原始研究的文章

前面。神经。,09 January 2023
秒。睡眠障碍
卷13 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1095404

睡眠状态的老年人口在韩国:全国代表性的以人群为基础的研究

Heewon黄 ^1、2,

Kyung敏金²,

Chang-Ho云 ³,

杨Kwang本土知识 ⁴,

分钟Kyung楚 ²和

Won-Joo金 ⁵ ^*

¹神经学部门,Wonju遣散基督教医院,延世大学Wonju医学院Wonju,韩国
²神经学部门,遣散医院,延世大学医学院,首尔,韩国
³神经病学、盆唐临床神经科学研究所,首尔国立大学盆唐医院,凭借,韩国
⁴睡眠障碍中心、神经学部门Soonchunhyang大学医学院,天安号医院,天安号,韩国
⁵神经学部门,Gangnam遣散医院,延世大学医学院,首尔,韩国

摘要目的:老年人睡眠障碍的兴趣,尤其是在韩国,也增加了。我们旨在描述整体睡眠状态的老年人口在韩国使用调查数据和确定风险因素有关睡眠状态的不同方面。

方法:我们对271名受访者进行了横断面调查享年65岁- 86岁。我们进行了多级集群随机抽样根据人口和社会经济分配的韩国领土。调查问卷是用来执行一个结构性社会人口特征的评估;医疗并发症;精神并发症;和睡眠状态,包括睡眠时间,睡眠质量,出现失眠、日间极度嗜睡,睡眠呼吸暂停和不宁腿综合症。

结果:大约12.5,22岁。%,51.3%的老年人口在睡眠质量不好,白天嗜睡,分别和失眠。高血压、血脂异常、失眠、焦虑和抑郁预测睡眠质量差。女性性、失眠、睡眠呼吸暂停预测日间极度嗜睡。睡眠质量差和抑郁预测失眠。

结论:大部分老年人韩国人口睡眠问题,包括睡眠质量差,日间极度嗜睡、失眠。睡眠状态是受到各种因素的影响,包括年龄,性别,和代谢和精神并发症。

1。介绍

韩国是世界上人口老龄化最快。据韩国统计信息服务、个人年龄> 65年由在2000年只有7.2%的人口,但> 10.2%,2008年预计将超过2025年的20% (1)。尽管老年人口不断增长的医疗保健需求,医疗基础设施和人员仍不足(2)。越来越多的老年人,老年人睡眠障碍的增加人口已经指出;然而,睡眠障碍尚未研究慢性神经退行性或代谢疾病的程度。老年人,睡眠质量差导致恶化的基本认知功能,内存和性能(3,4)。此外,失眠和睡眠时间不一致与代谢综合征(5,6)。在最近的一项研究中老年人的人口是65岁或以上的老人,也有研究,自我报告的睡眠质量差和自我报告太长或太短睡眠时间增加跌倒的风险(7)。虽然不是只针对老人,在丹麦的一个全国性的队列研究显示,睡眠障碍与高自杀率即使在调整其他精神并存病(8)。

浅睡眠阶段的持续时间增加而老化,出现更多的夜间醒来。此外,随着年龄增长,总睡眠时间减少(9)。此外,睡眠质量恶化与衰老与焦虑、慢性疾病、缺乏社会支持(10)。除了这些体内生理的变化,睡眠问题深受社会学因素(11)。Sociologic睡眠质量影响因素研究了在几个国家(12- - - - - -15)。睡眠质量差是普遍的在农村老年人口(16,17)。因此,除了药物和认知行为治疗,调节社会人口因素解决睡眠障碍的老年人口是至关重要的(10,18)。确定老年人的睡眠状态是很重要的在选择一个适当的干预(19)。

最近,有研究发现COVID-19感染会影响睡眠。在一项研究中进行的一组300例年龄在18岁以上,睡眠质量差在64.8%的随访结果确认后6个月(20.)。此外,在1733名出院病人随访诊断COVID-19大约6个月后,最常见的症状是疲劳和肌肉无力其次是睡眠困难(21)。在法国的一项研究中,1736名参与者的反应,前所未有的封锁后创伤后应激障碍的发生率为17.5%,这是发现,焦虑,抑郁,和睡眠问题发达高这组1月后(22)。此外,也有研究,心理压力和焦虑有很高的发病率COVID-19病人组和失眠是一个风险因素(23)。

基于这些研究,我们不能排除这样一种可能性,即精神病患病率和一般健康并发症可能改变了人口数据之前和之后COVID-19 (20.,24,25)。这次大流行被认为影响老年人口的睡眠行为等,增加风险下降,但研究COVID-19流行之间的关系和老年人睡眠缺乏(26)。然而,在这项研究中使用的数据是在2019年之前收集的,所以COVID-19-related内容并不包括在内。

