在线音乐疗法组:主动管理本科学生的压力和焦虑

1。介绍

尽管研究表明高压不良健康结果方面的作用,包括减少身心健康(1- - - - - -4剩余),尽管焦虑的主要担忧的学生咨询(5),主动减少压力和焦虑并不卫生保健干预措施的最前沿。与压力和焦虑的研究主要集中在干预个人的危机,而不是积极主动的措施,防止急性和慢性压力和焦虑的经验。本科生的预防策略是最重要的考虑到最高水平的焦虑(33.5%)和抑郁(27.7%)中观察到的年轻加拿大人(15 - 39岁)相比其他年龄组(6排名),自杀死亡的第二大原因年轻加拿大人(7),死亡的第四大原因青少年(15 - 29岁)在全球范围内(8)。纵向研究的10000多名学生来自15个不同的大学在加拿大报道高学生压力的2020 - 2021学年与COVID-19大流行(9)。学生支持服务转向在线平台的结果COVID-19限制,导致一个更永久的转变思考方法,卫生保健提供;在线干预措施的需求预计将继续(10)。目前的研究探索在线团体音乐治疗的疗效比较的标准护理(在线语言团体治疗)和对照组不干预。我们预计,在线音乐疗法将为学生提供一个积极的指责选择支持,从事音乐被报告为一个共同的活动期间,大学生自立COVID-19大流行(11)。

认识到提升大学生之间的压力与焦虑和抑郁有关(12,13)将重点转移到预防压力可能会导致降低焦虑和抑郁。荟萃分析回顾积极措施的认知、行为和正念干预支持这个想法(14)。在这个荟萃分析其干预措施进行了探讨,但没有足够的数据对这些干预措施包括在分析中。没有有意义的数据,其治疗方法(例如,音乐疗法)不能提出了信心,进一步强调在这个领域研究的必要性。音乐疗法的一个优势是,它可能是更少的负面指责因为从事音乐通常被认为是一种健康的活动和与精神疾病(没有联系15- - - - - -17)。这是很重要的,超过75%的学生经历了重大心理压力不要寻求支持由于负面的耻辱(18)。

音乐疗法最初开发成一个卫生保健行业在1950年代在美国针对士兵经历创伤后应激障碍(19)。加拿大音乐治疗协会成立于1974年的国家专业机构设置标准和资格对音乐治疗师在加拿大。音乐治疗师使用故意在治疗关系来支持卫生保健目标为所有年龄组和诊断包括痴呆护理,新生儿重症监护,自闭症,精神疾病,和围手术期护理。系统评价报告积极发现由于从事音乐疗法,如改进的语言流畅,减少焦虑,减少抑郁,减少疼痛感的说法,改善社会心理措施,治疗和改善动机,同时也认识到需要临床试验样本量较大,适当的实验方法,和治疗效果的客观测量为了证实这些说法(20.- - - - - -25)。

尽管音乐治疗师使用不同的年龄组和诊断,只有三个研究已经出版日期的影响与大学或大学生音乐疗法(26- - - - - -28)。这些研究报告的好处从事音乐疗法治疗临床症状或发育困难;然而,只有一个的研究实现了一个随机对照试验(RCT)设计(27),没有包括一项生理指标。据我们所知,没有进行音乐治疗研究与大学生等非临床的人口,可能经历压力和焦虑。本研究针对所有本科生,而不是只有那些在危机或诊断,从而调查的影响,积极主动而不是被动支持压力和焦虑。

主动或预防干预措施可能有助于遏制越来越多的学生经历危机。临床控制试验和随机控制试验的荟萃分析探讨音乐疗法在生理和心理上的影响与压力相关的结果观察到一个中等大的音乐疗法对应力的影响相关的结果(29日),并强调了一个更大的团体比个人音乐治疗效果。COVID-19流行前,音乐疗法的研究报道在线交付仅限于退伍军人(30.- - - - - -32)和青少年(33,34)。虽然COVID-19流行音乐治疗师被迫转向在线平台(35这种交付模式的功效),研究自年初以来COVID-19大流行仍然有限与视觉障碍儿童和青少年(36)、痴呆护理(37),和学生的难民(27)。

在目前的在线音乐治疗研究中,社区音乐疗法的方法,考虑使用更大的文化、制度和社会环境的参与者(38)。具体来说,这种方法旨在重塑参与者的先入为主的观念从事心理健康支持在校园文化。招聘海报主张积极的健康和从事在线团体治疗;治疗组和学生参与了有机会认识到经历压力或焦虑是正常的,这是好吧参与支持。社区音乐治疗方法不需要一个进气形式,评估或治疗方案。

