编辑:神经性疼痛转化研究:现状与未来的发展方向

编辑的研究课题神经性疼痛的转化研究:现状与未来的发展方向通过红桉J, Nagpal和李(2022)面前。疼痛研究》3:1024013。doi: 10.3389 / fpain.2022.1024013

神经性疼痛的病理生理学和神经调节潜在机制的各种干预措施(药理和后备)尚未清楚地阐明(1- - - - - -3)。因此,神经性疼痛临床可以挑战,许多病人是耐火材料标准的保健治疗(4,5)。虽然临床前研究探索神经性疼痛机制和干预措施近年来一直强劲,临床护理的发展一直相对缺乏(6- - - - - -8)。这种差异在很大程度上是被认为是有限的结果,设计良好的转化研究疼痛。这篇社论旨在突出转化研究的现状,在动物模型的新方向,客观评估和措施的疼痛,和个性化医疗,更好地在翻译我们理解挑战人类患者临床前研究。

目前的研究状态和新方向

方法在转化研究

而转化研究一直简化的实现基础科学发现到临床,它日益认识到,这种线性和单向方法可能有限考虑到巨大的疼痛的生理差异,感知和调制,动物模型和人类之间存在患者(6- - - - - -8)。相反,随着对慢性疼痛的多维方面,它已经越来越认识到需要双向转化研究。这样的双向努力将服务证明更加丰硕的在管理基础科学和临床实验到临床差异的探索与住宿多维痛苦的经历。

客观的措施和评估

客观的必要性和可再生的疼痛评估一直是科学家和临床医生都预示的目标(6,7)。正如上面提到的,疼痛使它具有挑战性的多维成分明显区分的感觉,知觉和情感组件之间痛苦的众生。尽管有这些限制,已经有越来越多的利用小说临床前疼痛模型(9)。后面,这些增加的模型和深度的研究并没有转化为有意义的临床进展(9- - - - - -11)。鉴于显然需要客观的痛苦的措施,有一些进步在任何交感神经成像测试作为慢性疼痛的代理措施(12- - - - - -19)。神经影像学方法,包括功能磁共振成像和宠物的研究,揭示了一些有前途的见解慢性疼痛的解剖和生理方面,无论是在基线和针对有毒、镇痛刺激(12- - - - - -14)。关于同情测试,定量催汗的轴突反射测试、皮肤电导的措施,在心率变异性测试客观疼痛和止痛剂的生产参数响应(15- - - - - -19)。然而,这样的评估是有限的,因为他们代表代理人sensory-perceptive组件的痛苦,没有测量和区分affective-motivational方面。

个性化医疗和专注于实现

个性化医疗的时代,一个新兴的利益提供特定的、有针对性的治疗9)。患者分层成各种神经性疼痛表型,主要由基因或基因组分析,可能允许有牵连的痛觉受器的分析,代谢能力,并提供有针对性的治疗的机会。虽然看似前途Dib-Hajj等人以及其他报告,极端的变化在动物模型和生物标记等阻碍进步,目前远从当前临床标准(9)。因此,他人有理由主张已经证明治疗的进步通过优化实现。这样努力实现在很大程度上包围了理解和解决差异药效学和药物分布增强的药物剂量。值得注意的是,这种不匹配也解释差距在翻译动物研究的发现对人类的病人。

文章发表在《研究课题

这篇社论的范围用于帧的背景下,这些研究,让读者认识到他们的潜力应用于人类,在翻译研究和可能的障碍临床空间。

红桉et al (2022):SCI-specific动物研究的最新进展和转化模型帮助我们理解神经兴奋性,胶质失调、慢性炎症过程调解神经性疼痛。随后这些发展有促进探索脊髓神经调节治疗模式。在这个叙述审查中,我们提供一个全面审查的神经性疼痛的发病机制SCI后,鞘内给药治疗,和新型药物有效的动物和临床研究。

Kwilasz et al (2022):在此之前,它已经表明,toll样受体4 (TLR4)拮抗剂,如(+)环丙甲羟二羟吗啡酮(+)-NTX,块神经性疼痛和相关的脊髓炎症的老鼠。在这项研究中,Kwilasz等人利用一种新颖的老鼠来扩展这些发现证明模型的实验性自身免疫性脑脊髓炎(+)-NTX块TLR2除了TLR4,以及完全阻止EAE-induced记忆障碍和强劲减毒相关的促炎的效果。

Shillo et al (2021):通过强大的免疫生物研究聚集皮肤活检的2型糖尿病患者和健康志愿者,Shillo等人发现,痛苦的神经病变的糖尿病患者增加了真皮脉管系统和sub-epidermal神经纤维密度降低糖尿病患者无痛神经病变。他们得出这样的结论,这种低氧诱导增加血管可能暴露相关的伤害感受器algogens纤维相对过剩,从而导致painful-DPN。

de Souza Andressa et al (2021):神经调节tDCS作为辅助疗法操作通过促进大脑皮层可塑性提高治疗的有效性。这是作为一个非侵入性的干预也使一个有吸引力的选择治疗各种疼痛综合症,包括中风后肩痛在这里学习。然而,作者表明,物理治疗结合活跃tDCS没有产生任何添加剂镇痛的好处相比,物理治疗,可能由于天花板效应的物理治疗。

Nagpal et al (2021):滥用倾向与阿片类药物可能与兼职非典型抗精神病药物的使用减少,这可能会阻止多巴胺奖励与阿片类药物相关。在这个试点,Nagpal等人发现antipsychotic-opioid组合并没有改变热刺激的镇痛反应或增加不良反应的发生率。这些发现对未来发展至关重要的镇痛药物组合和促进吸毒者滥用潜力的未来研究。

Joksimovic et al (2022):综述,目前的机械理解痛苦的糖尿病神经病变进行了总结,重点放在疼痛的离子通道。这些疼痛的离子通道作为小说特别感兴趣的药物目标给长neuromodulating这些目标在动物模型建立成功。

作者的贡献

JK,和SL同样促成了这篇文章,所有作者批准提交的版本。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用