年龄的差异COVID-19大流行期间心理压力:2020年3月——2021年6月
瑞安最好
JoNell Strough
Wandi Bruine de熊先生2、3
- 1西弗吉尼亚大学心理学系,美国西弗吉尼亚州摩根城
- 2价格公共政策学院,南加州大学,洛杉矶,美国CA
- 3Dornsife心理学系,南加州大学,洛杉矶,美国CA
2020年3月,COVID-19带来疾病,封锁,全球经济动荡。研究从2020年3 - 4月报道增加心理压力,尤其是在年轻的成年人(与以上)。在这里,我们研究是否年龄差异坚持29-wave纵向调查的美国国家寿命样本超过16个月的大流行。Socio-emotional选择性理论(SST)预测,老年将持续降低心理压力由于寿命变化的动机,而力量和弱点集成模型(萨维)认为年龄差距在长期的压力下心理压力将会减弱。我们发现年轻人持续报道比老年人心理压力,虽然年龄差距减少。另外之前诊断与焦虑或抑郁预测更大的心理压力在整个研究中,但没有温和的年龄差异。我们讨论影响心理衰老的理论和干预措施,以减少心理压力。
1。介绍
世界卫生组织认为心理健康是不可或缺的一部分的一般健康和福祉(世界各地的人们世界卫生组织,2022年)。不幸的是,心理压力变得更常见COVID-19大流行期间相比,根据最近的一项荟萃分析在61年研究覆盖欧洲、北美和中国(罗宾逊et al ., 2022)。大流行带来健康和财务压力对所有年龄段的人来说(Kampfen et al ., 2020)。
开始的时候大流行,与压力相关的精神疾病提出了担心老年人因为老年人经历过更严重的并发症,更高的死亡率,和更多的中断COVID-19 (Vahia et al ., 2020)。然而,最初的研究表明,老年人比年轻人实际上是不太可能在2020年3月报告心理压力(Vahia et al ., 2020;Bruine de熊先生,2021年)。美国老年人也报道更少的消极和更多的积极情绪在COVID-19激增的4 2020 (Carstensen et al ., 2020;Birditt et al ., 2021)。同样,年长的成年年龄是负相关,自我焦虑和抑郁COVID-19第一个月大流行期间在爱尔兰(海兰德et al ., 2021)、加拿大(Nwachukwu et al ., 2020)和西班牙(Garcia-Fernandez et al ., 2020)。
早在大流行之前,它也曾表明,老年人往往比年轻人有更好的心理健康(查尔斯和Carstensen, 2010年;石头et al ., 2010;Carstensen et al ., 2011)。年长的成年人之间的相关性和报告更少的心理压力在考虑了年龄差距在大流行前心理健康(Bruine de熊先生,2021年;海兰德et al ., 2021)。发现老年人的经验不如年轻人心理压力一直被称为“幸福悖论”,因为老年人报告更好的情绪尽管更有可能体验健康问题,物理限制,和失去所爱的人(Baltes Baltes, 1990)。COVID-19流行机会评估年龄差异心理压力的严重而持久的真实压力。
流行持续了一年多,年龄差异的两个主要理论情感福祉假定冲突对老年人将如何表现情感。首先,社会情感选择性理论(SST)指出,老年人将继续报告更好的心理健康,尽管持续的压力,比年轻的成年人(Carstensen et al ., 1999)。年长的成年人带来越来越意识到生命的短暂和脆弱,激发人们情感的意义最大化的“现在”(Carstensen 2006)。诱导这样一个有限的未来时间洞察力与改善有关内存正面相对于负面信息,选择花时间与所爱的人,追求有吸引力的机会,放弃失败的项目(Fung和Carstensen, 2006年;Strough et al ., 2014;理发师et al ., 2016;Strough et al ., 2019)。从场的角度,老化对情绪健康的好处是健壮的,因为它们反映了寿命发展动力的变化(里德et al ., 2014)。
相比之下,力量和弱点集成模型(萨维)指出,老年人只会比年轻的成年人时相对容易表达下调他们的觉醒(查尔斯,2010)。根据萨维模型,与年龄相关的生理弱点防止老年人表达下调兴奋当压力持续严重的或不可避免的(查尔斯,2010)。的确,老年人比年轻人更少的负面情绪报道当经历一个压力源,但更多的负面情绪在面对压力影响多个生活域(Wrzus et al ., 2013)。老年人比年轻人也报道更少的负面情绪紧张的社会关系是可以避免的,但这种优势消失时紧张的社会关系是不可避免的(贝迪特2014)。
