聚合效度和两分的下肢多通道物理函数的可靠性评估社区老年人

1介绍

身体功能会随着年龄的增长而减少,诱发老年人不利健康的影响(Metti et al, 2018年),可能会导致无法执行工具和基本日常生活活动(梅休et al, 2020年)。具体来说,任务,比如从椅子上,爬楼梯,避免障碍随着年龄的增长更加困难。患者的身体功能的量化是必要的,以确定水平的独立和负担的健康状况和开发个性化的运动计划。虽然个别评估物理函数的存在(Hetherington-Rauth et al, 2022年),他们通常是管理控制环境中,不能反映真实的运动。有效的功能性评估时效可能有助于临床医生和运动专家。

最佳流动性很大程度上是由一个有效的协调神经,肌肉和心血管系统。建立评估老年人下肢功能包括定时起来就走(拉)(玫瑰等,2002),30年代sit-to-stand (STS) (绮et al, 2021年6分钟步行试验的测试),(6 mwt) (Rikli和琼斯,1998年;汉密尔顿和Haennel, 2000年)。这些物理性能测试的目的是评估孤立运动组件,用不同的方面在拖船(速度、敏捷性和动态平衡),STS(下肢生理功能和肌肉强度)和6 mwt(步态速度和心肺功能)。独立生存的活动是由多个复合运动。效率评估,考虑物理函数的整体性质可能是一个优越的模型量化老年人下肢的物理功能与孤立的评估。这个想法一直在采用替代测试,如动态步态指数(赫尔曼et al, 2009年),使用一个行走步态的整体测试分为八个方面。然而,这种评估需要∼15分钟,需要相对广泛的指令对病人,减少其效用在临床或社区设置。选择评估从业人员快速和容易实现,同时也为老年人反映真实世界的运动,是必要的。因此,步态和其他功能任务的结合方面,如过渡从坐着站在一个简短的测试,可能有助于临床医生和研究人员评估老年人患者的身体功能。除了提出替代协议扩大供应商的“工具箱”的身体评估,这些测试必须评估中产生一致的结果。

我们的研究的目的是评估的两分的可靠性和聚合效度多通道功能(佛罗里达州)在社区老年人下肢评估。测试包括五大功能运动:从椅子上,行走步态,楼梯升序/降序,避障,下一把椅子。每个五连续执行动作,整个任务时间。我们探索佛罗里达州性能是否同意从其他个人评估结果的物理功能(聚合效度)和佛罗里达州建立了两分的可靠性。

2材料和方法

2.1参与者

方便样品的49位社区老年人男性和32名女性参与者(17)招募参与这项研究从阿卡迪亚的老化和阿卡迪亚活跃在阿卡迪亚大学生活计划。所有与会者都至少60岁。所有参与者不需要流动的设备(例如,步行者)和报告没有主要肌肉骨骼损伤。得到积极的问卷被用来屏幕前参与者学习。通常是为了明确健康人群体力活动和识别任何慢性疾病或诊断可能阻碍参与体育活动(彼得雷拉等人,2018年)。

方法和研究的参与者被告知程序之前口头和书面提供书面知情同意。所有协议和程序符合《赫尔辛基宣言》,被阿卡迪亚大学研究伦理委员会批准。

2.2实验设计

测试之前,心率(通过桡动脉脉搏)、血压(通过血压计臂袖口),和人体测量学(即。通过测距仪,身高和体重)测定。与会者出席了一个会议,当每一个佛罗里达州,拖船,STS 6 mwt管理。一个男性参与者没有完成STS测试。足够的休息(即。,5 - 10分钟)之间分配每个测试以减少疲劳。功能评估的顺序是随机的。

2.3多通道功能评估下肢

佛罗里达州由五个连续的功能运动:1)从椅子上,2)行走步态,3)楼梯升序/降序,4)避障,5)下行一把椅子。参与者开始于一个坐着的位置在一个没有扶手的椅子。他们站起来(# 1),走10英尺正常的速度直线(# 2)一组两个标准修改加拿大有氧健身测试(韦勒et al, 1995年)连续定位的步骤。参与者走两步一边另一边的两个步骤(# 3),鼓励开展这个速度他们通常会在楼梯在他们的日常生活。然后,他们编织在一组三锥分开放置5英尺(# 4)。最后,他们走5英尺,转过身来,坐在一把椅子没有扶手的另一端(# 5)(见图1)。

