编辑:昼夜节律睡眠障碍:病理生理学,疾病,和管理

昼夜节律睡眠障碍(CRSWDs)不是独立的实体往往伴随着各种神经精神现象,从轻微的症状主要精神或神经系统疾病。更多时候,昼夜中断可以隐藏玩家在各种疾病,包括精神和身体的。最近的研究表明,昼夜中断/疾病和其他疾病有双向关系,暗示一些共同的病理生理学。

在这种背景下,本研究课题的重点一直在CRSWDs和其他条件相关的生理系统。大月et al。进行了一项回顾性研究,检查睡眠相位后移症之间的关系(DSWPD)和减少社会授时因子在大流行期间在日本。他们发现DSWPD症状,评估的临床疾病,全球impressions-severity是更糟糕的大流行开始后,不仅表明生物钟调节狭义也环境因素在这个条件有重大贡献。Tomishima et al。进行了一项网络调查有关的流行病学DSWPD的风险。他们的研究结果显示,它有一个类似的先前的研究在西方国家流行。有趣的是,这是决定使用生物节律面试评估的神经精神病学(BRIAN),最初开发评估circadian-related双相情感障碍的症状(1)。同一作者以前验证筛选的布莱恩DSWPD在他们的研究(2),他们的研究表明,DSWPD表型的特点是神经精神症状除了睡眠阶段的偏差。Takaesu et al。研究了重度抑郁症(MDD)的睡眠相位后移,发现它与功能障碍和生活质量的恶化。他们的研究结果可能导致重要的考虑因素,包括生理干扰在MDD的来源。上游的生理失调可能是病因,将认知和社会功能障碍,或者它可能是弱社会授时因子(的结果大月et al。报道),或者第三个假设是,稳态的改变建立在MDD中(3可能是他们两人的根源。Hirose et al。报道DSWPD运动的活动,一项研究发现,在次昼夜的级别是改变而健康的人。这类似于MDD,见前面的研究(4),表明DSWPD不是一个简单的生理阶段障碍。这也可能带来一些建议的最近的发现,很大一部分患者DSWPD没有延迟褪黑激素节律,因此,行为组件应该权衡在这种情况下(5)。

除了CRSWDs,李等人。神经精神症状和睡眠质量的关系研究脑小血管疾病患者(CSVD)。他们发现这些因素之间的联系,这表明brain-organic变化可能的根源都在神经精神,共享可能有改变自我平衡的过程。有趣的是,CSVD也被报道的昼夜节律相关性rest-activity (6,7)或血压(8)。这可能有另一种协会神经内稳态的改变。这一领域的研究在未来可能值得进一步研究。Ichba et al。眼周的皮肤效果研究的变暖对失眠症患者的睡眠障碍。他们报告说,干预可以缩短入眠时间和促进四肢远端散热。众所周知,温度调节是生理的控制之下,和以前的研究报道,实验生理健康受试者的干预入眠时间缩短通过变暖的远端肢体(9)。目前的研究表明,这个过程可能会操纵传入(即。,from the peripheral side) in a sophisticated manner, which is interesting for both clinical and etiological considerations.

melatoninergic功能中扮演着重要的角色在中央的生理调节机制,和外源性褪黑激素用于治疗CRSWDs。Palagini et al。回顾了以前的研究对褪黑素的使用范围广泛的精神疾病,专家一致建议。尽管证据到目前为止仍不足以支付这些条件充分,令人鼓舞的是,外源性褪黑素似乎是一个有前途的干预共病睡眠障碍。褪黑激素的影响或ramelteon选择性MT1是受体激动剂,各种精神疾病的症状,研究了(10),最近的一项荟萃分析表明,ramelteon有预防作用在双相情感障碍(抑郁复发11)。褪黑激素chronobiotic和催眠属性(10),以及是否褪黑激素受体受体激动剂为这些条件下工作通过(即直接昼夜操作。,phase shifting or stabilizing) or not should be investigated further.Polymeropoulos et al。报道,tasimelteon,另一个选择性MT1是受体激动剂,可以缓解时差障碍在现实生活中的transmeridian旅行。Tasimelteon报道作为一种有效的化合物在生理修改和批准治疗non-24-h睡眠-觉醒节律障碍在美国和欧洲(12)。本研究的结果也令人鼓舞,因为这一最新褪黑激素受体激动剂可能扩大其使用。也有一些研究关于tasimelteon疗效的其他条件,包括抑郁症(13)。进一步的研究也可以保证其功效CRSWDs的并发症。

这个研究课题的文章添加了有趣的知识睡眠和精神疾病的生理机制。这些应该提供进一步洞察这一点,复杂的主题,激发研究人员继续探索它。

作者的贡献

所有作者列出了一大笔,直接和知识贡献的工作,批准发布。

确认

我们感谢所有作者贡献这一研究课题。

的利益冲突

TK已经收到了演讲者的谢礼卫材、三菱田边,大冢,武田,礼来,默沙东,明治,Yoshitomi,福田,住友,赢家,和诺和诺德公司接到卫材的科研补助金,MSD武田,外提交的工作。KK收到大冢的研究资助,卫材,默沙东,武田,从明治和议长的谢礼,卫材,默沙东,武田,Tsumura, Yoshitomi,住友,并从IGAKU-SHOIN咨询费,外提交的工作。

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用