COVID-19挑战、响应和恢复农村黑人女性:一项研究协议

介绍

现有文献表明,女性更有可能首当其冲的大流行的社会经济和健康后果由于复合效应存在性别上的不平等,他们的社会角色作为护理人员,工作与生活的冲突,增加了家庭暴力,和有限的上下文中获取医疗服务COVID-19 (1- - - - - -4)。无偿照料家庭在大流行期间实施了负担不成比例的女性往往是儿童和老年人的主要照顾者(5)。没有带薪休假、家庭看护责任,和传统的性别角色工作与生活的冲突(承受额外的压力6,7)。当社会孤立和疏远行为被执行在一个大流行,针对妇女的暴力行为的风险增加(8,9)。大流行也影响了妇女的医疗保健服务的可用性和利用性和生殖卫生服务、预防保健等(如检查10,11)。女性心理健康问题相关的金融和其他压力也明显在大流行期间(12)。此外,全国民意调查显示,女性比男性更有可能报告担心COVID-19(对心理健康的负面影响13,14)。

从农村家庭在南方各州黑人女性尤其脆弱,考虑到现有的健康问题社会决定因素的差异(SDOH),卫生基础设施和医疗资源的访问(15- - - - - -18)。COVID-19的不成比例的影响之间的种族/民族少数民族从一开始出现大流行(19)。县有大量黑人人口经历了更大的情况下,死亡率和疾病的进展率比县小黑人人口(20.)。数据分析从COVID跟踪项目强调,全国黑人COVID-19-related死亡率比白人高出2.4倍(21)。COVID-19疫情进一步提升社会差异。黑人比白人更可能经历工作或工资损失,因为大流行(分别为44岁和38%)(22)和有经验的高水平的食品不足和租金或抵押贷款违约相对于其他种族和族裔群体(23)。此外,美国南部地区的结构性种族歧视和压迫导致卫生基础设施相当薄弱,缺乏护理(例如,缺乏健康保险和医疗保健服务的地理分布不均)(24),偏见和次优的护理(25,26)。

尽管聚合负担和挑战农村黑人妇女在大流行期间,很可能很多人还演示了强度和韧性克服各种挑战和管理自己和家人的关键资源(27,28)。弹性是指个人的能力能够应对应激挑战和负担(29日)。在文学在过去的几十年里,已经有考虑弹性转变不仅作为一个个体的特质,但从生态的角度来看,一个个人和环境之间的双向互动(30.)。因此,现在可以被理解为一个多维,弹性响应和动态过程在整个生命周期(31日)。韧性可以培养通过一系列保护性因素如社会支持、自我效能感、积极的自我认知,和一个乐观的未来(的角度32- - - - - -34)。现存文献表明保护性因素的重要作用在帮助支持和维护个人内的弹性,社区,机构socioecological模型的水平在危机时期包括突发公共事件(35- - - - - -39)。最近的一些研究特别研究了老年人的弹性模型的上下文中COVID-19大流行(40,41)。

韧性可以扮演一个重要角色在流感大流行的应对和响应(42,43)。然而,经验数据尤其有限的关于黑人女性之间的需求和挑战在农村地区,他们如何成功应对流感大流行期间SDOH挑战,从多个层次和弹性的主持人(例如,家庭、社区、政策)(14,44- - - - - -46)。此外,有有限的数据来自前线第一手证据等关键利益相关者在农村卫生工作者和社区卫生工作者和社区领袖根植于当地社区,为农村妇女通过连接当地社区和外部资源,和可以提供的见解和建议对公共卫生政策和实践(47)。

解决这些差异,混合方法探索性研究将收集多级数据进行挑战,响应和恢复农村黑人妇女在大流行期间。社区参与式的方法将被用于吸引黑人女性社区卫生工作者和社区领袖在南卡罗莱纳州(SC),一个国家有27%的人口是黑人,33.7%的人口生活在农村地区(48)。先进的恢复过程的理解和促进者和障碍的女性弹性将有助于优化应急准备和响应的特殊需要和挑战识别来自农村地区的黑人女性和他们的家人42)。

