原始研究的文章

前面。Psychol。,13January 2023
秒。心理学临床设置
卷13 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.1097959

心理评估的父母人诊断出患有边缘型人格障碍,与父母没有心理疾病的人

维罗妮卡不在 ^1、2 ^* ^__

莎拉大刀¹

莎拉Fonseca-Baeza¹ ^__

桑德拉·佩雷斯 ¹ ^__

华金Garcia-Alandete ¹ ^__

克里斯蒂娜Botella^2、3 ^__

何塞Heliodoro马可 ^1、2 ^__

¹个性、评价和心理治疗,瓦伦西亚大学,瓦伦西亚,西班牙
²cib Fisiopatologia肥胖症患者y Nutricion (CB06/03),祝您健康研究所卡洛斯三世,卡洛斯,西班牙
³部门Psicologia Basica,我们共同y Psicobiologia大学Jaime我de Castellon术后,西班牙

背景:迄今为止,创建了以证据为基础的干预措施来帮助亲属患有边缘型人格障碍(BPD),但很少有研究分析了家庭成员的临床情况。本研究的目的是双重的:(1)研究样本的临床症状的父母人诊断为桶和一个示例的样本比较的人没有一个相对有人格障碍,(2)探讨BPD患者的父母是否有精神病理学相关人格障碍(PD)或满足PD的诊断标准。

方法:参与者被父亲42(39.6%)和64年(60.4%)母亲和母亲(n= XX,诊断为桶,−%)人选择从一个专业治疗PD的单元。样本的人没有一个相对PD是来自社交网络公告。测试两组之间的差异,学生的t测试进行了定量变量,并为分类变量卡方测试执行。科恩的d计算作为衡量的影响大小。

结果:的父母BPD患者表现出更大的抑郁和焦虑症状,更高层次的情感表达,生活质量比样品的人没有一个相对人格障碍。此外,很大一部分人诊断为桶(50%)的父母遇到不同PD的诊断标准。

结论:BPD患者的父母在各方面可能需要心理帮助。专家因此建议牢记的重要性进行家庭成员和心理评估,如有必要,提供心理干预。是至关重要的邀请家庭治疗的一部分,因为他们可以解决方案的一部分。

临床试验注册:ClinicalTrials.govID, NCT04160871(2019年11月15日注册)。

背景

边缘型人格障碍(BPD)是一种最常见的人格障碍(PD)在医疗保健服务,一般人口的6%和1.2之间的影响(格兰特et al ., 2008)和临床人口的37% (瑞安et al ., 2017)。桶的特点是一个“模式不稳定的人际关系、情感作用和自我形象,和重要的冲动”(美国精神病学协会,2013年第五工作组p . 645),开始在成年早期,推广到不同的上下文中。同样,BPD患者可能出现攻击性行为对自己和他人,自毁行为甚至自杀(费尔南德斯,2007)。

BPD患者的主要特点之一是有关别人的风格,导致强烈的和不稳定的关系,包括他们的亲戚。事实上,7的9桶诊断标准直接影响他们的关系(霍夫曼et al ., 2007)。因此,BPD症状不仅影响诊断的人,而且他们的社会环境(Giffin 2008)。人的亲属中扮演着非常重要的作用的演变的症状桶。Linehan (1993 b)建议个人和环境特征相互影响触发边缘症状,和州,桶从三重脆弱性:更大的对情绪刺激的敏感性,更大的反应性情感线索,和较慢的回到他们的情感底线。这个漏洞和缺乏技能的环境,也就是说,别人的反应病人的内部经验,导致出现情绪失调(Fruzzetti和艾弗森,2006)。

