在伊朗国家川崎病流行病学数据注册,2007 - 2019
莱拉Shahbaznejad
1,
阿里Hosseininasab2,莱拉Mahboobi3,哈米德·穆罕默4,哈桑Esmaeili5,赛义德Majid Farrokhi远6,Mohammad Reza Alipour7,
Iraj Sedighi
8,罗克珊娜曼苏尔Ghanaei9,Behnam Sobouti10,此前Taremiha11,Abdol Reza马列12,
Keyghobad Ghadiri
13,古Soleimani14,哈米德Tabasizadeh15,Abdolkarim Ghadimi Moghadam16,马努切赫巴拉克3,Forood Salehi Abarghouei17,
Houman Hashemian
18,侯赛因Daryani Nezhad19,哈米德Reza Sherkatolabbasieh20.,Masoumeh Abedini-Varamini21,
默罕默德花园Rahmati
22,Faezeh萨达特罪犯1和
穆罕默德Sadegh雷萨
1 *
- 1儿科传染病研究中心传染病研究所,马赞达兰大学医学科学、纱丽、伊朗
- 2研究中心的热带传染病,Afzalipour医院,科曼地毯大学医学科学,科曼地毯,伊朗
- 3医学院的儿科,Ardabil大学医学科学,Ardabil,伊朗
- 4新生儿研究中心Namazi教学医院,设拉子大学医学科学,设拉子,伊朗
- 5缺血性疾病研究中心,Golestan大学医学科学,Gorgan,伊朗
- 6Sabzevar大学医学院Heshmatie医院医学科学,Sabzevar,伊朗
- 7心血管研究中心,Afshar心脏中心,Shahid Sadoughi大学医学科学,亚兹德,伊朗
- 8医学院的儿科,Besat医院,哈马丹医科大学哈马丹,伊朗
- 9小儿感染研究中心、儿童健康研究所,Mofid儿童医院,Shahid Beheshti医疗,德黑兰,伊朗
- 10医学院的儿科,Shahid Motahari烧伤医院,伊朗大学医学科学,德黑兰,伊朗
- 11医学院的儿科,Qazvin市大学医学科学(教学医院加兹温,伊朗
- 12医学院的儿科,阿克巴医院,马什哈德大学医学科学、马什哈德、伊朗
- 13传染病研究中心、研究所卫生、伊玛目Reza医院,科曼莎大学医学科学,科曼莎,伊朗
- 14儿童和青少年卫生研究中心,细胞和分子科学研究所的传染病,扎黑丹大学医学科学,扎黑丹、伊朗
- 15临床科学、医学院的伊玛目侯赛因医院,Bahar医院,Shahroud大学医学科学,Shahroud,伊朗
- 16细胞和分子研究中心Yasuj大学医学科学,Yasuj,伊朗
- 17心血管疾病研究中心,Birjand大学医学科学,Birjand,伊朗
- 18儿科医学院17 Shahrivar医院,Guilan大学医学科学,拉什特,伊朗
- 19医学院的伊斯兰Azad Tonekabon大学Tonekabon,伊朗
- 20.医学院的儿科学系舍希德拉希米医院,Shahid Madani医院,Lorestan大学医学科学,Lorestan,伊朗
- 21医学院的儿科,Besat医院,库尔德斯坦大学医学科学,萨南达季,伊朗
- 22儿科感染性疾病、儿童临床研究发展中心,Hormozgan大学医学科学,伊朗阿巴斯港
作品简介:川崎病(KD)是一种血管炎会影响冠状动脉的童年。没有在伊朗国家数据KD的患病率。本研究旨在执行国家在伊朗注册了13年。
方法:在本回顾性研究,KD的数据从< 19岁患者的医疗记录中提取承认三级医院2007年至2019年在伊朗被记录在全国KD注册系统。年龄、入院日期、性别、位置和KD的标准,实验室和超声心动图发现和治疗方法进行评估。完成KD被认为如果≥4 KD的临床标准存在,否则,不完整的KD被认为是。
