18岁以下。性身份的发展和性为在线合作探索的动机是很常见的,如上所述,一个少年:“这是一个好地方开始看到我如何享受情感的亲密,表现为女性,和整体它帮助我学习了很多关于自己”(Latinx反式的女人,18日)。参与者也报道寻求一个安全的空间或与志趣相投的人。一位与会者表示:“我是在一个安全的空间反式妇女和其他人质疑他们的性别和我组成了一个连接与某人”(反式的女人,17日,白)。发展与其他变性女孩的关系网络可以提供一个连接到性别包容空间不可以变性青少年喜欢艾娃在线下生活。同时,transfeminine青少年喜欢艾娃在网络空间也可以寻找合作伙伴没有明确认定为性别包容或酷儿和需要开发技能在这些空间(例如,是否透露她的性别认同和怎么做)。

参与者表示他们经历的困难找到接受从潜在的合作伙伴在离线空间激发他们的在线partner-seeking。许多参与者还提到孤独、无聊,需要接受为主要激励因素对在线合作,一个人说:“我感到孤独,我不会找一个这样会接受和爱我我真正是谁。我想找到的人不会看到我不同于其他独联体女孩”(Latinx反式的女人,16日)。transfeminine青少年,可能无法转变社会或医学上离线空间,网上交流可以提供一个宝贵的机会为性别身份探索的实践社会脚本确认性别,就像cisgender同行。考虑到潜在的社会和情感的好处在线合作,医疗服务提供者应该方法探讨在线合作伙伴的好奇心,而不是侮辱transfeminine青少年如何使用网络空间。

什么性行为与online-met伙伴transfeminine青少年参与吗?

网上的性活动与一个online-met伙伴为16(76%)的参与者。网络性活动支持的类型包括发送色情短信或性聊天(n94%)= 15日,发送或接收裸体或裸体照片(n= 13,87%)和从事摄像头或电话性爱伙伴他们第一次见到在线(n= 10,62%)。大多数(n69%)= 11日报道手淫在这些网上的性活动和性满足自慰。

总的来说,大多数参与者说他们的网上性经验帮助他们探索自己的性取向或性的人了解自己。他们还表示,他们的性经验扮演了一个角色在网上建立性和/或性别身份。尽管大多数参与者从事网上的性行为,很少有(n= 5 31%)从事物理、面对面与online-met伴侣的性行为。一个人明确表示,他们只对“e-sex感兴趣。“对于一些transfeminine青少年,网络性/浪漫的活动和关系可能就足够了不需要与他们的伴侣在离线环境进行交互。据坊间传言,一些青少年transfeminine描述实现长期在线关系他们发展与合作伙伴在在线社区。因此,医疗服务提供者的建议关于健康的关系和性安全实践需要解决的挑战特定于网络空间。小如艾娃,未从事性行为面对面,建议健康的关系和性健康需要考虑风险特定于网络空间(例如,裸体照片共享法律问题)和关注有关她的性别身份(例如,要求合作伙伴使用正确的语言对她身体部位而发送色情短信)。

是什么transfeminine青少年经历与披露TGD身份在线潜在合作伙伴?

青少年在网上浏览空间,transfeminine描述积极的体验,肯定他们的性别身份(例如,鼓励披露他们的身份后反应从合作伙伴)还消极的预期与性别歧视和排斥导致恐惧和焦虑自己的性别身份。许多调查参与者披露他们的性别认同早期为了抢占负面反应处于半个人,一个人说:“…[S] o他们不要判断我自动做出假设,有时他们不在乎我们调情或多或日期。有时我们彼此unadd”(反式的女人,15,白色)。有效地帮助transfeminine青少年对信息披露决策,卫生保健提供者需要了解online-specific问题(例如,在线骚扰,剥削)和积极或消极的后果与online-met伙伴选择不披露性别认同。

当被问及性别身份扮演了一个角色在他们如何与online-met互动合作伙伴,调查参与者说,识别作为一个变性的女人或transfeminine网上空间更危险。参与者感到与人在线交互时需要更加谨慎由于害怕骚扰、歧视,或在线攻击。因此,许多参与者描述披露他们的性别身份积极主动,保护策略来减轻伤害。

我一直告诉人们我遇见了我的身份,因为它不是安全的大多数反式女性因为他们只是被杀死,这是真的伤心。当我跟人们在线谈话之前我总是告诉他们继续(反式的女人,16日,西班牙裔和亚洲)。

也有许多问题与传递(即。,being perceived correctly as their affirmed gender identity) and how their partners might respond to shared photos or videos. However, participants still acknowledged that they were able to express their femininity online in ways that would not be possible offline, and that online relationships provided a layer of protection for them because they were not meeting partners in person.

(一个在线空间)改变我多么希望展示自己是一个变性的女人。它使我想要展示我自己更女性化的方式,是传统上难以在现实生活中(反式的女人,16,白色)。

transfeminine青少年有什么担忧在线合作呢?

