修改眨眼动态指数预测活动和严重程度患者面部神经麻痹

介绍

面部神经麻痹(FNP)可能发生的各种疾病如特发性、感染、创伤、肿瘤(1,2)。最常见的疾病导致FNP称为特发性面神经麻痹(1)。它影响每每年100000 20 - 30人,一个在60个人一生的影响(3,4)。

5报道,正常眨眼由肌肉松弛的眼睑提肌和眼轮匝肌的收缩。眼轮匝肌,主要适用于眨眼,由面部神经的支配。FNP会导致面部表达运动功能丧失,这礼物上、下面对缺点包括眼轮匝肌,导致相关的功能,包括扭曲的脸,眨眼睛损伤,影响沟通,和美学(6)

关于眼部表现,FNP包括无法提升眉造成下垂的眼睑,闭目不完整导致接触角膜病,撕裂或反射撕裂由于泪泵故障,和眼睑收缩结合间眼睑下垂或面部不对称呈现外翻与眼睑松弛老化(7)。大多数情况下,患者出现视力模糊,眼部不适由于眨眼的赤字和闭目(8)。因此,临床医生应该诊断并采取行动保护眼睛的FNP受损患者眼闭包(9)。

然而,大多数患者FNP通常被称为神经或耳鼻喉科医生。因此,正确地管理眼科损害可能推迟了这个原因。的患者去眼科医生即使姗姗来迟,客观、精确,并重复评估诊断工具瞬目反射是必要的。因此,我们在此试图调查瞬目反射,为了评估早期检测和临床预后进行眼部表面干涉法的视频分析程序,它可以很容易地在门诊中执行。

众所周知,麻痹症状可以缓解,但眼皮眨眼睛的特点和临床进展尚未彻底研究。因此,我们旨在分析小说眨眼和定义的动态闪烁指数,为了评估临床特征的相关性及临床课程FNP病人使用眼部表面干涉仪。

材料和方法

病人和临床评估

这项研究和数据收集协议的机构审查委员会批准CHA盆唐医疗中心(CHAMC IRB 2018-12-016-002),这项研究坚持相关原则的《赫尔辛基宣言》。我们回顾了医学图表和分析52 FNP访问我们的眼科诊所的患者从2017年4月到2022年3月。回顾性研究使用的数据从病因的医疗记录FNP包括医源性创伤,肿瘤,手术和感染,包括Ramsey-Hunt综合症。睑痉挛的患者,次要的肌张力障碍,干眼综合症,以及其他条件的眼部疾病,可导致异常闪烁的眼周的肌肉,被排除在外。

FNP的类型分为“特发性”(贝尔氏麻痹症)和“手术”后(神经外科)。患者分为“急性”和“慢性”基础上的持续时间从FNP的发病时间6个月。临床特点是根据严重程度分为轻度或严重的接触keratopathy-as“严重”如果治疗tarsorrhaphy和黄金等板插入是必需的。

眼周的地形测量包括MRD₁(上边反射距离),MRD₂(下缘反射距离),眉毛的高度来衡量一个考官(H Lew)。兔眼的距离、IPF和修改使用ImageJ IPF测量程序版本。1.53(美国国立卫生研究院)由一个考官金(Y)。平均角膜直径(11.6毫米)作为参考为每张照片设置规模。这里,修改后的IPF被定义为实际的移动距离的上眼睑,排除IPF的兔眼的距离。所有的科目都可以使用LipiView测试^®干涉仪(TearScience、Morrisville、数控、美国)。对照组被定义为对每个病人的眼睛。

眨眼动力学分析

眨眼动力学的分析是基于20年代的视频(600帧),记录使用眼部表面干涉仪。总眨眼(结核病/ 20 s)和部分眨眼率(PBR, %)是计算使用眼部表面干涉仪的内部程序。

我们眨眼周期设置为眨眼时间(BT),这意味着在上眼睑闭合运动的时间,和interblink时间(IBT),这意味着保持上眼睑打开。BT被定义为盖子关闭时间的总和(LCT)采取的interpalpebral裂缝(IPF)达到最小的最大关闭关闭,盖子开放时间(很多)所花费的时间的上眼睑从最小到最大IPF改变,和关闭时间(CT)随着时间的上眼睑仍然是完全封闭的。

