雷竞技rebat前沿|分析确定最小的控制参数在硅部分临床准确流储备</t我tle> <link href="https://209cd62b0febf2a55d40-715eb384bc6027b876e93ad33d5c5ec3.ssl.cf3.rackcdn.com/font-awesome-4.3.0/css/font-awesome.min.css" rel="stylesheet"> <link href="https://9d0dd7a648345f19af83-877d2ecaf11b88d5e17327c758e17ef6.ssl.cf2.rackcdn.com/museo-sans-1.0.1/css/museo-sans.css" rel="stylesheet"> <style type="text/css"> .journal-medical-technology { background: #fff url('https://3718aeafc638f96f5bd6-d4a9ca15fc46ba40e71f94dec0aad28c.ssl.cf1.rackcdn.com/journal-medical-technology.png') no-repeat center 51px; } .journal-medical-technology { background: #fff url('https://3718aeafc638f96f5bd6-d4a9ca15fc46ba40e71f94dec0aad28c.ssl.cf1.rackcdn.com/journal-medical-technology.png') no-repeat center 51px; } @media only screen and (max-width: 1409px) { .journal-medical-technology { background: #fff url('https://3718aeafc638f96f5bd6-d4a9ca15fc46ba40e71f94dec0aad28c.ssl.cf1.rackcdn.com/journal-medical-technology.png') no-repeat center 51px; } } 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journal-id="1573"></frontiers-ibar> <div class="page-container sidemenu-collapsed" id="main-content"> <div id="article" class="boxed white no-padding"> <div class="container-fluid main-container-xxl"> <div class="row" id="similar-articles"> <div class="new-wrapper"> <style> .disabled-supplementary-btn { cursor: not-allowed; pointer-events: none; opacity: .65; filter: alpha(opacity=65); -webkit-box-shadow: none; box-shadow: none; } </style> <aside class="right-container"> <div class="side-article-download clearfix"> <ul class="list-unstyled list-inline clearfix"> <li class="dropdown text-center paper"><button data-target="#" class="dropdown-toggle" data-test-id="download-button" data-toggle="dropdown" role="button" aria-expanded="false"><span class="icon-label" data-event="download-button-click">下载文章</年代pan></button> <div class="dropdown-menu-wrapper"> <div class="dropdown-menu-mobile-title"> 下载文章</d我v><ul class="dropdown-menu" role="menu"> <li><a class="download-files-pdf action-link" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/pdf" data-test-id="article-downloadpdf" data-event="downloadpdf-button-click" id="download_article">下载</gydF4y2Baa></li> <li><a class="download-files-readcube" href="http://www.readcube.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801" data-test-id="article-viewenhancedpdf" data-event="downloadreadcube-button-click" id="download_article">ReadCube</gydF4y2Baa></li> <li><a class="download-files-epub" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/epub" data-test-id="article-epub" data-event="downloadepub-button-click" id="download_article">EPUB</gydF4y2Baa></li> <li><a class="download-files-nlm" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/xml/nlm" data-test-id="article-nlm" data-event="downloadnlm-button-click" id="download_article">XML (NLM)</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="supplementary-button" class="supplemental-data-disabled" data-event="supplementary-button-click" id="supplementary_view">补充<gydF4y2Babr>材料</gydF4y2Baa></li> </ul> <button class="dropdown-menu-mobile-close-button" aria-label="Close" data-toggle="dropdown"></button> </div></li> <li><button class="btn btn-open-supplemental" data-event="supplementary-button-click" id="supplementary_view">补充数据</gydF4y2Babutton></li> <li class="dropdown"></li> <li class="dropdown"><button type="button" class="navbar-toggle navbar-citations" data-event="citation-button-click" data-toggle="dropdown" data-target="#" aria-expanded="false"></button> <div class="dropdown-menu-wrapper"> <div class="dropdown-menu-mobile-title"> 出口的引用</d我v><ul class="dropdown-menu" role="menu"> <li><a data-test-id="article-endnote" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/endNote" data-event="endnotedownload-button-click">尾注</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-referencemanager" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/reference" data-event="referencemanagerdownload-button-click">引用管理器</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-simpletextfile" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/text" data-event="simpletextfiledownload-button-click">简单的文本文件</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-bibtex" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/bibTex" data-event="bibtexdownload-button-click">助理</gydF4y2Baa></li> </ul> <button