一个可伸缩的12周的锻炼和教育计划减少症状和改善功能和健康在髋关节和膝关节骨关节炎患者
Jemma l·史密斯
1 *
艾丹问:英纳斯1
丹尼尔s .烧伤1、2
达维娜Deniszczyc1
詹姆斯Selfe2
Stephen MacConville1
凯文·戴顿
1
本杰明·m·凯利
1、2
- 1研究结果和数据科学,纳菲尔德健康中心,英国埃
- 2卫生部职业,健康和教育学院,曼彻斯特城市大学,曼彻斯特,英国
作品简介:骨关节炎是一种慢性肌肉骨骼条件是影响全世界超过3亿人,有4300万人经历中度到重度残疾的疾病。这个服务评价的结果提供了一个定制的混合模型,对联合健康护理,身体功能、和个人幸福。
方法:1593只成年参与者与骨关节炎完成纳菲尔德健康关节疼痛计划在2019年2月和2022年5月之间。为期12周的每周计划包括两个40分钟锻炼会话。所有练习会话进行了面对面的教育,其次是20分钟管理骨关节炎提供信息和建议。
结果:为期12周的关节疼痛计划显著提高西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)全球得分(0周:37.5 (17.2);12周:24.0 (16.6);p< 0.001),疼痛以及分量表(0周:7.6 (3.7);12周:4.9 (3.7);p< 0.001)、功能(0周:26.0 (13.0);12周:16.3 (12.4);p< 0.001)和刚度(0周:3.9 (1.6);12周:2.8 (1.7);p< 0.001)。显著改善健康结果方面包括收缩压和舒张压(0周:139[18]毫米汞柱;12周:134[17]毫米汞柱,0周:82[11]毫米汞柱;12周:79[19]毫米汞柱;这两个p< 0.001)、体重指数(0周:29.0(4.5)公斤/米2;第12周:28.6(4.4)公斤/米2;p< 0.001),腰围与臀围(0周:0.92 (0.23);12周:0.90 (0.11),p< 0.01)和时间去(0周:10.8秒(2.9);12周:8.1秒(2.0);p< 0.001)也被观察到。关节疼痛的完成项目,参与者也出现显著改善自我报告健康(所有的评估方面p< 0.001)。
讨论:减少身体骨关节炎的症状和改善个人幸福,关节疼痛项目由私人教练在gym-setting在全国范围内提供了一个可伸缩、后备治疗骨关节炎的途径。
介绍
骨关节炎(OA)是一种慢性肌肉骨骼疾病的特点是在关节僵硬和疼痛。在全球范围内,OA影响3.3%至3.6%的人口,有4300万人经历中度到重度残疾的OA,第11届全球最使人衰弱的疾病(1)。尽管任何关节容易OA,髋关节和膝关节是最常受影响的关节,超过3亿例,2017年全世界报道(2)。
有很多发展中OA的风险因素包括年龄、女性性别、肥胖、解剖因素,肌肉无力,关节损伤(1)。等风险因素,无论是在隔离或结合,引起一系列的细胞和生物力学应力变化,导致关节的退化。办公自动化的一些机制包括滑膜炎症和肥大,关节软骨损伤和软骨下骨质增厚。虽然OA的表示和过程因人而异,最常见的身体症状为关节疼痛、僵硬和流动性问题。这些症状也与受损的生活质量和不良心理状况(3)。
有几个公认的方法来管理OA通常包括自我管理和药物治疗的结合。药理干预措施,如非甾体类消炎药(NSAIDs)、阿片类药物和止痛剂可以有效的缓解疼痛、改善功能在髋关节和膝关节OA患者(4)。尽管有效,非甾体抗炎药一直与胃肠道的风险增加相关,心血管和肾脏损害与安慰剂相比(5)。副作用升高患者并发症,其中67%的OA患者至少有一个其他慢性疾病(6),定位非甾体抗炎药与OA不适合大多数人。此外,药理的解决方案不减缓关节的退化和恶化的疾病。因此,其他管理选项从微创治疗OA存在密集的外科干预。虽然手术治疗,如全关节置换,在很大程度上是成功的在改善结果OA患者(7),这通常是一个昂贵的最后为个人遭受严重凡是OA。外科手术也有更大的风险比其他微创干预措施。证据表明,微创OA关节内注射等干预措施有效地改善身体功能、提供缓解疼痛,提高生活质量(8,9)。