目前个随机对照试验报告第一个应用程序的在线音乐疗法与本科大学生积极健康。研究发生在COVID-19锁定在大学课程转换到网上。它旨在探索在线团体音乐治疗的疗效作为本科学生的主动干预相比,压力和焦虑的标准护理(在线语言团体治疗)和不干预。更具体地说,本研究问两个主要问题。

问题1:并参与每在线团体音乐治疗减少压力和焦虑从pre -热身与相应的标准治疗(在线语言疗法)?

我们假设显著减少压力和焦虑的措施将观察前热身对所有治疗组和削减将治疗组之间没有显著差异。测试我们的假设,我们要求参与者在音乐疗法组和言语治疗组完成State-Trait-Anxiety库存,国家版本(STAI-S),给他们的压力在五点李克特量表(李克特压力),并记录下他们的心率变异性(HRV)从一个应用程序在手机上每个网络组治疗前后。收集措施之前和之后的每一个治疗提供信息的直接影响压力和焦虑的干预。这是重要经历低水平的压力,即使是很短的时间内,可以有好处(39)。HRV收集的生理测量自主神经系统(ANS)函数(40)。更大的HRV与增加快速应对不确定和不断变化的环境的能力(41)。然而,心理治疗干预措施的影响的全面审查下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)和ANS监管在成人精神障碍患者报告样本不确定的结果(42)。我们检查了HRV是否敏感在线团体音乐治疗的潜在影响。

问题2:参加6周的每周在线团体音乐治疗减轻压力相比,相应的护理标准(在线语言治疗)和对照组不干预?

我们推测,减少压力的措施会观察到从星期1到星期6对于所有三个治疗组与音乐疗法组之间没有差异的结果和标准的护理,这音乐疗法会导致减少压力与对照组相比。测试我们的假设,我们要求参与者在音乐疗法组,言语治疗组和对照组完成感知压力量表(PSS)和邮寄头发皮质醇分析样本,在这两个星期1和星期6。前一个系统评价的相关探索音乐干预对皮质醇的影响表明,只有一个音乐疗法研究测量干预前后皮质醇,这是通过唾液(43)。然而,具体到音乐疗法组的结果不是报道由于小样本大小(44)。因为皮质醇头发样本反映总HPA活动在此之前的几个月,比唾液和血液样本稳定影响昼夜节律和日常波动(45),在目前的研究中,头发样品被收集在周1和6提供回顾HPA活动参与者的信息。收集皮质醇和PSS在周1和6提供信息的长期影响进行6周的每周在线团体治疗干预措施。

除了主要结果的措施,我们对几个变量可能温和的结果。除了人口数据,这些变量包括人格特征、音乐复杂和变化的生活质量研究的六周时间。检查是很重要的人格特质,作为一个荟萃分析表明,人格特质可以温和的治疗结果(46)。关于音乐的复杂性,同时有足够的证据证明音乐能对心理健康产生积极的影响(47),目前还不清楚如果音乐复杂温和派受益的程度,或者一个人对音乐疗法的反应相比,言语治疗。生活质量的变化无法控制在自然环境中,但重要的是要占一个物理的任何不良或积极的体验,心理、社会或环境性质可能影响治疗的效果。这是特别重要的目前研究尽可能多的学生经历过动荡大流行的限制是不断变化的。

治疗组的目标是主动管理压力和焦虑,我们预测显著减少压力和焦虑会观察到在所有的结果测量在线治疗组和每个在线治疗后(以STAI-S、李克特压力和HRV),以及一个总体减少压力之间的星期1和星期6(通过PSS和皮质醇测定)。我们还预计,在线团体音乐治疗是一样有效的护理标准(在线语言疗法),所有比不干预控制疗法更有效。

2。材料和方法

2.1。整体研究设计

随机对照试验,pretest-posttest研究设计与四组汉密尔顿综合研究伦理委员会批准的项目(# 11376)。组:(1)在线活跃的音乐疗法组,(2)在线接受音乐治疗组,(3)在线语言基础治疗组(标准),和(4)不干预控制。研究包括五块和块都是2020年9月至2022年2月完成。每一块包括所有四组。在每个块,每个三个治疗组每周参与每治疗6周(除了块1,跑了5周由于与考试冲突的时间表)。压力和焦虑都采取措施前后每个疗程为每个单独的三个治疗组。压力和皮质醇的头发样本采取措施前后6周的研究协议为每个单独的在所有四组五个街区(参见下面的细节)。

