牙医的生活经验提供牙科保健COVID-19大流行期间:定性研究在马什哈德,伊朗

1。介绍

自2019年12月下旬,严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARs-CoV-2)蔓延全球,导致2019年全球公共卫生关注称为冠状病毒病(COVID-19) (1,2)。疾病已经影响到全球数以百万计的人。伊朗排名最COVID-19-affected国家,有超过500万例(验证3)。在伊朗和其他许多国家,公共场所,尤其是牙科办公室和牙科学院,暂时关闭停止COVID-19的传播(4)。然而,牙科保健不能长时间推迟,由于严重的并发症的风险(5)。因此,理解牙科保健系统的缺点是至关重要的为克服现有口腔健康挑战COVID-19大流行期间,准备潜在的全球性挑战。

牙科专业承包一些空气感染的风险,包括COVID-19,由于他们接近病人体液和重大的生产水平的水滴和气溶胶(3,5- - - - - -8)。几项研究已经进行牙科诊所的行动来减少感染传播,感染最重要的强调控制(5)。提供牙科保健的缺陷和障碍,然而,在研究已报告。在波兰做的一项调查发现,缺乏先进的个人保护装备(PPE)和缺乏协调卫生服务相关的大流行,和PPE的赤字归咎于牙科专业人士的恐惧和牙科手术的数量(下降9)。在另一项研究中,增加了治疗成本的增加使用保护措施导致较低的病人人数(10)。

COVID-19的心理影响也影响牙科专业人士(11)。牙科专业人士报道经济困难,由于减少了工作量,限制特定的牙科手术,PPE成本高(12,13)。超过一半的伊朗牙医已经积蓄花在2020年6月的日常开支(13)。

因为多样性的医疗和政府政策和资源的可用性在不同的国家,COVID-19现象的经验在医疗专业人士似乎有着很大的差别,使其进行当地研究的关键。定性研究旨在理解人类行为、观点、信仰和人格特征难以识别的定量研究(14)。牙医的叙述提供牙科医疗COVID-19大流行期间的关键卫生危机期间暴露他们的支持和教育需求。因此,这个定性研究旨在调查牙医的生活经验提供牙科保健在马什哈德COVID-19大流行期间,伊朗,并确定相关因素。

2。材料和方法

2.1。设计和设置

一个定性现象学方法被用于这个调查。现象学的研究对象是生活经验的现象有助于生命的意义(15)。本研究进行了2020年5月到2021年10月在马什哈德,在伊朗第二大城市。在这段时间里,伊朗的COVID-19的确诊病例从近9.2万人增加到558万人,几乎70%的人接种疫苗。

2.2。抽样

使用目的和滚雪球抽样方法,伊朗的牙医,他们都练习牙科COVID-19大流行期间在我们的研究中,选择参加。牙医练习在私人办公室或私人/公共诊所在高收入和低收入地区选择获得最大的变化。马什哈德的地区分类基于收入水平和社会可持续发展的一项研究相类似的et al .,“在马什哈德大都市社会可持续性评估”(16)。

2.3。数据收集

半结构化在波斯进行了面对面的访谈来收集数据。牙科实践关闭2020年3月和2020年5月重新开放;因此,我们可以进行所有面试在牙医的办公室。采访会议持续了45到60分钟,由一个研究员(z)使用面试指南(表1)。采访记录来提高数据的可靠性。允许记录面试要求,所有参与者把他们的书面同意。音频转录同一天很仔细。

作者从事数据分析和数据收集。最后的面试后,没有新的主题出现了。在这一点上,饱和度已经实现,也就是说,没有进一步的信息提供给帮助理解牙医的生活经验;因此没有更多的参与者招募(17,18)。

2.4。数据分析

两位作者(某人和SM)独立进行数据分析使用MAXQDA 2020。是通过对话解决分歧和所有作者表达了他们对主题和子主题的看法,这个过程称为“调查员三角”。每个记录编码和分类后Colaizzi七个步骤的分析方法如下(19):