和分析方法

研究背景和社区参与

研究背景

SC是一个以农村为主的国家(48),目前排名第42整体健康状态,护理成本第49位,第32获得保健的国家(49)。大多数县SC(45 46)指定为卫生专业人员短缺地区(50,51)。SC底部也名列2019年各种健康结果指标:49在传染病,第41孕产妇死亡率,第39婴儿死亡率(52)。根据最近美国社区调查,白人占整个人口的63.7%,其次是黑人(27.03%)和西班牙裔或拉丁裔(6%)。在SC,种族差异存在于许多医疗结果如乳腺癌(53,54)、中风(55)、孕产妇健康(56,57)和宫颈癌(58,59)。考虑SC的穷人健康排名,引人注目的差异在许多健康结果,种族多样化的人口,和历史背景下,南部SC一个适当的环境来探索和理解生活经验的黑人妇女生活在农村地区流感大流行期间SDOH面临挑战。这项研究将在11个农村县(SC)的完全46个县中黑人占总人口的30%以上。这些县已经严重受到COVID-19。这项研究的参与者与大范围的成年人年龄为了探索整个生命历程的生活经验。

社区参与和社区咨询委员会

研究团队将密切与社区组织和社区卫生工作者在研究设计和实现。我们主要的当地合作伙伴是南卡罗来纳社区卫生工作者协会(SCCHWA),一个以社区为基础的组织组成的社区卫生工作者和他们的支持者在SC。它提供了一个论坛网络和共享的策略和资源以及基础教育和社区卫生工作者的培训。SCCHWA多次实施健康促进教育项目在SC与当地合作伙伴,包括多级COVID-19疫苗推广项目在黑人社区与我们的团队合作。SCCHWA的协助下,一辆出租车将组装包括黑人女性,社区领导人、政府官员、医疗保健提供者和社区卫生工作者。出租车成员要么住在服务当地社区的人或与农村社区有强烈的联系。出租车每2个月将召开会议,关于社区参与提供建议,研究方案开发和研究实现和传播。

研究设计

提出了混合方法研究主要包括三个阶段的具体研究的研究设计。第一阶段是通过焦点小组讨论定性研究(脱硫)和对黑人女性的深度访谈,在农村地区社区卫生工作者和社区领袖。第二阶段是定量研究包括适应评估工具和实现的对黑人女性的调查研究网站。第三阶段包括数据三角测量和报告写作。一个社区专家研讨会议的方法(60)将应用于报告修订和终止授权给当地的合作伙伴。

定性研究

焦点小组讨论

脱硫将黑人妇女,进行社区卫生工作者,和当地社区领导人招募从各种农村SC社区文档农村黑人女性的独特的环境和生活经验COVID-19大流行期间,了解他们的需求关于有效管理社会,身体和精神健康的挑战。

脱硫被选中为目的收集定性数据1,因为它是一个容易和交互式方法进行需求评估在不同的子组(61年)。SCCHWA和出租车的协助下,参与者将从研究有意招募网站包括黑人女性(n−15),社区卫生工作者为农村社区服务(n−10),和当地社区领袖(n−3 10)进行脱硫。黑人妇女将包括年轻的成年人(- 34岁)、中年成年人(35-59岁),老年人(≥60岁)鉴于COVID-19可能在不同年龄对女性施加不同的挑战。COVID-19感染史的妇女和他们的家庭也会认为焦点小组representativity最大化。社区卫生工作者将包括那些在当地社区保持短(< 3年)和长期(≥3年)。社区领导人可能包括人们从教堂、非政府组织、草根组织,或其他可信的使者在当地社区与健康有关的组织和non-health-related组织覆盖。标识潜在的合格的参与者将通过当地社区卫生工作者在学习网站(黑人女性),SCCHWA员工(社区卫生工作者),或推荐的出租车(社区领导人)。SCCHWA研究人员将进行宣传和招募参与者,突显出脱硫是保密的。