运动所倡导的国际指导方针管理OA包括国家健康和保健研究所(NICE)和骨关节炎研究学会国际(OARSI) (10)。在临床实践中,锻炼通常规定,单独或结合物理代理形式,如关节内注射和非甾体类抗炎药(11)。证据表明,运动干扰OA的恶化等影响病变关节软骨退化,细胞凋亡和炎症反应。OA,许多类型的运动训练如有氧运动、力量训练、神经肌肉训练和平衡训练可以缓解疼痛,改善肌肉力量,身体功能和生活质量(12)。尽管许多运动训练模式已被证明OA,运动处方应该根据个人关于频率、强度、类型和持续时间,以确保遵从性,掌握新的技能和伤害预防12)。运动训练提供了一个实实在在的、低成本的替代药理方法管理的办公自动化,不管疾病严重程度。
在OA、教育与运动疗法被认为改善疼痛和功能与运动疗法相比。利用几种方法教育,从基本知识获取condition-specific自我管理技能开发(13)和交付方法包括讲座、组会话,自主材料或电话和上门服务。虽然是一个不确定性关于最优内容和/或交付方法OA、跨许多肌肉骨骼条件教育显示改善疾病认知(14),自我效能感(15),和fear-avoidance行为(16)。严重的OA来说,进一步的证据表明,运动和教育在全髋、膝关节置换可以有效地改善术前健康和早期恢复(17)。
几个髋关节和膝关节OA患者以证据为基础的服务是可用的。美好的生活在丹麦与骨关节炎(GLA: D) OA项目是一个结构化的治疗项目,包括运动疗法和以证据为基础的教育,它已被证实引起疼痛的改善和目标函数在丹麦,加拿大,和澳大利亚(18)。在英国,免除疼痛项目是由物理治疗人员在国民医疗服务制度(NHS)组8到10人(19)。重要的是要注意,等待时间选择的NHS骨科手术大幅上涨由于COVID-19大流行(20.)。这样,一个以证据为基础的程序,在社区健身环境而不是英国国民健康保险制度,有可能减少一些压力在英国医疗系统,并扩大获得办公自动化服务。
当前服务评价的目的是检查一个社区的影响gym-based锻炼和教育项目在疼痛的症状,功能,刚度和一般健康和个人幸福的参与者与髋关节或膝关节OA。
材料和方法
研究设计和参与者
这个服务评价是根据守则在赫尔辛基宣言,和伦理咨询委员会批准的所有程序都是曼彻斯特城市大学(Ref: 11654)。参与者能够招收到JPP在线会话1通过从一个NHS医生self-referral或转诊。所有参与者在结果报告提供书面知情同意包含结果的数据在外部出版物。
这个服务评估使用基线和随访数据(12周)从1593年髋关节或膝关节OA患者进行纳菲尔德健康关节疼痛计划(型在2019年2月和2022年5月之间。全面概述JPP的纳入和排除标准中提供表1。
表1。研究纳入和排除标准。
关节疼痛计划
JPP旨在改善关节健康,身体功能、和个人幸福的髋关节或膝关节OA。JPP是12周组,面对面的项目组成的2×1小时每周会议总(24),与最多10个参与者每组允许,表2根据模板细节干预干预描述和复制清单。
表2。关节疼痛的概述项目根据整理者清单。
每个星期,参与者从事1×40分钟对练习会话和1×40分钟锻炼班。会议由一个私人教练和关注逐步改善:(1)心血管健康,(2)联合和功能性流动,(3)关节稳定和平衡,和(4)的力量。参与者从事心血管基础会话在星期1,流动性会话在星期2中,平衡在星期3,和力量在星期4中,这些会话的焦点被重复在周5 - 8,9 - 12周。基于活动的运动课程反映了目标运动对会话的形态。这些会议提供的概述补充表S2。
person-tailored方法是利用来确定运动选择、持续时间、强度、工作和休息比,考虑到关节疼痛情况,每个参与者的运动能力和能力。参与者被鼓励向少量或适量运动强度,确保不超过关节疼痛的限制条件,完成10 - 15重复的练习和休息2 - 4集的比例1:1或1:2。
剩下20分钟每个会话的参与者致力于教育管理办公自动化包括信息和建议。教育组件包括OA的概述,在OA运动的重要性,以及体重管理的疼痛耐受力,心理健康,和恢复策略。每周的JPP教育活动中提供补充材料。
参与者获得一个基于web的joint-pain-hub(可用https://www.nuffieldhealth.com/joints-content-hub),包含教育信息、建议和小贴士管理关节疼痛。参与者还提供一个物理JPP杂志的副本,包括JPP的教育活动和日志记录个人目标和进展。
JPP是由31纳菲尔德健康中心健身和健康中心,所有的注册的护理质量委员会(英国)或护理检查员(苏格兰)。纳菲尔德健康中心商业健身房健身和健康中心,向公众开放。JPP,参与者提供一个免费的12周加入当地的中心,和一个负责£2每个会话的JPP是必需的。JPP结束后,参与者被选择的进一步访问不到£每月16,如果他们想继续使用健身和健康中心。在为期12周的计划,参与者被鼓励继续锻炼身体和锻炼,用免费的健身卡。