几截COVID-19大流行期间研究显示对萨维模型的支持。在2020年3月和4月,美国和加拿大老年人日常压力比年轻人少报道,但没有年龄差异COVID 19-related压力(Klaiber et al ., 2021)。这些老年人比年轻的成年人(报告更少的负面情绪Klaiber et al ., 2021),它不一定是萨维的矛盾。在荷兰的4 2020进行的另一项研究发现,年龄差异在流感大流行期间消极情绪持续,但小比大流行之前大概是压力较小时期(太阳和索特,2021年)。
值得一提的是很少有纵向研究检验年龄差异心理压力随着时间的推移不断COVID-19大流行期间举行。这些纵向研究没有测试年龄是否心理健康的差异反映了SST或萨维模型随着时间的推移,而是年龄差异分析电视台相比,心理压力水平的变化。举个例子,在美国进行的一项纵向研究发现,参与者在四个年龄组(18 - 34岁的35-49-50-64,65 +)显示出类似的心理压力的增加电视台相比2020年3月至4月的水平,但他们的心理压力回到大流行前水平由2020年7月(戴利和罗宾逊,2021)。在英国进行的一项纵向研究发现,心理健康问题最初增加最年轻的成年人(- 34岁),至少在中年(50 - 64年)和老年人(超过65岁)比大流行前的水平,但年龄差异减少更大的下滑,2020年6月在年轻和年长的年龄组(戴利et al ., 2020)。英国的后续研究发现,心理压力下降到大流行前水平9月为所有年龄组,2020 (戴利和罗宾逊,2021 b),不过随后波COVID-19感染带来心理压力的增加从2020年9月到2021年1月(戴利和罗宾逊,2022)。事实上,死亡归因于COVID-19显示峰值在大流行开始时,以及在2020年的秋天和冬天- 2021和2021 - 2022 (疾病控制和预防中心,2022年)。这些发现强调继续跟踪年龄差异的重要性在心理压力COVID-19流行持续下去,并产生不同的波浪。
本研究调查了年龄差异心理压力的大流行。我们进行了二次分析纵向数据从一个成年人的寿命样本回应调查跨越第一个16个月的COVID-19大流行,2020年3月至2021年6月。使用混合模型,我们研究了年龄差异的变化在第一个心理压力COVID-19流行的16个月测试年龄和调查波之间的相互作用。我们的研究问题:年龄差异心理压力不同的可能性的前16个月COVID-19流行即使占电视台年龄差异,焦虑和抑郁?、我们的假设,基于预期从海温之间的联系是,年龄较大和较低的心理压力的可能性将保持稳定在整个前16个月大流行。备择假设,基于预期从萨维模型,是老年之间的关系和较低可能性的心理压力会降低16个月。此外,我们检查是否年龄心理压力更明显的差异个人曾被诊断出患有焦虑或抑郁,这可能使他们更容易受到心理压力在大流行期间(Bruine de熊先生,2021年)。
2。方法
2.1。透明度和开放
我们的辅助数据分析使用的数据来自美国南加州大学的理解研究(UAS)。去除了识别信息的公开数据和电报密码本调查。1数据除外责任和措施与我们的分析将在以下小节中描述。混合模型进行了分析使用lme4 (贝茨et al ., 2015)和lmerTest (库兹涅佐娃et al ., 2017在R(包R核心团队,2020年)使用RStudio接口(RStudio团队,2020)。所需的分析代码复制分析包含在网上补充材料。假设,研究设计和分析计划没有预注册。
2.2。参与者
的成员参与了“无人飞行系统”,这是一个概率全国代表性样本(N⁓9500)。个人没有互联网接入和/或一个互联网访问设备收到平板电脑,上网,或两者兼而有之。小组成员提供同意参与“无人飞行系统”的调查,和匿名调查数据“被用于未来的研究或与其他研究人员共享。“所有调查南加州大学人体试验委员会批准内部审查委员会。8628“无人飞行系统”的一个子集参与者年龄在18 - 101 (的意思是= 49.22,SD= 16.35)完成至少一个29调查,后面将更详细地描述。这个样本容量足够大小的检测效果r< 0.03 (p< 0.05和B= 0.80)。
2.3。调查波
29日调查参与者促使反应波之间跨越16个月3月10日,2020年和2021年6月30日(请参阅补充表S1调查波时间表)。最初的调查是分布在3月10 - 31日从降低,2020年。2020年4月1日至3月16日,2021年,调查波发生每2周,与1/14的参与者被邀请来完成这项调查每一天。从2021年3月17日到2021年7月20日,经过第一年的数据收集、调查频率减少到每月调查,因为资金的减少。分析心理压力的变化在前八波调查报告(直到2020年6月)以前在别处(戴利和罗宾逊,2021)。提供额外的信息调查方法Kapteyn et al。(2020)和“无人飞行系统”网站上。2
