虚拟现实作为Technological-Aided解决方案支持沟通人与神经退行性疾病和脑损伤COVID-19大流行期间获得
- 1Fortunato Giustino”大学战后,战后,意大利
- 2人类学系教育“里卡多。马萨”,沟通科学研究中心“Luigi Anolli”(CESCOM) Milano-Bicocca大学、米兰、意大利
- 3科学研究所、住院治疗和医疗保健(IRCCS) Mondino基金会,意大利帕维亚
- 4大学教育学系、心理和沟通的巴里,巴里,意大利
COVID-19构成的威胁持续生活在世界各地和挑战现有的公共卫生和医疗服务。锁定或检疫措施来防止COVID-19传播造成的中断正在进行的护理和患者获得医疗保健包括现有的神经疾病。除了被动、孤立和撤军,神经退行性疾病患者经验交流上的困难,由于有限的休闲机会和与朋友和亲戚的交互。沟通的困难可能会加剧照顾者的负担。因此,辅助技术可能是一个有用的策略在降低与远程通信相关的挑战。当前提出的使用辅助技术的概述使用虚拟现实和虚拟隔离病人身体所有权提供交流机会,COVID-19期间,神经系统疾病和严重的沟通困难。我们假定辅助技术的干预可以改善患者社会交往神经退行性疾病和获得大脑injury-thereby减少隔离和改善他们的生活质量和心理健康。
介绍
人与神经退行性疾病和获得脑损伤可能会失败在处理日常生活环境的要求。他们的独立性、社会互动、沟通技巧和功能活动可能严重阻碍了有害的影响他们的生活质量(1- - - - - -3)。隔离、被动性和超然可能观察到的负面影响照顾者和家庭的负担(4- - - - - -6)。知识和运动障碍可能会出现显著减少整体个人的功能(7,8)。要有效,应该实现早期康复干预对脑损伤,应强化和勤勉地延长时间。此外,巩固和推广,学习过程应该追求在设置(9,10)。不幸的是,COVID-19流行贴切地阻碍了实现和实现这些条件(11,12)。事实上,在2020年12月24日,超过7200万的病例记录在世界范围内,有近170万的死亡(13,14)。检疫和社会距离打断了公共卫生服务和常规医疗保健服务(15)。公共卫生预防措施围绕社会距离,口罩和洗手的策略。患者慢性神经退行性疾病(如阿尔茨海默症、帕金森、肌萎缩性脊髓侧索硬化症),脱髓鞘疾病如多发性硬化症和残疾人获得脑损伤(例如,中风,post-coma)影响lockdowns-making脆弱COVID-19期间(16)。为了处理这些问题,你可以设想辅助技术(在)的策略(17,18)。
在选择是普遍公认的重要手段支持个人与神经退行性疾病和脑损伤和多重残疾(收购19)。因此,AT-based程序通常计划顺利地填补差距的行为/认知能力和环境请求(20.)。即在设置构想建立功能用户之间的桥梁,环境,和技术。从本质上讲,这可以确保一个有用的交互(即。,purposeful behavior and goal-oriented) is achieved for persons with extensive motor delays (21)。互动是提高个人价值的实现的关键,社会形象,积极作用,满意度,并相应地提高生活质量(22)。在不同目标地区、交流和休闲机会提升(23- - - - - -25)。斯高帕斯数据库强调不同的实证证明相关性和有益的贡献,影响实际的日常问题(如沟通、休闲、互联网接入)科技型项目个人与神经退行性疾病和获得性脑损伤(26- - - - - -32)。
目前,引人注目的变化对公共卫生和医疗由COVID-19递送服务,包括需要找到替代方案采取行动反对实质性中断的常规医疗援助和社会距离的限制迫使通过这次大流行(33- - - - - -36)。本文的主要目的是提出一个观点新AT-based方法在使用虚拟现实和虚拟的身体所有权的幻想,使神经系统疾病患者的沟通和severe-to-profound残疾的隔离在医院或在他/她的家里在这大流行情况。在这种背景下,目前的循证建议AT-based策略的使用,包括虚拟现实(VR),作为technological-aided解决方案支持交流和休闲在神经障碍,将探索。表1总结了一些相关的例子AT-based目标人群和虚拟现实的解决方案。
在神经障碍交流和休闲
