利用经验知识精神病医生的角色

介绍

约40%的荷兰人将经历一生中精神障碍(1)。似是而非,有迹象表明,这个比例更高的医疗保健专业人员(2)。

小说《心理健康领域政策试图改革显示几个有趣的发展和创新的价值生活发现心理健康专家的经验。而引入同伴支持工人心理健康服务导致转换的方向面向风景一般,也因此导致了部门之间的专业人士。传统的专业人士觉得看不见的和弱势群体。

护士和社会工作者特别是说出自己的经历有心理健康的困扰,和一些成为受同伴支持工人一起工作或生活经验从业者,这促进了细节和心理健康危机隐藏的个人历史(3)。

这导致了价值的进一步确认的生活经验在心理健康的设置。然而,许多其他专业人士觉得敦促保持他们的个人经历。到目前为止,很少有科学证据的专业使用这种类型的精神卫生保健知识。临床心理学与澳大利亚和新西兰皇家精神科医学院的生活经验值,分别,心理学家和精神病学家,说“生活经验可以提供一个重要的贡献减少耻辱”[英国心理学会,2020 (4);]。然而,精神病学家通常没有受过教育的复苏和弹性原则,也在工作与生活经验专业(5)。

在过去的25年里,通过经验是获得知识的价值(re)发现(6)。Borkman创造的经验知识这个词是在1976年,她经验知识定义为真相从个人经验现象而非真理收购散漫的推理、观察、反思别人提供的信息(7)。

.Experiential知识可能是由于处理精神痛苦和破坏性的生活事件和经历复苏过程与他人学习反思。

专业开放关于个人经历与精神障碍的一部分专业经验知识的使用。经验知识包含了,除了一个人的个人经历,也集体知识,通过发现共同元素通过生活经验转化为经验知识(8)。知识经验知识尤其关注“个人”和“社会复苏”,你;重新发现自己,连接,再次找到意义,重新发现社会角色以及学会处理仍然存在局限性,脆弱性或疾病(9)。

自2013年以来,这个行业的“专家经验”已经承认他们利用个人生活经验而不是传统教育作为一个保健专业。

他们激励建立医疗保健劳动力变得更加开放他们的生活经验与中断和恢复,因为后者没有公开授权使用这些技能在他们的传统角色。通过引入该研究项目专家的经验知识的贡献在保健和福利实践”(9)及其后续,自2017年以来,医疗保健专业人士已经开始使用经验知识和专业化作为医疗专家的经验知识。专家通过经验往往是创造力,他们提出了不同的解决方案,可以从自己的经验和鼓励减少污名可以促进参与(10)。在精神科医生,专业上有不同的观点,从而导致不同意见经验知识的使用。因此,利用经验知识精神病医生的角色似乎很少接受职业。迄今为止,大多数研究已经检查了使用经验知识的社会工作者和护士,而很少考虑其使用由精神科医生(5,11,12)。

越来越多的医疗保健专业人员在训练在荷兰生活经验从业人员(13)。初步研究结果表明,治疗师,包括精神病学家,落后(9)。现在还没有学术培训,旨在开发经验的专家,虽然一个硕士学位在荷兰目前正在发展。精神病专家似乎认为患有精神疾病主要是脆弱而恢复精神障碍需要极大的弹性,因此也可以视为一种优势。的个人经验和学习处理精神疾病可以作为有价值的额外的知识(来源14)。许多保健组织不得不习惯于认为精神病医生也可以利用这一知识的来源,他们也可以使用经验知识。

客观的

这项研究的目的是了解问题和机会当使用经验知识在精神病医生的角色。最终目标是改善精神卫生保健。经验知识在这里定义为精神病医生亲自获得知识,在精神疾病患者的作用。

潜在起草的有:

1。经验知识对专业知识的影响是什么?

2。是什么原因使用或不使用经验知识接触的病人吗?

3所示。是什么原因使用或不使用经验知识接触同事吗?

4所示。的优点和缺点是什么(社会)中使用经验知识媒体?