计时器开始第一次向前运动的参与者,参与者时停止完全坐在椅子上。执行测试的目的是尽可能的舒适和执行每个任务尽可能安全地在他们自主的正常移动速度;这是向参与者解释之前的任务。背靠背在三步两步楼梯楼梯被选中,因为标准修改加拿大有氧健身测试步骤可能更容易获得研究人员或运动专业人士。这些楼梯没有扶手。参与者还提供了一个解释和示范的测试和被邀请去问任何问题(表1)。熟悉试验没有提供,只有一次是允许的。测试时间由两个独立评估员在同一参与者的佛罗里达州的尝试。相同的指令被提供给每个参与者。个人评估分数比较两分的可靠性(见2.5节)。每个功能性运动取得了三分范围包括0/2的分数(严重损害),1/2(中度损伤),或2/2(正常)(见补充文件S1)。整体得分的计算(佛罗里达州分数)。评级机构对回归分析的平均时间。

2.4其他功能评估

一般我们选择比较佛罗里达州提出实现物理评估,包括拖轮,STS和6 mwt,进行使用标准化的程序(Rikli和琼斯,1998年;琼斯等人,1999年;玫瑰等,2002)。对于每一个参与者,指令和一个简短的演示。拖轮的测试中,每个参与者从椅子上站了起来,走8英尺锥,下回到椅子上(玫瑰等,2002)。评级机构之间的记录时间平均为拖轮测试。在STS测试中,参与者被要求在他们的胸部和手臂交叉站起来,充分矫正他们的腿,然后坐下来足够远摸其臀部椅子尽可能多次安全地在30年代的时间框架(琼斯等人,1999年)。只有全部重复坐站数。任何重复的参与者并没有接触到椅子上下行阶段或没有伸直双腿向上阶段没有计入他们的分数。完成了6 mwt按照标准化程序提供的美国胸科学会(ATS声明:6分钟步行试验指南,2002年)。健身房里进行开放,当然,红锥放置30米。累计距离覆盖在6分钟记录精确到厘米(Rikli和琼斯,1998年)。

2.5确定佛罗里达州两分的可靠性

统计分析的可靠性进行了使用SPSS(28.0版本,IBM公司,阿蒙克,纽约,美国)。统计学意义是在p < 0.05。所有数据都意味着±SD。

统计活动监视器研究指南进行有效性和可靠性分析是采用我们的分析策略(威尔克等人,2019年)。评定等级的时间确定为非参数通过Shapiro-Wilk测试(,p< 0.001)。因此,一个Wilcoxon符号秩检验,斯皮尔曼等级相关,平均绝对误差测试(评定等级1-Rater 2)进行了佛罗里达州的评级机构之间的时间。佛罗里达州的分数(10)通过加权kappa比较。

我们还进行了等价测试来确定两家评级机构提供统计等效措施(O ' brien, 2021)。为此,可信区间(CI)的方法,其中90%的CIs(即不同的手段。草食性1-rater 2)测试是在一个指定的等效区域。我们计算的最小等效带阈值的比例SD (Lakens 2017),门槛低(1 SD),中等(0.5 SD),高(0.25 SD),和非常高的等效(0.15 SD) (O ' brien, 2021)。此外,佛罗里达州Bland-Altman差异的方法被用来直观地比较次评级机构(Ludbrook 2010)。这使得评估(即存在一个固定的偏见。,平均差不等于“0”)的一个示例t以及和比例偏差(即。的区别是依赖平均值的大小)通过一个线性回归之间的差异和平均估价者的时间。

2.6功能评估之间的关系

使用R.3.3.1进行了回归分析。斯皮尔曼等级的相关性之间的关系进行了探索佛罗里达州,拖船,STS 6 mwt表演。进行了多元回归分析来理解佛罗里达州和其他之间的关系建立了测量下肢同时身体功能。佛罗里达州的时间被建模为一个连续的结果,拖船,STS 6 mwt插入作为独立变量在一个单一的步骤。分数(10)不习惯被少数人得分< 9的评估,结果表明部分。

检查的拖船、STS或6 mwt测试佛罗里达州最密切相关的,我们相对重要性进行分析与回归分析(约翰逊和LeBreton, 2004年)。这使得原始的重量,每个变量的估计导致了整体模型。确定权重的统计学意义通过10000复制引导,统计学意义用95%置信区间不包括零。

3的结果

一个男性参与者被所有分析,因为他是一个有影响力的点(库克的得分:6.7)在预测(拖轮:17.5 s - 4.8 SD离群的意思是;STS: 3代表- 2.2 SD离群的意思是;6 mwt: 122.0 - 3.6 SD远离集团),是局外人在结果变量(5.8佛罗里达州时间:55 s - SD离组的意思)在所有测试中表现糟糕而其余的参与者在示例。剩下的参与者的特点和每个功能测试的结果表2。佛罗里达州,大多数参与者得分10/10(31/48,65%),与一些得分9(12/48,25%)和一些得分< 9 (5/48,10%)。

