心理暗示口腔健康干预2型糖尿病和妊娠:范围审查

1。介绍

详细讨论的文献中发表的研究协议(1),因此,关于口腔健康的文献摘要,妊娠糖尿病,妊娠提出了审查。牙周疾病是一种常见的口腔卫生投诉影响到英国大约有45%的成年人口(2)。牙周疾病是一个总称牙龈炎是牙龈炎和牙周炎是一种先进的疾病破坏的骨头和tooth-supporting和牙周组织(2)。牙周疾病会导致牙齿松动,牙齿脱落,口袋里形成的牙龈,口臭,牙龈萎缩会导致营养不良,因为可怜的食物吸收(3)。除了身体上的后果,它也涉及贫困的生活质量(4)。牙周病的治疗是一个牙科团队之间的协作和病人(5)。

妊娠期糖尿病是高水平的血糖,首先发生在怀孕和影响全球人口的15%左右。这是80%的妊娠相关并发症的原因。在分娩后恢复正常的血糖水平。生活方式与饮食和身体活动干预修改用于管理妊娠(期)糖尿病。尽管这是一个临时状态,它与高血压的风险有关,出血,2型糖尿病的风险增加母亲的在以后的生活中。母亲出生的婴儿出生体重与妊娠期糖尿病的风险增加大型在交货的时候会引起并发症,出生时血糖水平低、终生肥胖和2型糖尿病的风险增加(6)。

口腔健康和牙周病多向与糖尿病的关系(7- - - - - -11),包括妊娠期糖尿病(12,13)。首先,一项研究报道,妊娠期糖尿病的女性有更高的牙周疾病的患病率比女性normoglycemic怀孕(12)。荟萃分析进一步表明,基线牙周疾病是妊娠糖尿病的风险因素的开发(13),突显出双向关系。

此外,口腔卫生差和牙周病是独立与低出生体重和早产(14),而normoglycemic怀孕与损害口腔健康与约40%的女性表现出临床症状的牙龈炎(15)。然而,随着标准来评估不同牙周疾病,不良妊娠之间的关系的意义和牙周疾病取决于临床评估方法(16)。然而,口腔健康与妊娠结局关系很好。

牙周疾病和不良妊娠结局之间的关系发表协议(详细描述1)。简单地说,两个变量之间的系统性链接被认为是由于主人的炎症反应(17)。这个假设已经支持从动物研究诱导牙周疾病与不良妊娠结果在仓鼠(18,19)。在人类身上,我们知道成功的牙周治疗,改善牙周状况可以改善心血管标记(11,20.)。

炎症假说也涉及双向牙周病和糖尿病之间的关系(21,22)。细菌从口腔牙周病可能进入循环,引起炎症和胰岛素抵抗导致血糖水平(22)。另一方面,研究显示,糖尿病患者的晚期糖化终产物大量口腔non-diabetes个人相比,这可能导致炎症反应导致牙周损伤结构(22)。

良好的口腔卫生的维护是依赖于病人的日常口腔卫生实践和治疗帮助寻求行为(23)。是医疗专业的责任建议病人的口腔健康和提供口腔健康治疗。然而,由于牙周疾病的高发病率在全球范围内(2),很明显,普通人群的口腔卫生行为和治疗寻求帮助的行为都是次优的。同时建议每天刷牙两次,最近的一项调查表明,29%的英国人每天刷牙一次,而2%表示,他们不刷(2)。

幸运的是,有大量的证据表明,行为干预可以有效地诱导口腔健康行为。行为干预基于理论模型的行为更有效而non-theory驱动的行为干预(24)。然而,广泛的行为理论存在,这是一个问题,选择最合适的理论,行为科学家引用了许多可用的框架通常重叠和相互关联的结构和组件(25)。为了克服这个问题,研究人员试图整理最常见的构造可用的行为理论在一个模型中,这导致了Capability-Opportunity-Motivation-Behaviour模型(COM-B模型)和相关行为改变干预轮是一个框架设计(26)。

