感知到的社会支持对睡眠质量的影响的样本在索马里接受血液透析的患者

1。介绍

维持血液透析患者目前选择的标准治疗终末期肾病(ESRD),和全世界超过300万ESRD患者接受这种治疗。许多接受血液透析的患者报告的睡眠质量不佳,这可能可以预测他们的发病率,死亡率,和整体生活质量。根据目前的研究,40 - 85%的患者接受血液透析报告睡眠问题(1- - - - - -3)。失眠、不宁腿综合征(RLS),在睡觉,呼吸困难,日间极度嗜睡(EDS)是最常见的报道ESRD患者接受高清(24)。睡眠问题的病人进行高清与多种因素有关,如行为障碍,生物特征,医学并存病,治疗相关的参数,和心理社会环境(4)。

几项研究表明,睡眠不安ESRD患者接受血液透析治疗(5- - - - - -7)。睡眠障碍的根本原因据报道是多因子的包括电解质失衡,尿毒症,促红细胞生成素deficiency-related贫血,由于褪黑激素的释放和昼夜节律障碍。减少接受血液透析的患者的生活质量也可以引起睡眠障碍,导致日常生活功能差,不能照顾一个家庭的需要,无法积极参与社会生活(5- - - - - -7)。

可怜的社会支持和缺乏沟通与朋友和家人的一些主要挑战ESRD患者接受血液透析(遇到25)。表明社会支持水平是至关重要的在一个更有效的适应的慢性疾病,睡眠问题和潜在并发症治疗期间遇到8)。根据科恩et al。(9),社会支持是指个体可能会收到的错综复杂的网络和提供援助,他/她的情感需求的满足。社会支持可能产生一种生理和心理健康,已被证明有一个深远的影响病人的日常生活经历高清(9,10)。所提供的社会支持通常是家庭成员,朋友,和重要他人,是认知、情感、和材料提供给个人的支持(9)。虽然需要考察社会支持一直在强调接受血液透析的患者,我们所知,没有研究了这种关系和社会支持的预测能力的睡眠质量来衡量整体生活质量。这也是非洲第一项研究检查这至关重要的关系。

在本研究中,我们旨在检查感知到的社会支持和睡眠质量之间的关系,来确定样品中睡眠质量的预测在索马里接受血液透析的患者。

2。方法

进行了研究设计横断面,在摩加迪沙的血液透析单位Somalia-Turkey雷杰普·塔伊普·埃尔多安研究和培训医院在摩加迪沙,索马里。参与者包括200(83名女性和117名男性)患者接受血液透析治疗大约每周两到三次。接受血液透析的患者不到3个月前研究日期并不包括在这项研究。这项协议被批准的医院伦理审查委员会(MSTH / 10515,日期:05/30/2022)。所有参与者管理社会人口数据形式,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),失眠严重程度指数(ISI)和多维感知的社会支持(议员)的规模。

2.1。心理测量量表

2.1.1。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)

PSQI是自行测试问卷由Buysse et al。(11),其中包含19个自我报告的问题和五个问题被床上伴侣或室友。评估病人对他们的睡眠质量的看法在过去4周。总共七个组件添加19自我评定的分数是由共同的问题:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠失调,睡眠药物的用法、日间功能障碍。每个组件是0 - 3的分级打分,分数最低的“0”表示没有困难,虽然分数“3”表示为每个组件非常困难。会产生一个PSQI总分从七个组件分数,并将范围从0到21分;更高的价值意味着睡眠质量差。患者获得全球PSQI得分> 5的被称为“可怜的睡眠,而患者获得5分的被称为“好睡眠。“虽然床上伴侣或室友反应不计算在整个PSQI总分,也可以从0到3分取决于症状的严重程度。克伦巴赫的原始研究的PSQIα(11)被报道为0.83。项目合计得分相关性从0.19到0.69不等。在现在的研究中,PSQI量表的阿尔法的目前的研究样本是0.85。项目合计得分相关性范围从0.26到0.86,平均为0.66。

2.1.2。失眠严重程度指数(ISI)