未能积极参与交流和休闲活动包括独立处理社会交往的能力和盈利。例如,个人与神经退行性疾病和获得脑损伤和多重残疾可能无法进行自主,追求休闲活动,也就是说,他们仍然依赖家庭和照顾者。此外,神经障碍的患者可能无法充分沟通他们的需求或顺利地发出请求并选择所需的物品。此外,患有神经损伤可能面临困难与遥远的伙伴沟通(37,46,47)。Technological-aided设置可能被视为有用的支持主要利用现有的差距实际的个人技能和必要的技能水平来实现功能目标。因此,AT-based设备、设置和工具应该严格定义的(a)的个人技能和(b)有意义的目标是有用的(48)。例如,当个体具有广泛的运动障碍和缺乏演讲但预计在一个正常范围的知识功能(如多发性硬化症),你可以设计技术旨在帮助艾滋病患者执行不同的适应性反应。实际上,AT-based干预,人与神经退行性疾病和获得性脑损伤和重大障碍可能帮助(a)提供小适应性反应的行为曲目和(b)使用适应性反应实现功能任务和/或追求有意义的目的(49)。通信或休闲的机会或它们的组合可以使用(嵌入在康复计划39,40,50)。此外,与遥远的伙伴沟通通过简短的短信,电话,或者女友可以实现促进社会交往(51,52)。例如,(53)新开发的高灵敏度机械开关的扩大和替代交流访问患有肌萎缩性侧索硬化症,即杠杆(即Magnetic-spring机械开关。LeMMS)。验证研究结果证明,所有的参与者能够操作LeMMS,沟通可以帮助这些病人即使在疾病的晚期。
网络通信在神经系统疾病
基于互联网的通信透露一个有用的变革中克服传统障碍患者的家庭提供医疗服务(38)。通过基于互联网的通信服务,可以建立直接沟通病人和他们的照顾者,尽管距离。日益普及的互联网已经改变了患者医疗服务和通信例程,护理人员和临床医生(54)。心理健康的困难通常记录在神经系统疾病。此外,荟萃分析报道高焦虑和抑郁水平个体与多发性硬化、帕金森病、获得性脑损伤(55)。在神经系统疾病,可怜的心理健康与生活质量差,更多的残疾,预后不良和疾病的改善,干预后的可怜的好处(56)。因此,一些研究表明,改善患者的社会交往神经退行性疾病和获得性脑损伤可能会改善他们的生活质量(57)。的确,语言沟通能力和生活质量之间的关系已被证明。细节,最初的言语障碍患者的神经退行性疾病和获得脑损伤有很强的影响他们的生活质量(58)。
互联网连接是至关重要的,确保及时的社会互动、公众意识,增强健康状况,否则不知名的神经系统疾病,具体的知识和健康相关的应对(59)。患者神经系统障碍为对等的社会关系可以很容易的找到许多机会,学习和休闲的选择(60)。此外,神经学家可以轻松地管理用户生成的数据令人满意的有一个详尽的表示病人的需要,开展流行病学调查(61年)。例如,最近的一项研究(60)探索和技术如何帮助老年痴呆症患者和他们的照顾者之间的交互。三双patient-caregiver住在家里配备平板电脑和基于web的应用程序,研究人员分析了他们的交互。研究概述了好处的二元交互作用来源于技术的使用,建议一个适当的重要性提供技术设备为个人和痴呆。
Telerehabilitation (TR)提供了一个媒介提供康复服务和远程管理病人使用技术为基础的信息和通信(61年,62年)。采用技术广泛可能包括电子邮件、数据传输通过视频和/或照片发送的卫生提供者或用户或两者(63年)。此外,平板电脑和电脑,网络媒体或程序,视频会议,智能手机和网络研讨会通常嵌入式(64年)。通常,TR可能采用同步(即。,the health provider and user are simultaneously connected) or as asynchronous (i.e., the health provider and user are not simultaneously connected but connected through stored data and virtual technologies or electronic communication) (41,65年)。目前,使用最新的技术进行一个病人和护理人员在TR训练是虚拟现实系统(65年,66年)。
远程监控和虚拟现实