COM-B模型提出一个给定的行为将发生当一个个体能力和opportunity来参与的行为,当个体动机制定具体的行为(超过任何其他行为)。被进一步划分为三个组成部分:心理和生理功能,社会和身体的机会,反光和自动的动机。能力和机会是影响动机和行为之间的关系,而不是行为本身。因此,这些组件需要动机产生行为。因此,一个高度个人能力,或一个人相信他们可以执行的行为,和更有利的环境是实施一个行为,行为发生的可能性就越大。行为也反馈这三个组件(能力、机会和动机),创建一个积极的还是消极的反馈循环(27)。例如,当制定一个行为,需要技巧,练习和排练的行为将会改善能力,将增加的动力不断进行的行为。相反,如果一个人经历失败执行的行为,或者环境不鼓励的行为,这可能会降低个人的相信他/她是不能执行的行为(28)。

在口腔健康的环境中,很明显,COM-B模型框架越来越多地用于指导口腔健康干预措施。布坎南,和同事(2020)进行了系统回顾,确定口腔和牙齿的干预措施,使用这些框架和共有九个研究确定了满足入选标准(25)。使用框架在开发行为干预提供标准化,允许复制其他人群的干预(28)。

2。基本原理

作为演示,文献表明,牙周疾病,妊娠糖尿病,妊娠是相互关联的。首先,孕妇经历糟糕的口腔健康的风险增加(15),而牙周病与不良妊娠结局(14)。牙周病和糖尿病,包括妊娠期糖尿病,进一步相互关联,突出口腔健康支持为什么妊娠糖尿病管理的组成部分。心理干预模式理论是一个有用的方法诱导新行为,包括口腔健康行为(25)。

2.1。目标

因此,心理暗示的主要目的是描述现有的口腔健康干预对2型糖尿病孕妇和个人,并在多大程度上干预地图COM-B模型。第二个目标是目标识别的精确结果。心理暗示干预被定义为一个目标的心理干预和/或行为的结果。干预仍然可以心理如果不使用心理学理论指导干预的发展,提供结果有针对性的心理结构等相关知识和行为(29日)。

本文的结果和定性研究的进展是用来通知一个新的口腔健康干预的发展与妊娠期糖尿病妇女。这是第一个尝试(我们的知识)在英国,促进口腔健康使用行为科学在这个人口。

3所示。方法

作者进行了范围审查按照乔安娜·布里格斯研究所范围评价方法(30.)。

3.1。协议的偏差

该协议是发表在BMJ Open (1)。有轻微偏离协议。盟军和免费医学(1985 - 2022)和CINAHL数据库包含额外的信息来源,因为他们被认为有关。协议指出,参与者应该在18岁;然而,一个初始搜索确定的几项研究包括任何年龄的孕妇,引用针对口腔健康的重要性高危女性认为(即。,还未成年)。牙周疾病影响∼40%的育龄妇女(31日),它是决定漠视的最低年龄要求最初规定的协议。

3.2。合格标准

按照乔安娜·布里格斯研究所方法(30.)、参与者(干预和结果)概念,背景,研究设计用于指导纳入和排除标准(补充表S1)。合格标准的出版协议(详细描述1下面),因此提供了一个总结。

3.2.1之上。合格的参与者

合格的研究包括参与者孕妇在任何年龄,任何妊娠年龄、和研究参与者包括2型糖尿病患者。参与者从社会经济类和种族都视为口腔健康促进这些相关因素(32)。

3.2.2。不合格的参与者

研究在非参与者和1型糖尿病患者被排除在外。妊娠期糖尿病是与后面的2型糖尿病的风险和管理如2型糖尿病(33),为什么研究参与者被认为不合格的1型糖尿病。

3.2.3。合格和不合格的概念

资格研究心理暗示的概念包括口腔健康干预措施,是为了目标口腔健康相关行为。正如前面所讨论的那样,心理暗示口腔健康干预措施与心理干预目标和/或行为结果等知识和行为(29日)。资格的概念是研究干预措施是牙周治疗,而没有结果的心理相关的(如行为)。

3.2.4。上下文

所有上下文被认为是在这项研究中。

3.2.5。研究设计

包括准实验研究设计和实验设计和系统评价的研究问题与这个评论被认为合格。混合方法研究都是合格的,如果有一个明确的独立报告的定量和定性数据。所有其他研究设计被排除在外。

3.3。搜索策略和信息来源

在搜索策略补充附录A在奥维德的接口补充附录BCINAHL由审查搜索策略的有关系统评价Cochrane图书馆。Cochrane数据库的搜索策略补充附录C。来自伦敦国王学院的图书管理员提供反馈在搜索策略和变化。搜索条件是来自四类:口腔健康,干预,怀孕,和2型糖尿病。研究发表在丹麦和英国被认为是。初始搜索进行了一周的7月25日与后续搜索进行2022年10月10日之前提交。