三军情报局是七项自我报告的问卷,由莫林et al。(12)评估的类型、强度和失眠的影响。通常的回忆期是“上个月”和维度评估睡眠发作的严重程度,睡眠维护,清晨觉醒的问题,睡眠不满,日间功能的干扰睡眠困难,睡眠问题的noticeability别人,痛苦带来的睡眠不足。每项5分李克特量表评分在(0 =没有困难,4 =严重问题),这将导致一个范围从0到28日的总分。以下类别的失眠是用来解释总体得分:没有失眠(鹿),亚阈值失眠(8 - 14),中度失眠(15至21)、(22)和严重失眠。有三个版本:病人,临床医生,和另一半。克伦巴赫α的三军情报局的原始研究报告为0.74。项目合计得分相关性范围从0.36到0.67,平均为0.54。在现在的研究中,量表的阿尔法ISI的0.74本研究样本。项目合计得分相关性范围从0.69到0.83,平均为0.74。

2.1.3。感知到的社会支持的多维规模(议员)

议员是一个自我报告测量工具由Zimet et al。13)。它由12个自我报告的项目,旨在评估感知到的社会支持的程度从三个不同的组:家庭(项目3、4、8、11)、朋友(项目6、7、9和12),和重要他人(项目1、2、5、10)。每个响应给出Likert-type反应1和7之间的得分,其中1代表一个非常强烈的不同意,7表示非常同意。每一项的结果加在一起最后得分。整体分数范围从12到84,也可以根据其分量表得分结合项目在每个子量表,然后除以4。更高的分数表明社会支持多于一个人感知。分量表和维度的可能的分数范围从4 - 28。量表的阿尔法议员的原始规模重要他人的研究是0.91,0.87的家庭规模,规模0.85的朋友,总规模和0.88 (14)。本研究量表的阿尔法议员的样本规模重要他人的是0.96,0.89的家庭规模,规模0.96的朋友,和0.82的总规模。项目合计得分相关性范围从0.36到0.67,平均为0.54。本研究量表的阿尔法议员的样品是0.82。项目合计得分的相关性被发现作为议员家庭0.48,0.89为议员的朋友,0.06议员重要他人,平均为0.48。

2.2。统计分析

使用SPSS统计分析都是由(美国纽约阿蒙克:IBM公司)26.0版。分类变量的分析和表示形式的频率和百分比。平均值和标准偏差被用来显示连续变量。非正态分布数据以来,斯皮尔曼等级次序测试是用于相关性分析。分层回归分析研究预测的社会支持和睡眠质量参数之间的关系。p值小于0.05和0.01的接受为显著。

3所示。结果

研究中200名参与者的平均年龄是52.3标准差为14.13,它从18岁到68岁不等。示例包括女性(41.5%)和117名男性(58.5%)接受血液透析。大多数的参与者在研究结婚(n= 139,69.5%),6%的选手是单身(n= 12),剩下的参与者(n= 49岁,离婚或丧偶的24.5%)。大多数的参与者在研究中是文盲(n= 137,68.5%),84%的参与者CKD的持续时间1 - 5年,和88.5%高清1 - 5年的时间。在58.5%的参与者,高血压被报告为ESRD的原因,20%的参与者,糖尿病和ESRD的原因(见报道表1)。

六十三例(31.5%)报告定义为睡眠质量不佳PSQI总分> 5。41名受试者(20.5%)临床报道重大(严重)失眠定义为总情报局得分> 14。平均PSQI总分是4.39 (4.73 SD), ISI总分是5.81 (7.65 SD),意味着议员家族分数为6.55(标准差0.81),平均议员朋友的得分是2.72(标准差1.87),意思是议员重要他人得分是1.10(标准差0.55),和议员总分是3.45 (SD 0.76;看到表2)。

失眠严重程度指数和议员朋友总显著相关(r_年代=−0.195,p< 0.01),议员总(r_年代=−0.159,p< 0.05)和PSQI总(r_年代= 0.083,p < 0.05)。PSQI总与议员朋友是负相关(r_年代=−0.294,p< 0.01)和议员总数(r_年代=−0.222,p< 0.01)。议员总与议员的家庭密切相关(r_年代= 0.481,p< 0.01),议员朋友(r_年代= 0.892,p< 0.01)和家庭收入(r_年代= 0.212,p< 0.01)。议员家庭明显与议员朋友(r_年代= 0.145,p< 0.05),家庭收入(r_年代= 0.231,p< 0.01),慢性肾病的持续时间(r_年代=−0.140,p< 0.01)。议员朋友随着年龄显著相关(r_年代= 0.177,p< 0.05)和家庭收入(r_年代= 0.177,p< 0.05)。议员重要他人和议员的家人显著相关(r_年代=−0.132,p< 0.63;看到表3)。