5。有什么建议在使用精神病专家经验知识吗?

材料和方法

定性研究是利用深度访谈和交互式进行焦点小组。叙事主题的数据处理分析,做尽可能多的司法调查对象的上下文中故事的意义。受访者有机会改进和增加他们的输入。在处理数据(他们有积极作用15)。这里的目标是让问题的核心在对话框和回答的研究问题,这将是一个准确的反应受访者是什么意思。数据分析是系统地描述结构化,这样也可以。它涉及一个周期性的研究过程,数据收集,处理和收集(图1)。

研究人口

目的是面试20精神病医生,因为在这个同质组的受访者数量,预计的饱和度信息。

招聘的受访者

荷兰的春天国会精神病学协会(NVVP) 2019年4月,我们提出了一个海报(16)和一个讨论组”开放生活体验,我不疯狂,我呢?”,50岁以上的与会者参加。后来,精神病主治医生都被邀请,参与这项研究。

道德方面

我们意识到这是敏感信息,有照顾匿名化数据。这项研究是医学伦理委员会批准提前和受访者签署知情同意。

数据收集

这项研究的第一部分包括个人半结构化面试(面对面)持续约60分钟。问题是制定每次问题附录1)。有房间问更多的问题。背景信息的受访者收集提前在LinkedIn。介绍采访中,讨论了被申请人的工作经验。确保数据复制、事后访谈记录和转录。这些记录都是匿名,作为后续步骤的原始数据在数据分析过程。研究者的观点从访谈记录在一个单独的文件,因为这可能会讨论有用的信息。

数据分析

数据分析过程并通过几个阶段符合叙事主题分析方法(17,18)。图1显示的数据是如何收集的结构和分析阶段。

每个面试首先总结提高文本可读性和大小从而帧数据。存储采访引用与总结叙述保留有意义的上下文。访谈的总结然后由研究问题。通过这种方式,受访者之间的异同以及突出的信息变得显而易见。下一步是每个研究问题做一个总结,同时保持源可追踪的。在此基础上,给出的结果在一个演示文稿。

受访者被邀请为响应评价与研究人员,一步一步演示文稿进行了讨论。在一群四个受访者,结果被补充,精制或提供关键的评论。结果被浓缩在这半天组会议。最后反应评估、结果和发现的关系在一份报告中提出,与说明性的叙事选择保护意义和上下文。是努力确保文本是可读的,即使没有叙述。

信誉和confirmability

首先,所有面试都进行了水平,问题提前准备与合作者共同磋商。问题是部分受知识缺口识别在会议上和文献综述。

面试提供了足够的空间来解决问题,事先无法预见到这样有价值的相关信息没有遗漏。这导致了这项研究的可信度。

此外,三个成员检查发生的数据分析过程。

1。所有受访者被要求检查总结面试是否准确地反映了他们打算说什么,必要时调整。所有15名受访者表示,总结面试是一个很好的反射。

2。3 - h反应评估后4人一起寻找连接,共享反射和意义和提炼的结果。

3所示。最后,所有受访者被要求阅读和评论文章手稿提交之前。这个做的尽可能多的正义的受访者想说什么。

随后,几个同伴检查发生在这个研究。研究的方法,以及面试问题,共同起草。对等检查总结采访时,发生在前两个面试是由两位研究者独立总结确定重叠的程度。这些采访非常丰富的信息和内容截然不同。互相总结不同小,因此可靠性是足够的。剩下的16个采访被一位研究人员然后总结。

三位作者参与结合面试总结问题和受访者之间寻找相似性和引人注目的信息。所有四个作者参与了反应评价和共同发表了一篇文章,文章选择的故事。

被调查者选择

总共20精神病医生接受了采访,其中,17名精神病医生被招募的春季会议上和三个精神病学家从他们的网络。最终,18个采访是用于数据分析。在面试的时候,两个受访者被排除在外,因为他们似乎没有生活经验与心理障碍。

被调查者的个人经历与精神障碍(图2)是不同的,一些受访者双重诊断。它关注下列疾病:

