原始研究的文章

前面。公共卫生、2023年1月16日
秒。公众的心理健康
卷10 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.994004

孕产妇精神卫生COVID-19大流行期间爆发:横向比较研究

Shuliweeh Alenezi ^1、2 ^__,

萨哈尔h . Abdulghani³,

拉娜a Shaiba ^4、5,

Adnan哈迪德 ^4、5,

Rana y Al Ohaly³,

Basmah s Aldeghaither³,

拉尼娅a Alessa⁶和

艾哈迈德·s·Alyahya ⁷ ^* ^__

¹大学医学院精神病学系,沙特国王大学,利雅得,沙特阿拉伯
²沙特基础工业公司心理健康研究与应用的椅子(SPHRAC),精神病学,医学院,沙特国王大学,利雅得,沙特阿拉伯
³沙特国王大学妇产科学系医疗城,利雅得,沙特阿拉伯
⁴医学院的儿科,沙特国王大学医学城,利雅得,沙特阿拉伯
⁵新生儿学、沙特国王大学医学城,利雅得,沙特阿拉伯
⁶沙特国王大学医学院,利雅得,沙特阿拉伯
⁷精神病学,Eradah复杂,心理健康,利雅得,沙特阿拉伯

背景:COVID-19传播在几个国家,世界各地的社会距离的措施实施,影响数百万人的生活的质量。影响更明显的孕妇等弱势群体,他们由于风险更抑制免疫系统。此外,精神健康障碍患者比没有怀孕孕妇中更普遍。本研究旨在评估社会隔离措施的影响由于COVID-19流行的心理健康在晚期妊娠和产后妇女。

材料和方法:这是一个横断面调查研究在哈立德大学医院,利雅得,沙特阿拉伯,在几个月的2021年4月至5月之间,探索女性的抑郁和焦虑水平COVID-19大流行期间生了。除了背景人口数据,调查包括病人健康Questionnaire-9 (phq - 9)和广泛性焦虑障碍Scale-7 (GAD-7)是利用检测抑郁和焦虑的症状,分别。

结果:总共有283妇女被包括在这项研究中,他们几乎一半的胎儿(n - 141),其余是产后(n= 124)。62.3%的人在25 - 35岁的年龄组。基于phq - 9评分,研究样本的65%的人有抑郁症(从轻微到严重)。此外,基于GAD-7得分,49.1%有焦虑(从轻微到严重)。没有发现协会phq - 9和GAD-7之间分数和不同社会人口和产科因素。此外,女性的平均分数COVID-19感染与女性从未被诊断出患有COVID-19密切可比性。

结论:我们报告一个高的抑郁和焦虑患病率孕妇COVID-19大流行期间。建议决策者和卫生保健提供者为孕妇实施有针对性的预防措施来改善心理健康的流行。

介绍

2019年冠状病毒病(COVID-19)是在2019年12月,首次发现在武汉,湖北省,中国。它2020年1月被宣布为全球大流行,已成为小说卫生紧急状态(1,2)。社会距离的措施已经实施COVID-19期间世界各地的流行影响了数亿人的生活质量通过改变社交规范,与家人在一起的工作,学习,生活和与他人交流3)。此外,这些措施及其对日常生活的影响可能会增加患抑郁症的风险在弱势群体中,如孕妇(4)。COVID-19的影响是在多个弱势群体报道率升高的心理健康状况,如孕妇(5,6),卫生保健工作者(7- - - - - -10)、大学生(11,12)、老年(13)、儿童(14)和残疾的人(15)。