确保脱硫参与者有足够的时间和机会表达他们的意见和分享他们的经验,研究小组将相对较小的脱硫每组5 - 6人。小组讨论指南将由研究团队,然后起草审查和讨论我们的当地合作伙伴和出租车,以确保在当地的上下文中有意义的问题,问以适当方式/语言。将促进脱硫经验的SCCHWA项目员工,但研究staff_will参加所有的脱硫作为备份和援助。脱硫的主要议题包括:(1)生活经验,以应对COVID-19大流行,包括COVID-19预防、检测,治疗和卫生要求;(2)在大流行期间挑战各种健康和社会方面;(3)COVID-19对身体健康的影响,心理健康,家庭关系,社交网络,和社会经济条件;(4)需求和可用资源来解决多重挑战,尤其是SDOH挑战;(5)未满足的需求,他们需要额外的资源来应对流感大流行的发展和生命复苏。为了避免研究的参与者,研究小组将选择相关的主题和裁缝不同群体的问题。例如,对于黑人女性参与者,问题将专注于自己的经验; for community leaders, the topics will also include their observations of the whole communities; and for community health workers, the discussion will focus on lessons in bridging communities and healthcare systems, reflections on organizational responses, and suggestions toward capacity building as public health front-line workers. The FGDs will last about 1 h and be held in a private conference room at the SCCHWA site offices. Considering the transportation cost and burden for participants, online FGDs via an Internet conference (e.g., Team, Zoom meetings) will also be prepared for, depending on local logistics as well as suggestions and preferences of the participants.

深度访谈

将进行深度访谈与黑人女性、社区卫生工作者和社区领导人招募社区探索有效的策略是对的,即女性会通过在应对各种挑战的大流行和识别障碍和主持人多个弹性。鉴于人们将各种应对策略,并演示了不同类型的弹性,深度访谈将一个适当的方法来收集定性数据关于我们具体的研究目的,将提供一对一的机会,深入对话与其他应聘者的影响最小。

类似研究协议用于脱硫后,研究小组将有意招募20黑人女性生活在农村地区,10个社区卫生工作者,10当地社区领导人深入采访。“饱和”的方法将被应用在采访中,让受访者将接受采访到一个点,没有明显的新的数据预计额外的采访。~ 60%后数据饱和将评估面试进行每组的参与者。

单独面试指南将为黑人女性开发的,社区卫生工作者和社区领袖。半结构化的定性访谈指南将被创建的重要输入和指导当地的出租车。面试指南将基于现象学和建构主义框架,讨论提供了一个通用结构,但要求参与者提供自己的概念化的术语和短语根据自己的生活经验。采访黑人妇女将记录他们的生活经验和各种应对策略,以应对流感大流行期间SDOH挑战;确定多层弹性组件,不同的弹性交互作用,障碍和主持人韧性;和需求,期望和建议卫生系统的应急反应适应他们的需求。采访社区卫生工作者和社区领导人将重点社区韧性和机构/组织弹性流感大流行期间的观察和经验,本地资源,社区关系,及其对优化的思考和见解在卫生保健系统和地方社区应急响应策略。额外的主题将被添加适当的和的驾驶室,脱硫的研究结果。用适当的同意,将audio-recorded采访。面试官会在面试现场笔记作为一个互补的数据源。 The field notes will include interviewees' non-verbal responses and interviewers' observations or impressions regarding the conditions of the interviews. Each interview will take 1 h led by a trained interviewer in a private room. Online interview will be conducted if preferred by the participants.

定性数据分析

脱硫和深入访谈数据的分析将扎根理论的指导下(62年)为了获得主题基于数据本身,而不是先前存在的观点。这种归纳方法有助于防止先入为主的观念干扰数据收集和分析(62年)。按照扎根理论原则,数据分析将与数据生成并发运行。转录和编码后将每组的前三个面试。逐行开放编码将进行宣传我们的潜在含义的数据范围,确定主题。轴向编码将被用来阐明主题和subthemes之间的关系以及它们的属性和维度。备忘录写作和图表将用于开发主题和主题之间的关系。研究人员将独立代码的所有记录。任何编码将通过谈判解决分歧。代表引用将被选择逐字说明主要的发现。数据分析将通过软件NVivo 12。 The project coordinator and research staff at SCCHWA and CAB members will also contribute to result interpretation and findings dissemination.