私人教练发展培训
会议都是由纳菲尔德健康中心接受专业的私人教练培训在关节疼痛,关节疼痛锻炼模式,有效的数据收集方法。在成功完成JPP课程,私人教练是得到一个包含相关材料的在线平台交付计划。这确保交付JPP保持一致的纳菲尔德健康中心健身和健康中心在英国。
结果测量
结果数据收集了所有的参与者在基线(周0)和完成JPP在第12周。数据是客观地衡量私人教练或自我报告的参与者和存储在一个基于web的SharePoint平台。
关节疼痛
使用膝骨关节炎关节疼痛评估结果调查(21)和/或髋关节骨关节炎的结果调查(呼!,22)。辜氏家族和hoo工具评估病人的意见影响联合和相关问题,包括问题关于疼痛,症状、日常生活活动功能,体育和娱乐,和生活质量。辜氏家族和hoo产生一个百分比的分数从0到100,0代表极端的问题,100表示没有问题。
辜氏家族和呼!都是扩展的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),一种广泛使用的健康状况测量评估疼痛、僵硬和函数的髋关节或膝关节OA患者。全球WOMAC评分范围从0到96,疼痛分值从0到20日从0到8,刚度和函数从0到68。WOMAC评分是三星和hoo分数的倒数,0表示没有问题,分数越高代表极端问题。减少WOMAC评分证明OA的改善。
WOMAC全球分数,和子量表分数为疼痛,僵硬和相关函数的计算是通过将数据从三星和hoo项目。辜氏家族和hoo问卷、评分手册和用户指南可以从下载http://www.koos.nu。
功能的移动
使用定时功能流动性和资产评估,测试,这是一个测试推荐的OSARI作为髋关节和膝关节OA的基于性能的测试(23)。的时间去测试是一个简单的筛选试验,评估的时间一个人从一个坐着的位置,站着,走3米,走回椅子上,坐下来。人把≥12 s完成定时起来就走的风险下降。
一般健康
一般健康相关的结果包括身体质量指数(BMI)、腰臀比、血压、静息心率和指尖血糖测试也收集。
体育活动
身体活动是由疑问多少小时每周参与体力活动,在过去的三个月。反应包括“小于1 h一周”,“每周1 - 2 h”,“一个星期2 - 3 h”,或“3 h一个多星期”。
个人幸福
个人幸福是评估使用ONS4问卷(24)。这包含四个问题,回答每一项在0到10的规模,在10 0是“不”,是“完全”。措施包括生活满意度、生活是值得的,幸福,和焦虑。更高的生活满意度得分,幸福生活是值得的,表明更好的个人幸福。更高的分数的焦虑表明贫穷的个人幸福。
统计分析
在1593年进行了主要分析参与者完成了JPP并提供结果措施基线(周0)和干预(12周)。结果分别提供对于髋关节和膝关节OA的参与者,以及为所有参与者结合措施,并不特定于髋关节或膝关节。
结果提供的图形化表达的意思是[95%可信区间(CI)]。描述的数据在各个时间点提供的文本意味着(SD)与时间点提供之间的区别意味着(95% CI)。配对样本t测试被用来确定时间点一般健康之间的显著差异,WOMAC,个人幸福的结果。的McNemar检验法卡方测试是用来确定时间点自我报告身体活动水平之间有着显著的不同。双边CIs 95%被用于所有分析和意义进行了测试在α水平5%。
服务的主要结果评估WOMAC功能子量表得分,与最低临床重要差异(MCID)决定从文学作为参与者的26%减少膝关节OA和减少21.1%的参与者与髋关节OA (25)。本评价的样本大小是与工作Tubach和他的同事(25),确定了MCID因此被视为充分动力检测这种变化。95%的CIs WOMAC函数的变化时间点比较反对MCID之间的分数。95% CIs的时间点超过了MCID之间的区别,这表明改变显著大于MCID。
所有分析使用R版本4.1.2 (26)。
结果
共有2571名参与者评估资格参与JPP。其中,n= 615不符合入选标准(n= 375没有访问会话出勤率和交通n= 240已经接受OA治疗或康复)。一个额外的n= 317没有开始JPP之间由于摩擦初始登记和被邀请到项目,很大程度上是由于健身房闭包并随之暂停计划在COVID-19国家封锁。一个额外的n= 46参与者并没有同意公布结果的措施。完整的1593名参与者进行了案例分析完成了计划和有关结果在0到12周的措施。