•双相情感障碍(BD)N= 4和抑郁障碍(DD)N情绪障碍= 10(集群)。

•强迫性冲动障碍(强迫症)N= 2,创伤后应激障碍(PTSD)N= 2,焦虑和恐慌症(广告)N= 4(集群焦虑相关疾病)。

•进食障碍(ED)N= 2,发育障碍(DD)N= 1,人格障碍(PD)N= 1,孩子的父母(s)精神疾病(COPMI)N= 1。

总共11个成人,6个儿童和青少年和一位精神病专家。他们在荷兰工作。参与的两个精神病医生治疗的精神科医生在治疗这些受访者的经验知识使用。

所有的精神病学家,四是开放的(社会)媒体对他们的经验知识,14日向同事和开放五个精神病医生利用自己的经验知识明确作为一名精神病医生与病人,9个精神病医生只进行隐式。两个精神病学家显示非常关键的态度使用经验知识的心理医生的角色,但是他们想匿名参与这项研究,他们的知识和经验可以包括(图3)。

结果

经验知识对专业知识的影响

生活经验及其派生的经验知识影响精神病医生和他或她的专业知识(的看法)。

首先,精神苦闷的受访者的个人生活经历改变了他们的思考精神障碍。它是社会禁忌谈论精神障碍,虽然它可能发生在任何人身上。因此,在生病时精神病医生经验的增加问题。从这个角度来看,被调查者意识到打破禁忌的相关性。

面试104:你根本无法交谈了关于痛苦的一面,这一切都是伟大的,有趣和酷。所以显然出现了一个想法,一切都super-makeable,感觉不幸福不是它的一部分,要走。

其次,受访者表示,他们已经变得更加意识到疾病和健康之间的光谱,并确定当有人患有精神障碍更困难,因为这个。从那里,受访者还开发了更微妙的视野治疗。是很重要的知道方针和以证据为基础的工作,但是你可以偏离这个灵活病人的优势。从自己的经验,例如,受访者赞赏的时候医生单独一起搜索寻找最适当的治疗。

面试111:我能想到的帮助我什么,但我知道你必须定制适合有人和他们所需要的东西。

包括家庭和朋友对受访者已变得更为重要。精神疾病影响的关系,因此,当家人和朋友都支持患者受益。此外,受访者的生活体验与精神障碍导致增加对同行接触,例如,一位受访者高度重视同行联系当他收到组治疗。

因此,在临床实践中受访者已经成为比平常更多的关系——而person-oriented disorder-oriented根据DSM工作。病人的故事变得更加中央,最重要的问题不是什么症状,但造成的痛苦是什么。

第三,大多数受访者表示,隐式生活体验影响接触病人,即使医生没有告诉他们,他或她病了。

受访者对病人的态度也改变了,因为接触变得更平等。

面试108:我认为经验知识可以使用特别是在你的态度你的耐心。所以我没有有人坐在我对面我永远不会有,因为我太好了,太健康。不,我坐在对面的人就像我一样,在及膝的泥,并通过有黏性的存在,这决定了我的态度。

从他们的病人的经验,受访者表示治疗开始前,建立信任的重要性。它可以是一个大步病人寻求帮助。

面试104:当你失控,然后你要问另一个人帮助,我认为这是超级可怕的。另一个人可以摧毁你。所以你必须有勇气去相信别人的善意。

根据自己的生活经验,受访者能够更好地把自己放在病人的痛苦的位置,这使它更容易与病人联系。受访者表明提供修复并不总是最好的解决方案。同样重要的是创造空间,这样的感情如悲伤和愤怒是承认。这将创建一个更直观的理解问题,快速质量改进后的接触。

120年采访:病人:“是的,我总是感觉它。你很容易理解这一切。所以是的,我常常觉得很合得来,因为他们明白,你明白…给一个更好的医患关系,那也值得很多。你不需要说它是什么。

此外,受访者强调他们更快地识别内部冲突和特定的行为模式,这也创造了一个更强的连接。同时,回答者认为病人自主权的维护和控制,这让他们更加注意特别是psychiatrist-patient关系。他们看到更多的复苏的可能性,只要找到一个合适的地方,支持发展。