2.2。参与者

参与者全日制本科生,18 - 24岁(米= 20岁),加拿大大学同意坚持治疗组指南(补充材料1)。研究最初设计了五个不同的组:(1)在网上活跃的音乐疗法组,(2)在线接受音乐治疗组,(3)在线语言疗法组,(4)候选名单上的组,(5)对照组不干预。由于挑战招募参与者COVID-19大流行期间,候补名单组从研究中删除。组运行会话为每周6周,每组10参与者。因此,一块四个并发组类型旨在由40名学员。四个街区运行,以实现所需的样本量。

功率进行了分析使用G * 3.1版(48)。测试压力和焦虑是否从pre -热身,减少80%的电力检测介质效应(d= 0.5),α= 0.05的意义标准,达成了N= 41单侧配对t以及。测试是否降低状态焦虑和压力不同疗法和对照组,80%功率检测介质效应(f= 0.25),α= 0.05的意义标准,达成了N= 159单向方差分析。

为了达到所需的样本n每个块= 160(40),四个街区。捕获整个学年学生经验,研究模块运行在一年的四个学期。共有150名学生提供同意参与这项研究,但只有110名学生对后续的电子邮件问卷调查。110名学生被随机分配到治疗组或对照组。学生被均匀地分配到不同的组,但由于消耗战,84名学生(男性15日)完成了研究:接受音乐治疗(n= 28),活跃的音乐疗法(n= 18),言语治疗(n= 18),控制(n= 20)。音乐疗法组参加实习的学生,平均77.5%的在线语言治疗组疗程和学生参加在线治疗的71.0%。

从人口统计学的角度看,学生从大学教师都是代表,但大多数学生在科学的教师(56%)。72/84的学生自称他们的种族,广泛报道:32亚洲,14白色,6非洲,欧洲,6跨洲,6北美,1加勒比,1犹太(更具体的自我介绍补充材料2)。种族不是用于分析和提出了描述示例。

2.3程序

招聘和招聘海报的电子邮件通过社交媒体平台传播和电子邮件之前每个6块。学生应对提供的招聘信息是同意书作为谷歌通过电子邮件形式审查。学生选择签署并提交同意书收到一个链接完成人口调查中,戈德史密斯音乐成熟指数(GOLD-MSI),十项人格量表(帐篷),PSS, WHO-QOL-BREF这些措施的细节(见下文)。PSS和WHO-QOL再次完成在6周的研究。6块开始前,参与者收到两个头发样本收集工具,被要求提供一个头发样品在星期1和星期6的研究。参与者提供一个ID用于数据收集de-identify参与者数量。套件包括指令和一个信封邮寄他们的头发样本的实验室。最后,六周循环放大链接被送到所有的参与者在三个在线治疗组。

在线治疗三个组被注册心理治疗师帮助,即主持人良好成员站在安大略省的学院注册心理咨询师。治疗师促进在线音乐疗法组也注册音乐治疗师在好站与加拿大音乐治疗师协会。最小化主持人的影响,不同的治疗师帮助不同的块在整个研究中,共有四个音乐治疗师和三个语言治疗师参与。此外,有三个本科生该系/块,他们完成一个研究项目课程学分或志愿者。数据收集之前,与学生的研究人员在线练习和理疗师进行审核数据收集过程。

每个在线治疗组会议上进行缩放,开始和完成学生的同事现在在变焦,帮助参与者需要填写他们的谷歌形式,包括完成STAI-S、压力李克特量表,测量他们的HRV(通过Welltory应用在手机上)和记录。每个参与者都自动消除识别信息的数据输入到电子表格中供以后分析。如果需要数据收集期间,参与者连接私下与学生的同事使用私人聊天功能放大。每个星期,初始数据收集后,治疗师帮助一个45分钟的在线小组会议。学生同事留在一个超级变焦的房间里,在治疗期间,不存在任何治疗。在治疗结束时,学生的同事又可以帮助参与者填写的表格。

指令的集合的头发样品在星期1和星期6包括以下步骤:(1)剪一个小样本的头发,把它在纸上提供的设备,(2)折叠的纸,将纸和头发pre-addressed,提供邮资信封,和(3)发布药品安全的头发样本实验室西方大学安大略(补充材料3)。