奥维德接口(2022)是用于访问以下数据库:EMBASE + EMBASE经典(1974年至2022年),奥维德MEDLINE (R)(1946 - 2022),全球卫生(1973年至2021年),APA(1806 - 2022),美国HMIC健康管理信息(1979年至2021年),社会政策和实践和孕妇和婴儿护理数据库(1971年至2022年)。Cochrane图书馆、欧盟临床试验登记(https://www.clinicaltrialsregister.eu/)和OpenGrey数据库寻找随机对照试验,分别和灰色和/或未公开发表的文献。CINAHL数据库也寻求。

3.4。数据管理和研究的选择

Covidence (www.covidence.org)是用于管理数据。研究选择了棱镜(首选项报告系统评价和荟萃分析)的过程识别,筛选(标题和摘要),资格(全文筛选)包容(34)。

3.5。数据提取、分析和展示

三个数据抽取工具开发和/或用于解决本文的研究目标。首先,数据抽取工具提取信息有关研究特征包括细节,第一作者,国家,研究人口特征、研究设计、样本大小和随访,主要发现和结果。其次,干预的模板描述和复制(整齐)清单(35)是用于描述的干预措施。这个检查表提取信息有关细节和第一作者,为什么(原因),(材料和过程),提供(干预主持人),如何交货(模式),(设置),当多少,裁剪和忠诚。最后,开发了一个数据抽取工具来提取信息中使用的心理学理论干预和干预措施如何映射到COM-B模型。使用叙事文本和表中给出的结果合成。

4所示。结果

搜索2649条记录。删除重复后,2435条记录被筛选以评估资格使用标题和摘要。2166条记录被排除在外,因为他们并不相关,离开269年全文记录的检查。其中,241年全文筛选记录被排除在外,因为不合格的研究设计,结果,干预的类型和数量。这个过程导致28记录被包括合成,与20个研究孕妇和七对2型糖尿病患者。图1细节排除原因,有多少记录为每个标准被排除在外。

补充表S2A B描述特征的研究,包括第一作者的细节,和国家,人口特征、研究设计、样本大小和后续的主要发现和结果孕妇(补充表S2A)和2型糖尿病患者(补充表开通)。补充表S3A B描述使用整理者的干预措施清单(35),相关数据研究目的、材料、程序,干预主持人,分娩方式,干预,干预的频率,干预剪裁,细节和干预富达总结。从研究结果归纳了孕妇补充表S3A,同时总结了研究2型糖尿病患者补充表S3B。补充表S4A B细节包括干预如何映射到COM-B模型。孕妇是详细的研究补充表S4A,而2型糖尿病患者详细的研究补充表S4B。

研究设置、人口特征、设计和结果

大多数研究在伊朗进行研究(10),其次是美国(5研究),印度(研究),澳大利亚(2研究),泰国(2研究),土耳其研究(1)、科威特研究(1)、台湾(1),丹麦(1),和英国的研究(2)。孕妇的研究有不同的种族包括东亚(泰国),东南亚(印度)和中东(伊朗)的参与者,研究在美国招募的女性非裔美国人(90%的样本)(36样本的)、西班牙(70%)(37),和白人种族(79%的样本)(38)。八个研究2型糖尿病患者有一些种族多样性与参与者来自土耳其,丹麦、台湾、伊朗、泰国。参与者的年龄最低的是据报道16年怀孕的人口和范围从30到70年的2型糖尿病人群。17项研究报告在教育成就上。四个研究孕妇,但令人惊讶的是,没有一个与2型糖尿病患者报告的种族。11个研究报道在社会经济地位规定每月或每年的收入,或通过说明社会经济类参与者属于。社会经济评估报告使用自我报告。只有两个研究报道并发症通过自我报告。

最常用的研究设计是随机对照试验(研究)13日,紧随其后的是准实验设计(7)的研究,即pre-test-post-tests(4)研究和系统评价研究(3)。样本大小范围从40到639名参与者,最长随访18个月。总结了研究的主要发现补充表S2A B。13研究评估结果与口腔临床健康评估变量如菌斑指数,调查网站出血,牙龈指数衰变,失踪,牙齿和临床依恋水平。所有28研究评估心理和行为结果通过评估一系列的变量,比如口腔健康知识,口腔健康态度、自我效能、牙刷和牙线行为、认知障碍和福利和易感性。14个研究评估口腔临床健康状况和心理和/或行为的结果。口腔健康知识改善(94%)的研究随访干预武器。