平均而言,参与者完成了超过三分之二的调查波(米波= 20.82,SD= 9.65,平均波= 26),与3007年完成所有波和5608完成20或更多。单独mixed-effects适合数据逻辑回归模型预测的可能性完成≥20波或全部29调查调查,包括参与者随机效应和年龄、性别、婚姻状况、种族、教育、收入、心理压力和抑郁或焦虑诊断COVID-19之前流行的固定因素(见补充表S2)。在这两种模型,唯一重要的预测调查波完成年龄,年龄的增加在哪里完成的可能性增加更多的调查。人口因素,除了年龄,一般都没有预测调查完成。进一步分析进行了完整的样品(N= 8628),删除情况下listwise如果缺失的数据。
2.3.1。心理压力
在每个调查,参与者完成了验证4-item病人健康问卷(PHQ-4),这是一个诊断工具,评估个体是否表现出焦虑(“感到紧张、焦虑或紧张”)和抑郁(“感觉,情绪低落,抑郁或无望”)在过去两周(克伦克et al ., 2009;劳et al ., 2010)。回答选项包括不(0),几天(1),(2)超过一半的天,几乎每天(3),内部一致性是足以保证得分的总和总规模(α在调查波)> 0.92。会议后使用一分为二的分数作为诊断工具(劳et al ., 2010),我们对待分数≥6反映了抑郁和焦虑的迹象(= 1)和分数< 6 (= 0)。
2.3.2。之前的诊断
在波4-29调查中,参与者被问及是否曾被诊断出患有焦虑或抑郁的医学专业。后续问题问这个诊断是收到之前或之后3月10日,2020年。这些问题被添加到suvery波4-29因为初始波进行分析表明,未予注意诊断与焦虑和抑郁是流感大流行期间心理压力的重要因素,但大流行前信息诊断报告在2019年只有85%的参与者(例如,Bruine de熊先生,2021年)。我们用这些物品来计算一个二进制变量区分个人收到了焦虑或抑郁的诊断之前,3月10日,2020(编码为1)和那些没有收到诊断为抑郁和/或焦虑之前3月10日,2020(编码为0)的8283名参与者对这个项目,2154(26.0%)诊断为焦虑或抑郁发作前COVID-19大流行。
2.3.3。人口统计资料
UAS每3个月收集参与者的人口统计信息。人口统计学变量包含在报告分析性别(1 =男,0 =女性),比赛(1 =白/白种人,0 =其他反应)、婚姻状况(1 =结婚,0 =没有结婚),家庭年收入(1 =大于或等于75000美元,0 =低于75000美元)和教育(1 =学士学位或更高,0 =没有大学学位)。这些变量是包含在人口方差的统计模型来控制心理压力(侯赛因et al ., 2020;Bruine de熊先生,2021年)。
2.4。分析
调查年龄差距在整个COVID-19流行心理压力,数据是适合物流混合模型预测心理压力,以PHQ-4分数表示6或更高版本,包括参与者随机因素与年龄、测量波,和之前的焦虑或抑郁诊断固定因素。使用分层过程,后续模型添加交互方面。具体来说,第二步添加年龄和调查波之间的双向互动,和电视台之间的年龄和焦虑或抑郁的诊断。最后,我们包括年龄之间的三方相互作用项,波大流行前焦虑或抑郁诊断和调查。控制变量是作为固定的输入因素,包括二分变量为男性和女性性别、白人与少数种族/民族,已婚和未婚状态,年度收入≥75000美元与少,和大学教育和没有。结论影响是否包括这些协变量。分析报告(见表1;补充表S3标准错误和z值)加权使用无人机提供的值为每个调查的数据socio-demographically代表美国成年人口(见Angrisani et al ., 2019;看到补充表S4,S5未加权的分析)。所有模型变量的相关矩阵中可以找到补充表S6。
表1。心理压力的物流混合模型预测PHQ-4指标(成绩≥6)——包括95% CIs的估计。
3所示。结果
年长的成年年龄是负相关的报告心理压力(表1模型1),但对年龄差距有所下降在调查波(表1、模型2)。这些发现在控制了之前的诊断焦虑或抑郁。图1一个- - - - - -B描述性统计和图1 c- - - - - -D显示相关概率逻辑回归模型预测。见图1一个和1 c在每一个调查,波,老年人都不太可能报告心理压力比年轻的成年人。老年人的报告心理压力保持在一个相对稳定的可能性大流行,虽然不同的相对更多的年轻人。年龄差距是最大的大流行开始时,当年轻人表达了大多数心理压力。年龄差距是有点小随着大流行的发展,由于年轻人的减少跨调查报告心理压力波的可能性。年龄与心理压力的积极关联较小的会计之前诊断和人口统计(图1 cvs。1)。