干预措施实施在线活跃的音乐疗法组包括歌曲写作,唱歌,抒情的分析,和语言处理。干预措施实施在线接受音乐治疗组包括participant-directed听音乐和语言的处理。干预措施实施在线语言治疗组包括口头处理。在线音乐治疗和言语治疗组被告知在麦克马斯特大学的学生健康中心提供的模型,压力少(补充材料4)。

2.4。措施

三个压力和焦虑的措施收集每个在线治疗前后的三个治疗组在每个块:(1)STAI-S,(2)李克特压力,和(3)HRV。两个压力措施收集在星期1和星期6的三个治疗组和对照组:(1)PSS和(2)皮质醇。三个标准化的问卷给捕捉参与者变量可以适度的压力和焦虑的结果:(1)十项人格量表(帐篷),(2)GOLD-MSI,(3)世界卫生组织生活质量(WHO-QOL) (49)。前两个收集发病前治疗组。星期1和星期6中的WHO-QOL收集的研究。参与者从人口调查问卷收集的变量包括:自称是性别,自称是种族,出生年份,大学教师,以前或现在,使用抗精神病药物和以前参与治疗。以下包含每个措施的细节。

2.4.1。前和治疗后的会话措施:所有三个治疗组(对照组)

2.4.1.1。特质焦虑量表、状态的版本

STAI-S包括20个问题评估参与者此刻焦虑的强度测试(50)。STAI-S管理在目前的研究衡量学生的焦虑由于外部因素变化的时刻。当完成STAI-S参与者,他们的情感强度李克特规模从(1)一点也不(4)正是这样。STAI-S显示良好的信度和效度在不同规范的组织;克伦巴赫α= 0.86 - -0.95 (50)。建构效度成立于两个研究通过比较大学生在焦虑诱导条件下的平均STAI-S分数(50)。

2.4.1.2。李克特压力(1 - 5)

李克特量表是一个心理规模灵活,根据需要,,其有效性是由主题背景下的适用性的参与者理解(51)。在目前的情况下,参与者把他们的压力从1到5(1 =没有,2 =温和,3 =温和,4 =高,5 =极端)。

2.4.1.3。心率变异性

心率变异性是俺们的非侵入式测量的可靠评估压力(40)。更大的可变性心率会导致更大的快速应对不确定和不断变化的环境的能力(41)。在这项研究中,HRV收集使用Welltory智能手机应用程序使用智能手机的相机。参与者把他们的手指在手机相机和闪光灯2分钟。以前的研究相比,HRV测量使用Welltory应用和极地胸带(心电图accurate-site)并确定技术估计误差(三通)接受所有条件(平均三通CV %(90%置信区间)= 6.35 (5.13;8.5])和PPG -和heart-rate-sensor-derived措施与心电图几乎完美的相关性(右= 1.00 (0.99;1.00])(52)。

2.4.2。张后六周干预措施:所有组

2.4.2.1。感知到的压力量表(PSS-10)

PSS是自我报告一个问题的问卷,旨在评估个体感知生活的程度“不可预测的、不可控和重载”(53)。规模是为了评估感受生活事件和情况比前一个月使用五分制从(0)从来没有(4)经常。PSS评分显示足够的可靠性(α= 0.78)和温和的并发效标效度与平均一周所经受的压力的量(r= 0.39,p< 0.001)和压力性生活事件的频率在过去一年(r= 0.32,p< 0.001)(54)。额外的研究报告PSS-10具有良好的内部一致性和可靠性包括Barbosa-Leiker et al。(55),Golden-Kreutz et al。(56),Reis et al。(57)。

2.4.2.2。皮质醇

皮质醇是一种糖皮质激素分泌的肾上腺压力通常是用作生物标记(58)。头发皮质醇不是急性的标志下丘脑垂体肾上腺轴(hpa轴)的活动。相反,它充当一个代理总HPA活动前个月(45)。皮质醇的头发样本从而提供有关参与者的信息HPA活动回顾。多项研究表明,头发皮质醇水平可以作为一个可靠的近似的平均血皮质醇水平,指出了该方法的有效性相对于建立标准(45,59)。