定性研究的结果在第一阶段将被用来通知评估工具在第二阶段的文化适应和三角测量数据和报表开发阶段3。具体来说,测量仪器和现有的尺度将关于弹性调整,应对和其他心理健康结果在当地的上下文。定性研究的结果将会推进我们的理解围绕黑人女性的社会和文化环境中,他们的家庭和社区卫生工作者,从而帮助我们测量选择和适应。报告将在需求评估和战略发展建议的基础上丰富的定性的证据。例如,材料黑人女性的生活经验和挑战,社区卫生工作者和其他关键利益相关者在农村社区面临公共卫生危机将告知潜在的干预措施和政策制定培养适应力和准备突发公共卫生事件在农村社区和卫生保健系统。特定场景和示例所需的干预也将由提取定性数据和/或引用代表引号。从社区的角度研究,我们的当地合作伙伴将从事的每一步研究设计和数据收集和分析,这将赋予社区卫生工作者和增加这个项目的所有权,从而进一步加强学术界的信任和合作。

定量研究

参与者和招聘

与我们的当地合作伙伴讨论后SCCHWA,整群抽样的方法将被用于招募~ 200黑人女性生活在农村地区SC。具体地说,研究小组将选择11个县(一个县作为试点测试)的网站在SC作为我们的研究地点。大约20个黑人女性在每个站点将招募。SCCHWA与协调的研究人员,社区卫生工作者服务的农村社区调查的研究网站招募潜在参与者通过传播项目传单在社区活动中心、社区诊所,杂货店,公共图书馆。入选标准包括:(1)黑人女性;(2)至少18岁;(3)生活在COVID-19爆发以来的学习网站;同时,(4)不参与任何健康促进干预。半天项目培训班将为当地研究团队(主要由社区卫生工作者)的研究协议,数据收集,研究伦理。面试官培训研究人员(调查)将确认参与者的资格;解释了研究设计,包括目的,过程中,风险和利益,和机密性问题; and invite them to participate. All who agree to participate will provide written informed consent.

数据收集

调查面试官(当地社区卫生工作者接受项目培训)将管理调查参与者通过平板电脑。平板电脑将显示和读取(一个真正的人的声音,使用耳机)调查问卷在私人房间(如社区卫生工作者的办公室)在当地县招募参与者。通过使用这种方法,研究小组将不仅确保隐私和数据收集的质量,也确保不同程度的读写能力不会影响个人的理解能力。澄清或者援助(平板电脑)将提供现场的面试官。据估计,这项调查将需要大约30分钟。参与者将被要求休息短(约5分钟)根据需要每15分钟后。

调查,基本将进行筛选以避免逻辑错误在完成问卷。项目π和当地合作伙伴将数据质量控制和监控的责任在随机选择的数据收集和回顾前五完成调查问卷,从每个站点数据记录。的问题和反馈将及时提供给研究人员通过日常监督SCCHWA和定期会议和监控由南加州大学研究团队。

关键测量

这项研究是由主要的关键测量结果,二次结果,和个人背景的措施(通过收集调查问卷);和相关措施(从公开数据集提取)。大部分的人口和社会心理和健康行为测量用于黑人妇女参与本研究实地测试和验证在先前的研究,已经被证明是可靠和有效的。这些措施将进一步修改基于本研究的具体目标,定性研究结果,韧性和文学,应对策略,心理健康在COVID-19的背景下。所有措施的最终稿将回顾15黑人女性之间的出租车,并将测试招募从引导测试站点获得参与者的观点清晰,文化敏感性和适当性的相关措施。

主要的结果将心理健康症状以标准化的自述量表具有良好的心理特征(例如,有效性和可靠性)在先前的研究:(1)抑郁,测量病人健康Questionnaire-9 (phq - 9) (63年)。最近的一个文献综述提出确凿的证据支持phq - 9的有效性作为一个一维的测量的抑郁。用于重度抑郁症(MDD)筛查的切割点11,其敏感性为95%,特异性为88.3% (PPV 51.4%,净现值48.6%)(64年);(2)焦虑以广泛性焦虑症disorder-7 (GAD-7) (65年)。验证性因素分析表明GAD-7及其一维结构的阶乘为性别和年龄不变性。GAD-7显示高可靠性在性别和年龄组(α= 0.89)。组间关联与抑郁和罗森伯格自尊量表r= 0.64 (P< 0.001)和r=−0.43 (P分别为< 0.001)(66年)。(3)创伤后应激障碍,创伤后应激障碍,通过测量(PC-PTSD-5) (67年)。修改PC-PTSD-5基于初级保健PTSD屏幕(PC-PTSD)以反映新的精神疾病诊断与统计手册(第五版)创伤后应激障碍的标准。PC-PTSD-5展示优秀的诊断准确性(AUC = 0.941;95% C.I.:0.912 - -0.969)(68年);和(4)家庭暴力four-item规模衡量,问受访者多久伴侣身体伤害,侮辱,威胁与伤害,大喊大叫。这四个项目的缩略词点击率(69年)。这是一个短的家庭暴力筛查工具广泛应用于家庭医疗设置。灵敏度范围从30 - 100%,特异性从99%到86不等。可靠性通常是好的(α范围从0.61到0.8)(70年)。