参与者经常讨论负面的经验和安全问题在他们与online-met合作伙伴的互动。许多青少年提到担心不知道谁未来伴侣真的在线交互时,如何证明自己的身份。他们还报道实例的鲶鱼、骚扰、客观化,重视和开发。值得注意的是,大部分的负交互(例如,骚扰)提到的参与者发生与在线合作伙伴将自己描述为cisgender男人,作为一个参与者所指出的:

“我最糟糕的经历大多是Snapchat,只有性和违背意愿或几乎没有两厢情愿。他们都涉及cisgender男人或男孩。通常他们需要发送裸体没有要求或感兴趣的原因所在。许多人也处于半。”(transfeminine, 16,白色)。

也许不足为奇的是,几乎所有参与者收到任何正式的性健康教育或父母的指导建议关于网上约会或关系。因此,决定如何处理online-met伙伴或者导航在线性关系被网上收集的信息引导,通过社交网络或试验和错误(14)。

很多人都没有告诉。我们自己算出来。这可能导致我们被…操纵很多。尤其是低收入(反式的女人,16,白色)

安全的担忧并不局限于在线合作,然而管理安全网络设置比面对面合作需要不同的策略。参与者希望技能导航在线合作但发现现有的性卫生资源缺乏有关TGD-specific相关信息安全风险(例如,开发,重视变性妇女)或如何减少伤害:

有很多强调全面禁欲不是有用的健康教育。我们需要知道如何安全地从事这些事情(transfeminine, 16,白色)

暴露在网上骚扰或操作(例如,鲶鱼或引诱人的关系使用一个虚构的在线角色)可以加强诬蔑,处于信息transfeminine身份和情绪困扰。有关SRH资源transfeminine青少年应该解决身心安全与特别注意性别少数民族耻辱和压力如何影响浪漫和性决策。艾娃,学习策略安全管理和响应消息可能还包括处于情绪调节能力应对困境。

讨论和建议

这是发育正常的青少年网上探究性和浪漫的关系。这可能是少数特别是性和性别的青少年,尤其是TGD青少年,他们可能担心面对面的可用性伙伴在他们的社交网络和安全的性和浪漫的交互。比我们之前的工作(11)研究结果表明,TGD青少年可能满足合作伙伴更多样的网上空间比cisgender同性恋和双性恋的男孩。这种差异可能反映了存在性的网络应用程序集中在cisgender男人,和网络空间的相对缺乏对性少数民族妇女和TGD个人。

我们发现,性别认同,尤其是transfeminine身份和女性性别表示,似乎放大安全问题。这是奇怪鉴于全国性调查数据证明变性妇女经历身体和性侵犯的利率变性男同行(近两倍15)。虽然没有明确提到的参与者,安全问题也随其他minoritized身份(例如,种族/民族)。种族和民族minoritized transfeminine青少年,种族歧视的经历在网络空间可以复合安全问题。事实上,变性女孩/ transfeminine青年可能基于性别的暴力意识的增强和寻求相关SRH资源来支持安全、健康性探索在线和现场。

transfeminine青少年的视角指出一些具体行动,卫生保健提供者或教育工作者可以在处理transfeminine青少年。首先,医疗服务提供者应该询问在线空间的作用和应用程序在青少年性探索,行为,和合作。鉴于互联网的普及性在当代青少年的生活,重要的是避免小题大作或侮辱网络性行为。transfeminine青少年,有可能是安全的方法建立与发展相适应的、肯定浪漫或性关系网络很难建立在他们面对面的社交网络。说,是很重要的卫生保健提供者区分规范的性行为与行为可能与不良SRH和心理健康状况有关。例如,卫生保健提供者可以提供关于同意教育在网络空间和信息发送色情短信的法律关于性图像或裸露的共享网络,适用于个人18岁以下的使用资源,比如网络欺凌研究中心(16)。

第二,transfeminine青少年只能从事恋爱和性爱关系网络,只有面对面或在两个设置相同或不同的合作伙伴。性健康问题和SRH教育需要与现场相关包括健康状况和风险(例如,性传播感染)和/或网络(例如,合法性和照片共享的风险,风险共享的个人可识别信息,性行为与个人他们只知道在线)。因此,表2提供了一些示例问题,性取向或性别身份的提供者可能会问adolescents-regardless更好地理解网络空间的角色在他们的性生活。

最后,性健康教育工作者应该包括transfeminine和变性妇女发展的教育资源为青少年和卫生保健提供者和材料。将变性妇女使用的生活经验和有效的策略在在线和离线空间将改善性卫生资源的效用。调查参与者强调非正式的依赖transfeminine同行导航在信息披露和安全挑战。社区参与式研究方法可以通过性健康教育工作者参与transfeminine协作开发的青少年和年轻人可以接受和相关资源。

结论

本文的视角提出了临床观察和初步数据的小样本TGD青少年。然而,模式我们已经注意到在我们的经验是一致的,指向与这个群体需要更多的实证研究,可以指导治疗和行为健康实践和包容性TGD青少年性健康教育。此外,我们只专注于transfeminine青少年,但随着网上约会和性经验可能在不同的性别认同和性别表示,未来的研究应该比较非青少年的网上的性经验与transfeminine和transmasculine青少年。在一起,这些努力可以阐明提供者和教育者如何最好地支持青少年的性发育、自主和安全。

数据可用性声明

共享数据的合理要求。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和批准西北大学范伯格医学院的机构审查委员会。从参与者的法定监护人书面知情同意/近亲不要求参加本研究按照国家法律和制度需求。

作者的贡献

CC、大众和公里参与研究的概念,数据分析和解释,和写作初稿。大众学习和完成数据管理实现。CC,大众,公里,AK党提供了重要的修正。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

数据收集是由清一色的资助项目在西北大学公里。

确认

我们感激许多年轻的人与我们分享他们的个人经验在我们的研究和实践。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

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