2.4.3。标准化问卷参与者变量:所有组

2.4.3.1。十项人格量表

帐篷是自我报告问卷组成的十双词来衡量一个人的大五人格维度:外向性、宜人性、责任心、情绪稳定和开放的经验(60)。参与者被要求速度,每一对字在李克特量表适用于自己(1)强烈不同意(7)强烈同意。帐篷已被证明有良好的效度:指聚合效度与五大库存r= 0.77 (60)。

2.4.3.2。戈德史密斯音乐成熟指数

GOLD-MSI是心理测量工具的音乐态度,行为,和技能。它由自我报告的问卷测量音乐复杂,定义为音乐技巧,专业知识,成就,和相关的行为(61年)。GOLD-MSI中有五个分量表:(1)积极参与,(2)感知能力,音乐训练(3),(4)歌唱能力和(5)的情绪。一项由Mullensiefen et al。(61年)报道,GOLD-MSI具有良好的可靠性在每个子量表(α,ω> 0.79)。

2.4.3.3。世界卫生组织生活质量

WHO-QOL-BREF是问卷包含26个评估四个领域的问题:(1)身体健康,(2)心理健康、社会关系(3),(4)生活环境质量。WHO-QOL-BREF提供了一个有效的和可靠的选择评估的域配置文件使用- qol - 100(他/ / HSI Rev.2012.03) (49)。

2.5。分析计划

进行了分析使用JASP 0.14.1和RStudio 2022.07.02。

2.5.1。问题1:参与每在线团体音乐治疗减轻压力(压力李克特)和焦虑(STAI-S)从pre -热身与相应的标准治疗(在线语言疗法)?

单侧配对t测试(多个比较校正)之间进行会前分数平均热身成绩平均为每个三个治疗组来确定压力(李克特压力)和焦虑(STAI-S)从pre -热身减少为每个治疗组。

单独的单向方差分析进行确定的平均变化(会前从热身成绩分数减去)压力(李克特压力)和焦虑(STAI-S)分数在不同三个治疗组(活跃的音乐疗法,接受音乐治疗和言语疗法)。这之后,贝叶斯进行了方差分析,以确定零假设的证据的程度(即。,没有区别三个治疗组在减少压力和焦虑)。

2.5.2。问题2:参与6周的每周在线团体音乐治疗减轻压力相比,相应的护理标准(在线语言治疗)和对照组不干预?

单独的单侧配对t进行了测试(多个比较校正)来确定是否有减少PSS和皮质醇分数星期1和星期6分数之间的每个治疗组和对照组。

独立的单向方差分析计划确定PSS和皮质醇的差异分数在6周(周1分数减去从第6周两组分数)在两个不同音乐治疗组和对照组。这之后,贝叶斯进行了方差分析,以确定证据的程度先天的零假设,没有两个音乐疗法组之间的差异相比,标准的护理(言语治疗组)减压基于PSS和皮质醇的分数。

3所示。结果

3.1。结果变量:压力和焦虑

3.1.1。问题1:参与每在线团体音乐治疗减轻压力(压力李克特)和焦虑(STAI-S)从pre -热身与相应的标准治疗(在线语言疗法)?

共有64名学生参加了治疗组和提供STAI-S李克特压力得分前后每组治疗。pre -与热身成绩STAI-S和李克特应力假设为平等的方差(F(61)= 0.85,p= 0.43;F(61)= 1.47,p分别为= 0.24)。

单侧配对t测试比较平均和平均热身STAI-S李克特压力得分为每个在线治疗组显示显著的平均减少STAI-S和李克特压力得分分别为每个(所有三个治疗组p的多个Bonferroni调整后比较p < 0.0008)。详细的研究的结果发表在表1。

方差分析使用的平均变化分数(会前分数减去从热身成绩)为每个治疗组中没有发现显著差异治疗组变化在STAI-S分数(F(61)= 0.55,p= 0.58,η²= 0.02)或李克特压力得分(F(61)= 0.09,p= 0.91,η²= 0.003)。为零假设提供有力的证据(音乐疗法组之间没有差异和言语治疗的护理标准),贝叶斯方差分析显示适度的证据表明,治疗组没有区别的标准护理上的变化STAI-S(男朋友₁₀= 0.195 (BF)或李克特压力₁₀= 0.198)的分数。

由于HRV分数是高度可变的,只有描述性统计(见报道补充材料4)。根据所使用的应用程序,HRV应该女士从65年到105年(62年)。参与者报告测量从3.3到298 ms。这变化可能是由于几个因素,包括缺乏控制参与者的活动在家里立即测量前,也许并不正确使用这个应用程序,在参与者的和潜在的问题报告的HRV值Welltory电话应用程序。

3.1.2。问题2:参与6周的每周在线团体音乐治疗减轻压力相比,相应的护理标准(在线语言治疗)和对照组不干预吗?