二次结果将包括多个弹性及其资源:(1)个体韧性的黑人妇女,例如,个人的弹性优势(71年),应对策略(72年),自我概念(73年);(2)家庭因素,例如,关系质量(74年),和医疗保健系统因素,如认为接受从卫生保健设施和信任;(3)社会适应力,例如,感知到的社会支持(75年);例如,和(4)机构弹性组织弹性(一个组织的能力提前预见问题和制定一个计划来处理发现问题)(76年)。

个人背景的措施是基本的社会人口变量,包括:(1)年龄;(2)教育水平;(3)婚姻状况;(4)家庭收入;(5)医疗保险;(6)就业;和(7)COVID-19感染历史,长COVID症状,或护理经验为家庭成员或邻居感染COVID-19,如果任何。

上下文特征变量包括聚合县级措施在结构层面,社区层面和制度层面(表1):(1)结构层次:SDOH获得美国社区调查(ACS) (77年);(2)社区层面:社会资本从县级社会资本从现有的数据集的数据索引项目在美国(78年),行为和环境风险行为风险因素监测系统得到的数据(BRFSS)、县卫生排名&路线图计划(CHRRP);和(3)机构层面:卫生基础设施数据可以从区域卫生资源检索文件(AHRF),包括卫生职业能力(初级护理医师(PCP)每100000人口,人口卡式肺囊虫肺炎比)和卫生设施的距离。所有聚合数据县级措施我们控制各县的集群效应的分析。

数据分析

鉴于这项工作的初步性质和小样本的大小取决于时间和预算限制的1年期研究机制,定量分析将集中在获得精神健康结果和多层弹性的估计在黑人女性生活在农村地区和特点与这些结果,用于设计一个更大的研究。因此,具体分析计划包括(1)参与者特征将使用计数和百分比为分类变量和方法和标准偏差或中位数和内部四分位范围为连续变量(差);(2)将使用描述性统计评估措施的分布;(3)心理特征的尺度将评估使用量表的阿尔法和因子分析,然后在黑人女性心理测验学出版规模相比,如果可能的话。时间尺度的稳定也会调查,以确保可靠性。这些方法将帮助评估工具用于未来的效用分析和研究在这个族群;(4)勘探和评估的主要结果之间的关联(心理健康和家庭暴力)和次要结果(多层弹性),相关分析和方差分析将连续变量;和(5)潜在合伙人(例如,社会人口因素)将与结果评估协会使用Wilcoxon等级总和或独立样本t测试、枪兵、皮尔逊相关性和卡方测试。多变量分析将被用来调整社会人口和其他潜在的协变量(包括聚合县级上下文特征)。集群效应回归分析也会调整。

动力分析

自提出研究不是一个临床试验或纵向研究,它不是设计或动力来确定整体干预效果和关键变量之间的因果关系。很难计算能力和适当的样本量由于缺乏信息的关键指标。然而,根据经验法则绝对Ns的最小样本量N> 200样本为数据分析提供了足够的统计能力(79年,80年)。因此,定量研究的样本量200仍然是可接受的和初步的数据分析将有助于提供一些见解的承诺一个潜在resilience-based干预通知个随机对照试验的未来。

数据三角和报表开发

三角测量的数据

不同类型的数据分析将合成和以不同形式,从多个来源,包括输入从我们的政府和社区合作伙伴和出租车,结果从定性研究和定量研究,发表的同行评审和灰色文献,会议报告、政府报告和未发表的数据。三角测量的数据将参与各种社区活动和卫生组织利益相关者(例如,通过本地数据共享和解释论坛)。主要结果/主题将使用data-plotting编目工作表来确定收敛区域(“合成”)或差异的研究结果来自不同来源的数据(81年)。对于重大分歧来自多个数据源的问题,出租车会征询和其他关键利益相关者的进一步澄清和解释。结果仍然是不确定的,该研究小组将生成研究问题或为未来的研究假设。