看来,全球正在努力促进口腔健康与2型糖尿病孕妇和个人,引用的不同地理位置的研究。大多数研究认为社会经济地位一样重要,这是自我报告在研究使用教育、收入、或社会经济类。似乎有一种趋势在研究临床影响口腔健康状况,与十个研究发现临床干预后改善口腔健康标记。

干预措施

28日干预都是集中在妊娠或2型糖尿病的口腔健康教育。详细描述的材料补充表S3A B,但包括资源,比如PowerPoint幻灯片,提供传单、口腔卫生工具包,小册子,audiovidual艾滋病。干预过程,以及细节“,”,当多少了补充表S3A B。所有28研究包括干预面对面,和大多数组。两项研究2型糖尿病患者和孕妇提供一项研究干预在电话里一起面对面。不同的人员如护士、助产士、牙医、健康教练、顾问,和研究人员干预。十研究定制干预个体参与者通过提供个性化辅导、生活方式和饮食建议。七个研究评估忠诚和详细如何干预协调员确保坚持干预协议。保真度评估的例子包括干预主持人应该遵循标准化脚本(39),而另一项研究评估审查录音带富达的干预助理员提供干预(37)。

结果表明,所有的研究使用了一个教育干预方法,研究参与者的教育,通过面对面的方式交付,分别为孕期口腔健康和糖尿病。护士和口腔健康专业人士最常促进干预措施。

使用COM-B模型映射理论和干预

健康信念模式研究(8),是最常用的理论基础的干预措施,其次是动机性访谈(6研究)。其他理论包括自我效能理论、社会认知理论、计划行为理论和神经语言学编程也使用。十不报告心理或行为理论研究的干预。心理能力域COM-B模型是针对所有28干预增加知识的重要性在怀孕或2型糖尿病患者口腔健康。心理能力也与个体行为的理解信息的能力。COM-B模型中的物理功能域与个人的身体技能执行行为。这是针对四个干预通过提供培训参与者口腔卫生行为。物理机会在COM-B域模型与环境重组提供了一个个人与目标行为的机会。这个领域在14干预目标为参与者提供口腔卫生工具包包含牙刷、牙线和牙膏,或通过提供免费的牙科医疗预约。社会机会COM-B模型中的域并不是解决任何干预措施。 Social opportunity relates to opportunities as a result of social factors such as social cues or cultural norms (27)。COM-B模型的动力领域至少有针对性的研究。反光的动机是在三个研究目标,鼓励参与者计划他们的口腔健康相关行为,或通过实施行为自我监控。反光的动机需要有意识的努力计划的行为。

5。讨论

心理暗示这个范围评估合成现有的口腔健康干预对2型糖尿病孕妇和个人,和这些干预的程度上映射到COM-B模型。本文还确定了精确的结果有针对性的干预措施。

我们和同事(2015)进行了系统回顾在口腔健康促进干预孕妇七个研究都是确定的。作者指出,仍有相当差距孕妇口腔卫生宣传工作。范围检查的结果发现20口腔健康促进干预为孕妇设计的研究,提出更加重视促进口腔健康怀孕。这是鼓励援引的证据表明∼40%的孕妇演示临床牙周疾病的迹象(牙龈炎)(15)。

此外,本文还发现了八个研究促进2型糖尿病的口腔健康有利,引用流行病学证据表明双向可怜的口腔健康和糖尿病之间的关系。此外,美国国立卫生研究所和护理卓越最近的指南认识到糖尿病患者牙周炎的风险增加,在2型糖尿病患者管理牙周炎的努力应改善血糖控制。

人口特征

所确定的口腔健康干预措施在几个国家进行了不同类型的种族。牙周病与种族差异(40),因此,包含种族多样化的样本在口腔健康促进是很重要的。并不是所有的研究报道教育成就或每月或每年的收入。教育和收入是社会经济地位的指标,这是有关在牙周病患病率(41)。此外,教育和收入可能会影响被认为是健康的,正常或可接受的口腔健康的参与者。因此,更好的报告相关的社会经济因素中参与者的样品需要在未来的研究旨在促进口腔健康。