共有68名学生完成了PSS在这两个星期1和星期6,共有39个学生提供头发样品在这两个星期1和星期6。皮质醇数据严重倾斜;因此,我们对数转换皮质醇的数据(63年,64年)。单侧配对t测试比较1分数每周6 PSS评分显示只有一个显著减少PSS评分平均接受音乐治疗组(p= 0.02),但发现没有生存Benjamini-Hochberg修正多重比较(p= 0.08)。单侧配对t测试比较1皮质醇每周6皮质醇为每个组只显示对照组显著增加皮质醇(p= 0.04 Benjamini-Hochberg修正后为多个比较)。详细的研究的结果发表在表2。

来测试我们的假设,减少PSS评分将不同的音乐疗法组(活跃的音乐疗法组,接受音乐治疗)和对照组,我们进行了单向方差分析比较不同分数从第6周(周1分数减去分数)。我们发现与集团的影响(F(50)= 0.661,p= 0.521,η²= 0.026),这表明我们没有发现证据表明音乐治疗组与对照组明显不同的变化PSS评分从星期1到星期6。

确定两个音乐疗法组(活跃的音乐疗法组,接受音乐治疗)是等价的PSS变化分数的标准护理(言语疗法),贝叶斯方差分析显示适度的证据表明音乐治疗和言语两组没有差别(男朋友₁₀= 0.126)。

关于我们的假设,减少皮质醇的分数将在不同音乐疗法组(活跃的音乐疗法组,接受音乐治疗)和对照组,差异分数从第6周(周1分数减去分数)未能达到正常Shapiro-Wilk标准(W_精准医疗= 0.89,p< 0.01;W_帖子= 0.91,p< 0.01;W_{Cortisoldifference}= 0.83,p< 0.01)。因此,非参数克鲁斯卡尔-沃利斯测试是用来比较的皮质醇差异分数在两个音乐治疗组和对照组。这揭示了一个重要的影响集团(接受音乐疗法,活跃的音乐疗法,对照组)在皮质醇(克鲁斯卡尔-沃利斯χ变化²(2)= 7.73,p= 0.02,η²= 0.25)。一个成对因果邓恩测试Bonferroni调整显示显著差异之间的接受音乐治疗组和对照组(p= 0.01)。

确定两个音乐疗法组(活跃的音乐疗法组,接受音乐治疗)和标准的护理(言语治疗组)相当于在皮质醇差异分数,贝叶斯方差分析显示坊间证据表明,治疗组对皮质醇的变化没有影响(男朋友₁₀= 0.655)。

3.2。相关的压力和焦虑的结果

皮尔逊相关性在所有可能的参与者(即。,collapsing across the three therapy groups for the pre-post session scores, and all four groups for the pre-post intervention period scores) were conducted between each participant variable and the four stress and anxiety difference scores (表3)。修正后为多个比较,唯一重要的变化之间的相关性是PSS和责任心的个性特征(r= 0.39,p= 0.02)。的方向关系,较高的责任心与PSS评分平均提高整个六周干预期。

4所示。讨论

符合世界卫生组织(世卫组织)提供全面和综合的目标在以社区为基础的精神卫生服务设置,本研究探讨在线团体音乐治疗的疗效作为积极的干预减少大学生的压力和焦虑。主动是指参与学生疗法作为一种手段来管理学生生活的压力和焦虑。压力可以是一个健康的情感,当一个人有工具来管理它,而持续的接触压力和应激反应的持续激活可以损害健康和幸福(65年)。据我们所知,这个随机对照试验报告第一个应用程序的在线音乐疗法组与本科大学生积极健康。

关于第一个问题,是否参与每在线团体音乐治疗可以减少压力和焦虑相比,相应的标准治疗(在线语言疗法),我们发现STAI-S和李克特压力自我评定分数从pre发布治疗显著降低,每个治疗组(活跃的音乐疗法,接受音乐治疗和言语疗法)。此外,各组之间没有明显差异和贝叶斯分析发现适度的证据各组之间没有区别。因此,通过这些自我报告措施,团体音乐治疗是有效的,没有不同于标准的护理(在线语言疗法)。ANS功能的直接测量,这是更具挑战性的远程收集。不幸的是,HRV成绩报告的参与者使用手机应用在家里似乎是不可靠的,所以很难做出任何有关此措施的结论。然而,STAI-S和李克特压力工具的证据明确指出短期在线团体音乐治疗的好处,类似于言语治疗的护理标准。