参与者的特征
所有参与者曾被诊断出患有OA的臀部、膝盖关节或至少一年,意味着自我报告的疼痛持续时间为10.2年(9.9 SD)。最常报道的是膝盖疼痛(66%),其次是臀部(32%)和两个关节(2%)。在计划招生,参与者的平均年龄64年(9 SD)。大多数的参与者女性(84%)和退休(61%)。进一步提供人口统计信息补充材料。
依从性
会议出席的中位数和四分位范围是21(20 - 24)24日会议,25.6%的参与者参加所有的会议。没有不良事件如轻伤各地发生的时间计划。
结果
为期12周的JPP显著提高膝关节OA得分函数,髋关节OA当这些子组组合(图1 d;所有p< 0.001)。此外,这些改进超过了95%的CIs MCID膝OA患者(35.4% CI: 40.4%)和髋关节OA (32.6% CI: 39.8%)。显著改善在全球WOMAC评分,以及内部氧化物疼痛和僵硬的得分也观察到(图1;所有p< 0.001)。辜氏家族各个组件的变化和hoo问卷分数从基线到第12周是可用的补充材料。
图1。基线和第12周值为全球WOMAC评分(一个);疼痛评分(B);刚度评分(C);和功能评分(D)。值意味着(95% CI)。WOMAC评分更高的分数表明糟糕的症状。使用成对的不同时间点进行了分析t测试。对于所有组,所有p< 0.001。所有患者合并:n= 1593;臀部只有:n= 505;膝盖只有:n= 1055;髋关节和膝关节:n= 33。
显著改善健康结果方面包括收缩压和舒张压,身体质量指数,定时去,和腰围与臀围也观察到(表3)。无显著差异观察空腹血糖及静息心率。参与者报告显著增加身体活动水平在项目完成(p< 0.001)。这些改进是一致的对于髋关节OA的参与者,膝关节OA和OA在关节,这些群体的变化中单独列示补充材料。所有评估方面的自我报告健康使用ONS4测量。在项目完成时,参与者报告显著改善所有评估方面的自我报告健康从0到每周12(所有p< 0.001;图2)。
图2。基线和第12周值ONS-4自我生活满意度(一个),生命是值得的(B)、幸福(C)和焦虑分数(D)。值意味着(95% CI)。低分数表明糟糕的健康ONS4生活满意度、生活是值得的和幸福的分数。更高的分数表明糟糕的健康ONS4焦虑。使用配对t时间点之间的差异进行分析。对于所有组,所有p< 0.001。组合:n= 1278;髋关节评分:n= 413;膝盖的分数:n= 850;髋关节和膝关节:n= 15。
表3。一般健康和post-JPP。
讨论
这个服务评价表明,纳菲尔德健康中心JPP显著减少参与者与办公自动化OA症状的膝盖和/或臀部。结果表明显著改善关节疼痛和僵硬,个人幸福,临床上有意义的改善关节功能的主要结果。这些发现位置JPP作为一个可行的、可伸缩的康复模式为个人出现在髋关节或膝关节OA。
身体功能的改进对JPP演示通过平均9.5分(36.2%)9.8分(37.9%)和改善膝关节和髋关节OA WOMAC评分函数,分别有95%的CIs超过MCID展示明显有意义的改进。OA等慢性疾病,康复的目标是减少症状,使个体对日常活动尽可能独立。JPP主要集中在增加身体功能但重要的是关于症状所包含元素的教育管理和健康的生活方式修改。在最近的一次系统的回顾由Sinatti和同事(2022),病人教育被证明是有效地减少疼痛和改善功能的髋关节和膝关节OA患者(27)。有趣的是,作者得出结论,结合病人教育与OA治疗,如身体活动,应该鼓励更好的改善结果相比,体育活动。这是由纳菲尔德健康中心后的症状的改善达到JPP,进步这些发现为gym-based设置。
保护作用的确切机制目前OA的练习不是很清楚(28)。鉴于JPP期间执行的各种练习,一系列的生理和生物力学的影响很可能负责诱发改善疼痛,僵硬和函数。负重运动产生几个joint-related好处包括改善血液和滑液循环,增加肌肉的大小,减少炎症和增加关节稳定性(29日)。这些适应性可能提高身体机能和协同效应对疼痛感知能力(30.)。事实上,先前的研究已经证明实实在在的利益在人们的观念中健康、行为对疼痛的反应,和自我管理策略参与运动后(31日)。