1)以确保每个记录的内容是理解,读几次。

2)相关的短语和句子,研究确定了目标。

3)制定相关的语句的意义。

4)对于每一个采访中,重复前面的步骤,和相关的含义分为主题。

5)每个主题是详细描述。

6)的详细描述客观现象明确声明的基本特征。

7)讨论的基本语句与5参与者评估结果的可信度和他们的解释和改善结果的可信度,这一过程被称为“成员检查”(20.)。

为了满足可转移性标准,详细描述的主题和subthemes,随着参与者报价,是包含在结果部分。

2.5。诚信

林肯和古巴的标准,包括可转移性、可靠性,confirmability,和信誉,保证研究的有效性(18)。

2.6。道德的考虑

协议的研究是研究和伦理委员会批准马什哈德大学医学科学(代码:IR.MUMS.DENTISTRY.REC.1399.073)。这项研究的目的是正确地向参与者解释说,和他们的书面同意收购。他们还被告知,他们的身份是保密的,他们可以在任何时候辞去研究。

3所示。结果

被调查的总人数的16个牙医。表2显示参与者的人口学特征。

从682年采访牙医、初始密码,五个主题,十四子主题出现(图1)。主题包括以下:

3.1。应对COVID-19大流行

3.1.1。情感状态

大多数牙医报道,恐惧的感觉,压力、焦虑、绝望,COVID-19大流行影响了他们的心理健康。最常见的原因是有关疾病的信息不足,对疾病和死亡的恐惧,和未来的模棱两可的实践。一个牙医说:

“嗯,因为它是未知的,(我们的)压力是在最高水平。我的意思是,我们觉得我们的生活将改变颠倒了,我们不能像过去练习。我们想知道未来会成为。我们是否能像过去的实践”。

3.1.2。责任

他们觉得有些参与者提到了责任。他们认为协议后可以阻止疾病传播;因此他们继续练习。然而,他们提到练习而坚持的指导方针和穿着PPE是累人的。

3.1.3。金融问题

参与者还提到了大流行对个人生活的影响。大多数牙医报道他们的财务状况恶化,因为PPE成本高,减少病人人数,减少工作时间,检疫,病人的经济困难。牙医的报道称,曾访问过的病人主要用于紧急治疗,不是为了“更有利可图的化妆品服务和冠”。一些牙医报道,减少数量的练习牙医的患者数量增加了,和改善他们的财务状况。

3.2。改变提供牙科保健

3.2.1之上。停止练习

很多牙科诊所关闭或限制他们的工作时间,特别是在大流行的开始。原因包括对疾病的恐惧,没有很强的疾病,一般锁定大流行开始时。

3.2.2。继续练习

尽管如此,一些牙医在这个研究继续实践,因为责任感,照顾病人,希望提供牙科服务和处理不完整和紧急治疗。一些牙医甚至延长他们的时间,因为增加的病人数量当许多牙医停止练习。的一位牙医保持练习说:“我真的觉得这是我们的责任。这不是道德正确的停止治疗病人当时只是为了保证自己的安全。想象,如果我的兄弟,我的妹妹,我的朋友,我牙痛,我们会做些什么呢?一定是有人在那里提供治疗”。

3.2.3。改变治疗

除了工作时间的变化,改变提供牙科治疗的类型和处理方法也发生了。大多数牙医同意他们处理紧急情况下像“患者减轻疼痛,完成个随机对照试验和提取”和推迟选择性服务“修复、美容服务、或SRP”。在某些情况下,一些最小的修改是在保护病人和他们的健康的治疗方法。一个牙医指出:

“我们最小修改一些产生气溶胶的治疗。例如,对于插入植入物,我们需要大量的灌溉。我们手动使用注射器和减慢我们的设备来减少水气溶胶的一代。然而,总体原则是相同的”。

3.3。感染控制

3.3.1。措施

牙医说过自己的工作安排和使用个人防护用品。病人的感染控制。牙医提到筛查患者脉搏血氧仪,温度检查,要求PCR检测结果。许多说,病人的同伴都不允许在等候室里,他们被要求保持社会距离。一些牙医提供口罩、手套、病人或消毒剂的解决方案。