全国睡眠正在进行横断面研究在许多国家,和从每个研究得出不同的结论。一项研究估计,在中国一个在10的人口研究睡眠障碍(27)。此外,该研究证实了睡眠质量与社会人口数据,如性别、婚姻状况、教育水平。根据最近的另一个全国性的横断面研究在中国,过度睡眠时间,而负面影响老年人的认知功能(28)。此外,美国一项研究有25962人,平均年龄为48.1岁的结论是,睡眠时间是独立与抑郁症的发生率高(29日)。在印度尼西亚一个全国性的横断面研究显示,睡眠质量差,老化是一个风险因素可以导致抑郁,并强调管理这样的睡眠质量是重要的社区(降低抑郁症的发生率30.)。这样,因为睡眠状态密切相关,社会人口数据,研究根据每个地区的人口的特点是必要的。

然而,研究老年人的睡眠状态在韩国仍缺乏(31日- - - - - -34)。因此,判断睡眠质量的预测因素,白天嗜睡,失眠可以促进老年病人的综合管理。我们旨在考察整个韩国老年人口的睡眠状态和睡眠障碍的各种预测因素。

2。材料和方法

2.1。设置

我们分析数据从一个全国性的横断面调查的头痛和睡眠的韩国65 - 86岁的成年人,不包括济州。

韩国当时在地理上分为16个行政区划的研究,和每一个行政部门进一步分为基本管理单位(si,枪,或顾)。我们进行了多级集群随机抽样根据人口和社会经济分布在所有的韩国领土,济州除外。韩国第一,15个行政区划(做),除了济州,被指定为初级抽样单位,和适当的样本数据分配给每个初级抽样单位根据人口分布。在第二阶段,我们选择了代表基本行政单位(si,枪,和顾)为每个初级抽样单位,并指定一个目标样本号码(35)。311受访者包括在内。

面对面的采访的受访者把他们的知情同意使用调查问卷关于睡眠状态由盖洛普韩国雇佣的有经验的面试官。最小化潜在的利益偏差,面试官被告知,这项调查是社会健康问题而不是一个睡眠问题。

调查问卷被用来执行结构评估社会人口特征包括受教育程度、职业状况、饮酒行为,缺乏锻炼,肥胖、轮班工作,和睡眠药;心血管和代谢并发症,包括高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病;和精神并发症,包括抑郁和焦虑。

2.2。社会人口特征的定义

受教育程度分为初中毕业或少和高中毕业或更高。职业被认为是现在如果这个人回答问题问工作是什么。酒精消费被认为是一个危险因素,如果酒精消耗每周4天或者更多。缺乏运动被视为没锻炼一天一周。肥胖被认为是当被申请人有一个体重指数为25或更高版本基于身高和体重由被申请人写的。在问卷调查,受访者被要求如果他们轮班工作,如果他们回答是的,定义为工人的转变。此外,它被定义为在服用安眠药的一个因素,如果受访者回答,他们把安眠药通过问卷至少一周一次。的存在高血压、糖尿病、高脂血症和心血管疾病都是基于受访者的描述。心血管疾病称为冠心病,中风,外周动脉疾病和主动脉疾病。

2.3。睡眠质量差的定义,日间极度嗜睡、失眠

睡眠质量是评估使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) (36),这是一个自我报告的范围包括七个组件(主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍,使用安眠药,和日间功能障碍)。基于韩国版本的PSQI,表明睡眠质量差PSQI评分≥9 (37)。

埃普沃思嗜睡量表(ESS)被用来评估白天嗜睡。日间极度嗜睡(EDS)表示的ESS评分≥10 (38)。

失眠是评估使用的存在失眠严重程度指数(ISI),包括七项诊断失眠在0 - 4范围内得分。阈下失眠表明了ISI分数≥8 (39)。

2.4。评估的抑郁和焦虑

韩国版的抑郁筛选工具(病人健康Questionnaire-9 phq - 9)被用来作为筛查工具。朝鲜phq - 9被称为敏感性81.1%,特异性89.9% (40)。在这项研究中,抑郁症被认为是可能的如果phq - 9分5或更高版本(41)。戈德堡焦虑量表(气)问卷被用来诊断参与者的担忧。参与者根据气体视为有焦虑分数≥5,敏感性为82.0%,特异性为94.4% (42)。