在研究non-reporting往往是一个问题。在口腔健康并发症是重要的,因为有证据表明,牙周疾病与感染的风险增加了29%的急性心肌等混杂因素调整后糖尿病和吸烟的社会经济因素(42)。同样,其他证据表明,有一个双向慢性肾脏疾病和牙周疾病之间的关系作为研究演示了使用数据从11.000成人(43)。更好的报道往往在研究调查口腔卫生干预措施的有效性,因此需要考虑相关的混杂因素。

研究设计

而随机对照试验设计被认为是最可靠的证据来评估干预的有效性(44)、准实验设计带来的局限性,研究结论的能力因果联系的口腔健康干预和期望的结果。因此,干预措施的有效性与non-randomised方法进行解释时应特别谨慎,和相关问题例如低有效性由于对照组干预和参与者之间的差异特征做出结论时应考虑干预有效性(45)。随访期间在36个月的研究范围从4周。更长的随访期间更理想的口腔健康干预措施,为口腔健康相关行为改变应该是长期而不是短期(46)。虽然口腔健康相关行为可能只是在怀孕期间尤其重要引用的证据表明口腔健康状况的变化在这个时期;长期的口腔健康行为是重要的整个生命周期(在预防口腔疾病47)。

结果

研究评估斑块指数都发现了一个显著改善参与者收到的干预研究的设计,和临床观察影响的趋势。斑块指数已经证明是一个可靠的和可再生的临床口腔健康的标志(48)。心理暗示口腔健康干预措施可能因此提高临床标记相关的口腔健康与牙周治疗干预措施。口腔健康知识和其他自我心理在研究了研究的结果不同。虽然一些研究构建自己的口腔健康知识问卷基于口腔健康事实来源于文献综述(49),或者由该领域的专家的验证(50);其他的研究评估口腔健康知识使用理论上推导出调查问卷(39,51)。自我报告的心理或行为的不同评估结果对generalisability构成一个问题的干预措施的有效性不同的信号问题,方向,和单位(52)。因此只能看中的干预有效性的研究,而不是在自我报告的研究结果。口腔健康心理的发展措施将是一个重要的贡献,在这一领域研究方法如前所述还建议和他的同事们(46)。

大约一半的研究评估斑块指数与自我心理或行为的结果。然而,临床决定和自我报告的口腔健康行为之间的关系是复杂的,有一个总体差异自述口腔健康和牙周疾病(53,54)。为了克服这个问题,校准统计模型的临床和自我报告的口腔健康是由刘和他的同事(2010)。这个模型表明,一般健康状况,一个人的次数已经收到医疗、以及性别、年龄、教育、收入应包括相关因素,适度的临床和口腔健康自我报告之间的差异。未来的研究旨在评估口腔健康促进干预的影响可能希望使用这个校准模型。此外,通常是一个需要验证自我口腔健康与正式的临床评估,因为自我报告的口腔健康和牙周疾病之间的差异(55,56)。

干预措施

描述的研究一般原理进行研究,使用的材料,过程,干预是如何传递的(例如,面对面),它是和“多少”。然而,八位研究没有状态了干预。此外,大约一半的研究没有裁缝的干预的参与者关注考虑证据表明裁剪可能提高干预的影响(57)。裁剪的干预是指的任意组合的信息或改变策略,目的是达到一个特定的人,基于特征是独一无二的那个人,相关感兴趣的结果,源自个体评估”(58)。

理论和COM-B模型

健康信念模型是最常用的模式识别干预综述,已广泛应用于其他健康促进行为干预(55)。然而,一些研究表明,只有一些健康信念模型的组件(感知敏感性、严重性和福利)口腔健康相关行为的相关域(56,59)。不过,令人鼓舞的是看到行为改变理论被利用在干预研究中,援引的证据表明基于理论比non-theory-driven干预更有效的干预措施在改变行为(60)。

尽管所有干预措施有针对性的心理能力通过对口腔健康教育参与者;研究表明,教育是一种被动的干预,需要更多的策略诱导行为改变(27)。例如,针对心理能力与口腔健康教育刷牙和用牙线清洁牙齿的重要性是不够的如果一个人没有物理技能(如手工derexity)与正确的刷牙和使用牙线技术。同样,针对心理能力与口腔健康教育的重要性刷牙或使用牙线是不够的(也就是如果一个人缺乏身体的机会。、口腔健康电器)执行行为。例如,棉花采购的成本可能是物理障碍与推荐的口腔卫生行为。因此,有人认为,COM-B模型应该考虑的所有三个领域内的口腔健康设置诱导行为改变(61年)。