结果:1682 KD的病人的数据包括999男孩(59.39%)和683(40.61%)女孩和男性/女性的比率1.46进行评估。平均年龄为3.08±2.49年和1465年(87%)生活在城市地区。疾病的发病率每年从2015年到2019年在2.62到3.03之间。不同年龄组发病率最高的是一岁以下儿童观察。完整,耐KD包括1321(78.54%),9例(0.54%)患者,分别。异常超声心动图检测619例(36.80%)患者。白细胞增多,优势的中性粒细胞,贫血,血小板增多和ESR、CRP增加最明显的实验室研究结果。没有KD疾病引起死亡的报道。
结论:基于这项研究,大多数KD病例在伊朗面对非典型表现。所以,越来越意识的初级卫生保健工作者通过教育和更新他们的数据是非常重要的疾病的及时诊断和管理。
介绍
川崎病(KD)是儿童的血管炎,往往影响血管发炎或全身肿胀除了冠状动脉(1,2)。疾病的临床表现包括发烧、黏膜与皮肤的演示,淋巴结病。在急性期,主要临床表现有发热、结膜炎、皮疹、口腔粘膜变化,颈部淋巴结病、手足红斑(3)。KD的病因尚不清楚,但相信一个传染病和遗传易感性(4)。麻疹、non-exudative咽炎,咽后的脓肿,细菌宫颈腺炎、猩红热误诊与KD由于其类似的表现(5)。
大约25%的患者冠状动脉病变可能会经历如果得不到治疗,特别是在急性期。心肌缺血和梗死血栓形成或可能发生动脉瘤破裂;因此,疾病的续集可能会持续很长一段时间,影响终身心血管病人的生存(3)。大剂量静脉注射免疫球蛋白和水杨酸(阿司匹林)批准治疗疾病(2)。其他替代品或代课包括皮质类固醇,英夫利昔单抗,血浆置换联合服用依那西普,除了二级丙种球蛋白输注KD耐药患者(6)。适当的管理改善心脏的结果,可以预防冠状动脉异常(2,7)。
自1967年以来,当KD的第一份报告发表在日本,已经有其他报道世界范围内(8,9)。KD发病率不同全世界最高的速率在日本,韩国,台湾8- - - - - -12),而且在亚洲更为普遍背景人群(3,9)。KD的主要病因是未知的,但是由于种族和地理倾向的疾病,一些环境因素或疾病的遗传基础可能被认为是(3,9)。除了疾病的地理分布,KD的季节性模式在一些报告增加了传染病的概率,这可能是在特定季节或月(13)。
日本KD的发生率做一次报告。也有零星报道的国家或地区发病率在世界其它地区(8- - - - - -10)。在伊朗,具体疾病的患病率是未知的,因为大多数的报告是稀疏和本地(14,15)。不存在国家数据在伊朗的患病率KD;所以,我们执行这个国家注册为KD患者作为第一个注册报告KD超过13年的患者的流行病学特点。
方法
研究设计
在这个回顾性研究,国家KD登记系统的数据提取从医院记录进行评估,以确定在伊朗川崎病的发病率。这个登记制度设计记录数据从KD和急性风湿热病人于2018年在伊朗。数据的最小数据集对KD (MDS)在注册表中计划已经获得的文献综述,从病人的医疗记录,数据收集,一个专家小组的方法(16)。
数据收集
伊朗川崎病在2018年3月注册成立马赞达兰大学医学科学确定流行,在诊断病人的人口统计变量包括年龄,入学日期、性别、位置和KD的临床诊断标准(3),包括non-purulent双边结膜炎,颈部淋巴结病,皮疹,肢体变化(红斑、硬结或起球)和口腔粘膜的变化(草莓舌,红色的嘴唇或口腔粘膜红斑),实验室和超声心动图数据和治疗方法。如果≥4临床标准KD的记录在系统中,病人的最终诊断是完整的KD;在不到四个标准的情况下,不完整的KD被认为是(2)。的病人超过一个标准剂量丙种球蛋白由于持久性发烧36 h丙种球蛋白输注结束后被认为是治疗耐药(17)。