许多受访者表示使用空调和橡胶坝和为病人提供防护眼镜和抗菌漱口水。报告的大多数牙医灭菌和消毒的设备和环境。

3.3.2。信任

坚持健康指南也是一种获得患者的信任,人们对卫生变得更加敏感,像一些牙医提到。一个牙医说:

“当我告诉我的病人,我在一个不太拥挤的诊所,他们会带来快乐,即使他们不得不花更多的钱。但这并不是对所有的病人。(社会)地位更高的患者会这么做”。

3.4。COVID-19-related信息源

3.4.1。科学和医疗组织信息

许多牙医阅读互联网上的相关信息,网站,和文章。据一位牙医,他使用世界卫生组织(世卫组织)和疾病控制和预防中心(CDC)的网站,以及从科学期刊的研究,“用更好、更容易和准确的指导方针”。雷竞技电竞体育竞猜平台

3.4.2。社交媒体

其他牙医依赖电视和社交媒体。一个牙医指出,“电视上的一般信息和社交媒体。例如,一个学术的医生解释说空调,和我们进行同样的”。

3.4.3。从卫生部的声明

一些牙医发现报表有用的,而另一些人则抱怨延迟相比,世卫组织网站和缺乏专业牙医的声明。据一位与会者,“卫生部提供国家疾病控制和预防中心以及世卫组织建议的总结”,他建议首先检查全球指导方针。许多牙医建议政府指导方针保护协议和pp会减少不确定性和担心感染控制原则。

3.5。在牙科保健COVID-19的积极和消极方面

3.5.1。消极方面

大部分的挑战源于pp的高成本和短缺,特别是在开始的大流行。一些牙医报道严重的治疗负担,尽可能多的停止练习。据一位牙医:“我们称为COVID-19时代”时代没有牙髓学”。没有牙髓学愿意工作。我擅长牙髓学,但并不是每一个牙齿。或例如,据说儿科患者定时炸弹,因为他们没有症状,沉默的运营商。在那个时代没有儿科工作,。所以,我们对待孩子”。

许多牙医建议牙科设施在大流行期间会更好保持开放,防止增加治疗过载和延误治疗。关闭马什哈德的牙科诊所教师添加到工作负载的其他设施。一位牙医说:“那时,我们有很多奇怪的口腔病变患者。我不得不自己处理很多奇怪的口腔病变,因为没有大学的同事咨询”。

据一些牙医,牙医的工作场所没有提供足够的个人防护装备和他们的助手。穿着个人防护用品也被报道影响质量的牙医的实践。的牙医说,在大流行之前,他会做牙髓学的治疗或再处理每一个牙齿,但工作环境已经变得非常困难,他越来越更多的选择性病例治疗。

一些牙医诊所报道,不遵守卫生协议。一位牙医指出:“我们使用一次性的礼服,你穿他们之后,你必须扔掉。然而,一些未来的牙医诊所热压处理过的礼服,这是错误的”。一些牙医也报道称,在许多私人办公室,可以让病人间隔;然而,在许多诊所,尤其是公立诊所,它没有遵守。因此,许多牙医建议侦查牙科诊所医疗危机像COVID-19大流行期间将是必要的,以确保卫生依从性协议。

一些牙医还表示,延迟治疗由于患者害怕感染导致更为复杂和广泛的治疗,特别是在大流行的开始。一位牙医指出:“我们现在看到的影响忽略牙科治疗流感大流行期间的第一年。牙科治疗被错误地认为是很危险的。我看到一个病人没有拜访牙医一年因为电晕来了,当我看他之前的x光照片,现在许多牙齿,可能已经恢复成了绝望。发生这种情况是因为害怕看牙医”。

3.5.2。支持因素

报告的大多数牙医没有收到任何来自政府的支持或他们的工作场所。一些声称,政府支持,卫生保健工作者洗手液,PPE优惠券和接种比公众更早;然而,他们声称没有区别工作和那些没有牙医。一个牙医说:“我记得,医疗系统的组织提供了一些N95口罩和洗手液,这是有益的,因为它是稀缺的。你可以用你的医疗系统组织卡,支付,收到货物。然而,没有优先考虑那些流感大流行期间练习”。