理由使用或不使用经验知识接触病人

不同因素与病人提到利用经验知识。

首先,受访者表示,显式地使用经验知识的最重要的原因是,他们认为这是一个病人利益的目的,主要加强治疗的关系。被显式地开放,共同点是共享的,病人识别的一些自己的情况在精神科医生的故事。这加强了工作关系,巩固了接触。

面试104:识别是识别。和承认已经做这么多。如果你和对方谈谈你都经历的东西,有时已经创造了这样一个强大的债券,但这也给识别,识别的感觉,其他的人看到我。这一切听起来非常容易,但人都经历过自己会告诉你如何极其有价值。你不能用语言表达。

在某些情况下,精神病医生的障碍是被病人之前明确地提到它。这激发了对生活经验作为一个更开放的有时不是逃避。不自觉地,暗中已经透露了一件事。

其次,受访者表明治疗关系建立更快和病人的经验更近距离的接触。从这个共同的基础,这种情况可以评估协作和精神病医生所能贡献的期望变得更现实的同时提高病人的自主权。

104年采访:因为它是关于,身边站着一个人。也许保持人的风雨,但在那之后,你必须自己走。你可以彼此交谈更容易因为你不是坐在对面。

第三,受访者还表示,他们想要一个榜样在展示如何生活的障碍和公开谈论它,而不会被拒绝。它甚至可以是一个优势,如果你敢脆弱。同时,经验知识可以使用显式地减少遗憾。在这一过程中,它有一个摘掉的影响。

120年采访:他们是快乐的,我也是一个人,我也可以有,他们不觉得很白痴,他们感到羞愧和不舒服。它消除,它连接,他们很高兴,感觉看到、听到和理解……你也可以这样说,因为你知道它就是你自己。

因此,患者可能经历,他们并不孤单。它还可以提供希望当病人看到一个函数,即使有一定的条件。

面试114:病人可以得到希望。虽然他们自己认为的哦,现在一切都是在为我,我永远不能成为任何东西了。年底,所有我的梦想和我的发展等等。然后它可以是有用的,你可以看住,因为我很正常。

一些受访者表示,在某些情况下,自嘲是练习,使他们对自己笑,虽然它就像病人的类似的情况。因此,空间被创建来看看病人的情况不同。

104年采访:因为这样的工作,我也可以笑话更多与客户。你实际上只是嘲笑自己的弱点和你如何处理它。这是可识别的。它还把角度看待事情。

第四,一些受访者表示,他们利用自己的生活经历,面对自己的病人一个匹配的情况。受访者经常利用经验知识接触患者表明此类披露非常感谢患者,使用哪个刺激工作经验知识更明确。

采访104:因为它几乎总是大大赞赏你敢秀你自己的一部分。所以病人非常适应,真的看到你的善意。很多人真的很感激。

最后,一些受访者还利用经验知识明确影响治疗患者的意愿和动机。

面试105:如果我认为这有利于接触。例如,如果病人犹豫药物。然后我说‘我知道很好,但我开始使用他们自己的。或者理论上我明白你应该做一个曝光,但令人难以置信的困难,如何难暴露自己,那可怕的焦虑你的感受。

相反,也有原因没有提到利用经验知识。

首先一位受访者表示,一名精神病医生不是强制公开的个人生活经历,因为这不是他或她的任务。

103年采访:我的力量在诊断和指导。

其次,一些受访者认为,如果一个人还在培训,开放对一个人的心理状态是不可取的。你处于从属地位作为一个居民,除此之外你还必须适应这个行业。

面试119:我十年前不可能这样做,因为你更依赖别人。

第三,羞愧或恐惧也提到作为一个重要的原因不开放。有害怕没有足够的控制一个人的感觉和边界。

采访104:是的,如果我开始讨论影响我那么多的东西,它颠覆了我……我不做任何好处和另一个人也没有。

此外,也有反对的恐惧,害怕失真的信息,在最坏的情况下处分。

面试102:悲剧是,一旦我说过它,我不能回头。我从来没有一个纪律情况。但是投诉并偶尔出现(. .)我意识到,我和别人分享的东西,最终在一个不同的状态,或在一个极端的意义上,谁有不良意图或想要不同的东西。在这个数字时代,我不能撤销我说什么。我发现一个困难的事情。这让我有点保留。