一个眨眼动态曲线可以从这些数据。在期间LCT和很多,至少有两个时间点的选择和计算来估算曲率眨眼动态曲线。眨眼之间动态的关闭与开启眼睑被定义为关闭索引速度(CS),打开速度(OS),修改关闭速度(CS)修改和修改开放速度(修改操作系统)。CS和操作系统被计算成IPF每LCT(毫米/秒)和IPF(毫米/秒),而修改后的CS和修改操作系统计算每LCT修改IPF(毫米/秒)和修改IPF每(毫米/秒)。所有测量数据进行眨眼在20年代,平均。每次眨眼曲线是根据修改后的IPF与时间图(图1)。桌面计算机运行Windows 10和视频软件被用于数据采集和分析。所有测量都是派生的由一个考官金(Y)。

统计分析

所有统计分析采用SPSS为Windows,版本27.0(美国纽约阿蒙克的IBM公司)。配对t检验和Mann-Whitney测试被用来比较麻痹侧和控制,急性发作患者和慢性病人发病,临床上轻微和严重的病人。一个p值< 0.05被认为是具有统计学意义。我们报告两个结果优势比(ORs)和连续结果均值和各自95%置信区间与卡方检验(CIs)。二元逻辑回归分析被用来寻找因变量之间的关系。

结果

总共49 FNP病人(21人,27岁的女性)符合纳入和排除标准参加本研究。发病的平均年龄为48.45±17.70年。的平均发病FNP 49.92±80.25个月的首次访问眼科诊所。39例患者诊断为特发性面神经麻痹等13个外科FNP如术后(orbitozygomaticomaxillary骨折手术,磨孔操作由于脑出血,颞骨骨折操作)(表1)。

根据眼睑地形学摄影,MRD₁和眉毛的高度显著降低在麻痹的一面比正常的一面在每个病人。兔眼的距离是时间和修改IPF是麻痹的短边(表2)。

关于闪烁模式,PBR是麻痹的大约两倍。在测量眨眼动力学,大多数眨眼动力学数据统计上的显著差异。BT, CT,很多,CS和修改CS和修改操作系统是短,LCT更长。在CS似乎没有区别,但修改后的CS麻痹侧显著降低(表3)。

根据发病和的原因——比值与正常侧相比,MRD₂、IPF LCT长,眉毛的高度和修改后的CS短在急性病人。慢性过程变得越多,短的MRD₂时间越长眉毛的高度和特发性和总修改IPF患者。然而,相反的手术患者,他的MRD₂会变长,眉毛的高度和IPF往往要修改。没有发现明确的差异在眨眼的模式。发病(急性和慢性)和原因(特发性和手术)有相关性(优势比[或]= 0.40;95%可信区间[CI] = 0.21 - -0.76) (p = 0.004)。发现LCT恢复和修改CS不久恢复到36%急性病人与慢性病人69%特发性患者根据正常的一面。然而,它并没有相同的手术患者。慢性进展变得越多,时间越长LCT和修改CS恢复正常侧(相比表4)。

基于的严重程度和原因——比值与正常侧相比,MRD₂,和IPF长在严重的病人。关于闪烁模式,严重患者的结核病更低。这些模式是类似于特发性和手术的病人。在眨眼动力学、长LCT和IBT短修改严重患者CS是截然不同的。很多短和操作系统是更高的严重患者,这是统计在特发性患者明显不同。然而,数据与特发性患者手术患者不同,所以在总病人的数据,关于的严重性——它没有被证明是统计上明显不同。关于——的严重程度轻微患者约72%,严重患者比平时更慢修改CS患者约36%。在特发性FNP患者中,有一些数据统计上的显著差异。然而,没有突出不同手术患者(表5)。

短修改IPF和减少修改CS和修改操作系统,每个图的切线,被发现在急性患者和严重的病人。再修改IPF和增加修改CS和修改操作系统被发现在正常组(图2)。至于BT的三个组件,包括临床上,CT,和很多的BT FNP一边从816.5下降到740.7,正常的女士,其中包括明显拉长LCT约33% (174.1 - 232.0 ms)和CT缩短约35%和多约25%。这个发现在急性和严重FNP患者(图3)。

讨论

本研究旨在确定FNP的动态闪烁概要文件。虽然有很多方法来评估的眼睑功能——很少有相关工具眨眼运动。最近,一些研究已经使用视频帧进行分析评估眨眼动力学和闪烁模式可应用于门诊。根据最新的发现,面部肌肉或分数的EMG信号低频波动幅度(fALFF)使用高密度表面肌电图最近被使用(10,11)。