一些牙医报告他们的工作场所没有提供任何形式的支持,特别是提供个人防护用品:“诊所我工作的地方给我们普通3 - layer口罩,即使N95口罩是相对便宜,让al.one盾牌和礼服”。

牙医指出,更多的援助可能提供口腔健康简单,如提供更多的PPE在降低价格,协议定制的牙科行业和监视牙科设施坚持卫生协议。

3.5.3。积极方面

COVID-19流行的一些积极的方面也提到,包括增加闲暇时间,改善知识通过参与网上在线研讨会,个人研究和咨询的同事COVID-19情况。一些还提到,COVID-19提醒他们,特别是有关感染控制原则,正如一位牙医指出:“电晕对我来说是一个很好的提醒强调感染控制、戴着盾牌,等等”。

4所示。讨论

本研究的目的是更好地了解牙医执业的视角在马什哈德COVID-19大流行。一年后的一个最灾难性的大流行,牙科专业人士的独特经历可能给洞察行业的应对机制,医疗系统的缺点,和教训潜在的未来的挑战。我们的发现强调了一些重要的元素牙医的经验在大流行期间作为医务工作者容易受到感染和体力工作。基于研究人员目前的知识,这是第一个定性研究牙医的经验COVID-19大流行期间住在伊朗。

许多牙医在我们的研究证实,他们拒绝实践COVID-19大流行期间由于担心未知的疾病,特别是在早期阶段的爆发。Noushi等人和Miśta等人也发现许多牙科诊所关闭由于个人防护设备不足和主观假设关于疾病的传播(9,21)。在美国的一项调查显示,2020年在牙医COVID-19患病率为0.9% (3)。另一个研究2020 - 2021年在加拿大揭示了感染率牙医是低至1.08% (22)。可能的结果,感染控制原则一直是一个牙科实践的内在方面。我们研究COVID-19大流行开始,一年后,大多数参与者表示,坚持健康和安全措施,他们可以继续练习之前,和访问PPE也提高了在此期间。同样,Tysic-Mita等人发现,PPE的可用性是一个重要的决定因素的波兰牙医在选择是否继续工作在大流行(9)。然而,在我们的研究中,大多数牙医报道PPE和短缺没有收到来自政府的支持或其工作在大流行性流感的早期阶段。同样,艾哈迈迪等人报道,伊朗87%的牙医在他们的研究问题提供PPE在大流行期间(13)。在另一个定性研究在德黑兰,伊朗的首都,参与者与高风险职业报道,困难访问卫生用品的结构性因素不遵循COVID-19健康指令(23)。

恐惧、担心、紧张和绝望是最常见的情绪在牙医在我们的研究中。与一般人群相比,医疗保健专业人士COVID-19大流行期间遇到更多的情绪压力(24,25)。同样,Noushi等人发现加拿大牙医担心员工、病人,个人健康和未来的实践(21)。恐惧、忧虑和困惑中Mita等人也注意到了波兰牙医(9)。最近的一项荟萃分析的牙医的心理健康发现,他们有一个高度的COVID-19焦虑、抑郁症和相当大的水平,担心,和愤怒(26)。疲劳和身体疲劳也称为副作用大流行和心理影响26)。卫生专业人员,包括牙医、心理支持是至关重要的人身安全,尤其是在COVID-19大流行(27)。艾哈迈迪等人报道,大约一半的参与者牙医报道抑郁和焦虑的症状,需要咨询心理医生或治疗师(13)。我们的研究结果,与文献一致,暗示心理支持援助牙医的福祉和口腔医疗服务质量,尤其是在具有挑战性的时期。

一些牙医在我们的研究报告继续练习,因为他们觉得对病人负责。同样,Tysic-Mita等人声称,波兰的主要动机牙医谁维护他们的专业活动在整个大流行是利他的必要性给予急救和紧急牙科手术(9)。