起草最终报告

从SCCHWA援助和出租车,南卡罗莱纳大学的(USC)研究小组将最终报告草案基于三角测量的数据输出的政策建议。一般来说,五个关键问题将在政策建议报告:(1)风险和脆弱性包括关键挑战,尤其是SDOH挑战黑人妇女在农村社区COVID-19流行和他们的独特需求在医疗和心理健康干预;(2)弹性包括多层弹性的表现(个人、社区、机构一级)从参与者的生活经验和他们的应对策略。(3)资源包括可用资源为黑人女性在当地社区和社区卫生工作者在应对突发公共卫生事件以及他们所需要的类型的资源,但尚未公布优化应急响应;(4)社区的连通性。农村社区可以相互连接,通过全州卫生组织如SCCHWA共享资源。实践将讨论关于在社区资源共享和协作但在公共医疗系统;和(5)计划和程序。建议将提供关于如何提高防范和准备,以应对突发公共卫生事件通过突出关键信息为决策者在医疗保健系统。该报告将为社区卫生工作者的工具包的弹性发展优化应急准备和响应的研究翻译阶段。

最后的报告通过社区专家研讨会议

报告草案将适应和完成出租车成员之间通过社区专家研讨会议。作为社区参与策略推荐的少数民族艾滋病委员会、专家研讨会议是一个协作的规划过程,故意汇集了专业的社会和学术研究伙伴为了加强合作,参与利益相关者,并决定对转化研究(82年)。自2009年推出专家研讨会议模型(即。,originating from a clinical translational science award (CTSA) initiative], this process has been used successfully to launch community-engaged research initiatives across the clinical-translation spectrum (82年,83年)。这种方法可以帮助解决具体的社会问题,并提供一个上下文集成设计和科学调查与当地社区知识(84年)。

社区专家研讨会议将在南加州大学或SCCHWA会议室举行,以确保隐私或者进行变焦平台使用“分组讨论室”函数,根据物流和COVID-19情况。出租车成员将收到报告起草专家研讨会议前2周和被要求审查和提供反馈的内容和结构。的专家研讨会议将审查的专家研讨会议的目标和一个解释程序。参与者(约10 - 15)将分为3 - 4组,和研究小组的成员将每个率领的小组讨论。每个小组将讨论相同的问题,是基于专家研讨会议的目标(例如,在每一章的反馈,优点和弱点,额外的内容,等等),并将记录共同主点广告纸。在完成小组讨论,小组将重聚,并从每组代表将他们的发现;其他成员会问问题和澄清的,和额外的信息将被添加到广告纸。广告纸笔记成为主要的数据源。专业笔记将在两个研究人员、专家研讨会议的观察和解释元素。最后专家研讨会议,出租车将参与一个批判性反思的过程对于集团和发展结合反射指出基于这些对话。

该报告将进一步修改和定稿基于收集的数据/ notes出租车成员之间社区专家研讨会议。南加州大学的研究小组将研究人员的修改和保存多个会议(从南加州大学和SCCHWA)在必要的时候。将使用一个迭代过程与互动策略类似于社区专家研讨会议,即广告纸笔记成为新的主要数据来源,以及专业笔记在每次会议的进程。

讨论

COVID-19挑战、响应和恢复黑人妇女和她们的家庭在农村社区在南方各州解决健康差异的关键问题和改善人口健康。旨在探索黑人女性生活经验和弹性资源在农村地区,我们的研究有几个优势理论而言,数据集成,和研究方法。首先,多层次的集成弹性强调该研究将解决潜在的局限性,甚至危险的“个体韧性只有”的方法(例如,缺乏关于个人主义的文化反思,受害者指责),并通知有效策略与支持系统为黑人妇女在农村地区社区推动的弹性。第二,多个来源的数据收集的关键利益相关者(例如,黑人女性、社区领袖和社区卫生工作者)将描述一个完整的图片关于个人、机构和社会/文化影响的表现及影响因素不同的弹性在南方各州的上下文中。我们最后的建议报告基于三角测量数据会通知全面、具体,和以证据为基础的战略和/或干预措施为黑人女性生活在农村地区。最后,社区参与式方法的应用将有助于研究/非专业人员和当地卫生组织运营能力建设,这将反过来,增强弹性,增加获得护理,改善公共卫生应急反应,和地址缺医少药人群的医疗需求和社区影响COVID-19(包括长COVID)。