3.1两分的可靠性

斯皮尔曼等级次序的相关性表现出强烈的评定等级1和2(时间之间的关系ρ= 0.993;p< 0.001)和Wilcoxon符号秩检验确定,评级机构之间的时间没有不同的(12.28±3.86和12.29±3.83年代,p= 0.98)。平均绝对偏差为0.16±0.15 s评级机构之间。与此一致的是,所需的最小等效区域评级机构统计等效为0.01 SD,表明一个非常高的统计等效。几乎没有差异,评级机构的得分(39/49是相同的和不同10/49 1 10),加权k为0.72(95%置信区间:0.55—-0.89,p< 0.001)。

Bland-Altman分析(图2)表明,没有一个固定的偏见(平均差:−0.01,95% CI =−0.08 - -0.05,p= 0.67),也不是成比例的偏见在场(斜率:0.009,95% CI =−0.008 - -0.026,p= 0.28)。

3.2评估之间的关系

时间在佛罗里达州与拖轮时间呈正相关(ρ= 0.70,p< 0.001)(图3一),但与STS重复(负相关ρ=−0.64,p< 0.001)(图3 b)和6 mwt距离(ρ=−0.69,p< 0.001)(图3 c)通过枪兵的相关性。

75%的方差在佛罗里达州的时间可以解释为三个功能评估测试的结合,F (44) = 47.1,p< 0.001,R²= 0.76,调整R²= 0.75。鉴于拖轮、6 mwt和STS都相关,相对重要性分析被用来评估这些变量的贡献每个使佛罗里达州预测时间占共线性[24]。提出了在表3相对权重,所有三个预测因子有显著联系他们随着时间佛罗里达州,引导表示95%的置信区间。拖轮的最大相对体重(0.42),其次是6 mwt(0.21)和STS性能(0.13)。

4讨论

提出了一种多通道佛罗里达州社区老年人的一个示例。我们最初的观察提供了令人鼓舞的研究结果支持相对较短的佛罗里达州的一个测试在中老年人下肢生理功能。具体地说,佛罗里达州的性能类似于常见的性能评估下肢生理功能,特别是拖船和6 mwt。此外,我们观察到一个非常高的两分的得分统计等效佛罗里达州时间和可靠性评级机构之间。

运动是最基本的健康方面(布朗等人,2014年;Paluch et al, 2022年)。而包括功能评估(拖轮、STS和6 mwt)主要评估在决定下肢物理功能完善的临床有效性(Rikli和琼斯,1998年;汉密尔顿和Haennel, 2000年;玫瑰等,2002;绮et al, 2021年),这些测试的隔离特性限制了他们日常生活的代表。进展这些考试成绩之间的关系和佛罗里达州的性能表示聚合效度的合理水平。虽然我们没有建立直接的临床效用佛罗里达州,这间接的鼓励和认股权证的有效性评估研究评估的临床意义和预测能力佛罗里达州区分疾病状态和/或移动。佛罗里达州的性能是最预测的拖船。拉是一个标志的步态性能和能辨别经历了下降的老年人和那些没有(玫瑰等,2002)。此外,拖船测试敏感改变后的营养补充(比绍夫等人,2003年)和体育活动(Kerse et al, 2008年在中老年人)的干预措施。佛罗里达州和拖船之间的关系,这可能间接地表明,佛罗里达州也可能提供临床相关信息关于下跌的风险,但未来的工作需要确定佛罗里达州的效用和佛罗里达州的性能是否敏感的干预或改变老年人在流动。鉴于拖轮表现的主要重量佛罗里达州,佛罗里达州更快的时间可能最有可能由一个更好的动态平衡和流动性,尽管在较小程度上,通过肌肉力量(STS性能)和肌肉耐力(6 mwt性能)。佛罗里达州的要求,包括爬楼梯和浏览固定锥,就不足为奇了所需的属性拖轮测试这些评估之间是一致的。佛罗里达州,这是合理的动态可能是一个更全面的评估下肢功能的各种任务,这比一个简单的拖船测试相对更具挑战性。然而,这彻底有待确定,并评估是否佛罗里达州的额外的行政需求(例如,使用锥和楼梯)提供更多的临床相关的结果比独自拉扯测试是必要的。此外,电池拖轮、STS和6 mwt需要∼7分钟的运动+解释,设置,和休息时间测试。佛罗里达州只需要∼0.5分钟在一个测试中,否定之间需要其他测试,这是本研究的优势之一。佛罗里达州,我们介绍一种新颖的多通道评估,和我们的进展聚合效度鼓励进一步研究其预测疾病或流动性问题的能力。