第四,开放对经验知识不应出于满足自己的需求,如自恋或裸露癖。也不应该开放来自一个障碍,伴有轻度躁狂或复杂性悲伤。意图使用经验知识是正确的,否则,你不应该这样做。

113年采访:你说出于自身利益的事情。另一个人应该得到的东西。它不应该是那些因为你想展示什么明智的话你可以说话。

第五,一些受访者提到,设置有治疗或治疗模式阻碍经验知识的使用。同时,组织的文化可以不适合其显式使用,尽管近年来建立了更为开放。危机迫使设置,例如部门或法医精神卫生保健,发现不适合使用经验知识。

采访116:在困难的疗法。它是关于他或她的故事,他或她的主题,他或她的话说,他或她的感觉,不是我的东西。在分析疗法,有点跨时代的治疗师。

最后,几个patient-bound原因是引用,使精神科医生更不愿意明确利用经验知识。例如,当病人很难同情对方,或者相反,这样做的太多了。他们也更保留与病人有困难与边界或当有合并的关系的风险。

采访104:因此,附件和结合变得更强大,但它也可以变得过于强大的所以你必须重新开始看这些界限。和另一个人不参与。是一个非常美丽的词融合。这就是我的意思是,直观的感觉,如果你注意到患者有困难,那真的可以成为一个理由不去做。

当一个病人,出于阻力,询问医生的经验,病人也更愿意直接回答这个问题;最好是先找出阻力来自哪里。

同时,精神病学家更谨慎明确使用经验知识接触孩子或老人。在这方面,病人可以识别的程度与医生似乎发挥了作用。

115年采访:代际差异……这也有点与病人的期望模式,以及他们如何看医生。

理由使用或不使用经验知识接触的同事

不同的考虑与同事提到利用经验知识。首先,一些相关的文化组织。一个组织文化的特点是开放性和足够的安全与稳定团队,使它更容易公开生活经验,而快速的员工会导致相反的变化。

一个受访者问一个同事留意她,以便早期症状是公认的。因此同事可以帮助,协助或在困境时明确开放思考经验知识。

采访119:但与危机评估抑郁等等,我必须非常小心,有时我不这样做。因为那是不愉快的,我也有几次当刚交织在一起的,我想,“我现在做不到这一点。你需要距离危机评估,需要一种特定的距离能够正确评估。我不能这样做。因为我已经向我的同事开放他们接管了。

另一个被调查者是接洽的同事意识到她有心理障碍。同事提到这个的时候,她注意到,最好是公开谈论它,因为你一起工作作为一个团队,你必须能够相互依赖。

面试115:你能否认,但是人们仍然能看到它。

其次,团队因素明确提到部署经验知识的团队。显式使用经验知识可以发起一个小组讨论,在同事们意识到他们的思考方式病人和病人的影响。引进经验知识可以促进(自我)反射和意识。

119年采访:我说,是的,你知道,我只是注意到,我认同他们太多。我很震惊,我有自己的偏见。我只是,我注意到现在我也保护他们。你的偏见呢?这是一个很好的谈话,只是与团队。

经验知识也可以用来消除和捍卫不公在团队中。它也可以是一个目标,包括经验知识在团队方便同事们互相讨论他们的漏洞,促进经验的专业知识。

119年采访:因为我开放,有很多员工和同事也对我开放。和他在一起我已经工作多年,我从他从不知道,因为它不是。只是相互很好,你现在可以打开。我觉得很好,特别是在我现在工作的地方,是它真的变得越来越正常。不仅对我,而且在所有的同事。你打开你自己的心理健康。