图1。心理压力测量与病人健康问卷(PHQ-4)和分数(插入:大于或等于符号)6表示焦虑和抑郁。%的人报告样本与心理压力(一)通过调查波和时代(B)波前诊断焦虑和抑郁的调查。分对数系数计算的预测概率,转换相关的逻辑回归模型,对的报道(C)波相互作用和年龄调查(D)之前的焦虑和抑郁的诊断调查波相互作用。阴影线板的周边地区(C) - (D)表明95%的置信区间。年龄是包括在统计模型作为连续变量但对面板分为年龄组(一)和(C)帮助解释年龄和调查波之间的交互。在面板(一)年龄组表示使用大约5年年龄范围代表样本均值(49.22年),上面一个标准差(65.57年),低于平均年龄(32.86年)。在面板(C),互动效果演示了通过显示年龄近似的简单斜坡之上和之下的样本均值和标准差的平均年龄。
此外,我们发现患者(或没有)之前的焦虑或抑郁的诊断更有可能报告心理压力(表1模型1),但这种差异有所下降在调查波(表1之前,模型2)。诊断没有适度报道整个调查的年龄差异变化在心理压力波(表1波、模型3)。在每一个调查,患者前诊断都比个人更有可能报告心理压力没有之前的诊断(图1 b,D)。患者之前诊断报告最大的心理压力大流行开始时和在整个调查波,然后略不太可能这么做。个人没有之前诊断相对较少报告心理压力,和他们这样做的可能性保持相对稳定。
4所示。讨论
在大流行开始,老年人比年轻人的人则较少报告心理压力(Bruine de熊先生,2021年)。海温预测,这些年龄差异将持续随着大流行的继续,因为老年人是动力优化他们的情感体验在有限的生命,他们离开(Carstensen et al ., 1999)。萨维认为老化对情绪健康的好处将减少或消除面对持续的压力,严重和不可避免的——比如COVID-19大流行(查尔斯,2010)。我们的研究结果结合风场模型。我们发现,在第一个16个月大流行,老年人一直的人则较少报告心理压力比年轻的成年人。虽然年龄差距有所下降随着时间的推移,他们没有遵循萨维的预言,老年人的心理压力将会增加。相反,年轻的成年人表现出更少的心理压力随着时间的推移,一个初始峰值后开始流行。
我们的发现可能会出现矛盾的两项研究,支持萨维。第一项研究发现,2020年3月至4月,美国和加拿大老年人日常压力比年轻人少报道,但没有年龄差异COVID 19-related压力(Klaiber et al ., 2021)。然而,当被问及他们的情绪,这些老年人比年轻人报告更少的负面情绪,符合我们的研究中,这表明老年人情感是比年轻人应对他们面临的压力(Klaiber et al ., 2021)。第二项研究发现年龄差距在负面情绪不太明显的比以前大流行性流感大流行的成年人在荷兰的4 2020 (太阳和索特,2021年)。我们研究了一种不同的时期,集中在焦虑和抑郁的轨迹在美国成年人的第一个16个月大流行。在这个时间段,年龄差异减少心理压力下降随着时间的推移,由于年轻的成年人(见图1一个)。相结合,这些发现表明,老年人一般情况好于年轻人在任何时间点之前或在大流行期间——尽管他们表现更好的多样化的程度随着时间的推移,可能,他们经历的压力。
虽然我们的研究没有衡量流感大流行的压力,其他的研究表明,年轻人可能经历更多pandemic-related生活改变,社会孤立,和消极的关系比老年人(Birditt et al ., 2021)。在老年人中,隔离和破坏家庭关系也常常报道大流行的压力(Heid et al ., 2021;怀特黑德Torossian, 2021)。老年人可能会发现更容易应对这些压力,或许运用应对策略从经历中学到其他重大历史事件(林德et al ., 2021)。具体来说,老年人可能更多的支持来自他们的社交网络在大流行期间,一项研究报告,年龄之间的关系和增加积极情感体验可以部分解释为老年人报告更亲密的朋友(Cavallini et al ., 2021)。此外,在大流行期间,老年人比年轻人更有可能报告使用problem-focused和积极的应对策略,也不太可能报告适得其反的应对策略,如琢磨压力(Dworakowski et al ., 2021;Pearman et al ., 2021;年轻的et al ., 2021)。可能,年轻人学会应用这些策略随着COVID-19大流行的推移,导致观察到的减少年轻人的心理压力后初始峰值。