class="dropdown-menu-mobile-close-button" aria-label="Close" data-toggle="dropdown"></button> </div></li> </ul> </div> <div class="stats-container"> <div class="divide-container"> <div class="flex-container-metrics"> <ul class="nav"> <li class="impact-data" id="views-section" style="display:none"><span class="views-count" id="views-count"></span><span class="title-views">总观点</年代pan></li> <li class="impact-data" id="downloads-section" style="display:none"><span class="views-count" id="downloads-count"></span><span class="title-views">下载</年代pan></li> <li class="impact-data" id="citations-section" style="display:none"><span class="views-count" id="citations-count"></span><span class="title-views">引用</年代pan></li> </ul> <div class="infoPopover" id="infoPopover" style="display:none"> <div role="button" class="infoPopover__trigger"></div> <div class="infoPopover__content"> <p>2023年5月,边界采用计雷竞技rebat数器5兼容的一个新的报告平台,符合行业标准。</p><gydF4y2Baa href="https://blog.frontiersin.org/2023/05/16/open-access-publisher-frontiers-moves-to-a-new-article-metric-platform-counter/" target="_blank">阅读更多</gydF4y2Baa> <div role="button" class="infoPopover__close"></div> </div> </div> </div> <div class="articleImpact" id="article-impact"> <span class="borderLine"></span> <a class="articleImpact--url" data-test-id="view-article-impact" data-event="impact-button-click" href="http://loop-impact.frontiersin.org/impact/article/1034801" target="_blank">查看文章的影响</gydF4y2Baa> </div> </div> <div class="side-article-impact"> <ul class="nav"> <li class="altmetric-wrapper"> <div class="altmetric-embed" data-badge-type="donut" data-event="altmetric-button-click" data-badge-popover="bottom" data-doi="10.3389/fmedt.2022.1034801" data-condensed="true" data-link-target="new"></div><a class="altmetricScore_url" href="https://www.altmetric.com/details/doi/10.3389/fmedt.2022.1034801" target="_blank">视图altmetric得分</gydF4y2Baa></li> </ul> </div> </div> <aside id="anchors" class="pull-left table-of-contents side-article"> <div class="side-people hidden-sm hidden-xs"> <section class="side-article-editors"> <header> <h5 class="like-h4">编辑</h5></hgydF4y2Baeader> <a class="authors" href="https://loop.frontiersin.org/people/393740/overview" target="_blank"><img alt="" class="pr5 pull-left" onerror="this.src = '/Areas/Articles/Images/Frontiers/Common/Profile/default-loop-profile.jpg'" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/393740/24"><h6 class="author-link-aside">月之女神Pirola</h6></gydF4y2Baa> <div class="clearfix"></div> <p><span class="notes">荷兰代尔夫特科技大学</年代pan></p> <header> <h5 class="like-h4">看过的</h5></hgydF4y2Baeader> <a class="authors" href="https://loop.frontiersin.org/people/805649/overview" target="_blank"><img alt="" class="pr5 pull-left" onerror="this.src = '/Areas/Articles/Images/Frontiers/Common/Profile/default-loop-profile.jpg'" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/805649/24"><h6 class="author-link-aside">克劳迪奥·Chiastra</h6></gydF4y2Baa> <div class="clearfix"></div> <p><span class="notes">意大利都灵理工大学</年代pan></p> <a class="authors" href="https://loop.frontiersin.org/people/914158/overview" target="_blank"><img alt="" class="pr5 pull-left" onerror="this.src = '/Areas/Articles/Images/Frontiers/Common/Profile/default-loop-profile.jpg'" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/914158/24"><h6 class="author-link-aside">詹妮弗Frattolin</h6></gydF4y2Baa> <div class="clearfix"></div> <p><span class="notes">英国伦敦帝国理工学院</年代pan></p> <a class="authors" href="https://loop.frontiersin.org/people/536452/overview" target="_blank"><img alt="" class="pr5 pull-left" onerror="this.src = '/Areas/Articles/Images/Frontiers/Common/Profile/default-loop-profile.jpg'" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/536452/24"><h6 