2.5。评估睡眠呼吸暂停和不宁腿综合症

使用柏林睡眠呼吸暂停的风险评估问卷(BQ),与一个积极的得分超过两个或两个以上的类别显示高睡眠呼吸暂停的风险(43)。不宁腿综合症的存在是评估使用Cambridge-Hopkins诊断问卷;具体来说,我们使用了四个重要的诊断标准提出的国际不宁腿综合征研究集团(44)。如果所有四个标准都满意,参与者被认为是不宁腿综合症。这是由神经学家基于诊断问卷。

2.6。道德

研究机构审查委员会批准的协议/ Hallym大学圣心医院伦理委员会在韩国(批准号2011 - i077)。书面调查之前获得知情同意。

2.7。统计分析

数据分布的正常使用Kolmogorov-Smirnov测试评估。确认正常数据分布后,连续变量使用学生的比较t以及,统计显著性估计方差的同质性。卡方检验是用于比较分类变量。最后,我们执行二进制多元逻辑回归分析计算优势比(ORs) 95%的置信区间(CIs)发生的睡眠质量差、EDS和失眠。变量之间的多重共线性是最小化使用落后的消除方法。统计学意义是p< 0.05。统计分析使用社会科学统计软件包(版本26.0;IBM公司,美国纽约阿蒙克)。本研究报告根据闪光灯(加强流行病学的观察性研究)的报告清单(45)。

3所示。结果

3.1。人口特征

在311年最初的参与者年龄> 65岁,271名参与者(年龄:69.9±4.4年;139名(51.3%)妇女]完成了调查。139例(51.3%)受试者女性。共有200个(73.8%)被调查者一个教育水平低于中学。此外,74(27.3%)和17(6.3%)参与者工人失业和转变,分别。此外,142例(52.4%),72(26.6%)参与者并没有锻炼,超重或肥胖(体重指数> 25),分别。只有12个(4.4%)参与者服用安眠药。此外,123(45.4%),48(17.7%)、86年(31.7%)、15例(5.5%)受试者高血压,糖尿病,心血管疾病,和血脂异常(表1)。

表1

表1。研究人口的社会人口特征。

3.2。睡眠状态

平均睡眠时间在工作日和周末h分别为7.14±1.38,7.28±1.39 h,分别。34例(12.5%)受试者睡眠质量差,基于PSQI得分≥9;139(51.3%)、62年(22.9%),53例(19.6%),28(10.3%),45(16.6%)和64年(23.6%)参与者失眠、EDS、睡眠呼吸暂停综合症的风险很高,不宁腿综合症,焦虑和抑郁,分别为(表1)。

此外,我们根据性别相比睡眠相关指标。在睡眠时间根据性别没有区别,但PSQI, ISI, ESS评分统计上显著高于女性(5.63±2.71和4.80±2.83,10.90±6.75和8.95±6.69,6.91±4.30和5.71±4.15,回顾性)(补充表1)。

3.3。亚组分析根据睡眠质量,白天嗜睡、失眠

3.3.1。比较差的参与者和良好的睡眠质量

相比之下,参与者有良好的睡眠质量,睡眠质量差的参与者年龄(71.4±3.9年和69.7±4.4。年,p= 0.04),并显著缩短每天睡眠时间在工作日(5.46±1.55 h和7.38±1.18 h,ph = 0.01)和周末(5.75±1.61和7.50±1.21 h,p= 0.01)以及失眠的患病率更高(97.1和44.7%,p= 0.01)和睡眠呼吸暂停(38.2和16.9%,p= 0.01)。此外,相比之下,参与者有良好的睡眠质量,睡眠质量差的参与者更容易有精神并发症(焦虑,52.9和11.4%;抑郁,70.6和16.9%;这两个p= 0.01),血脂异常(17.6和3.8%,p= 0.01)和安眠药的摄入量(23.5和1.7%,p= 0.01)。相比,参与者有良好的睡眠质量,睡眠质量差的人有更频繁的EDS和不宁腿综合症,但这些差异没有统计学意义。最后,没有差异的频率社会人口的风险因素,包括受教育程度低,无职业,喝酒,吸烟,缺乏锻炼,肥胖和轮班工作(表2)。

表2

表2。比较好的老年人和穷人之间睡眠质量。

3.3.2。比较患者和没有EDS

患者没有明显的年龄差异和没有EDS(69.3±4.0和70.1±4.4年,p= 0.17)。有更高比例的女性参与者与EDS比那些没有(66.1和46.9%,p= 0.01)。

与EDS受访者更有可能有失眠(66.1和46.9%,p= 0.01)和抑郁(33.9和20.6%,p比那些没有EDS = 0.03)。更频繁的焦虑、睡眠质量差、睡眠呼吸暂停,不宁腿综合症,短的睡眠时间在工作日(6.98±1.52 h和7.19±1.34 h,ph = 0.33)和周末(7.11±1.46和7.33±1.37 h,p= 0.27)也指出那些日间极度嗜睡,但这些差异没有统计学意义。