鉴于其强烈的个人和社会影响,桶吸引了最大的兴趣近年来科学界(Zanarini m . et al ., 2004)。桶的治疗取得了大多数实证支持是辩证行为疗法(印度生物技术部;Linehan, 1993 b)。然而,尽管体重和责任落在家庭成员,心理治疗BPD患者通常不包括他们的亲戚(格里克和Loraas, 2001;哈曼和Walso, 2001;霍夫曼et al ., 2005)。在这方面,值得指出的是多么困难的亲戚住BPD患者。事实上,他们的报告感觉无法处理的问题,他们的亲人。Giffin (2008)女儿的父母发现,桶体现慢性应激创伤,以及罪恶感,社会孤立,由于缺乏睡眠和疲惫。里加拉多et al。(2011)注意到,95.3%的家庭成员存在某种程度的过载,以及躯体症状、抑郁、焦虑、强迫症,强迫症,偏执意念和其他临床症状Scheirs和博克(2007)。这些症状的人相对更大,桶有自杀未遂,和缺乏食欲,睡眠问题,内疚,死亡和思想也被观察到。在这条线,古德曼et al。(2011)发现,88%的的亲属BPD患者觉察到他们的心理健康受到严重影响,这是最受损的维度,尽管他们还展示了他们的身体健康问题,工作和人际关系。其他的研究发现,家庭成员的人患有BPD经常经历严重形式的精神病理学(甘德森及其Lyoo, 1997年)。这种复杂的情况下,围绕此障碍病耻感应该补充道。这个耻辱不仅在一般人群中,也能看到,还在一些精神健康专业人士,他们经常拒绝照顾这种类型的病人(霍夫曼et al ., 2005)。

在最近的一次系统的回顾干预桶的亲戚,不在et al。(2021)描述到目前为止创建的干预措施。最初,这些项目包括家庭在一个或两个会议给他们指导方针帮助患者(布卢姆et al ., 2002;Rathus和米勒,2002年)。其他项目包括病人和家庭成员,共同实施的治疗(Santisteban et al ., 2003,2015年),虽然重点是BPD患者。然而,目前,有程序的处理只关注BPD患者的亲属。他们中的一些人提出一个心理教育格式(皮尔斯et al ., 2017;Grenyer et al ., 2019),而其他注重技能培训,要么基于心理化(贝特曼和Fonagy, 2018)或印度生物技术部技能(霍夫曼et al ., 2005,2007年)。的程序取得了迄今为止大多数实证支持家庭关系(霍夫曼et al ., 2005,2007年;弗林et al ., 2017),这是基于印度生物技术部技能培训,旨在创建一个验证家庭环境处理不断持续的危机(Liljedahl et al ., 2019)。

从我们的观点来看,几个具体项目开发这些家庭是进步的一个标志。然而,令人奇怪的是,尽管以证据为基础的治疗桶亲戚已经可用,很少有研究关注于获取信息的临床和家庭成员的个人情况有桶的人。迄今为止,主题上的科学文献表明,诊断患者的亲属的桶显示执行官能障碍(Gvirts et al ., 2012)和反应抑制赤字(Ruocco et al ., 2012),作为一种遗传标记的桶。其他研究也支持B群人格障碍的遗传性和专门的桶约0.70(即,柯立芝et al ., 2001;Torgersen et al ., 2012),他们中的一些人强调桶的家族遗传特性,发现桶特性母亲兄弟姐妹纵向预测BPD症状(例如,Barnow et al ., 2013)。

此外,文学侧重于事实的亲戚可能缺乏必要的技能来有效地帮助他们的亲人Fruzzetti et al ., 2005;霍夫曼et al ., 2005,2007年;威尔et al ., 2016;弗林et al ., 2017)。其他研究分析患者的临床症状存在亲戚桶并提出这种症状可能是导致桶的起源或维护问题(Torgersen et al ., 2000;Santisteban et al ., 2003;Scheirs博克,2007;贝利和Grenyer, 2014年;Ruocco et al ., 2015)。

第一个提议强调父母的困难和缺乏技能在处理危机,急诊,人际冲突,自残,或企图自杀。几项研究指出,家庭成员经验的负罪感,困惑,无知、无能(Buteau et al ., 2008),抑郁,焦虑和悲伤(霍夫曼et al ., 1999;霍夫曼和Fruzzetti, 2007年)。这种方法还强调BPD患者难以沟通和有效地管理自己的情绪,事实上,在冲突情况下,家庭环境管理无效桶的人(米勒和Skerven, 2017年)。因此,经常出现一种恶性循环,通用的方式失效的人不学习情感技能,往往会改变情绪,表达错误,和无效,而别人认为他们混乱,不可预测的,和情感强烈,导致进一步的失效(Fruzzetti et al ., 2005)。