符合身体症状的改善,显著增加个人幸福在为期12周的JPP反应观察。参与者演示意味着在生活满意度提高13%,提高了9%的生命是有价值的,幸福和9%的提高分数,与焦虑评分减少26%。锻炼是有据可查的精神健康影响在OA和慢性疼痛,运动显示增强整体情绪,减少焦虑和抑郁(32,33)。此外,JPP利用组的锻炼方法,研究证明组运动强化身体和心理健康,提高社会连通性和减少孤独,尤其是年龄较大的成年人(34,35)。因此,协同效应的运动生理,心理和社会因素可能负责改善个人幸福。
先前的研究显示伴干预更有利于缓解疼痛患者的膝关节OA与髋关节OA (36)。然而,JPP身体和健康症状相似的变化对膝OA患者和髋关节OA。发现目前的服务之间的差距评估和先前的研究可以归因于几个因素。首先,许多类型的运动一直在研究文学,如有氧运动(37),力量训练(38)、游泳(39)、神经肌肉运动(40)和平衡训练(41)。显然有相当大的变化,伴干预OA和不同格式的运动独特的生理和分子发生变化。此外,一般建议OA患者参与锻炼至少12次在三个月内当启动一个程序(42)。JPP,共有24个交易日完成在同一时段,从而超过OA的建议。最后,证据支持一个逆运动的好处和OA严重程度之间的联系,以更大的改进中观察到温和的OA较严重的病例(36)。这是有关当前服务评估参与者展示了平均基线WOMAC评分函数的26/68,表明轻度至中度疾病严重程度。尽管如此,9.7分的意思是改善WOMAC评分函数的干预是比之前报道的类似研究中参与者的人口(43)。重要的是要注意,OA症状类型、强度和频率为每个单独的变化(44)。总的来说,运动形态和频率,和疾病严重程度的相互作用引起OA临床结果的差异。
限制
这个服务评价有一定的局限性。首先,对照组是不包括在内。因此,我们不能直接对JPP属性的所有观察到的好处,或理解的影响因素,如定期社会互动与其他参与者或私人教练的支持。然而,在当前的设置中,它被认为是不恰当的拒绝服务的潜在参与者进行随机对照试验的目的。先前的研究已经表明,运动优于非甾体抗炎药对照组改善症状和生活质量在膝OA患者12周(45),它支持的好处JPP观察到该服务的评估。第二,样品主要是老年女性(83.7%)。缺乏多样性在这个示例说明了进一步的工作需要接触更多的人群和社区。第三,改善OA标记只评估相对短时段12周,利用自我报告joint-specific仪器。未来JPP的长期影响的研究,结合进一步的辐射,关节镜,和临床生物标志物的联合健康,可能有利于理解课程响应的时间锻炼与OA的症状和疾病进展。
结论
总之,纳菲尔德健康关节疼痛计划产生显著改善身心健康状况在髋关节和膝关节OA患者。项目本身是由私人教练而不是物理治疗师和健身房内设置。这在全国范围内提供了一个可伸缩、后备OA的治疗途径。模型本身是围绕介绍OA患者运动和条件管理、办公自动化和减少身体症状,表现为一个可行的途径减少NHS花和需求在OA治疗和相关问题。
数据可用性声明
最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料,进一步的调查可以直接到通讯作者/ s。
道德声明
涉及人类受试者的研究回顾和批准曼彻斯特城市大学。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。
作者的贡献
机能、双边带、DD, JS, SM和BMK:导致的设计和协调计划。JLS和KD:执行统计分析。JLS和KD:起草了手稿。相应的作者证明了所有作者列出符合作者的标准,没有其他会议的标准被省略了。所有作者的文章和批准提交的版本。
的利益冲突
JLS组合、驻DD, SM, KD和BMK纳菲尔德健康中心的员工。其余作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
出版商的注意
本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。
补充材料
本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2023.1147938/full补充材料。
引用
1。森R,赫尔利是。骨关节炎。:Statpearls。金银岛(FL): StatPearls出版(2022)。可以在:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/(引用2022年9月5日)。p。3。
