看来文章:神经外科治疗的神经条件

本系列研究课题强调当前视觉神经的结果的研究状况与脑动脉瘤,sellar和视神经通路肿瘤,颅内压力失调。

眼动脉动脉瘤的外科剪裁可以技术难度和视力丧失的风险很大;因此,血管内的方法可以用于某些解剖配置尽管动脉瘤复发率高。3Determining the safety of a curative endovascular approach to ophthalmic artery aneurysms can be aided by intraoperative indirect fundoscopy during balloon test occlusion of the ophthalmic artery (https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.940479)。间接fundoscopy需要最少的术中时间的优势没有需要唤醒病人。福斯特等人描述一个眼动脉瘤和优越的垂体动脉由血管内流动转移成功阻挡和辅助卷取后确认来自颈外动脉侧枝循环的脉络膜的脸红通过视网膜灌注血管造影术和保存通过间接气球测试期间fundoscopy阻塞(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.940479)。是非常重要的建立是否有远端侧支循环,因为这将减少支架的压力梯度,使动脉瘤和endothelization支架内血栓形成(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.940479)。

神经sellar病变的评估是至关重要的管理诊断、基线评估传入或传出视觉功能障碍和视觉指导预后。1,2Al-Bader et al. present a comprehensive review of OCT imaging and visual field testing in the evaluation of sellar lesions, radiologic characteristics of various sellar lesions and therapeutic optionshttps://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.970580)。本研究探讨的范围与视野缺陷sellar病变,包括单眼视野缺陷在三分之一的情况下(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.970580)。此外,它强调保护神经节细胞复杂的10月术前可能比保存预测视觉恢复的手术减压视神经盘旁视网膜神经纤维层厚度(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.970580)。视觉恢复得到归因于恢复轴突传导的组合占立即改进,和改进轴浆流和remyelination占延迟改进(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.970580)。

Maheshwari等人提供的全面概述神经表示视觉通路的神经胶质瘤和手术适应症,化疗、辐射、放射治疗、免疫治疗(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。视神经通路神经胶质瘤是个性化的适当的管理(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。频繁,视神经通路的稳定和神经胶质瘤最初观察到神经纤维瘤病1型的设置,通常有一个更有利的视觉预后(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。化疗通常被认为是第一个进步视力丧失的患者症状(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。放射治疗可能是病人药物治疗失败,但它的使用是有限的儿童由于fda的风险内分泌副作用或认知障碍(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。手术通常是留给外生型的病变或阻塞性脑积水(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。免疫疗法是一种靶向治疗对某些儿童低级别胶质瘤表达特定的突变(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。Maheshwari等人建议考虑启用靶向治疗肿瘤活检和MEK BRAF抑制剂(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.992673)。

颅内高压症可以成为一个潜在的致盲疾病没有及时干预,但文献关于优化管理使得许多悬而未决的问题。4 - 7米里等人提出的“快速”战略多学科评估和管理该人群颅内高压症病人结果优化,减少住院时间(https://doi.org/10.3389/fopht.2022.923092)。跨部门团队应该包括Neuro-ophthalmology、神经学、神经外科、神经介入放射学(https://doi.org/10.3389/fopht.2022.923092)。神经-眼科评估正式的视野测试执行和10月成像评估视力丧失的风险由于视神经乳头水肿。紧急神经成像(MRI-MRV大脑或CT-CTV头)排除结构性病因是紧随其后的是腰椎穿刺排除继发性颅内压升高(https://doi.org/10.3389/fopht.2022.923092)。愿景——威胁颅内高压症手术选项包括分流程序脑脊液(CSF)转移,VSS减少高血压脑静脉,使脑脊液再吸收,和视神经鞘开窗术(ONSF),使脑脊液释放和减压视神经的水平。录取为腰椎排水建议暴发性颅内高压症患者或即将失明无法容忍/缺乏响应最大的医疗治疗脑脊液分流通过分流,脑硬脑膜的VSS或者ONSF不能被执行在24小时内(https://doi.org/10.3389/fopht.2022.923092)。

脑VSS被越来越多地用来治疗医学耐火颅内高压症过去15年。4,7In this collection, Reid et al. report a retrospective cohort study including 32 patients with medically refractory IIH (18% of 226 patients in the study), 80% of whom underwent transverse VSS based on significant pressure gradient on manometry (https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。视神经乳头水肿解决在96%的病人发生横向VSS显著改善周长的平均偏差在98%的眼睛,只有6%的病人需要额外的过程(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。超过80%的患者能够停止乙酰唑胺(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。附近两个病人发达再狭窄支架,需要第二个支架两种情况之一。一个病人没有解决上矢状窦压力增加支架尽管解决压力梯度穿过横窦狭窄,需要后续分流(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。唯一复杂的支架在这个队列是入口的蛛网膜造粒通过支架网,不需要干预(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。几乎所有发达头痛患者支架植入后被认为是中等硬铝拉伸和自发地解决在几周内(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.885583)。

的另一个回顾性研究86例颅内高压症发生VSS在2015 - 2021之间的两个学术医疗中心显示,术后视神经乳头水肿显著减少,而77%的改善头痛和67%解决脉动的耳鸣(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.910524)。有趣的是,这项研究显示,只有32%的人不再需要颅内压降低药物治疗3个月结束,近四分之一需要一个以上的药物(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.910524)。本研究也报道了一个近似6%的并发症率从支架包括2脑出血患者,术后癫痫发作,有股血肿和一个严重的术后疼痛(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.910524)。这个文学很好地总结了这篇社论由Dinkin等人强调多中心随机对照临床试验需要确定影响视力的VSS的功效或医学耐火颅内高压症和福利的“快车道”治疗策略(https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.1021667)。

作者的贡献

ZW写了个人文章摘要和起草了手稿。ZW,艾尔,CF,摩根富林明,PS, JC,英航,医学博士,SM, NA-Z, EV审查和编辑出版的手稿和批准最终版本。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

艾尔:国家足球联盟顾问,美国宇航局顾问,美国司法部(Department of Justice)顾问,地平线扬声器局和顾问委员会,阿斯利康顾问,布里斯托尔迈耶斯施贵宝公司顾问PS: Invex治疗顾问和研究员,持有专利鼻内前列腺素类似物降低颅内压SM: Invex治疗顾问,威卢克斯基金会顾问,Gensight顾问委员会,Invex治疗顾问委员会,海德堡工程发言人费,Chugai-Roche ltd .)发言人费,Saten议长费、基耶西议长费

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