相反,也有原因没有提到利用经验知识。

首先,最重要的原因保持保留关于披露个人生活经验与一个特定的心理健康状况。不规则变化不充分就业是经常提到的,这可能是一个压力源在精神病和情绪障碍,或很难结合抗精神病药物。

在严重的削减预算和财政短缺的时候,组织特别注意精神科医生提供的医疗服务的生产和质量。公开使用经验知识,因此开放有精神障碍,将六个受访者带入冲突情况与他们的雇主,导致失业。因此,受访者强调团队的安全感是至关重要的。

118年采访:它必须感到安全我谈论这个。因为这是,现在,负重。不工作或者当你不感到某种连接。如果我不觉得连接,那么它不安全感对我来说能够分享这个。

其次,必须有一个明确的动力显式地使用通过经验获得的知识在团队。仔细思考很重要的时机、目的、方法和经验知识的剂量。

102年采访:我不打算开始讲述我的故事。我不知道为什么每个人都听到了。

受访者表示不应超越极限的一个同事时显式地利用生活经验。

面试108:我仍然认为同事对对方有一定的公差极限了,在工作中接触的主要功能。他们不是友谊,功能联系,一旦你离开你忘记…你们有共同的爱好,那就是你不能管理你自己的。你需要彼此,所以你必须有一个良好的关系。”

第三,在医生文化,努力工作是重视和高标准必须满足在年轻的时候,甚至在医学院开始,进入培训。这个曲线一定类型的医生是高度要求,也会影响职业身份和职业精神。有强烈谴责向对方如果你不能按照规范工作,例如,由于精神障碍。

面试118:很长一段时间我看了看医生,好像他们是一种半人神,而不是脆弱,他们是贱民,他们可以做任何事。

精神病学家预计将心理强大和善于管理情绪和冲突,,接触病人,团队和组织层面上。

面试107:作为一名精神病医生,你需要情感和冲突管理的典范。

最后,因为精神病学家通常携带最终责任,同事来的时候有不确定性。然后更难展示你的生活经验和脆弱性,因为它可能会破坏你在团队中的位置,并可能降低人际自信。

优点和缺点在媒体(社会)使用经验知识

不同的优点和缺点都提到了四个受访者是开放的(社会)媒体对自己的经验知识。

首先,其中一个提到的优点暴露经验知识在社交媒体上是能够充当一个角色模型创建开放性和destigmatization做出贡献。

同时,更容易接触到的同事也有类似的生活经历。

102年采访:它打开。它提供了一个视角为同事们开始谈论它。我绝对没有想到结果。

其次,那些打开社交媒体表明,接触后,病人变得更容易了。病人可以阅读尽可能多的他们想要的,因此选择时间和数量的信息。这样,医生没有告诉他或她的个人故事,可能专注于如何收到的病人,或让他们想出更深入的问题基于他们读过。

面试105:但是因为这样,当然,我的病人提前知道,我也有,这已经让他们接近我不同。我得到了很多的信心,。

相反,受访者也提到了社交媒体上披露个人生活经验的缺点,如人际接触的增加,因此在保持困难的界限。

采访105:它给我归属感和连通性作为对等的东西。有时我很高兴这是我职业生涯的结束。因为在某些方面,联系变得更加强烈,但是你的参与,保持可持续发展的范围内我认为也变得更加复杂。距离也有优势,当然,你不能把一切都带回家。所以在这个意义上,我认为它已经变得更加强烈,我当然喜欢,但我也认为我们必须意识到,距离也有缺点的。

建议在使用经验知识

建议利用经验知识与病人和同事。

利用经验知识与病人,下面的建议有:

1。是至关重要的,精神病医生可以从远处看他或她的问题和视图元级别的情况之前,利用经验知识。

2。建立一个与病人的关系,只有利用经验知识时有用。

3所示。考虑到目标,提前时间和剂量的分享。

4所示。即使是最小的披露个人经历可能对的关系有很大的积极影响。

5。当病人治疗在团队环境中,重要的是和同事讨论经验知识的使用。

6。是现实的和非判断当作为一个榜样,因为每个人都是独一无二的。

7所示。提前仔细评估是否欣赏分享经验知识。之前先征求同意共享和事后检查接收信息的方式。

利用经验知识的角色心理医生是一种个人选择,而不是工作的一部分。因此,提供良好的标准治疗总是优先。

关于与同事利用经验知识,有一个紧张的风险可能出现的团队同事考虑生活体验是消极的。此外,还有经常已经脆弱的内在精神状态。一些受访者压力的方法保护自己的重要性和个人的弱点:

1。不告诉一切,在你做出选择,不会分享。

2。不分享当前的问题,你在挣扎。

3所示。当触发时,首先应用自我反省和思考你是否可以从你的经验和想要使用知识。

4所示。很好地做准备和讨论使用经验知识-例如在同行监督小组之前使用它。

5。利用经验知识只有在个人联系,这样团体动力学不发挥作用。

6。通过询问同事的信息时要小心,因为你不希望每个人都有这些信息。

7所示。被谨慎使用(社会)媒体为他们可能不正确。

讨论

谈及个人生活经验通常开始在同事的启发下,开放个人挣扎。受访者在这项研究中开发他们的个人生活经验到经验知识共享和尝试利用见解之后患者和同事和反思。在经历一个心理障碍影响精神病学家思考的方式和执行他的职业。生活经历作为病人影响个人职业发展的身份。而通常有小房间适应病人角色职业,它被视为勇敢这样做(9,12)。

许多精神病医生看看自己和对方的精神疾病的医疗模式,这是一个障碍——面向和赤字。因此,有精神障碍基本上是被他们视为脆弱性(19)。从现有的感知专业身份,很难忍受疾病(5,9)。

尽管生活经验往往是决定追求精神的一部分,精神病学家经常感到不安披露,从同事和教育者担心后果。紧缩社会工人反映和讨论这些反射刺激患者作为协商实践的一部分,精神病学家似乎陷入保留源于精神分析的传统。

额外的培训专业化经验知识后,可能会帮助看看自己,对方和病人用不同的方式,摘掉效应。

但是,投资的主要课程和医学文化是非常重要的。在当前课程是很少关注医学生的情感上的景观,让那些苦苦挣扎的个人问题,孤立的(20.)。一些精神病学家选择专业化和使用他们的经验知识,因为这是没有标准治疗的一部分。

个人选择使用经验应该保持兼容专业心理医生和病人之间的关系。这项研究中,研究结果表明,一些受访者开始看到psychiatrist-patient关系更加平等,从而提高员工的接触。然而,专业仍然是不平等的,因为精神病医生和病人的关系继续在接触不同的角色,这意味着仍有不同的位置,依赖和力量。可能在未来的使用经验知识也可能成为标准治疗的一部分,已经在一些心理治疗的传统规范,例如,存在主义心理治疗。

有趣的是,精神疾病诊断和统计手册(DSM)受访者似乎失去了价值,这可能与职业角色冲突执行有关治疗和医疗融资的选择。即使工作从DSM等框架正在失去它的价值,它不排斥经验知识。医学模式的主导地位正在下降在荷兰,因为太少关注个人的一种价值主导型的,对患者的生活历史和社会环境。然而,基于证据的方法越来越多地推广和荷兰财政系统的一部分。

本研究的目的不是评价病人的满意度或使用经验知识的效果。升值的患者在使用医疗专家的经验知识在早期的研究已经证明(21)。

本研究发起设立的一个特定的精神病医生同行监督小组。建议进一步专业化生活经验在同行监督设置这样的困境,可能发生在利用经验知识可以与同事讨论。

披露的病人,应打开一个同事首先,这并不是没有风险,只要专业行为准则和文化没有改变(12)。分析性心理治疗对“破解”精神病学家警告说防止治疗师的违法的行为。

惊人的观察的影响在本研究受访者对研究者自己的故事。第一作者了希望和信心,也有生活经验与心理障碍。尽管某些背景作为一个精神科医生的人们仍然可以做这项工作。通过创建空间经验知识,个人和职业身份可以进一步整合和/或平衡,即现有的禁忌在开放个人弱点可以被16)。