第二个提案指出,存在的心理问题在家庭成员可能会增加病人的脆弱性。这些研究表明遗传脆弱性和病人的早期消极经历的风险可能会增加成年发展中桶(斯蒂尔et al ., 2020)。在这方面,一些研究分析了压力与照顾患有严重精神疾病(准男爵,1999;哈维et al ., 2001;Veltman et al ., 2002;曾荫权et al ., 2003;Ostman和汉森,2004年;刘et al ., 2007高情感表达),发现一个环境会加重病人的精神病理学。符合家庭矛盾的和非结构化的设置,Bandelow et al。(2005)不仅显示更多的冲突在桶内家庭的核心,也是父母的精神疾病,这将产生负面影响的关系和他们的孩子的学习适应不良的行为。据我们所知,迄今为止没有研究评估了不同的PDs的亲属桶或桶的亲人和亲戚的临床情况相比正常的人口。

因此,不同因素之间的关系和方向不明确。然而,考虑到家庭环境的重要性在桶的开发和维护(Fruzzetti et al ., 2005;甘德森及其Lyons-Ruth, 2008年),我们认为有关检查这方面更多的深度。因此,本研究的目的是双重的:(1)分析是否患有BPD的父母的一个示例显示显著差异的样本没有相对的人有严重精神障碍相关的变量,如抑郁和焦虑症状,情感表达,和生活质量;(2)研究是否有精神病理的差异与人格障碍之间的两个样品,分析样品中是否存在PDs BPD患者的亲属。

方法

参与者

参与者53人诊断出患有BPD的父母(示例1)和53的父母没有诊断精神疾病的人(样2)。总数的参与者中,64(60.4%)被母亲和父亲42 (39.6%)。样品1的年龄范围从35到80岁(米= 54.63,SD= 8.19)。表1显示了两个样品1和样品2的社会人口特征。

表1

表1。社会人口特征的次级样本的亲戚。

样本1是招募了一群患者的父母参加一个专业治疗PD的单元。他们得到了参与这项研究的临床人员单位,并自愿接受的参与。入选标准是:(a)是一个病人的母亲或父亲符合桶的标准根据《精神疾病诊断与统计手册第四版(dsm - iv);美国精神病学协会,2000);(b)桶的病人必须得到诊断的临床心理学家或精神病学家;和(c)同意签署知情同意的自愿参与研究文档。排除标准是严重的精神病理学的存在,使它不可能进行评价(精神病、精神分裂症等)。

示例2得到的合作——四年级的心理学学生,并通过社交网络招募公告(主要是Facebook, WhatsApp, Twitter、Linkedin和Instagram)通过滚雪球抽样技术,被一个简洁的描述项目和要求参与。当学生接受的亲戚,只有父母之一是要求参与。入选标准是:a)在孩子尚未收到诊断桶或其他临床诊断的一个心理学家或精神病学家;和b)同意签署知情同意的自愿参与研究的形式。排除标准:1)有一个孩子与PD的诊断,桶,或另一个的心理障碍;和b)的存在任何严重的个人病理学,使它不可能进行评估。

BPD患者(n= 28)主要是女性(n= 25,89.3%),平均年龄为25.04岁(SD= 9.07)。在婚姻状况方面,75% (n = 21)是单身,14.3% (n= 4)有一个伙伴(表2)。患者被诊断出患有BPD临床心理学家或精神病学家的障碍后的均值7.88 (SD= 6.38)年,临床医生评价情况的严重性,平均7.36的严重程度(SD10 = 1.85)。此外,当时的研究,这些病人提出疾病与药物滥用等不同障碍(27.3%)、神经性厌食(20%),重度抑郁(20%)、Conversive障碍(8%)、创伤后应激障碍(4%)、未指明的焦虑障碍(4%)、强迫症(4%)、品行障碍(4%),和注意缺陷多动障碍(4%)。

表2

表2。社会人口特征的病人。

测量仪器

总体焦虑严重程度和损伤(绿洲;诺曼et al ., 2006)。我们使用了西班牙验证通过Osma et al。(2019),自我报告工具由五项评分从1到4评估不同焦虑障碍相关的严重程度和损伤,或潜意识症状不达标。西班牙验证本研究中使用的因子结构和获得证据证实规模很好心理属性(Osma et al ., 2019)。在目前的研究中,绿洲显示适当的内部一致性(α=0.92)。