通过作者的闪烁模式和眨眼动力学分析,FNP患者数量的增加呈现完整的眨眼。修改操作系统使用修改和修改CS IPF闪烁指数衍生为有意义的指标之一。IPF的差异之间的麻痹和正常一起约0.86毫米,但修改IPF约为2.43毫米的差异与正常侧(表2)。

一般来说,似乎是没有区别的CS和操作系统,但是修改后的CS和修改操作系统在统计学上显著不同。的切图,定义为修改后的CS和操作系统,减少在麻痹的一面比正常的一面。切恢复到正常的温和和慢性病人。它表示,修改后的CS与疾病的严重程度有很强的相关性的临床活动特发性FNP (图2)。在这项研究中,修改后的CS三分之一高达一半计算修改后的操作系统,这是与之前的结果相似5报道了眼轮匝肌电图(OO-EMG) (5,12)。急性发作时,患者更和更严重的角膜损伤有慢修改CS。急性发作时患者可能是临床上严重,而chronic-onset患者临床上可能是温和的。发现有一个发病和临床进展之间的相关性([或]= 0.34;95%可信区间[CI] = 0.18 - -0.64 (p = 0.028))。这将是被认为是用于决定FNP的严重性评估患者在门诊的早期诊断和临床过程FNP (表3)。

然而,在外科——修改后的CS不对应。我们可以推断出修改后的CS的病程,从而增加在轻度和慢性,但外科组,修改后的CS降低随着时间的流逝,似乎相似疾病的严重程度无显著差异。

至于兔眼,可能会有一个补偿减少和慢性温和,没有明显不同,因此它似乎是一个投影的临床课程。然而,关于修改IPF增加,修改后的CS外科组中没有改变。因此,我们可以得出结论,将会有更少的变化自然恢复外科组(表4,5)。

韩国的眼睑FNP病人的特点是有趣的报告为兔眼和上睑下垂而不是收缩已知在西方国家是很常见的。面神经功能恢复将是一个重要的治疗建议的结果。最初的面部缺陷的严重程度为面部复苏提供了有价值的预后信息。轻到中度麻痹性痴呆患者有较高的复苏比严重或完整的麻痹性痴呆(13)。大多数患者恢复如果不治疗,但是考虑到生命的质量,保守的管理是需要减少角膜接触包括眼药水和插头。使用微创技术,如肉毒神经毒素类型和真皮填充物,它会更容易把不完整的眼睑闭合的病人恢复面神经功能可能比tarsorrhaphy等侵入性的预期,黄金板块插入,神经传输,和眼睛括约肌替换程序。

可以使用真皮填充物的重量和伸长下眼睑上眼睑。它有优势的直接应用,滴定,改善手术美容,和合理的9个月时间影响。例如,一个34岁的女人是治疗FNP上限和下眼睑透明质酸凝胶注入prelevator腱膜区域和pretarsal地区。注射后,修改后的CS,这反映了临床特征,改善和可以预测的改善临床课程。当填料可以加载在平面上提肌和穆勒的肌肉上眼睑和下眼睑的隔膜,修改后的CS观察注射后恢复接近正常价值(补充1)。

本研究的局限性是缺乏结合下眼睑依照Ogawa眨眼测量的研究(14)。另一个限制是,异常再生应还考虑半面痉挛等眼部裂缩小面部运动期间,和简单的眉毛下垂,尽管我们试图排除病人在这个研究。同时,闪烁并不是唯一的因素来确定接触角膜病的严重程度。因为这是一个回顾性研究相对较少的患者,前干眼等因素,眼睑松弛,应考虑轮匝肌张力。需要进一步的前瞻性研究和许多更多的病人。

总之,尽管有这些限制,这项研究表明眨眼之间的有意义的指标概要文件和动态,IPF CS使用修改后的操作系统,和修改修改。此外,修改后的CS可以是一个有用的工具来评估FNP患者的早期诊断和临床过程。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

本研究回顾和批准CHAMC IRB 2018-12-016-002。书面知情同意参与这项研究并不需要按照国家法律和制度需求。

作者的贡献

概念化和设计的研究,即,霍奇金淋巴瘤。收集和管理数据,即。数据的分析和解释,即,霍奇金淋巴瘤。写文章的,即,霍奇金淋巴瘤。批准的手稿,YK、霍奇金淋巴瘤。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2022.960593/full补充材料

引用