2。全世界有超过3亿例髋关节和膝关节骨关节炎在2017年。BMJ。(2020)。可以在:https://www.bmj.com/company/newsroom/more -比- 3亿例- -髋关节和膝关节骨关节炎——全球——2017/(引用2022年9月5日)。
3所示。甘地施沙玛,Kudesia P, Q, r .骨关节炎患者的焦虑和抑郁:影响和管理挑战。开放获取Rheumatol Res牧师。(2016)8:103。doi: 10.2147 / OARRR.S93516
4所示。Nuesch E, Rutjes啊,Husni E,韦尔奇V,尤尼p .口服或皮肤阿片类药物对骨关节炎的膝盖和臀部。科克伦数据库系统转速。(2009)9 (4):CD003115。cd003115 doi: 10.1002/14651858.
5。周R,麦多纳女士,Nakamoto E,格里芬J。骨关节炎的镇痛药:一个更新的2006比较有效性审查。罗克维尔市(MD):卫生保健研究与质量(美国)(2011)。(AHRQ相对有效性评价)。可以在:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65646/ (日援引2022年10月12日)。
6。求爱者年代,Sarmanova,科普兰C,多尔蒂米,张w .并发症在骨关节炎:系统回顾和荟萃分析的观察性研究。关节炎治疗Res。(2020)72 (7):991 - 1000。doi: 10.1002 / acr.24008
7所示。Kamaruzaman H, Kinghorn P, Oppong r .骨关节炎的手术干预措施的成本效益管理:系统回顾文献。BMC Musculoskelet Disord。(2017)18 (1):1 - 17.28052768
8。Sconza C, Leonardi G, Carfi C,今敏E, Respizzi年代,Scaturro D, et al .关节内注射肉毒杆菌毒素治疗膝骨关节炎:随机对照试验的系统评价。Int J摩尔Sci。(2023)24 (2):1486。doi: 10.3390 / ijms24021486
9。汤马斯洛Scaturro D, F Vitagliani Terrana P, S, Falco V, Cuntrera D, et al。混合透明质酸和高分子量透明质酸治疗超重/肥胖患者的髋关节骨关节炎。J功能Morphol Kinesiol。(2022)7 (1):20。doi: 10.3390 / jfmk7010020
10。沙利文McAlindon TE, Bannuru R, MC,雅顿NK,鲍姆F, Bierma-Zeinstra SM, et al . OARSI非手术治疗膝骨关节炎的指导方针。骨关节炎软骨。(2014)22 (3):363 - 88。doi: 10.1016 / j.joca.2014.01.003
11。毛罗·G L, Scaturro D, F证实,Paoletta M, Liguori说道,托罗G, et al。物理代理模式在早期骨关节炎:一个范围。药物(墨西哥人)。(2021)57 (11):1165。doi: 10.3390 / medicina57111165
13。高夫AJ, De Oliveira席尔瓦D, Merolli M,贝尔EC,克罗斯利公里,巴顿CJ。病人教育能够提高膝关节骨关节炎患者的疼痛和功能有更好的效果,结合运动疗法:系统回顾。J Physiother。(2021)67 (3):177 - 89。doi: 10.1016 / j.jphys.2021.06.011
14。Claassen AAOM、谢尔HJ Koeter年代,van der拉恩说道WH, Kremers-van德喜KCALC Botman J,等。初步区域走向多学科教育计划对医疗的影响利用髋关节或膝关节骨关节炎患者:一项观察性研究。BMC Fam Pract。(2018)19 (1):82。doi: 10.1186 / s12875 - 018 - 0769 - 7
15。朝阳R, Martire LM,瓦沃米尔-希利温斯基乔丹。每天早上自我效能预测体育活动在膝骨关节炎。健康Psychol。(2017)36:568 - 76。doi: 10.1037 / hea0000479