研究了医院记录的患者不到19岁的最后诊断川崎病(国际疾病分类(ICD) -10 KD的编码:M30.3,黏膜与皮肤的淋巴结综合症[川崎])承认29高等教育医院在伊朗。回顾医学数据检索从13年(2007年3月- 2019)收集和回顾。研究电子数据库捕获创建和发送到参与者临床医生一起研究协议。
道德的考虑
医学科学马赞达兰大学的伦理委员会批准了(# IR.MAZUMS研究协议。REC.1397.2759)。所有数据发表在一般和匿名。
统计分析
数据分析是由SPSS软件20.0版。定性数据显示了频率和百分比,均值±标准差用于定性数据。P值< 0.05被认为是具有统计学意义。疾病的发病率计算每100.000人口以下19年,覆盖每一个医疗中心。不同年龄组发病率也计算基于人口的频率比一年期年轻年龄组,1到5年,> 5年每个年龄组每100.000人。
结果
全国范围内,1682例KD病例,包括999例(59.39%)男孩,683名(40.61%)女孩和男/女比1.46包含在注册表中。患者的平均年龄为3.08±2.49年值(差)为2.25(1.25 - -4.25),和1年的模式。最小的孩子是最古老的一个是31天的老男孩,17岁的女孩,他们都提供完整的KD的表现。与KD的诊断儿童中,1465(87%)生活在城市地区。309名儿童(18.98%)超过5年,1028名(63.14%)1 - 5年和291年(17.87%)还不到一岁。每年不同年龄组发病率是100.000计算每个年龄组人口和7.28之间范围孩子< 1年的0.78 > 5岁(表1)。
表1。各年龄段的川崎病发病率的研究在过去的5年(2015 - 2019)。
从第一年的患者数量逐渐增加的研究(图1),并在2017年达到最高价值(图1)。疾病的发病率计算基于患者的数量在过去5年的研究当疾病的发病率稳定状态。每年人口疾病的发病率在100.000 < 18年在2.62到3.03之间从2015年到2019年(表1)。
图1。每年发生100000 KD的18岁以下人口从2007年到2019年。
疾病的季节性和每月的发病率而著称图2,3。KD的意思不同年龄组发病率在每个年龄段也计算在过去5年(表1)。不同年龄组发病率最高的是一年期以下的儿童观察。
图2。川崎病的季节性分布在该国在2007年到2019年之间。
图3。月度分布的川崎病在2007年到2019年之间。
总共361例分为完整(21.46%)和1321年(78.54%)不完整KD。超声心动图检查在急性期KD的大多数患者,但可供1235名患者(73.4%),其中619(36.80%)被发现有异常超声心动图包括心包、心肌、瓣膜,冠状动脉异常。冠状动脉畸形是最常见的发现390年(63%)。其中,扩张是最常见的病变,诊断出182例(29.4%)。冠状动脉瘤诊断总体在120名患者(19.39%)。表2详细显示异常的频率在超声心动图。
表2。超声心动图异常KD患有心脏介入(N: 619)。
9例(0.54%)需要不止一个的标准剂量丙种球蛋白和被认为是抗KD糖皮质激素(甲基强的松)规定为2人(22.22%)。
在实验室评估、白细胞增多、中性粒细胞的优势,贫血,血小板增多除了增加红细胞沉降率和c反应蛋白是最明显的发现。Hyper-transaminasemia、低白蛋白血症、脓尿很常见。实验室特点的病人所示表3。脓尿≥5 WBC的尿样被报道在228名(13.56%)患者50例(2.97%)表现出了他们的显微血尿(≥5尿样中红血球)。没有KD疾病引起死亡的报道。
表3。实验室KD的诊断患者的特征(N= 1682)。
讨论
这项研究是第一个国家注册中心对川崎病在亚洲除了日本和韩国(8,10),第一个在中东地区和独特的报告。研究持续时间是相当大的,由连续13年。在日本川崎病首次报道,如今,大多数情况下都是来自日本和远东地区(8)。KD之间是相对罕见的发生率不同民族和更高的利率在亚洲种族的孩子(3,4,18)。