介绍佛罗里达州通过检查两分的及其相关性可靠性与现有评估样本的老年人是反光的拖船的初始报告测试在文献(马赛厄斯等人,1986年)。值得注意的是,本研究的样本容量(n= 48)相似的初始报告拖轮测试(n= 40)(马赛厄斯等人,1986年),但尽管如此,本研究的目的是测试评估和确定两个分数提供了一致的结果。此外,佛罗里达州的两分的可靠性是非常高的,这类似于两分的拖船的可靠性测试(相关系数:> 0.93)在社区和老年人住院(Kristensen et al, 2019年)。使用统计测试的电池(威尔克等人,2019年),我们证明了两个观察员得分佛罗里达州产生统计等效。确保两家评级机构产生一致的结果是一个重要的考虑提出一个新的物理功能的评估。这样的聚合效度和高两分的鼓励可靠性佛罗里达州(即复杂性的增加。,由五个动作)相比,现有的下肢评估。佛罗里达州可能是一个合适的替代现有的下肢功能评估,与目前的研究为进一步的研究奠定了基础的评估工具。

我们的测试是针对感兴趣的样品少,可能不是可行的健康成年人与流动性限制防止爬楼梯,例如。虽然这单测试可能无法解决所有其他测试的局限性,它可以为临床医生和研究人员提供一个额外的选项,因为它符合他们的关心和研究的目的目标。例如,简单的物理性能的电池是一个完善的系列专为老年人下肢评估残疾和死亡的预测(Guralnik et al, 1994年;Pavasini et al, 2016年)。佛罗里达州提供了更多的选择物理相结合的评估针对老龄化下肢功能的多个方面,甚至可能更反映日常运动的复杂性相比,单个孤立的测试。因此,佛罗里达州和短的物理性能的电池可能会提供独特但互补信息下肢生理功能。这个初步研究的结果提示临床进一步研究种群有或没有走艾滋病。当然,介绍了佛罗里达州是特定于下肢的物理功能,并不能反映上肢生理功能。然而,有人认为,下肢功能更可能下降与年龄(在更大程度上Ditroilo et al, 2010年),因为它预测流动(Vasunilashorn et al, 2009年)和功能独立的主要贡献者(巴蒂斯塔et al, 2014年)。欣赏,更多的空间和工具(即。,一套楼梯和锥)可能需要进行佛罗里达州相比拖船和STS测试。两步楼梯可能已经可以在加拿大的实验室和诊所进行了修改的有氧健身测试,它被设计成相对移动,很容易可以设置。此外,安装的设备和设备之间的距离需要∼40英尺(或∼12米)笔直的走廊或健身房间隙空间,小于所需的空间进行6 mwt。学习使用更多/更少的佛罗里达州的修改版本步进距离或替代楼梯可能感兴趣的研究人员/诊所这个评估融入空间需求感兴趣。虽然两分的被观察到的高可靠性,目前还不清楚有多少visit-to-visit(或日常)可变性由佛罗里达州展出。未来的研究长期的可靠性和预测能力的佛罗里达州表现健康的标志(如存在疾病)或流动性是必要的。目前尚不清楚佛罗里达州时间或测试的分数是更好的结果,但是分数的狭窄范围(90%得分9或10)既需要进一步研究人群面临的挑战进行下肢功能测试。或者,一个评分系统,每个任务的成绩,通过融合更多选择奖励的缓解运动(例如,很简单,很容易,中性的,困难的,非常困难,并且不能完成)可能是一个更好的评估。

总之,我们引入了一个新的、简单的评估下肢生理功能与更传统的临床评估,但反映了更生态有效日常物理行为。我们建立了佛罗里达州进展聚合效度和高两分的可靠性,但进一步的研究研究的效用评估在临床、研究、和/或社区设置是必要的。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料;进一步询问可以针对相应的作者。

道德声明

涉及人类受试者的研究阿卡迪亚大学研究伦理委员会审查和批准。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

概念化:密苏里州,提单,SM;方法:密苏里州,提单,SM;正式的分析:密苏里州,HN,磅,FG, PT, MB, SM;原创作品草稿准备:密苏里州,提单,HN, FG, PT, MB, SM;writing-reviewing和编辑:密苏里州,HN,磅,FG, PT, MB, SM;监督:SM;项目管理:密苏里州,提单,SM。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

密苏里州得到了CIHR博士后奖学金奖(# 181747)和达尔豪斯大学医学系的大学内科医学研究基金会研究奖学金奖。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或那些出版商编辑和评论员。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fragi.2023.1196389/full补充材料

引用