贝克抑郁Inventory-II(BDI-II;贝克et al ., 1996)。我们使用了西班牙验证通过Sanz et al。(2003)自我报告工具,提供了一个衡量的存在和严重抑郁的13岁。Sanz et al。(2003)的适应由21项与悲伤、快感缺乏,悲观,企图自杀,和15个其他症状相应dsm - iv和icd - 10诊断标准。Likert-type响应选项,项目是在四点严重程度量表得分。最后的分数范围从0到69点。这台仪器有四个截止点区分最小抑郁,轻度抑郁,中度抑郁,严重的抑郁症。在目前的研究中,BDI-II显示较高的内部一致性(α= 0.95)。

一般自我效能Scale-12(GSES-12;谢尔et al ., 1982)。我们使用了西班牙验证通过苏亚雷斯et al。(2000)规模,评估个人能力有效地应对各种压力的情况下,和分析主观信仰对一个人的能力来处理某些情况下。两房包括12项衡量个人能力的不同方面,它包含三个分量表:主动,努力,和坚持。是一个反应Likert-type量表有四个选项(0 =它从未发生在我身上;4 =它总是发生在我身上)。得分越高,自我效能感就越大。本研究的内部一致性估计是α= 0.90。

规模水平的情感表达(李;科尔和Kazarian, 1988年)。我们使用了西班牙验证通过赛普维达et al。(2012),自我报告由60个是非题项措施中的负面情绪气氛的家庭根据护理人员的观念四个方面:对疾病的态度,干涉性,敌意,和缺乏宽容和应对策略。分数范围从0到45分,更高的分数表明更大的情感表达。在目前的研究中,发现了量表的阿尔法0.92。

生活质量指数(生命质量;Mezzich et al ., 2000)。这种规模由10项Likert-type规模从1到10(1 =差;10 =优秀)。它措施方面相关的物理、心理和情感上的幸福,职业和人际功能,socio-emotional, socio-community,和服务支持,个人和精神上的满足,和整体生活质量的看法。这是一个空间尺度,更高的分数与更好的生活质量。在目前的研究中,量表的内部一致性是足够的(α=0公布)。

结构化的临床访谈dsm - iv轴ⅱ人格障碍(SCID II;第一次et al ., 1997年)。这台仪器评估不同的人格障碍根据dsm - iv诊断标准使用四点Likert-type规模(1 =缺席;2 =亚临床;3 =现在或正确;4 =没有足够的信息)。分数可以用来制定诊断明确和维。此外,面试包括119项自我报告和二分反应作为筛查工具加快测试管理。该工具还考虑被动攻击的人格障碍和抑郁人格从dsm - iv的附录B。在目前的研究中,量表的阿尔法的内部一致性估计是足够的(α=0.998)。

过程

总样本非随机性,方便,和选择的可访问性和可用性。一方面,样本1收集通过专门的PD中心在瓦伦西亚,西班牙。他们的亲属也在接受治疗在临床中心和他们的父母有机会参与这项研究。一旦这项研究已经向他们解释,他们填写了知情同意。几个临床心理学家,桶在临床中心的专家,进行家庭成员的评价来验证他们的纳入和排除标准。评估持续了1 h和由一个面对面的临床评价,他们要求的信息关于他们孩子的问题,到目前为止,他们是如何完成的,他们是否有目前或以前收到了临床诊断。然后,他们得到了评估协议完成。评估协议由一系列的问题与社会人口变量,其次是临床症状评估工具(BDI-II绿洲;GSES-12,李、生命质量和SCID-II)。在问卷调查中,SCID-II自我报告包括分析精神病理学相关PD。 When the parents of BPD patients scored positively on more than two traits on the SCID-II self-report, as indicated in the self-report indications, an expert PD clinician administered the SCID-II Structured Interview to confirm or rule out the diagnosis. Therefore, the parents who had positive scores on the SCID-II questionnaire were scheduled for a one-hour visit on another day for the SCID-II Structured Interview. For logistical reasons, this interview could not be carried out in the sample 2.