关于第二个问题,是否参加6周的每周在线团体音乐治疗可以减少压力对应的标准治疗相比(在线语言治疗)和对照组不干预,在四组没有明显差异(活跃的音乐疗法,被动音乐治疗,言语治疗,和控制)的自我报告PSS压力量表,以及贝叶斯分析发现中度组没有差异的证据。此外,PSS从星期1到星期6的变化没有显著不同于任何组当纠正多个测试的机会。生物标志物的研究比较自我压力得分是混合;几项研究已经报道与自我报告的措施的压力的变化,尽管报告在皮质醇显著变化(44,66年),尽管几个也报告重要的自我报告的压力之间的相关性和皮质醇(67年,68年)。对于皮质醇,尽管只有约一半的参与者发送在两种头发样品,有一个显著差异在音乐疗法组和对照组在干预皮质醇的变化。因果测试显示,接受音乐疗法,对照组有显著皮质醇的变化。具体地说,这是由一个显著增加皮质醇在对照组和边际降低皮质醇在接受音乐疗法组,显示通过配对t测试。没有干预,这是合理的,在大学长期压力会增加,因为他们在对照组。在这种情况下,有趣的是,干预组并没有显示出这种趋势。未来的研究应该试图复制这些发现与一个更大的样本量。

个体差异已报告的经历压力的重要因素(2)。因此,我们研究了多变量可能温和的压力和焦虑的结果。收集所有的人口变量,包括性别、大学的研究领域,显著相关的任何变化的措施纠正为多个比较后压力或焦虑。虽然有文学相关的人格特质对压力的反应,个性的角色,以应对从事治疗研究。一个荟萃分析五大人格特质和压力之间的关系报道神经质压力呈正相关,而外向性、宜人性、责任心和开放是对压力的负相关(69年)。在目前的研究中,只有责任心明显与多个校正后的PSS变化比较。我们发现,责任心分数的增加有显著相关性PSS评分从星期1到星期6,暗示有这种人格特质的人可能会减少响应治疗。然而,目前的研究不同于以往的研究,探索了PSS评分之间的相关性和个性变化在PSS评分在研究期间,与PSS评分在这项研究的最后一周,这似乎是一个更常见的研究设计。鉴于这些分析是探索性的,需要进一步的研究来理解不同的个体差异之间的复杂关系和响应性音乐疗法。

参与者也完成生命质量问卷压力和焦虑水平会受到特定事件的影响在一个人的生活,影响他们的生活质量。我们发现无显著关系的任何生命质量分量表和任何措施纠正为多个比较后的压力和焦虑。然而,随着研究COVID-19大流行期间的限制,有可能是全部或大部分学生经历负面的生活质量变化,很难看到个体差异的影响。鉴于以往的研究降低生活质量得分较高的压力(70年- - - - - -72年),它将用于未来的研究检查生活质量的措施如何与音乐疗法以外的结果与一个更大的样本量和大流行时期。

从事音乐疗法不需要参与者的背景音乐,或者能够演奏乐器或者唱歌。然而,复杂的音乐是否会影响音乐疗法的结果仍然是可以理解。我们没有观察到任何重大复杂的音乐成绩之间的相关性和任何压力或焦虑的措施,我们也没有发现任何活动和接受音乐干预之间的显著差异。虽然这些零发现需要复制与一个更大的样本,他们认为音乐成熟积极的音乐疗法的结果可能不是必要的,不同的音乐背景的参与者可能受益甚至从音乐疗法,包括积极的音乐创作。

尽管一些挑战和局限性(见4.1节”。限制”),本研究创新表明,音乐疗法可以有效地交付给大学生在线和一组设置。COVID-19大流行可能已经永远改变卫生保健方面的交付。大学生的范围之外,访问在线主动组心理健康的治疗方法提供了一个相对廉价的选择,可以大大提高可访问性对许多人口,包括那些来自贫困的经济背景,那些流动性的挑战(如老年人护理),和那些生活在偏远地区(32)。