在上个世纪结束时,虚拟现实是旧的发展通信接口,如电话、电脑、和电视向集成不同的数据的出现来自不同形式(67年)。根据这个,Biocca和利维(68年)定义了虚拟现实技术的通信系统,而不是一块(69年)。虚拟现实是一个通信接口连接:(1)物理介质,(2)代码,(3)信息,(4)感觉运动通道(69年)。一个虚拟现实的主要特点是,允许人类感觉运动的全部浸成一个生动的和现实的沟通渠道经验(68年)。事实上,虚拟现实是继任者的基于互联网的通信(70年)。从本质上讲,虚拟现实代表了一种技术,通过它可以模拟现有经验到一个假的沉浸式虚拟环境(71年)。浸没程度有关虚拟现实系统可以提供一个包容、广泛,周围,和生动的现实参与者的感官感觉的错觉。然后,浸对应的客观和量化描述的技术可以提供(72年)。例如,一些研究展示了使用虚拟现实系统,如可穿戴的耳机和三维智能电视,提供愉快、悠闲的活动,与利益在生活质量方面,心理健康,促进社会交往认知障碍患者(73年)。一个例子是一个虚拟现实干预使用虚拟环境显示在两个大屏幕,头戴3 d眼镜和物体跟踪传感器,促进参与轻度认知障碍患者74年)。
虚拟现实系统的另一个主要特性是能够诱导了一种“存在”到虚拟环境中,相对应的心理感知的虚拟环境(72年,75年)。然而,1996年由施罗德所描述的:“通信技术的概念通常意味着两个或两个以上的人参与,强调它们之间的消息传递”(146页)(76年)。在这方面,虚拟现实允许的可能性与沉浸式虚拟环境交互和不同的虚拟角色或角色(77年)。通过虚拟现实,还可以诱导co-presence的感觉,在一起的感觉在一个共享空间,结合身体和社会都存在的显著特点(78年)。根据这个,认为远程监控的有效性取决于生产能力一个上下文,在这个社会的演员,或社会角色在虚拟现实的情况下,可能他们之间的沟通和合作79年- - - - - -81年)。符合这个定义的远程监控,大量的调查引起远程呈现在一个虚拟环境中通过虚拟身体感知幻觉(82年- - - - - -84年)。在这些实验研究中,研究人员诱导错觉,通过使用同步visuo-tactile刺激的体现虚拟身体比在现实相反,诱导的网真参与者(中82年- - - - - -84年)。将对象从一个地方转移到另一个的可能性在使用虚拟现实系统,远程监控的结果作为一个有前途的战略,以促进与病人及其家属沟通时在家里(45)。
新的通信技术:虚拟现实作为一种沟通工具在临床人群
根据above-commented VR系统组件,最近的一项研究调查了VR可能有助于老年人幸福感通过促进更大的社会参与虚拟现实(42,85年)。在细节,从贝克和他的同事在这项研究中,作者进行了三个车间从70年到81年,25岁的老年人使用VR作为沟通的媒介与其他参与者(42)。老年人必须创建体现虚拟化身控制通过自然手势,随后成功地和有效地使用这些化身在两个社会虚拟现实原型从第三或第一人称视角。在这条线,其他使用VR作为通信工具允许医务人员几乎与一个虚拟化身助理虚拟化身受害者提供临床评估和治疗并发症(86年)。此外,虚拟医学与病人通过虚拟化身的交互和远程监控也被提出(45,87年- - - - - -89年)。详细,Perez-Marcos和他的同事们提出了一个创新的VR设置允许远程交互和康复,包括病人和医生的身体投影到虚拟的身体完全展现出环境和物理化身在远程位置(45)。
根据这些有前途的研究中,我们提出一个VR干预培养和促进社会互动与虚拟化身与临床医生和亲戚和神经障碍患者的远程监控。这种干预可以用来当病人隔离由于其临床条件或强制的社会距离限制COVID-19流行情况。提议的干预旨在改善病人的福祉避免他/她的孤立。具体地说,它是一种新的虚拟现实社会干预通过全身所有权幻想从第一人称的角度观察和交付通过头盔显示器和一个社会的激活虚拟现实应用。虚拟现实社交应用的有效性增强社会互动通过虚拟化身之前健康个体所示(90年)。干预旨在再现患者及其家属的身体表示在同一个虚拟现实环境中,这是一个虚拟的客厅。在这方面,虚拟化身的神人同形同性论特征对进一步加强所有权的感觉很重要,增加与其他虚拟化身出现在互动的感觉(42,43,91年)。这种干预是由五个不同的阶段:(1)的创建虚拟化身通过扫描病人和亲属的真正身体研究由Osimo和合作者或由Orts-Escolano及其同事的研究(44,92年);(2)集成的虚拟化身进入虚拟现实社交应用;(3)交付和教学使用虚拟现实社会应用和头盔显示;(4)日常社会的创建虚拟现实约会见面并与之交互隔离或住院期间患者的亲属;和(5)每周的创建社会VR任命家属和医护人员之间的更新对病人的身体状况。