示例2得到的教师与学生的合作大学的心理学和语言治疗瓦伦西亚。心理学——四年级的学生被要求对家庭成员的自愿合作研究。他们被告知,完成调查问卷是匿名的,大约需要45分钟。评估协议给学生,这样他们可以寄给他们的亲戚。一旦父母完成了协议,学生上交。他们没有提供任何奖励或年级增加参与;他们只是鼓励合作的研究。

所有的参与者在两个样品1和样品2签署了知情同意的自愿性质描述研究目的和他们的参与。他们被告知,所有的数据是保密的和治疗按照组织法的12月13日在个人数据保护(LOPD)和皇家法令1720/2007的12月21日批准了监管的发展有机的12月13日在个人数据保护法律。

数据分析

本研究描述非实验,其目的是描述样本的特征的父母的人诊断为桶和比较他们的特点的父母没有精神障碍的诊断。分析使用统计软件SPSS进行对于Windows,版本21 (IBM公司,2012)。变量的描述性统计计算。测试两组之间的差异,学生的t测试进行定量和quasi-quantitative变量和卡方(χ²为分类变量)进行了测试。科恩的d计算作为衡量的影响大小。

结果

没有样品1和样品2之间的差异在他们的婚姻状况(χ²(3)= 2.430,p= 0.488),教育水平(χ²(2)= 3.906,p= 0.142),或精神病态的χ²(1)= 0.006,p= 0.939)和个人(χ²(1)= 3.137,p= 0.077)先行词。然而,差异被发现在父母的年龄t(104)= 3.820,p< 0.001),与临床样本年纪大,和工作情况χ²(2)= 23.294,p与更多的失业者(< 0.001)n= 31)在示例1比样品2 (n= 8;表1)。

当被问及他们目前遭受任何心理问题,样品1显示较高的精神病理学[χ²(1)= 5.525,p= 0.019;n比样品2 = 10)(n= 2;表1)。样本1显示更多的心理问题(神经性厌食症,n= 1;抑郁症,n= 2;双相情感障碍,n= 1;焦虑症,n= 3;创伤后应激障碍,n= 1;强迫症,n= 1;阿斯伯格症,n比样品2(= 1)重度抑郁症,n= 3;焦虑症,n= 1;表3)。

表3

表3。临床诊断根据亲属(DSM - IV)。

在一般情况下,样品1显示更高的分数在几个症状。有统计上显著的差异BDI-II分数测量抑郁症状(t(104)= 2.904,p= 0.004,d= 0.56)和焦虑症状与绿洲测量(t(104)= 3.467,p= 0.001,d= 0.68;表4)。

表4

表4。很多亲戚在临床人口和亲戚在一般人群。

此外,统计上显著差异被发现在自我效能,以两房- 12,倡议[t(103)= 2.028,p= 0.045,d= 0.40)和努力(t(103)= 2.163,p= 0.033,d= 0.42)分量表。得分越高,自我效能感就越大。在这种情况下,样本1获得更高的分数比样品2。然而,在坚持内部氧化物被发现没有明显的统计学差异(t(98)=−0.596,p= 0.553,d= 0.12)。

关于情感表达与李测量,统计上显著差异被发现在疾病的消极态度,这t(74.691)= 2.913,p= 0.005,d= 0.41)和敌意t(96.623)= 2.366,p= 0.020,d与示例1 = 0.47)分量表,获得更高的分数比样品2。没有差异的侵入性(t(95.110)= 1.328,p= 0.187,d= 0.27)和应对策略量表(t(101)= 1.700,p= 0.092,d= 0.33)分量表。

最后,获得的样本1的生活质量比样品2中得分较低。也就是说,他们认为更糟糕的是在几个维度的生活质量。整体生活质量的看法(t(103)=−4.108,p< 0.001,d= 0.80),Socio-emotional支持(t(90.018)=−3.250,p= 0.002,d= 0.63),个人价值的实现t(103)=−2.696,p= 0.008,d= 0.53),和职业功能(t(103)=−2.061,p= 0.042,d= 0.40)。然而,没有发现显著差异在身体健康t(103)=−1.237,p= 0.219,d= 0.24),心理健康t(103)=−1.426,p= 0.157,d= 0.28),自我保健t(103)=−1.171,p= 0.244,d= 0.23),人际功能(t(103)=−1.901,p= 0.060,d= 0.37),社区支持t(88.138)=−0.139,p= 0.890,d= 0.03),和精神上的满足t(103)= 0.217,p= 0.829,d= 0.04)分量表(表4)。

