编辑:微小残留病(MRD)评估多发性骨髓瘤患者
安吉洛Maiolino
伊莱恩Sobral Da Costa
阿尔贝托Orfao- 1内科,大学联邦里约热内卢,巴西里约热内卢
- 2血液学、Instituto美洲教学尽管e Inovacao,巴西里约热内卢
- 3平移和临床研究项目,癌症研究中心(IBMCC USAL-CSIC),血细胞计数服务(核)生物医学研究所的萨拉曼卡(IBASAL) CIBERONC医学系,萨拉曼卡大学、萨拉曼卡,西班牙
编辑的研究课题
微小残留病(MRD)评估多发性骨髓瘤患者
多发性骨髓瘤(MM)是一种肿瘤浆细胞疾病,其特征是克隆浆细胞的扩张和积累。引入新型药物和新的治疗选择导致了更高的完全缓解率和长期无进展和总生存期(1)。尽管有这些进展,MM是不治之症。因此,有必要改进响应更敏感的识别标准和方法存在的低水平的最小(测量)残留病(MRD) (2)。国际骨髓瘤工作组定义的响应标准包括MRD MM患者(3)。此外,基于MRD深度响应已成为最重要的一个独立预后因素在毫米和被测试为一个动态的工具治疗/疾病监测、预测,新(潜在)治疗端点和药物临床试验审批MM患者(4)。
所谓的下一代流(神经生长因子)方法开发的EuroFlow联盟(www.euroflo.org)是一种高灵敏度的方法来评估MRD通过流式细胞术,已验证现在在世界各地的许多中心(5)。特纳r等人分析了EuroFlow MRD结果在现实生活实践从MM患者符合患者自体干细胞移植(ASCT)处理VCD归纳。后患者取得了MRD消极ASCT大大延长了PFS与持久化MRD比(特纳et al。)。观察是这样不仅ASCT场景,而且对老年患者不符合ASCT,和更密集的结合药物治疗,MRD消极是预后的一个重要参数(6)。
另一个验证方法来评估MRD依靠下一代测序(门店)。该方法测试不仅在临床试验中,也在现实的实践(7)。也为创新的治疗策略,像CAR-T治疗MM复发,MRD评价成为一个重要的预后因子。(8)黄等。进行了回顾性分析治疗的54 BCMA-CAR-T MM患者从五个不同的临床试验在加州大学旧金山。病人实现MRD-NGS低于可检测的灵敏度极限< 10−6有一个更好的PFS比探测疾病在一个月和三个月后开始治疗。
基于骨髓(BM)连续MRD监测分析仍然是具有挑战性的,因为BM愿望是一种侵入性手术,经常不能重复。BM-based化验检测骨髓疾病的不允许,这是越来越多的诊所。从这一刻起,MRD监测治疗期间,特别是在治疗后,目前主要依赖其他侵害(但不敏感)技术,比如是评估除了成像。因此,MRD检测基于外周血(PB)将是值得的(9)。质谱技术最近被用来检测m蛋白与血清的敏感性高于当前的电泳方法(10)。许多组织也调查了循环浆细胞的作用(年度"特别关注国")的诊断。年度"特别关注国" MM越来越被认为是一个独立的预后因素(包括阴燃毫米)在诊断和治疗开始后(9,11,12)。
Dhakl B。等非侵入性的性能相比,循环肿瘤DNA (ctDNA)的MRD检测与多参数流式细胞术(MFC)骨髓吸入预测复发与毫米ASCT接受者。MRD评估使用回顾性分析ctDNA 80血浆样本28病人收集在不同的时间点,post-AHCT。中位数PFS ctDNA-positive患者31个月,ctDNA-negative病人,是84个月(人力资源:5.6;95%置信区间:-17 - 1.8;p = 0.0003) (Dhakal et al。)。
MRD评价MM的治疗情况是现在的一个重要工具不仅预后标记,而且基于风险的指导治疗策略(13)。很快,MM的治疗的决定,可能会引导MRD的排序评价(14)。
在这个特殊问题的前沿肿瘤学|血液恶性肿瘤,总共8篇雷竞技rebat论文相关MRD MM,这些包括:i)的回顾性验证Euroflow MRD在实际MM患者(特纳et al。);(二)评估MRD使用循环肿瘤病人的DNA post-ASCT (Dhakal et al。);3)患者单个MRD的机构分析BCMA CAR-T细胞(黄等。);(四)病人的回顾性分析MRD的意义ASCT (太阳等。);v)的一项研究评估骨髓和apheresis样品高度敏感10-color MFC面板(Riebl et al。);vi)评估量化衡量的克隆浆细胞的可能作用在干细胞移植(Seval et al。);和七/八世)两项研究关于MRD的艺术状态的评估在毫米。(Charalampous和Kourelis,阿隆索和Lahuerta)。
作者的贡献
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的利益冲突
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引用
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关键词:微小残留病、多发性骨髓瘤预后因素,疾病监测、流式细胞术
引用:Maiolino,科斯塔ES和Orfao(2023)的一篇社论:微小残留病(MRD)评估多发性骨髓瘤患者。前面。肿瘤防治杂志。13:1211935。doi: 10.3389 / fonc.2023.1211935
收到:2023年4月25日;接受:2023年4月27日;
发表:2023年5月22日。
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