本研究也有一些局限性。首先,研究中的参与者招募可能并不代表所有的黑人妇女在SC不是全部可以进入招聘传单或有时间接受采访或完成调查问卷。社区卫生工作人员的协助下扎根于当地社区,研究团队将通过多种渠道宣传我们的项目招聘和优化他们的社交网络接触“隐藏”组。第二,很难避免偏见的数据收集。例如,回忆偏倚和社会的偏见可能会出现在我们的深度访谈和self-report-based调查。因此,出租车的见解和建议通过每一步的研究开发、实现和解释的结果是至关重要的和有用的。第三,研究地点不是随机选择从所有黑色的农村县SC与一个相对比较小的样本大小。因此,这些发现可能不是广义的SC。进一步的研究需要使用随机抽样与一个更大的样本容量提高韧性的外部效度研究黑人女性在农村地区。最后,这项研究将不招收黑人在农村县因此没有“对照组”数据分析。 This study design is based on the research aims with a focus on Black women's lived experiences. Future studies can investigate and compare the challenges and resilience by gender.

尽管有这些限制,本研究将有强劲和可持续的公共卫生影响提高紧急响应和通知能力建设策略。通过回顾我们的报道,卫生官员会得到一个全面的生活经验,农村黑人女性脆弱性和恢复力,他们的家庭,和当地社区;获得固体、多层次和多类型的证据共同挑战和典型情况下黑人妇女和她们的家庭不得不面对在公共卫生危机;和发展有效的资源分配策略和计划,提高整个卫生系统的准备为未来的地方或国家紧急情况。

识别潜在的弹性资源在当地社区可能减轻负面影响COVID-19大流行会通知在农村医疗体系能力建设。提出研究的发现将帮助国家机构和卫生系统在评估他们的努力,整合,和培育多层次的弹性资源,尤其是在制度和社区水平。在未来,研究小组将与SCCHWA和关键利益相关者通过一系列会议和研讨会最终评估工具和开发培训材料以外的工具包来协助发展制度弹性、改善社区卫生工作者。SCCHWA通过长期所有权的评估工具和培训计划,弹性发展将持续并纳入应对突发公共卫生事件能力建设的现在和将来。

数据收集、分析和解释将加强我们的合作与SCCHWA和其他关键利益相关者在农村社区。的传播研究结果将进一步加强在应对COVID-19 academic-government伙伴关系和未来的突发公共卫生事件和解决农村黑人女性之间的独特的卫生需求和他们的家人。关键利益相关者将鼓励分享他们的经验和教训,从一线实践,给洞察他们的期望和建议,以便研究小组集体发展计划和策略来构建一个有弹性的卫生系统。

总之,该研究结果将提供有价值的参考在流感大流行期间应对SDOH挑战方面,培养韧性,为决策者和通知以证据为基础的决策。这项研究将有助于防范突发公共卫生事件的发展计划,可以促进女性的坚韧,家人,和当地社区以及优化有效防范和应对农村黑人妇女卫生系统和他们的家庭在传染病疫情等突发公共卫生事件。

道德声明

涉及人类受试者的研究机构审查委员会批准的回顾和南卡罗来纳大学(Pro00123957)。知情同意将由参与者的焦点小组讨论,深度访谈和调查。所有方法都将按照指导方针和有关规定进行。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

平方,XL概念化和设计研究。平方写了初稿。西南和XL参与审查和编辑最初的提议。BO伸出和当地合作伙伴和社区组织。平方,SW担保资金。所有作者批判性审查和编辑的手稿。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

目前的研究是由疾病控制与预防中心(批准# 3 u48 DP006401-04S7)。

确认

作者感谢南卡罗来纳的参与社区卫生工作者协会在最近的研究中,特别是建设性反馈马克唐娜女士和女士琳达猜测。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用