关于SCID-II自我评定结果,统计上显著的差异在强迫性(χ2 (1)= 8.134,p= 0.004)和反社会(χ2 (1)= 4.178,p= 0.041)人格维度BPD患者和亲属的亲属之间的一般人群中,尽管这些差异有利于正常的人口(表5)。然而,没有获得在逃避型的差异[χ2 (1)= 0.851,p= 0.356);依赖(χ2 (1)= 0.048,p= 0.826);被动攻击的[χ2 (1)= 0.420,p= 0.517);抑郁(χ2 (1)= 0.000,p= 1.000);偏执[χ2 (1)= 0.696,p= 0.404);分裂型(χ2 (1)= 0.737,p= 0.391);精神分裂症患者(χ2 (1)= 0.006,p= 0.937);演员(χ2 (1)= 0.641,p= 0.423);自恋(χ2 (1)= 2.785,p= 0.095);或边缘(χ2 (1)= 0.468,p= 0.494)人格维度(表5)。

表5

表5。根据SCID人格特质- II自我报告在两个次级样本的亲戚(dsm - iv)。

表6显示的结果SCID-II结构化面试确认样品1 PD,样品2相比,根据dsm - iv (美国精神病学协会,2013年第五工作组)。数据显示,18.9% (n= 10)符合强迫性PD的诊断的标准,7.5% (n= 4)诊断的桶,5.7% (n逃避型PD的诊断= 3),3.8% (n= 2)表演的PD的诊断,3.8% (n= 2)抑郁的诊断PD, 1.9% (n= 1)自恋PD的诊断,1.9% (n= 1)偏执PD的诊断,和1.9% (n= 1)诊断PD的依赖。没有参与者符合诊断的标准被动攻击的,分裂型,精神分裂症患者,或反社会PD。因此,50% (n= 24)示例1实现了完整的PD的诊断标准(表6)。

表6

表6。人格障碍根据SCID-II结构化面试在临床人口,相比dsm - iv的数据(美国精神病学协会,2000)。

讨论

本研究的目的是(1)分析样品中是否有临床症状的父母的人患有BPD(示例1)和比较他们的样本的父母没有诊断为精神障碍的人(样2),和(2)探索人格的父母都为了确定样品是否精神病理学与PD或满足桶的诊断标准。

结果表明,样品1提出了更大的临床症状,具体来说,焦虑和抑郁水平高于样品2。数据显示,22.6%的样品1提出了抑郁症状,11.3%焦虑的临床症状。这些数据是一致的在先前的研究中发现的(Fruzzetti et al ., 2005;Scheirs博克,2007;里加拉多et al ., 2011Carrotte)和支持的论文,每一个严重精神障碍患者,至少五个亲戚有直接影响(Carrotte和布兰查德,2018)。其他研究BPD患者的亲属发现更高水平的疾病负担比其他严重精神障碍患者的亲属,特别是当病人年轻、礼物自伤行为,或从事自杀企图(贝利和Grenyer, 2014年;Osma et al ., 2019)。

关于自我效能感的感觉,我们的研究结果表明,样本1获得显著更高的分数等相关变量的计划和努力比样品2。根据这些数据,人们患有BPD认为自己的父母有更高水平的行动和努力在管理问题,与孩子的关系。这些发现是类似于先前的研究结果(不在et al ., 2018),这表明,父母的人被诊断出患有BPD必须做出更大的努力和主动提供帮助与桶孩子经常为了适应他们的需求,而非临床人口的家庭成员。然而,没有发现差异之间的持久性变量样本。照顾孩子们可能涉及两个人群的持久性。