在分层回归分析,议员朋友是ISI的一个重要预测总(β=−0.261,t=−3.545,p= 0.000)。议员总得分的一个重要预测ISI(总β=−0.167,t=−2.253,p= 0.025)。大约有11.5%的变化PSQI总分和预测能力增加8.5%占议员的包含重要他人,议员们的家庭,和议员朋友部分的得分F(191)= 6.110,p= 0.001)。议员家庭得分的一个重要预测PSQI总(β= 0.142,t= 2.007,p= 0.046)。议员朋友得分的一个重要预测PSQI总(β=−0.286,t=−3.926,p= 0.000;看到表4一)。议员的PSQI总分显著预测总(β=−0.183,t=−2.487,p= 0.014)。议员家庭得分的一个重要预测主观睡眠质量(β= 0.142,t= 1.988,p= 0.048)。议员朋友得分的一个重要预测主观睡眠质量(β=−0.294,t=−3.999,p= 0.000)。议员总分是主观睡眠质量的一个重要预测(β=−0.174,t=−2.335,p= 0.021)。议员朋友得分的一个重要预测睡眠延迟(β=−0.227,t=−3.082,p= 0.002)。家庭收入的一个重要预测睡眠时间(β= 0.149,t= 2.107,p= 0.036)。议员家族的一个重要预测睡眠时间(β= 0.156,t= 2.248,p= 0.026)。议员朋友的分数是睡眠时间的一个重要预测(β=−0.250,t=−3.492,p= 0.001)。议员总分是睡眠时间的一个重要预测(β=−0.171,t=−2.364,p= 0.019)。年龄是一个重要的预测睡眠效率(β= 0.144,t= 2.000,p= 0.047)。性别是一个重要的预测睡眠效率(β=−0.173,t=−2.453,p= 0.015)。CKD的持续时间是睡眠障碍的一个重要预测(β= 0.396,t= 3.162,p= 0.002)。高清的持续时间是睡眠障碍的一个重要预测(β=−0.306,t=−2.441,p= 0.016)。议员朋友得分是睡眠障碍的一个重要预测(β=−0.167,t=−2.256,p= 0.025)。议员朋友得分的一个重要预测日间功能障碍(β=−0.277,t=−3.748,p= 0.000)。议员总得分的一个重要预测日间功能障碍(β=−0.195,t=−2.626,p= 0.009;看到表4 b)。

4所示。讨论

本研究调查了社会支持与睡眠质量之间的关系在索马里接受高清的患者样本。总共有32%的患者接受高清可怜的睡眠与PSQI总分> 5。大约30%的患者报告失眠定义为ISI总分> 7,和21%的患者临床上重要的失眠。同时意味着认为朋友的支持、重要他人支持和社会支持总分数低于原美国样本规模,认为家庭支持分数高于原始样本规模(13)。我们大部分的病人接受高清报告显著更高的家庭支持但低的朋友和重要他人的支持。睡眠质量差(PSQI)测量的显著相关,认为朋友的支持和感知到的社会支持。失眠严重程度(以三军情报局)明显与朋友的支持和感知到的社会支持。而感知到的家庭支持与家庭收入和持续时间显著相关的慢性肾病,认为朋友的支持密切相关的年龄和家庭收入。认为家人的支持和朋友的支持都是睡眠质量差的重要预测因子。认为朋友的支持是一个失眠严重程度的重要指标。家庭支持感知能力的一个重要预测主观睡眠质量和睡眠时间。认为朋友的支持的一个重要预测主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能障碍。家庭收入的一个重要预测睡眠时间。 Both age and gender were significant predictors of sleep efficiency. Both the duration of CKD and the duration of HD were significant predictors of sleep disturbance.