自动动机和社会机会不针对任何干预措施。根据COM-B模型和相关行为改变轮框架,可以用来设计干预措施;自动动机是最好的目标管理(建立规则的行为或实践),或者立法(或变化规律),或通过服务提供(例如,通过提供免费的牙科服务)。这或许可以解释为什么自动动机没有针对性的干预措施,这些都集中在个别参与者的行为,而不是覆盖社区的调节行为实践等活动。同样,根据行为改变,社会机会可能最好的目标环境/社会规划指设计和/或控制的物理或社会环境(27)。这意味着这个COM-B域可能更容易在全社区干预的目标,而不是与用户相关的干预措施。此外,如前所述,并非所有确定干预措施是基于理论提供一个机会监督行为变化的重要影响因素(62年)。研究进一步表明,干预措施,声称自己是基于理论往往不是(63年),导致监督重要的干预功能,可以解决相关行为的决定因素。

限制

本文的结果应被视为根据指出的局限性。首先,本文无法归纳研究结果的干预效果,为每一个研究使用不同尺度和方法评估口腔健康心理的结果。因此,只有结论可以画个人研究的有效性。其次,可能只有研究与统计上显著的结果发表了他们的研究,导致发表偏倚(64年,65年)。第三,质量评估的不平常的范围包括研究检查方法;因此,夹杂物的研究与质量差可能发生。正在进行的讨论需要质量评估的范围继续审查方法。然而,这个范围审核是按照当前的指导方针,因此没有进行质量评估完成后(66年)。

结论

本文的结果表明,口腔健康是在怀孕成为公认的方面,2型糖尿病,援引研究旨在促进口腔健康的增加在这些人口在最近几年。干预措施大多数是集中在口腔健康教育使用面对面的传递。有一个趋势的临床影响斑块指数和口腔健康知识的研究。健康信念模型是最常用的理论研究,而心理能力COM-B模型通过增加口腔健康知识有针对性的研究。几项研究没有考虑社会影响等重要影响行为或动机。

的优势和意义

本文首次合成通知口腔健康心理干预措施为孕妇设计和个人2型糖尿病患者。令人鼓舞的是看到口腔健康宣传正在努力为孕妇和患有糖尿病,援引的证据强调这些人群的口腔健康的重要性。然而,口腔健康干预对妊娠期糖尿病的女性仍然失踪,尽管有证据表明口腔健康是积极的一个关键方面对这些妇女及其胎儿健康状况。妊娠糖尿病的妇女报告感觉“婴儿使机器”,通常会有高度发展的怀孕(67年)。他们的经验问题具体到“常规”孕妇妊娠期糖尿病和糖尿病患者可能不会遇到。因此关键正在努力开发一种专门为女性量身定制的口腔健康干预妊娠期糖尿病,解决他们的具体需求和经验。

本文的结果和定性访谈研究女性妊娠期糖尿病(进行中)将被用来通知第一的发展(作者的知识)口腔健康干预对妊娠糖尿病妇女在英国。根据本文,似乎与口腔健康教育干预组件针对口腔临床结果和心理的结果如口腔健康知识可能是一个很好的起点。然而,作为确定干预综述的几个忽视了一些具有影响力的领域(例如,自动动机和社会机会)的行为,重要的是,这些被认为是小说口腔健康与妊娠期糖尿病妇女干预,确保有效性和长期行为改变。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料,进一步的调查可以直接到通讯作者/ s。

作者的贡献

CBK导致了抽象的规划和实施,介绍,方法,结果和讨论。教授MI导致引言部分关于牙周健康,房颤导致引言部分关于糖尿病文学,和KA导致引言部分周围的口腔健康心理的方法。上述所有人允许他们的手稿被提及。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

本研究CBK博士论文的一部分由牙科学院,口头和颅面科学伦敦国王学院从2021年10月到2025年8月。

确认

千瓦、镁以及教授Agi Grigoriadis(从伦敦国王学院)担任科学顾问协议的发展。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/froh.2022.1068905/full补充材料。

引用