在情感表达方面,统计上显著的更高的分数也发现在样本1比2。具体来说,他们更频繁地表现出消极的态度对孩子的疾病和更大的敌意的病人和家庭状况。同样,更少的应对技巧示例1中也观察到,尽管这一维度的差异没有统计学意义,他们有一个巨大的影响大小。因此,它可能是一个更大的样本量会产生显著差异。概括地说,这些结果表明,样本1发现很难接受疾病和管理的敌意。在这方面其他研究表明,高水平的情感表达更大的心理压力相关护理人员(Kyriacou et al ., 2008;赛普维达et al ., 2012;Sadiq Suhail, 2019)。

此外,样品满意1认为他们的生活质量低于样品2职业功能等相关变量,socio-emotional支持,个人或精神上的满足,生活质量的整体感知,总感觉。因此,样本1显示的生活质量比样品2。这些结果与其他研究中发现与照顾者(海耶斯et al ., 2015;淀粉et al ., 2017;Zhang et al ., 2018)。在这方面,样本1的高失业率(58.5%),样品2(15.1%)相比,脱颖而出。因此,考虑到高的社会心理影响的照顾一个依赖的人,有可能是这个高是由于家庭成员投入了大量的时间照顾他们的亲人。这奉献会影响他们的职业功能,以及他们的个人成就感和感知socio-emotional支持。

关于本研究的第二个目标,也就是说,去探索是否精神病理学与PD(衡量SCID-II自我报告)存在于这两个样品,结果表明,样本1没有不同于样品2,除了强迫性PD和反社会PD,示例2中更高。然而,随着SCID-II自我报告表示,这些结果要谨慎对待,因为需要使用SCID-II面试为了证实或排除PD。事实上,当临床心理学家家长管理SCID-II结构化面试的人诊断为桶,结果表明,在样本1很多人符合各种PDs的标准。因此,几乎一半的样本2(24的53个桶家庭成员)遇到了PD的诊断标准。disorder-by-disorder基础上,强迫性PD(18.9)是最常见,其次是桶(7.5%)、逃避型PD(5.7%)、表演型人格障碍(3.8%)、抑郁PD(3.8%),频率较低,自恋的PD(1.9%)、依赖PD(1.9%),和偏执PD (1.9%)。如上所述,到目前为止,还没有研究已经评估了不同的PDs的亲属桶或桶的亲人和亲戚的临床情况相比正常的人口。在这方面,重要的是要注意,符合标准的人PD显示困难和环境适应他人。此外,PD患者显示模式的僵化和广义刚度大大阻碍他们的日常运作,以及任务的性能和成就或与他人的关系。这个问题的影响通常是反映在他们生活的不同领域(如认知、情感作用,人际关系领域,和冲动控制),随着时间的推移保持稳定,这样高的比例的人遭受它的发展伴随疾病和其他疾病在他们的生活。此外,它通常产生临床上明显的不适和干扰(美国精神病学协会,2013年第五工作组。的研究Zanarini贝拉et al。(2004)提出的亲属BPD患者可能出现这种疾病的典型症状(不恰当的愤怒、冲动,情绪不稳定,分离,和强烈的人际关系)在更大程度上比其他家庭成员的PD。同样的,其他的研究表明,父母的角色PD,在这种情况下,母亲的桶,有一个值得注意的影响形成的依恋她的后代,表现出较高的紊乱附件或非安全依恋与健康对照组(Choi-Kain et al ., 2009)。其他的研究,比如一个Reinelt et al。(2013)显示,母亲与桶两个育儿风格之间的交替,过度保护和拒绝,可能会影响发展的桶的特性,这使得孩子们很难预测他们的母亲的行为。马汉et al。(2018)发现直接过度保护和无效的环境之间的关系,这些母亲周围形成他们的女儿当他们到达青春期和这些女孩的后续发展的障碍。然而,没有研究已经发现与他们强迫性PD或其他PD的父母。

因此,这些结果表明,患者的亲属比社区样本桶有更多的心理问题。一方面,他们表现出更大的临床焦虑、抑郁、情绪表达问题,和运转困难在生活的不同领域。此外,亲戚的临床样本满足标准的人格障碍比非临床样本的亲戚。因此,临床症状可能会影响相对桶诊断,或在家庭环境中。因此,它是可能的,亲戚的症状可能会影响维修边缘型症状的孩子。就有必要澄清这个临床症状可能在多大程度上已经出现以前,以及是否可能影响疾病的起源,其他作者发现(Barnow et al ., 2013)。毫无疑问,那些经历高水平的临床症状或PD可能更多的个人困难,这可能导致在与他人的关系问题,在教育系统,或在他们的关系与他们的家庭。然而,这些数据,它是不可能确定到什么程度的临床问题的亲戚已经现在和桶的起源。因此,它需要进行额外的研究使用纵向设计获取信息的临床情况的亲属桶在不同时期的人在他们的生活,以及他们的孩子的情况,为了建立一个因果关系。