在第一年的研究中,KD的发生率很低,但在当时,发热KD患儿诊断的数量增加由于医生和适当的培训,提高对疾病的认识辨别病人风险并及时和充分让他们进行进一步的诊断和治疗,也可用性的诊断工具在全国各地(19)。另一方面,大多数的KD例非典型的诊断是基于等因素的存在儿科心脏病专家,和超声心动图仪器3)。这两个因素都可能发挥作用在许多国家,尤其是那些KD被描述最近的国家(20.)。在我们的注册表,第一年(2007年),只有19个病例记录,但在那之后,病例数量急剧增加。疾病的发病率每年增加多年来从2.63例100.000 18岁以下人口在2019年到2015年的3.03。
在这项研究中,KD < 5岁儿童的发病率是27.16,从2015年到2019年的100.000。KD的年发病率在2015年在日本330/100.000五岁以下儿童在2016年和309年(8)。这个一年一度的发病率是100.000 113年5岁以下儿童在韩国从2006年到2008年和69年在台湾从2003年至2006年(10,11)。年度发病率100.000 KD的五岁以下儿童的老在美国是2006年的20.8 (181998年和2000年之间)和加拿大20.6 (9)。尽管,我们研究的低发病率可能是由于指病人到其他医疗中心而不是注册他们的数据在我们的系统。
在我们的研究中,大多数KD例< 5岁,这种疾病的发病率在1年以下的儿童相当大。与美国类似,KD通常发生在5岁以下儿童(11),在其他的研究中,尤其是来自日本和韩国,多数情况下是< 5年(8,10)。没有数据从邻国KD的发病率。与其他报告相比,近三分之二的病人是男孩和男孩/女孩比为1.46。这个比例在日本是1.34 (8在韩国)和1.47 (10)。从另一个区域(类似的结果报告18)。KD通常发生在男性性别(11)。一些环境因素或感染易感性的男孩可以证明这个性别优势。
在我们的研究中,病例更承认在冬季和春季,最高月入学1月到5月之间。在韩国,从冬季和夏季的大部分病例(10)。然而,在美国,承认情况下从12月到3月的频率高于其他个月(18)。KD在台湾的高峰期是在夏季的4月,5月和6月(11)。季节性风应该把可能的KD代理整个北半球(21)。
在这项研究中,只有四分之一的病人实现完整的KD标准,其中大多数疾病的显示不完整的演示。从日本和世界其他地区的研究(8)说明典型案例的优势,如在日本典型病例的77.8%。我们的一些不完整的诊断可能是由于住院期间缺乏数据,但不完整的情况下的比例是相当大的,我们经历了。
我们发现相当数量的患者积极的超声心动图发现,和冠状动脉畸形是最常见的报告在这项研究中,29.4%的病人有扩张冠状动脉瘤被发现在19.39%。Gorrab等人的研究在马格里布国家,KD Maghrebi儿童居住在魁北克与突尼斯,摩洛哥和阿尔及利亚。冠状动脉扩张和动脉瘤影响39%的病人在魁北克,22%在摩洛哥,突尼斯19%,26%在阿尔及利亚(22)。冠状动脉动脉瘤的发生率是8% -12% KD组接收丙种球蛋白和/或阿司匹林或没有人(11)。同时,冠状动脉瘤报告了2000年至2011年在葡萄牙8.5% (23)。最重要的续集KD心血管损伤(3)。因为我们大部分的患者不完整的KD和诊断主要是根据超声心动图异常,这么高的比例的冠状动脉异常是可以预测的。
实验室异常在KD的病人是很常见的;根据疾病的时间,增加ESR、CRP在这些患者与嗜中性白细胞增多是可预测的,尽管有些病人可能显示不同的结果。肝胆的和泌尿生殖系统的参与也在KD。