几乎所有的牙医在我们的研究中承认使用PPE和组织保护病人和病人招待会获得他们的信任。在Aquilanti等人的研究中,高水平的人民相信他们的牙医是信任相关执行感染控制措施(28)。我们的参与者还提供治疗和方法做了一些改变,因为它是建议aerosol-generating过程应避免(29日)。艾哈迈迪等人也报告说,70%的参与者只有提供紧急治疗流感大流行期间(13)。同样,Tarakji等人和卡瓦略等人报道,大多数牙医在随后学业保护指南(30.,31日)。据吴et al .,过氧化氢,橡胶水坝、超声波工具和全景片应该用来代替intraoral射线照片。他们也建议延长访问之间的间隔保持社会距离(32)。同样,大多数参与者在我们的研究报告说,他们不允许人员陪同病人在等候室里,避免拥挤。

许多参与者报告使用网站和社交媒体作为他们主要的知识来源。同样,Duruk等人报道,96.27%的土耳其牙医COVID-19获得知识通过个人博客,医学专家和社会媒体(雷竞技公司33)。德蒂芬妮等人报道,与我们的研究结果,70%的牙医COVID-19-related获得知识从专家医师,国家卫生研究所或专业牙医,49%使用社交网络,只有7%的人使用科学文献(34)。的差异可能与牙医的感知质量相关的信息来源。n我们的研究中,一些牙医满意卫生部的声明,而另一些则没有。不满是由于缺乏具体的指导方针,牙医和延迟报告。牙科保健质量是增强如果牙医获得准确和及时的信息。同样,报》等,在约旦牙医、定性研究报道,缺乏明确的指导方针是因素之一,导致精神痛苦(35)。

大多数牙医在当前的研究中声称,工作时间和减少病人出勤,工作环境,和政府支持不足导致他们的经济困难。类似的研究发现,大流行已经对牙医的财务状况产生不利影响(36,37)。艾哈迈迪等人也报告了97%的牙医遇到他们的财政收入减少,大部分减少他们的工作时间(13)。此外,报》等人报道,政府支持不足维持困难和感染控制原则创建的经济困难(35)。

这项研究有一些局限性。因为牙科设置被选为面试的地方由于COVID-19情况,获得牙医和牙科诊所的合作经理是具有挑战性的。此外,自愿参与排除对教师不愿参与,分享可能有不同的看法。然而,抽样是来自不同城市地区,进行不同的处理设施,和实际的饱和限制最大限度获得数据的多样性。

从COVID-19流行的经验教训从当前的研究对于未来医疗保健危机包括具体保护协议的实现牙科行业尽快,不限制牙科服务,加快免疫和监测牙科中心。此外,在减少提供足够的个人防护用品,和金融支持,例如以低息贷款可能在提供牙齿健康是非常有利的。

5。结论

牙医发现许多壁垒COVID-19爆发期间提供口服治疗。大多数参与者强调政府的意义和牙科协会的实际支持和知识等时期流行为了改善口腔卫生保健服务。牙医报道,政府牙科服务被关闭,尤其是大流行开始时,由于缺乏认识,对疾病和疾病蔓延的恐惧,和高高PPE和基本保护实践。这项研究的结果将用于改善牙科服务在当前流行和未来可能的医疗危机通过支持的身心健康牙医通过合适的安排。

数据可用性声明

在本文中给出的数据集不是现成的,因为数据集包含参与者采访全文,揭示自己的身份。请求访问数据集应该指向babazadehs@mums.ac.ir。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和研究和伦理委员会批准马什哈德大学医学科学(代码:IR.MUMS.DENTISTRY.REC.1399.073)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

概念化:某人,MH;方法:z, MH,某人;验证:某人,SM;正式的分析:某人,z;调查:z;数据管理:某人,SM;原创作品草稿准备:MH、SM、z;Writing-Review和编辑:某人;项目管理:某人所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

这项研究由马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗。

确认

作者要感谢马什哈德大学医学科学与这项研究中,他们的援助以及牙医慷慨地贡献他们的时间来研究。参考样式如下格式风格意味着作为指导,只要全部引用是否完整清晰,边界引用样式将应用在排版。雷竞技rebat

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

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