2019年进行系统回顾,得出的结论是,孕妇很容易带来负面的心理症状在自然灾害(16)。精神疾病是常见的孕妇,主要表现在抑郁或焦虑的形式。抑郁症是一种情绪障碍,特点是对某些刺激情绪反应与受损的日常运作一段时间;它有各种演讲和一个广泛的症状(星座17,18)。焦虑症是一群精神障碍表现为一种不愉快的感觉不安,担心未来事件和/或害怕应对当前事件(17)。大约12%的孕妇经历抑郁,22%的孕妇经历焦虑的症状在怀孕的后期(2)。由于使用不同的尺度和方法诊断,抑郁症和焦虑症的患病率在现有文献不同。然而,在系统回顾研究81年的研究中,得出结论,流感大流行期间增加抑郁和焦虑。包括三个研究要求女性报告之前,他们的心理健康状况,回顾,在大流行。他们会增加一般在流感大流行期间的抑郁和焦虑水平(5)。此外,一项研究显示,大幅提高自我水平的抑郁和焦虑,和大量减少体育活动是在900年报道的孕妇在分娩后的第一年,这之前报道,在大流行期间(19)。报道抑郁和焦虑症状的流行流感大流行期间peri-natal女性分别为26.4 -39.2%和30.6 -46.3%,分别为(1,20.- - - - - -23)。此外,许多研究已经检查了社会经济因素之间的关系和大量的抑郁和焦虑。然而,结果模棱两可(24)。

此外,孕妇更容易感染由于他们自然会抑制免疫系统,它们通常被认为是严重的并发症的风险增加(25)。除了这两个因素,担忧的垂直传播感染的胎儿造成孕妇的担忧增加(2)。此外,心理健康状况可以有一个发音经济后果时不及时治疗(26,27)。例如,美国德克萨斯州最近发布的一份全国性调查显示,母子两人与未经处理的孕产妇精神卫生条件成本超过44000美元相比,全国平均水平32000美元(26)。

鉴于以上考虑,我们的目标在本研究旨在评估社会隔离措施的影响由于COVID-19流行的心理健康在晚期妊娠和产后妇女。为了解决这个目标我们使用翻译,标准化,文化拨款尺度为抑郁和焦虑COVID-19大流行期间屏幕。我们所知,这是第一个研究试图评估孕妇的抑郁和焦虑症状的患病率在沙特阿拉伯COVID-19大流行。

材料和方法

研究设计

这是一个横断面调查研究在沙特阿拉伯在几个月的2021年4月至5月之间,探索女性的抑郁和焦虑水平COVID-19大流行期间生了。

采样和参与者

利用便利抽样技术。样本大小计算使用EpiInfo软件版本7.2.4.0使用一个大的人口规模和预期的抑郁和焦虑患病率为35%,误差为6%基于之前的研究估计(20.- - - - - -23)。所需的样本规模至少244名参与者(122个胎儿,122后出生的),使用95%置信水平。女性被邀请参加门诊和交付哈立德国王大学医院的病房,利雅得,沙特阿拉伯。入选标准是:18岁及以上女性在怀孕后期立即怀孕或产后没有记录的精神疾病。

措施和手段

参与者使用阿拉伯语的问卷调查,收集面对面和由三个部分组成。第一部分包含背景人口数据相关的问题:年龄、国籍、教育程度、职位,月收入。此外,一个简短的医学相关问题包括:电流/以前COVID-19感染,慢性疾病,怀孕,怀孕的类型(自发和诱发),和怀孕并发症。第二部分利用Arabic-validated评估量表:(病人健康问卷(PHQ) 9) (28)和广泛性焦虑障碍(GAD-7)量表(29日)。这两种尺度上经常不同人群筛查抑郁和焦虑,分别评估其严重性级别(30.,31日)。phq - 9是9-item仪器四点李克特规模。每一项得分从0到3,生成一个总分从0到27。总比分0 - 4表示最小的抑郁,5 - 9显示轻度抑郁,10 - 14显示中度抑郁,15 - 19表示中度严重的抑郁症,20-27表示严重的抑郁症。GAD-7 7-item仪器有四点李克特规模。每一项得分从0到3,生成一个总分0-21不等。总比分5 - 9显示轻度焦虑,10 - 14表示适度的焦虑和15至21表示严重的焦虑。