16。Vlaeyen jw,林惇SJ。Fear-avoidance及其在慢性肌肉骨骼疼痛的后果:一个国家的艺术。疼痛。(2000)85 (3):317 - 32。doi: 10.1016 / s0304 - 3959 (99) 00242 - 0
17所示。布鲁姆啊,Artz N,比斯维克广告,人民,迪耶普P,幼鳗KT,等。系统回顾和荟萃分析的锻炼和教育干预在全髋、膝关节置换。:改善病人的全关节置换的经验和结果:恢复计划。NIHR期雷竞技电竞体育竞猜平台刊库。(2016)。doi: 10.3310 / pgfar04120。可以在:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379630/(引用2022年12月21日)。
18岁。鲁斯EM, Grønne DT、Skou圣Zywiel MG, McGlasson R,巴顿CJ, et al。杯子后立即的结果:D®程序在丹麦,加拿大和澳大利亚。纵向分析包括28370例膝关节和髋关节骨关节炎的症状。骨关节炎软骨。(2021)29 (4):502 - 6。doi: 10.1016 / j.joca.2020.12.024
19所示。免除疼痛——一个循证康复项目人群慢性关节痛。可以在:https://escape-pain.org/(引用3月1日,2023)。
20.汉普顿,莱利E, Garneti N,安德森,Wembridge k .骨科等候名单上的危机。骨Jt开放。(2021)2 (7):530 - 4。doi: 10.1302 / 2633 - 1462.27.bjo - 2021 - 0044. - r1
21。鲁斯EM, Lohmander LS。骨关节炎膝盖受伤,结果分数(三星):从骨关节炎关节损伤。健康生活质量的结果。(2003)1:64。doi: 10.1186 / 1477-7525-1-64
22。Nilsdotter AK, Lohmander LS, Klassbo M,鲁斯。臀部残疾和骨关节炎评分结果(hoo)——有效性在全髋关节置换和响应性。BMC Musculoskelet Disord。(2003)4:10。doi: 10.1186 / 1471-2474-4-10
23。多布森F,何曼RS,鲁斯EM,雅培JH,斯特拉特福德P,戴维斯,et al . OARSI推荐基于性能的测试,以评估在髋关节或膝关节骨关节炎患者身体功能。骨关节炎软骨。(2013)21日(8):1042 - 52。doi: 10.1016 / j.joca.2013.05.002
24。个人幸福用户指导——国家统计局。可以在:https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/wellbeing/methodologies/personalwellbeingsurveyuserguide(引用2022年9月14日)。
25。Tubach F, Ravaud P,男爵G, Falissard B, Logeart我,贝拉米N, et al .评价临床相关的变化在膝盖和髋关节骨关节炎病人报告结果:最小临床重要的改进。安大黄说。(2005)64 (1):29-33。doi: 10.1136 / ard.2004.022905
26岁。R核心团队。接待员:统计计算的语言和环境。维也纳:R统计计算(2021)的基础。可以在:https://www.R-project.org。
27。Sinatti P,桑切斯罗梅罗EA Martinez-Pozas O,•维勒范创造出JH。病人教育对疼痛和功能的影响及其对保守治疗影响老年患者的髋关节和膝关节骨关节炎疼痛相关:一个系统的复习。Int J围住Res公共卫生。19 (2022 (10):6194。doi: 10.3390 / ijerph19106194
30.赫尔利,迪克森K,哈雷特R, R,授予Hauari H,沃尔什N, et al。运动干预和病人信仰的人臀部、膝盖和髋关节和膝关节骨关节炎:混合评估方法。科克伦数据库系统转速。(2018)(4):CD010842。cd010842 doi: 10.1002/14651858.