虽然校园治疗方案正在扩大在加拿大,很少有大学整个校园的方法试图创建一个促进健康的文化,就像欧垦那根宪章中描述(73年),我们不知道任何校园提供音乐疗法。促进健康的文化的一个重要方面积极的方法提供服务旨在改善心理健康在危机情况下。这当然是有利于学生,但同时也可能导致减少治疗费用。第二个重要的方面是促进健康的文化包括各种各样的选项。创意艺术疗法是不被认为是一个标准的精神卫生保健的目标,然而目前的研究结果表明,音乐疗法可能是一个可行的选择提供给学生在大学校园。考虑经验重要,75%的学生心理压力不要寻求支持由于负面的耻辱(18),提供音乐疗法可以帮助降低这个数字作为一个非负的支持被污名化的选择。这个想法进一步支持在786年完成的一项调查显示大学生表示最感兴趣从事音乐治疗心理健康支持,其次是艺术治疗,最后言语疗法(11)。总之,目前的结果支持在线集团校园音乐疗法的选择对于学生没有一个临床诊断可以有效地达到一些学生将不参与积极的治疗压力和焦虑。

4.1。限制

进行在线研究提出了一些挑战。首先,因为大学校园被关闭由于COVID-19限制,学生必须招募了远程,我们经历了一个相当大的流失率从学生完成了同意书和pre-questionnaires,治疗开始的时间。因此,样本容量小于预期,影响统计能力,特别是对群体间的分析。收集重要的生理数据远程也是一个挑战。尽管参与者被指示如何收集HRV数据使用一个应用程序在手机上,我们不能控制他们这样做,他们的报告的准确性,或者他们从事什么活动之前立即治疗。最后,HRV数据是高度可变的,而不是可分析的。未来的在线研究将需要找到一个更可靠的方法来收集这些数据。最后,尽管皮质醇分析取得了显著的结果,只有大约一半的参与者发送到两个样本,所以这些分析是动力不足。

5。结论

目前的随机对照试验进行期间COVID-19限制突出的好处为大学生提供在线团体音乐治疗作为压力和焦虑的积极干预在缺乏临床诊断。显著减少焦虑,STAI-S,衡量和压力,在李克特量表来衡量,观察从pre - post-45分钟的活动和接受在线团体音乐治疗。进一步,有温和的证据表明这些减少压力和焦虑没有不同于标准的护理(在线语言疗法),这表明组织音乐疗法提供了一个可行的选择,减少压力和焦虑。显著减少压力从星期1到星期6 PSS的报告都没有注意到。然而,从头发皮质醇水平测量样本的开始和结束时在对照组治疗期显著增加从星期1到星期6大学发展但保持稳定治疗组从星期1到星期6。本研究的独特之处在于针对大学生没有临床诊断和探索在线音乐疗法的疗效相对于标准的护理。进一步,它是第一个音乐疗法研究从头发样本收集远程测量皮质醇,推动远程生理测量的边界在治疗评估。结果显示在治疗类型可能会从中受益,许多学生选择音乐疗法可以为学生提供一个替代不愿参与,或无法访问,言语治疗选项。这项研究提供了一个示例,如何实现促进健康的文化在大学校园里,一致的心理健康目标欧垦那根宪章。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

研究涉及人类受试者汉密尔顿综合研究伦理委员会审查和批准(HiREB # 11376)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

射频和LT设计研究。射频监督协议的实现和数据收集。射频和SM分析数据和输入所有作者中尉导致写作手稿,阅读,和批准提交的版本。

资金

这项研究支持由自然科学和工程研究理事会(rgpin - 2019 - 05416),加拿大卫生研究院的研究(153130年拖把),社会科学和人文科学研究委员会(435-2020-0442)和加拿大研究所高级研究中尉,资金是来自欧垦那根特别项目和汉密尔顿社区基金会的资助。

确认

我们想表达我们的感谢团队协助数据收集的本科学生,特别是引导学生研究员杰西卡·莫纳亨。我们感谢音乐治疗师/注册心理咨询师:艾丽西娅,艾米DiNino,莎拉•Boo Priya沙和注册心理咨询师:妮可·布朗福克纳,约瑟芬鲁伊兹,摩根·卢卡斯。我们感谢丹Bosnyak博士的时间和技术专长和感激Drs。大卫·施坦杰弗里·霍尔和路易斯·施密特的指导在这个研究。最后,我们感谢麦克马斯特大学理学院电子邮件学生促进健康研究的意识在COVID-19限制。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1183311/full补充材料

引用