道德的考虑

人类根据声明

这项研究是根据指导方针进行的《赫尔辛基宣言》。

研究批准

伦理批准了在沙特国王大学的机构审查委员会IRB办公室,利雅得,沙特阿拉伯。

知情同意参加

受访者符合入选标准,同意参与意识到这项研究的目标和选择随时退出研究。

统计分析

使用描述性统计的原始数据和百分比的形式分类变量。参数测试时使用的是基于Shapiro-wilk常态分布的测试或样本量很大(> 30每组根据中心极限定理),而非参数测试时使用的样本量很小,没有正常分布。独立的t以及用于比较总phq - 9和GAD-7两组得分,如果他们曾经被诊断出患有COVID-19,慢性疾病,在怀孕并发症(母亲)和妊娠并发症(胎儿)。Mann-Whitney U测试是用于研究之间的差异总分phq - 9和GAD-7不同国籍和类型的怀孕。一维方差分析是用来研究之间的差异总分phq - 9和GAD-7跨年龄、教育程度和怀孕的数量。Kruskal沃利斯测试是用于研究总分数的区别phq - 9和GAD-7职位,月收入。IBM SPSS 26为windows软件被用于分析,和一个P< 0.05被认为是具有统计学意义。

结果

表1显示了参与者的社会人口特征。总共有283妇女被包括在这项研究中,他们几乎一半的胎儿(n= 141),另一半是产后(n= 142)。母亲的比例最高(62.3%)的年龄25至35年。包括92.2%的女性是沙特人,比例最高的本科教育(57.9%)。其中70%是家庭主妇,而23.6%和6.4%的学生。几乎一半的参与者(48.5%)有月收入5000 - 10000 SAR。17.8%的人表示,他们还没有被诊断出患有COVID-19,和25.7%的慢性疾病。怀孕1 - 2倍的数量的40.1%,其中48.9%的3 - 5倍,超过5次的11.1%。代表3.6%有诱导妊娠10例。有32.5%的孕产妇并发症而22.4%的胎儿并发症。

表1

表1。研究样本的特征(N= 283)。

表2显示的百分比和原始数据phq - 9和GAD-7鳞片的成绩。基于phq - 9得分,35%的研究样本没有抑郁,44.2%有轻度抑郁,17.7%有中度抑郁,3.2%的人有严重的抑郁症。

表2

表2。在母亲抑郁和焦虑分布(N= 283)。

基于GAD-7得分,50.9%有最小的焦虑,29.2%有轻度焦虑,14.1%有适度的焦虑,5.85%的人有严重的焦虑。

表3显示了独立t以及用于研究之间的差异总分phq - 9和GAD-7产前和产后妇女之间,没有小说曾经被诊断为冠状病毒(COVID-19)、慢性疾病、孕期并发症(母亲)和妊娠并发症(胎儿)。之间不存在统计上的显著差异的变量在两组之间。

表3

表3。妇女抑郁和焦虑水平的差异在一些功能。

一维方差分析是用来研究phq - 9的总得分之间的差异和GAD-7跨年龄、教育程度和怀孕的数量(表4)。没有统计上的显著差异的变量。为了进一步了解我们的样本,Kruskal沃利斯测试是用于研究总分数的区别用力推phq - 9和GAD-7职位,月收入。没有统计上的显著差异的变量(表4)。