没有显著群体间的差异在受教育程度、职业状况、饮酒,和轮班工作;然而,参与者与EDS目前的吸烟的频率明显低于那些没有(3.2和17.7%,p= 0.01)。最后,没有明显使用安眠药(群体间的差异表3)。

表3

表3。比较老年患者日间极度嗜睡,没有。

3.3.3。比较患者和没有失眠

没有显著差异根据失眠(平均年龄70.2±4.4和69.7±4.3,p= 0.48)。相比之下,参与者没有失眠,失眠患者显示更高比例的女性(60.4和41.7%,p= 0.01)。此外,在该集团与失眠、缺乏运动的速率高(60.4和43.9%,p= 0.02)。没有显著差异的频率在高血压、糖尿病、血脂异常和根据失眠的存在;然而,参与者与失眠有更高的心血管疾病患病率(38.1和25.0%,p= 0.02)。而睡眠质量差、焦虑和抑郁与失眠组中更普遍,没有显著差异的流行社会人口因素(表4)。

表4

表4。比较老年患者和没有失眠。

3.4。影响睡眠质量的因素、白天嗜睡和失眠

3.4.1。风险因素对贫困老年人的睡眠质量

多元逻辑回归分析显示,高血压(OR, 2.51;95%置信区间,1.01 - -6.26;p= 0.05),血脂异常(OR, 6.62;95%置信区间,1.56 - -28.10;p= 0.01)、失眠(OR, 29.90;95%置信区间,3.13 - -286.10;p= 0.01),焦虑(OR, 4.15;95%置信区间,1.53 - -11.28;p= 0.01)、抑郁(OR, 2.93;95%置信区间,1.10 - -7.83;p= 0.03)是独立的风险因素(睡眠质量不佳表5)。

表5

表5。风险因素对睡眠质量差,日间极度嗜睡、失眠的老年人口。

3.4.2。EDS在老年人群的危险因素

多元逻辑回归分析显示,女性性(OR, 2.03;95%置信区间,1.09 - -3.78;p= 0.03)、失眠(OR, 2.84;95%置信区间,1.03 - -3.59;p= 0.04)和睡眠呼吸暂停(OR, 2.84;95%置信区间,1.20 - -6.73;p= 0.02)EDS的独立危险因素;相比之下,高血压的存在降低了EDS的风险(OR, 0.41;95%置信区间,0.19 - -0.87;p= 0.02)(表5)。

3.4.3。老年人失眠的风险因素

多元逻辑回归分析显示,睡眠质量差(OR, 19.73;95%置信区间,2.49 - -156.67)和抑郁(OR, 11.48;95%可信区间,4.24 - -31.06)是治疗失眠的独立风险因素(表5)。

4所示。讨论

在我们的研究中,12.5,22.9,和51.3%的人睡眠质量差,EDS,分别和失眠。进一步,睡眠状态的老年人口是受到各种因素的影响,包括年龄,性别,并存疾病和代谢和精神。

比较睡眠指数包括PSQI ISI, ESS,发现女性在老年人口甚至更糟糕的睡眠习惯。女性显示更高的失眠的发病率比男性根据先前的研究46- - - - - -48)。类似的结果也发现在这项研究中老年人人口。年轻的成年人的一项研究表明,女性显示更高的患病率的睡眠质量差,即使调整精神和社会人口因素(49)。

在睡眠中唤醒的频率随着年龄的增加,导致难以维持睡眠,睡眠时间减少和降低慢波睡眠(50)。> 65岁有超过50%的人至少有一个睡眠问题,包括入睡困难,醒来,醒来太早,需要小睡,而不是感觉休息(51)。从睡眠模式根据不同健康状况和环境,有睡眠障碍的临床特征的巨大差异在老年人口(31日)。我们的研究进行全面审查的睡眠状态一般,而不是只健康、老年人口。

总睡眠时间随年龄(50)。午睡数据库显示,成年人口的总睡眠时间减少了~ 8 - 10分钟每10年成年人;然而,睡眠生理变化通常停止~ 60岁(52)。因为即使老年人没有睡眠问题的投诉呈现显著的睡眠障碍客观评价,必须恰当地评估老年人的睡眠质量(53)。≥75岁的1085人的调查研究报告的睡眠质量差在16.6%的参与者(54),这是符合我们发现34例(12.5%)受试者睡眠质量不佳。

