根据具体情况调整促进健康的综合护理模式并调整其实施战略——这是SMILe实施科学项目的一部分，是一项混合方法研究

Sabine Valenta ^1、2，珍妮Ribaut ^1、2，林恩Leppla^1、3， Juliane Mielke ¹，亚历山德拉Teynor ⁴，凯瑟琳Koehly⁵， Sabine Gerull⁶， Florian Grossmann⁷， Verena Witzig-Brandli^{1, 8}而且 Sabina de geest ^{1, 9 *}

• ¹瑞士巴塞尔大学公共卫生系护理科学
• ²瑞士巴塞尔大学医院血液科
• ^3.德国弗赖堡大学医院弗赖堡医学中心血液学、肿瘤学和干细胞移植科
• ⁴德国奥格斯堡应用科学大学计算机科学学院
• ⁵瑞士巴塞尔大学医院内科急诊科
• ⁶瑞士阿劳州医院血液科
• ⁷瑞士巴塞尔大学医院急诊科
• ⁸瑞士苏黎世大学医院肿瘤学和血液学诊所
• ⁹比利时鲁汶大学初级保健和公共卫生系护理和助产学术中心

背景。根据具体情况调整复杂的干预措施并调整其实施战略是成功和可持续实施的关键。虽然存在关于适应和定制的报告指南，但对于如何对复杂的卫生保健干预措施进行针对具体情况的适应知之甚少。
目标以方方法的术语描述如何将上下文分析(CA)结果(第1步)与利益相关者和最终用户的参与合并，并考虑总体法规(第2步)，使我们适应eHealth (SMILe-ICM)促进的干细胞移植综合护理模型(ICM)，并通过遵循特定的指导方针(第3步)定制其实施战略。
方法。第一步:我们在巴塞尔大学医院采用了混合方法的设计方法，以巴塞尔上下文分析方法(BANANA)为指导。
第二步:在一个跨学科的临床团队(n=28)中，讨论了SMILe-ICM的适应性，并考虑了标准操作程序(SOPs)和更高级别的监管场景。可用性测试在患者(n=5)和临床医生(n=4)中进行。
第3步:SMILe-ICM适应是通过合并第1步和第2步的结果来进行的。我们在ERIC编译之后调整了实现策略。
结果。第一步:目前的临床实践主要是急性护理驱动。患者和临床医生重视eicm，以支持可信赖的患者-临床医生关系，并使eHealth组件适合具体情况的需求。
步骤2:根据项目小组会议的信息，在组织层面上进行调整是必要的(例如，在住院患者环境中传递自我管理信息)。SOPs告知SMILe-ICM访问时间点和内容的定制;数据保护管理根据瑞士法规进行了调整;指导小组会议支持基础设施接入。可用性测试为进一步调整技术组件提供了依据。
步骤3:继FRAME和ERIC之后，SMILe-ICM根据具体情况进行了调整，并根据特定的设置需求制定了实施策略。
讨论。这项研究为如何进行干预适应提供了上下文驱动的指导，包括裁剪其实施策略。揭示的CA的中观水平差异建议了一种更有针对性的方法来实现深入的、信息丰富的适应过程。计划良好、理论指导的适应阶段是重要的第一步，应充分纳入每一个实施科学项目并列入预算。