我们在研究中有一定的局限性。由于KD是血管炎发烧的自限性的急性期和临床症状消退,即使没有特效治疗方法,某些情况下可能是误诊。在这个报告中,我们试图报告KD的真实发生率在伊朗,但这一数字并不确切的数字,因为一些医院的数据调查人员无法访问。此外,一些患者可能没有被称为医院在疾病的急性期和不承认。出于这个原因,我们调整和报告基于正式的疾病的发病率比19年年轻人口的人数就登录区域。所以,真正的疾病的发病率远高于这一报告。由于COVID-19大流行,2019年底我们有限的研究。所以,我们无法找到疾病的趋势在接下来的几年里。
结论
基于这项研究,大多数KD病例在伊朗面对非典型表现。所以,越来越意识的初级卫生保健工作者通过教育和更新他们的数据是非常重要的疾病的及时诊断和管理。
数据可用性声明
最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料,进一步调查可以直接到通讯作者/ s。
道德声明
综述了研究涉及人类参与者和马赞达兰大学的伦理委员会批准的医学科学。书面知情同意参加本研究参与者提供的法定监护人/近亲。
作者的贡献
MSR, LS:研究设计、监督、数据收集和手稿准备,FSM:数据分析。所有作者的文章和批准提交的版本。
承认
作者要感谢医院和研究中心的人员为他们的合作病人登记。
的利益冲突
作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
出版商的注意
本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。
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关键词:川崎病、注册表、国家、伊朗、草莓舌
引用:Shahbaznejad L, Hosseininasab Mahboobi L,穆哈马迪H, Esmaeili H, Farrokhi SM, Alipour先生,Sedighi我,曼苏尔Ghanaei R, Sobouti B, Taremiha,马列AR, Ghadiri K,年仅Soleimani G, Tabasizadeh H, Ghadimi Moghadam,巴拉克,萨利希Abarghouei F, Hashemian H, Daryani Nezhad H, Sherkatolabbasieh人力资源,Abedini-Varamini M, Rahmati MB,罪犯FS和雷萨女士(2023)在伊朗国家川崎病流行病学数据注册,2007 - 2019。前面。Pediatr。10:988371。doi: 10.3389 / fped.2022.988371
收到:2022年7月30日;接受:2022年12月20日;
发表:2023年1月11日。
编辑:
乔凡尼FilocamoIRCCS Ca '奶奶基金会马焦雷亲自到医院,意大利©2023 Shahbaznejad Hosseininasab Mahboobi,穆哈马迪,Esmaeili, Farrokhi, Alipour, Sedighi,曼苏尔Ghanaei, Sobouti, Taremiha,马列,Ghadiri,年仅Soleimani, Tabasizadeh, Ghadimi Moghadam,巴拉克,萨利希Abarghouei, Hashemian, Daryani Nezhad, Sherkatolabbasieh, Abedini-Varamini, Rahmati,罪犯和雷萨。这是一个开放分布式根据文章知识共享归属许可(CC)。使用、分发或复制在其他论坛是允许的,提供了原始作者(年代)和著作权人(s)认为,最初发表在这个期刊引用,按照公认的学术实践。没有使用、分发或复制是不符合这些条件的允许。
*函授:穆罕默德Sadegh雷萨drmsrezaii@yahoo.com
专业:本文是提交给儿科风湿病,一个部分的儿科科学前沿》杂志上雷竞技rebat