31日。赫尔利MV,米切尔霍奇金淋巴瘤,沃尔什n在骨关节炎、运动生理一样重要的心理效益的改进。Exerc运动Sci牧师。(2003)31 (3):138 - 43。doi: 10.1097 / 00003677-200307000-00007
32。金DJ。研究体育活动、心理健康和健康相关的骨关节炎患者的生活质量。Osong公共卫生Res教谕。(2019)10 (6):368 - 75。doi: 10.24171 / j.phrp.2019.10.6.07
33。田中R,小泽J,陈宏伟N,本森山h .做运动疗法改善健康相关的生活质量有膝关节骨关节炎的患者吗?随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。J理论物理科学。(2015)27日(10):3309 - 14所示。doi: 10.1589 / jpts.27.3309
34。因特网T, Sims-Gould J, Nettlefold L, Ottoni C,麦凯公顷。“它让我感到不那么孤独”:选择移动身体活动干预的特点,减少老年人的孤独。BMC公共卫生。(2021)21 (1):312。doi: 10.1186 / s12889 - 021 - 10363 - 1
35。小松H, Yagasaki K,齐藤Y, Y Oguma定期组织运动有助于平衡健康的老年人在日本:定性研究。BMC Geriatr。(2017)17:190。doi: 10.1186 / s12877 - 017 - 0584 - 3
36。吴作栋SL,佩尔森男男同性恋者,股市J,侯Y,林J,大厅MC, et al .功效和潜在的决定因素在膝盖和髋关节骨关节炎运动疗法:系统回顾和荟萃分析。安phy Rehabil地中海。(2019)62 (5):356 - 65。doi: 10.1016 / j.rehab.2019.04.006
37岁。卡贝里年代,Halabchi F, Angoorani H, Yekaninejad美国比较三种模式的有氧运动结合阻力训练对膝关节骨关节炎患者的疼痛和功能:随机对照试验。phy其他运动。(2018)32:22-8。doi: 10.1016 / j.ptsp.2018.04.001
38。张汤王F,张X, X, M,邢F,杨K,等。对疼痛的影响,身体功能、和生活质量的股四头肌加强练习结合Baduanjin气功在老年人膝骨关节炎:准实验研究。BMC Musculoskelet Disord。(2021)22 (1):313。doi: 10.1186 / s12891 - 021 - 04179 - 8
39岁。Taglietti M, Facci LM, Trelha CS,德梅洛FC, da Silva DW, Sawczuk G, et al .水上运动相比病人教育的有效性在膝骨关节炎患者健康状况:随机对照试验。Rehabil。(2018)32 (6):766 - 76。doi: 10.1177 / 0269215517754240
40。Bruce-Brand RA,墙壁RJ, Ong JC,爱默生BS, JM报道,Moyna海里。影响家庭阻力训练和神经肌肉电刺激在膝关节骨关节炎:随机对照试验。BMC Musculoskelet Disord。(2012)13 (118)。doi: 10.1186 / 1471-2474-13-118
41岁。陈PY、歌CY、日元,为什么林电脑,陈SR, LH, et al .太极拳运动对功能性的影响社区老年人轻度退行性膝骨关节炎:一个随机对照临床试验。BMC Geriatr。(2021)21 (1):449。doi: 10.1186 / s12877 - 021 - 02390 - 9
42。Bennell KL,多布森F,何曼RS。骨关节炎的锻炼:坚持从处方。最好Pract Res Rheumatol。(2014)28 (1):93 - 117。doi: 10.1016 / j.berh.2014.01.009
43。病人教育和指导下锻炼功效和病人教育独自在髋关节骨关节炎患者:单盲随机临床试验——骨关节炎和软骨。可以在:https://www.oarsijournal.com/article/s1063 - 4584(10) 00201 - 3 /全文# secd31169821e1916(引用3月16日,2023)。
44岁。许H, Siwiec RM。膝骨关节炎。:Statpearls。金银岛(FL): StatPearls出版(2022)。可以在:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/(引用10月17日,2022)。p。1。
关键词:骨关节炎、运动、健康、关节、膝关节、髋关节
引用:史密斯JL Innes AQ,伯恩斯DS, Deniszczyc D, Selfe J, MacConville年代,戴顿K和凯利BM(2023)一个可伸缩的12周的锻炼和教育计划减少症状和改善功能和健康在髋关节和膝关节骨关节炎患者。前面。Rehabil。科学。4:1147938。doi: 10.3389 / fresc.2023.1147938
收到:2023年1月19日;接受:2023年3月29日;
发表:2023年4月26日。
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*通信:Jemma l·史密斯jemma.smith@nuffieldhealth.com
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