提议的干预可能是解决当前全球形势COVID-19造成的大流行,这需要适当和有效的技术方法。许多建议确实是增殖的需要选择策略提供卫生保健服务在这种应急(33,34,93年)。如果几个月前主要是关注COVID-19患者的治疗(94年- - - - - -99年),现在我们正在协助一个日益增长的兴趣替代方式支持照顾non-COVID条件的过程,包括神经退行性疾病和获得性脑损伤患者(One hundred.- - - - - -102年)。例如,有许多证据的使用telemedicine-understood作为一个虚拟接口patient-clinician关系提供初级和二级保健(62年,99年- - - - - -102年)——虚拟现实为远程交付各种设置的神经认知康复护理(103年- - - - - -105年)。在这个框架中,我们提出一个虚拟干预旨在支持个人的另一个关键方面的通信功能,在人与神经退行性疾病和脑损伤COVID-19大流行期间收购。因此,通过使用虚拟现实等AT-implemented策略干预,神经退行性疾病的患者可能会使他/她需要沟通,感情,和他们的亲属的想法或医务人员住院治疗或隔离期间。因此,它可以促进积极成果在他/她的健康状况,有意义的减少抑郁和/或焦虑的水平,和有益的生活质量(106年,107年)。因此,护理人员、家庭和卫生保健系统可能会发现一个很大的负担减少(108年,109年)。总之,通过这个虚拟现实干预进行交流沟通,病人可能(a)表达他们的需要,(b)独立访问休闲选项(例如,积极的刺激,最喜欢的视频,有趣的歌曲),和(c)与遥远的亲戚。然后,病人将更多的参与交流,有目的的行为(110年,111年)。在这方面,新技术的使用促进参与神经退行性疾病患者已经证明(65年,112年,113年)。
结束语
水平的独立、社会交往、沟通能力,和功能活动可能在神经退行性疾病患者严重阻碍了有害的影响他们的生活质量(1- - - - - -3)。隔离,因为COVID-19流感大流行的形势可能会强化这种负面影响他们的生活质量(30.,114年)。为了避免,一些研究提出VR作为临床人群(technologically-aided解决方案99年,107年,115年)。然而,这些研究大多集中在使用VR继续治疗和康复程序的病人的隔离或社会距离。根据他们的功能,神经退行性疾病的人可能暴露于不同aided-technological解决方案来提高沟通技巧。例如,个人有广泛的运动障碍和严重智障人士通过声音输出可能参与社会互动沟通援助(VOCA)或演讲发电设备(SGD)。别的,你可以设想分层的计算机系统和软件使神经退行性疾病患者适应请求和选择所需的物品和/或沟通他们的需求。否则,个人估计智力正常功能和广泛的运动能力损伤,通过计算机系统独立访问读写和键盘模拟器可能提出。此外,在封锁或实施检疫传染病疫情,可能会考虑一个沟通与一个遥远的伙伴通过technology-aided选项包括智能手机和全球移动通信系统(GSM)系统(116年,117年)。在这里,我们提出了一个VR-AT的解决方案,使神经退行性疾病患者之间的沟通或脑损伤,亲戚,医务人员在COVID-19流行情况。我们假设这种干预可以改善患者的社会交往提高他们的生活质量和心理健康,避免孤立和消极心理和认知的影响。
数据可用性声明
原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。
作者的贡献
FS, MM-G SBo构思工作。所有作者列出了一大笔,直接和知识贡献的工作,批准发布。
资金
这个项目是由当前的研究基金会意大利卫生部国家神经学研究所c . Mondino基金会(Ricerca Corrente 2020)。
的利益冲突
作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
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引用:Stasolla F, Matamala-Gomez M,贝尔尼尼年代,Caffo AO和Bottiroli年代(2021)虚拟现实作为Technological-Aided解决方案支持沟通人与神经退行性疾病和脑损伤COVID-19大流行期间收购。前面。公共卫生8:635426。doi: 10.3389 / fpubh.2020.635426
收到:2020年11月30日;接受:2020年12月24日;
发表:2021年2月16日。
编辑:
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