局限和进一步研究的建议

本研究的结果应被视为在本研究的局限性。第一,有相关限制样本大小(n= 106)。是希望获得一个更大的样本,因为一个小样品可以影响分析的力量。此外,需要注意的是,组织不均匀的人口统计学变量、年龄、和就业状况,考虑到临床样本有点老,更多的人失业。此外,由于横断面设计,不可能建立一个因果关系是一个孩子的父母桶和精神病理学,这可能是一个障碍或存在生育之前的结果。同样,就需要使用结构化临床访谈dsm - 5 (SCID-5)版本,但我们使用面试版本,临床医生与病人使用。此外,这将是理想的评估的临床样本SCID-II结构化面试,但由于时间和空间的限制,它是不可能的。最后,利用家长的心理学学生作为社会的一部分样本偏差结果因为学生有时可以选择这门学科为了找到一个解释他们的经历或某些问题的答案。

结论

这项研究的结果做出适度的贡献领域的家庭成员。令人惊讶的是,有多达11实证支持干预计划的亲属患有BPD (不在et al ., 2021),但也有几乎没有评价研究关注的亲戚。然而,从我们的角度来看,在我们的临床实践相关的心理学家或精神病学家是系统地分析临床情况的家庭成员为了确定是否需要心理帮助,什么类型的帮助将是最有效的。其次,重要的是尝试对所有需要的人提供帮助。这些数据表明,父母的人患有BPD比父母更有临床症状和特征或PD的人没有精神障碍的诊断,所以他们需要心理帮助,他们通常不会发现在自己的环境中。临床医生倾向于照顾病人由于涉及的严重性和紧迫性,和他们离开的亲戚。再一次,似乎比什么是重要的什么是紧迫。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在本文/辅料,可以针对相应的作者进一步询问。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和研究伦理委员会批准的人类伦理委员会在瓦伦西亚大学的实验研究(INV_ETICA_1955599)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。书面知情同意了个人(s)的出版的任何潜在的可识别的图像或数据包含在本文中。

作者的贡献

VG起草手稿JG-A和CB的重要贡献。VG和JG-A设计的学习和参与每个阶段与JM合作。某人、SF-B和SP进行家庭成员的评估。所有作者参与的评审和修订手稿和批准最终的手稿出版。

资金

提供的研究经费拨款:区域创新、大学、科学和数字社会:补贴Consolidable研究小组−AICO / 2021 (Generalitat Valenciana)被授予VG作为项目的主要研究者。

确认

我们要感谢安东尼·格劳(ITA你好精神),瓦伦西亚人格障碍(ASVA TP),协会和国家教育联盟边缘型人格障碍西班牙(NEABPD-Spain)合作在这个研究。我们也要感谢以及瓦伦西亚大学的学生,要求他们的父母参加本研究。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

缩写

桶,边缘型人格障碍;PD,人格障碍;印度生物技术部,辩证行为疗法;FC,家庭关系;dsm - iv、精神疾病诊断与统计手册第四版;SD,标准偏差;绿洲,总体焦虑严重程度和损伤程度;贝克抑郁inventory-ii BDI-II;gse,一般自我效能感scale-12;李,情感表达水平; QOL, quality of life index; SCID II, structured clinical interview for DSM-IV axis II personality disorders; LOPD, organic law of December 13th on personal data protection.

引用

美国精神病学协会(2000)。精神疾病诊断与统计手册。第四版。艾德。l . s .丹尼尔。华盛顿特区:美国精神病学协会。

谷歌学术搜索

美国精神病学协会第五工作组(2013)。精神疾病诊断与统计手册:dsm - 5™。第五版。艾德。b . f .迈克尔。华盛顿特区:美国精神病学出版公司。