睡眠质量差的参与者有短睡眠时间在工作日和周末,这种差异是高于之前报道(53)。在睡眠问题,失眠是睡眠质量差的预测。具体地说,因为失眠患者更需要良好的睡眠质量,他们更容易受到睡眠质量差(55)。

我们发现潜在的代谢并发症,包括高血压和血脂异常,以及精神并发症,包括焦虑和抑郁,睡眠质量差的风险增加的老年人口。主观睡眠问题在老年人口受并发症的影响。我们的研究结果与先前的报道是一致的(53)。几个环境因素影响睡眠状态(已报告11,14);然而,我们观察到的职业地位和受教育程度之间没有相关性的存在睡眠质量不佳。

在我们的研究中,62例(22.9%)受试者报告了EDS,这是符合先前报道的患病率20% 65岁成年人(56)。女性是主要参与者与EDS和是一个独立的EDS在老年人中韩国人口的预测。与之相反,瑞士的一项研究对个人年龄在35 - 75年报道,EDS的男性是一个预测(57)。然而,与先前的研究一致,失眠和睡眠呼吸暂停的存在可以预测白天(57)。

高血压是一种消极预测EDS的老年人口。一项研究报道,总ESS评分降低高血压患者随着年龄的睡眠呼吸暂停58)。此外,6年随访研究报道,EDS是死亡率的危险因素与心血管疾病有关,包括高血压、老年人口(59)。这表明EDS和高血压之间的战略位置图;然而,进一步的研究是必要的。

EDS恶化物理老年人口和功能活动(60)。法国一项研究报道,EDS负面影响认知功能的老年人口和EDS高分数可能是早期可改变的危险因素(61年)。因此,重要的是要评估EDS的老年人口。

失眠的发病率在我们的研究中为51.3%,高于在朝鲜此前的一项研究表明在20 - 69岁的成年人(32)。因为先前的研究报道普遍失眠12 - 20%的老年人口(62年),我们的报告发病率相当高。这可能归因于阈下失眠的定义作为ISI分数≥8。然而,另一项研究报告了~ 50%的年长的成年人礼物失眠症状,包括难以入睡或难以维持睡眠(63年)。

在我们的研究中,睡眠质量差和抑郁是老年人失眠的独立预测指标。众所周知,临床医生应考虑精神并发症在治疗失眠。我们的研究同样的临床上下文(64年)。睡眠问题和精神问题之间的相关性研究在过去(65年),需要更活跃的研究领域在未来适当的治疗。

本研究也有一些局限性。首先,我们使用问卷由面试官;很难确定老年人受访者理解问题和提供适当的反应因为我们没有进行基线评估认知功能状态。此外,问卷调查结果不能准确反映客观睡眠质量(66年)。因此,很难衡量睡眠状态和质量在老年人口(66年,67年)。

第二,慢性疾病包括神经系统疾病,如中风,神经退行性疾病、头部外伤、中小学头痛的老年人口一直穿着暴露的研究。大约93%的老年人口呈现慢性疾病(68年)。在未来,当计划研究睡眠的老年人口,慢性病的评价应充分考虑由于睡眠问题有各种各样的原因。

第三,尽管这是一个全国性的研究,样本容量小是因为我们的合作率低(36.2%)(69年)。因此,未来的大规模的研究是必要的可靠地确定睡眠障碍的患病率和预测老年人口。

最后,由于这是一个研究使用数据COVID-19之前,全球影响,直接将它纳入有限制当前老年人口的睡眠。需要额外的研究之间的关系COVID-19感染和老年人睡眠状态。

5。结论

大部分老年人睡眠质量差,经验EDS和失眠。睡眠问题影响因素包括年龄、性别、和代谢和精神并发症。重要的是要确定老年人口的睡眠状态,因为它会影响整体健康,包括认知和代谢功能。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

研究机构审查委员会批准的协议/ Hallym大学圣心医院伦理委员会在韩国(批准号2011 - i077)。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

HH设计的研究,分析了数据,并写了这篇文章。KK监督数据分析。C-HY、肯塔基州和MC收集数据。W-JK设计的研究,分析了数据,并协助撰写这篇文章。所有作者都进行审核和批准的最终版本的手稿。

确认

我们要感谢Editage (www.editage.co.kr)协助英语编辑。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2022.1095404/full补充材料

引用

1。韩国的统计信息服务。估计主要年龄段人口的韩国。预计人口按年龄集团(韩国)(2021)。网上:https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1BPA003&conn_path=I2&language=en

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2。赢得了连续波,金正日年代,Swagerty d .为什么老年医学对朝鲜很重要:在美国的经验教训。J侯尔医学科学。(2018)33:e175。doi: 10.3346 / jkms.2018.33.e175