这个研究表明,职业化是必要的,和有很多考虑参与的使用经验知识需要时间,反省和深思熟虑,学会用专业的方式生活经验。与同事同行监督与生活经验的影响有助于有意识地反思个人经验接触病人和专业化经验知识。只要使用正确的上下文和法制化的目标,它可能导致接触病人。

在荷兰,现在有四个同行监督团体精神科医生与生活经验,它正在调查这可能是如何进一步结构化和专业化与荷兰合作精神病学协会(NVvP)。是很有帮助的,如果荷兰精神病学协会、澳大利亚皇家新西兰大学的精神病医生,将支持进一步发展专业化经验知识在精神病医生(4)。

还有一个需要发展的理论框架应用经验知识。受访者提到的使用经验知识可能符合框架和治疗模式,使用自我表露和周全的方式生活经验,在存在主义心理治疗(22)。当它变得更常见的组织文化或同事在给更多的人作为一个精神病学家,合理也会有更多的空间使用经验知识。后也表示,一个开放的对话训练可以帮助开发和使用经验知识(23)。通过学习彼此一起工作作为一个团队在一个开放的对话框与患者强烈的情绪和不确定性是容忍在危机中,随着新的含义可以随着时间的推移,刺激经济复苏。

本研究有助于使用经验知识的职业化精神科医生,因为它确定了具体的注意事项和建议。

限制

本研究是创新的,因为没有做过这样的研究使用精神病专家的经验知识。然而,我们认识到以下当前的研究的局限性:它是在荷兰和没有进行类似的可比国际研究。这是规模小,均匀组织由于其定性性质,因此可能缺乏普遍性。此外,受访者自愿参加研讨会或查看后海报表示,这可能导致选择性偏差。事先他们感兴趣的生活经验和他们的前病人身份可用于精神病医生的角色。这个选择的受访者,,这是合理的批评对经验知识没有提到的,虽然两个受访者反对使用经验知识在精神科医生的角色,这增加了研究的可靠性。

研究的可信度高,因为在所有步骤的研究过程中,与受访者进行密切合作,作为一个成员检查。在这一过程中,受访者表示,他们承认自己的数据。

15采访饱和之后发生,在最后三个访谈的数据分析,没有新的信息浮出水面。这意味着,采访的数量足以回答研究的问题。说明引用所有采访被用来做尽可能多的正义的多样性的受访者上下文中的故事。

结论

有个人经历了精神障碍影响精神病学家思考的方式和执行他的职业。有更多的渐进的思考精神障碍。一方面,有更多的痛苦和生活的理解不能,但另一方面,他们也(查看更多)复苏基于经验知识的机会。

几乎所有受访者使用经验知识隐含在接触病人,即使他们认为这是一个个人的决定。接触病人,医患关系变得更加水平,尽管它仍然是不平等的,因为不同的角色。

当正确的时机和剂量的考虑在经验知识和个人经验灵活共享有利于病人,治疗关系可以加强和深化。建议看个人生活经验与足够的距离,考虑病人的因素。当工作在一个团队中,建议提前集体讨论经验知识的使用。

利用经验知识接触的同事,需要一个开放的组织文化,和足够的安全与稳定的团队。考虑当前专业代码似乎有更多的生活经验的使用空间,但空间仍然有限与生病的负担。

揭露生活经验的巨大优势(社会)媒体destigmatization,打破现有的禁忌。媒体上被打开时,重要的是要监控个人界限在提供的信息的程度,尤其在个人接触患者,这可能扮演一个角色。自我反省和与同事对话有助于保护边界和幸福。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和批准Mondriaan——委员会科学研究。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

MH, addison - wesley,乔导致概念和设计的研究。MH组织数据库和datacollection写了初稿的手稿,所有其他作者补充道。MH, addison - wesley, SK导致了分析。所有作者导致修订手稿、阅读和批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1163804/full补充材料

引用