需要额外的研究来了解更多关于底层机制报道时代心理压力的差异,及其持久性的大流行。从风场后,年轻人比老年人在社会文化事件可能经历更多的痛苦强调生命的短暂,因为此类事件冲突与他们的面向未来的目标Fung和Carstensen, 2006年)。老年人评价流行的破坏性更小的目标(年轻的et al ., 2021)。相比之下,萨维表明,表达下调与年龄相关的优势唤起可能帮助老年人,以避免或减少pandemic-related压力的严重性。然而,萨维也预测,老年人很难跟上面对差别这对这些持续的压力。
之前有焦虑或抑郁的诊断不温和的年龄和心理压力之间的关系。但是,在这样一个前诊断比年龄更能预示他的报告的可能性增加心理压力。前诊断之间的关系和增加心理压力的可能性减少有些调查,但是,个人(或没有)之前的诊断有一个波痛苦在所有调查的可能性增加。干预措施可能需要帮助各个年龄层的人来管理他们的心理压力COVID-19大流行仍然存在。远程医疗已经成为一个可行的替代面对面保健流行前(Garcia-Lizana Munoz-Mayorga, 2010)。也有证据表明,自行管理的基于计算机的认知行为疗法(谷物和Cavanagh, 2013)和智能手机应用程序(弗斯et al ., 2017)是抑郁症自我管理的有效工具。正念认知疗法和正念减压通过视频会议也可能是可行的(Moulton-Perkins et al ., 2022)。
本研究的一个限制是,个人精神或身体健康问题可能已经不太可能回应这项调查,可能减少样本的代表性,特别是老年人的参与。然而,未予注意诊断与焦虑或抑郁没有完成调查相关波参与者已经参与了这项研究。当前的研究的另一个限制是关注消极的情感体验;积极的情绪没有测量。积极的情感体验是一种独特的构造和可能产生不同的结果。然而,最初的研究表明,老年人年龄与增加积极情绪的大流行(Carstensen et al ., 2020;Cavallini et al ., 2021;但看到也Ceccato et al ., 2021)。
虽然我们的研究结果表明持续的年龄差距在16个月的心理压力在一个样本加权代表美国人口和类似的年龄差距已报告应对自然灾害(樱桃et al ., 2021),这些发现可能不是概括未来军团或其他类型的压力。个人发展在历史语境。经济衰退和相关技术的兴起减少情绪健康的中年人在2010年代与1990年代,与年龄相关的优势心理健康这一群人可能并不明显(阿尔梅达et al ., 2020)。此外,历史事件早些时候发生在成年时产生更大的影响(斯图尔特和希利,1989年)和COVID-19增加了经济和健康差异(Kampfen et al ., 2020)。因此,当前的年轻人可能显示异质性在情感上的幸福时代。
在一起,我们的研究表明,老年人比年轻人表现好情绪在第一次大流行的16个月。进一步的研究是必要的调查老年人是否继续防范心理压力压力与气候变化有关,通货膨胀、供应链短缺,和战争的乌克兰COVID-19积累和结合这些相关。知识的潜在因素与年龄相关的减少心理压力可用于开发新的干预措施和改善治疗,以减少心理压力在所有年龄段的人世界卫生组织,2022年)。
数据可用性声明
公开的数据集进行分析。这些数据可以发现:https://uasdata.usc.edu/page/Covid-19 +数据。
道德声明
研究涉及人类受试者进行审核和批准由南加州大学人体试验委员会内部审查委员会。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。
作者的贡献
RB、JS和世行研究构想,解释结果,并起草和编辑稿件。RB进行了分析。所有作者的文章和批准提交的版本。
资金
数据收集和支持由南加州大学的经济和社会研究中心。作者WBdB支持由美国国家科学基金会(# 2028683),南加州大学Schaeffer中心的卫生政策和经济Schaeffer卫生政策和经济中心。无人机COVID-19调查数据的收集支持部分由比尔和梅林达•盖茨基金会和格兰特U01AG054580国家老龄研究所。
的利益冲突
作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
出版商的注意
本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。
补充材料
本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2023.1101353/full补充材料
脚注
引用
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