本研究的结果表明,睡眠不良比率的病人进行高清显著低于先前的报道,从71年的83.8%在其他研究(15- - - - - -18)。大约30%的患者报告失眠,21%有临床意义上的失眠。这是低于55% (19)早些时候报道。本研究结果还显示,索马里接受血液透析的患者有较高的感知到的社会支持来自家人和可怜的感知到的社会支持他们的朋友。没有建立人口规范对感知到的社会支持。规范的基础上可能会有所不同文化和国籍、年龄和性别。总体而言,我们的研究结果是一致的与传统的集体文化的索马里国家和验证的价值家庭的主要支持系统索马里文化。

我们的研究结果显示,睡眠质量差、失眠严重程度负相关,认为朋友和总社会支持。而感知到的家庭支持与家庭收入呈正相关,这是CKD的持续时间呈负相关。随着CKD的持续时间增加,家庭支持水平下降。同样,认为朋友的支持与家庭收入呈正相关,随着年龄的增长负相关。随着家庭收入的增加,朋友的支持水平增加,老年患者明显更糟糕的是朋友的支持比年轻病人。

认为家庭支持的一个重要预测时主观睡眠质量和睡眠时间,认为朋友的支持的一个重要预测主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能障碍。家庭收入的一个重要预测睡眠时间。这一发现是一致认为足够多的家庭收入负担生活和治疗费用起到了至关重要的作用相当于物理因素为整体的生活质量(19,20.)。年龄和性别都是睡眠效率的重要预测因子。CKD的持续时间和高清的持续时间是睡眠障碍的重要预测因子。我们的研究结果显示,认为家人和朋友的支持是总体睡眠质量的重要预测因子。这些结果是直观的,因为我们大部分的病人接受高清没有工作或基金,他们只能买得起需要血液透析会话依靠家庭作为他们的主要社会和金融资源,和他们获得优质护理是极其有限。与先前的报告和支持我们的研究结果是一致的,更高层次的概念认为家人和朋友的支持,帮助病人适应他们的慢性病身心和改善其应对慢性疾病和治疗(10,21- - - - - -23)。我们的研究结果还记录了进一步的证据,认为社会支持可能是一个应对机制的重要组成部分在一个更好的适应在终末期肾病的负担,并可能发挥根本性作用增强接受血液透析的患者的身体和心理健康。社会关系在索马里社会的一个基本原则是集体责任的原则。个人被他/她的家庭,在第二圈matrilateral patrilateral亲戚,半个同胞兄妹,亲密的朋友,等等。虽然不一定需要更紧密的社会关系密切的亲缘关系,索马里社会的宪法首先在于血缘关系和家庭,这已经集成到索马里社会关系的DNA。家庭提供稳定和寿命索马里社会作为一组一致的社会实践,有助于稳定的社会关系。相比之下,友谊在索马里的心理现实社会不遵循西方社会结构和完全是正式和分层在同一时间。因此,社会关系形成的驱动力索马里社区主要是家庭很好适应传统的索马里生活。

本研究具有一定的局限性。生化实验室的潜在影响的评估参数可以包含更多的信息。对照组的患者包括pre-dialysis阶段ESRD患者可以提供比较数据,这可以在后续研究中完成。尽管有这些,现在的研究结果首次报道,索马里的状态接受血液透析的患者,可能会增强我们团队的努力,说服索马里政府机构计划在不久的将来更好的血液透析服务。

总之,本研究首次凸显了相关因素的影响导致睡眠不好和感知到的社会支持在样本的患者的睡眠质量进行高清在索马里。目前的研究导致了有限的研究知识,考察社会支持之间的关系和在非洲接受血液透析的患者的睡眠质量。接受血液透析的患者可能受益于收到正式和非正式社会支持等来自家人和朋友的支持。卫生保健专业人士在血液透析工作单位应该不断评估患者的睡眠质量和监控社会支持水平的提高治疗依从性。医疗决策者应该考虑社会支持作为一个高优先级的工作和研究领域,增强接受血液透析的患者的管理。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和批准索马里摩加迪沙土耳其雷杰普·塔伊普·埃尔多安研究和培训医院伦理审查委员会(MSTH / 10515,日期:05/30/2022)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

SK:担保人的整个研究的完整性。SK和纳米:研究概念和设计,统计分析。SK、纳米YM, AE:文学研究和手稿准备。所有作者的文章和批准提交的版本。

确认

作者想感谢所有研究的患者的参与和我们医院的血液透析病房护士Volkan Durmus和Mustaf Mohamed Mohamud协助收集数据。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

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