表4

表4。总分的差异phq - 9和GAD-7一些女性特征。

讨论

心理健康是一个至关重要的元素的病人护理和一般福祉。孕妇尤其脆弱。因此,识别风险因素和心理困扰的发病率将改善医疗服务的质量。本研究我们的主要兴趣是研究表明抑郁或焦虑症状的患病率在晚期妊娠和产后的女性COVID-19使用phq - 9和GAD-7。此外,我们的目标是检查的因素可能会影响他们的分数。我们的研究结果显示,65%的怀孕的女士们受到抑郁严重程度不等的影响:44.2%有轻度抑郁,21.9%的人有中度至重度的抑郁症。与文献相比,我们报告更高的数字。结果表明:peri-natal女性抑郁症的症状的患病率为26.4 -39.2% (1,20.- - - - - -23)。然而,一项研究是在伊朗进行使用phq - 9,报告发病率为67.9%,相当于我们的发现(32)。另一方面,49.1%的人表示分数表明焦虑的症状,29.2%有轻度焦虑,19.9%有中度到重度的焦虑症。这是符合文学;持续报道,焦虑是在30.6 -46.3%的女性peri-natal时期(1,20.- - - - - -23)。的变化可以解释不同的方法利用每个研究,和不同的流行病学的阶段,在此期间获得的数据(1)。然而,这些症状的患病率高于未报告(1,20.)。此外,怀孕,怀孕妇女相比,一项研究得出结论说,孕妇更抑郁和焦虑(33)。

探索潜在的危险因素是必要的帮助指导预防措施当这样的公共卫生危机。文学表现出矛盾的结果对相关因素;没有同意的结论对于不同社会人口和产科因素(1,20.- - - - - -23,33)。此外,多个研究未能证明任何重大社会人口变量之间的联系和增加的焦虑或抑郁水平(1,33,34)。一致,我们的数据没有任何明显与年龄、教育程度、就业状况、国籍(沙特比学派)、月收入、有慢性疾病,怀孕,分娩的状态(前比产后),和类型、数量,或怀孕的并发症。然而,我们的研究相反,一些文章报道之间的关联更高的分数较低的抑郁和焦虑水平的教育,月收入较低,未生育过的(2,20.,21,35)。此外,一项研究发现,前置胎盘与更高水平的抑郁(18)。然而,其他人没有发现与平等,教育水平,降低每月收入(1,33,34)。此外,我们没有发现之间的关联被诊断患有COVID-19和不同的抑郁和焦虑分数。同样,一项研究,相比那些被诊断出患有或怀疑COVID-19,没有显示两组之间的差异(34)。

总之,我们报告一个盛行的抑郁和焦虑症状在孕妇COVID-19大流行。我们没有发现任何关联不同的变量和更高水平的抑郁和焦虑。然而,分数phq - 9和GAD-7都比较在不同的组。此外,女性的平均分数COVID-19感染与女性从未被诊断出患有COVID-19密切可比性。对孕妇有针对性的预防措施来改善精神健康需要的自然灾害。例如,提高意识向也采用非药物治疗方法已获批准在孕妇减少压力,例如正念冥想,锻炼,瑜伽,和表达写作(36)。还需要更多的研究来研究贡献和发展的保护性因素在孕妇焦虑和抑郁。

局限性和未来的发展方向

首先,本研究进行横断面研究的局限性,如便利抽样,和回忆偏见。因此因果关系不能证实。其次,抑郁和焦虑症状的评估工具是使用依赖自我报告。尽管他们验证和作为筛查工具,他们不能确诊的任何感兴趣的条件。从三级保健医院样本设置可能不反映总体情况的孕妇在沙特阿拉伯的经验。然而,这是第一个研究,试图检查沙特的抑郁和焦虑症状,孕妇在COVID-19大流行。进行更多的研究,包括特定的脆弱的患者群体,如孕妇大流行和流行病研究是重要的建立一个更好的理解和支持措施。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和批准的机构审查委员会医学和沙特国王大学学院的医学。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

所有作者列出了一大笔,直接和知识贡献的工作,批准发布。

确认

科学研究的作者感谢院长以来,沙特国王大学,资金通过科研副院长职椅子。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用

1。杨王L, N,周H,毛X, y周孕妇的焦虑和抑郁症状和影响因素COVID-19流行在常州,中国。前面。Psychol。(2022)2544。doi: 10.3389 / fpsyg.2022.855545