class="author-link-aside">鸟居良</h6></gydF4y2Baa> <div class="clearfix"></div> <p><span class="notes">英国伦敦大学学院</年代pan></p> </section> </div> <nav> <header> <h5 class="like-h4" style="padding-top: 14px; padding-left: 6px; margin-bottom: 6px;">表的内容</h5></hgydF4y2Baeader> <ul class="nav nav-list list-unstyled contents" data-event="toc-link-click"> <li> <ul class="flyoutJournal"> <li><a href="#h1">文摘</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h2">介绍</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h3">材料和方法</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h4">结果</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h5">讨论</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h6">数据可用性声明</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h7">道德声明</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h8">作者的贡献</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h9">资金</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h10">确认</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h11">的利益冲突</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h12">出版商的注意</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h13">补充材料</gydF4y2Baa></li> <li><a href="#h14">引用</gydF4y2Baa></li> </ul></li> </ul> </nav> </aside> <div class="clearfix"></div> <div class="side-article-download side-export clearfix"> <ul class="list-unstyled list-inline clearfix"> <li><button class="btn btn-open-supplemental" data-event="supplementary-button-click" id="supplementary_view">开放补充数据</gydF4y2Babutton></li> <li class="dropdown text-center citation"><button data-target="#" data-test-id="citation-button" data-toggle="dropdown" role="button" aria-expanded="false"><span class="icon-label" data-event="citation-button-click">出口的引用</年代pan></button> <ul class="dropdown-menu" role="menu"> <li><a data-test-id="article-endnote" id="export_citation" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/endNote" data-event="endnotedownload-button-click">尾注</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-referencemanager" id="export_citation" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/reference" data-event="referencemanagerdownload-button-click">引用管理器</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-simpletextfile" id="export_citation" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/text" data-event="simpletextfiledownload-button-click">简单的文本文件</gydF4y2Baa></li> <li><a data-test-id="article-bibtex" id="export_citation" href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/bibTex" data-event="bibtexdownload-button-click">助理</gydF4y2Baa></li> </ul></li> </ul> </div> <div class="side-crossmark"> <a data-target="crossmark" class="crossmark"> <figure> <img id="crossmark-icon" style="border: 0; width:64px; height:64px;" src="https://crossmark-cdn.crossref.org/widget/v2.0/logos/CROSSMARK_BW_square_no_text.svg" title="" alt=""> </figure> <div id="crossmark-icon"> 检查更新</d我v></a> </div> <article class="widget-listing people-also-looked-at side-article-related hidden"> <h5 class="like-h4" data-event="peoplelookedat-link-click">人也看了</h5></gydF4y2Baarticle> </aside> <main class=""> <div class="article-section"> <div class="article-container" data-html="True"> <div class="abstract-container"> <div class="article-header-container">   <div class="header-bar-one"> <h2>原始研究的文章</h2></d我v><d我vclass="header-bar-three-container"> <div class="header-bar-three"> 前面。地中海,抛光工艺。,06December 2022<br>秒。心血管医学技术<gydF4y2Babr> <span class="volumeInfo">卷4 - 2022 |</年代pan> <a href="https://doi.org/10.3389/fmedt.2022.1034801">https://doi.org/10.3389/fmedt.2022.1034801</gydF4y2Baa> </div> </div> </div> <div class="JournalAbstract"> <a id="h1" name="h1"></a> <h1>分析临床准确识别最小的管理参数<我>在网上</我>部分流动储备</h1><d我vclass="authors"> <a href="//www.thespel.com/people/u/1987701" class="user-id-1987701"><img class="pr5" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/1987701/24" onerror="this.src='https://f96a1a95aaa960e01625-a34624e694c43cdf8b40aa048a644ca4.ssl.cf2.rackcdn.com/Design/Images/newprofile_default_profileimage_new.jpg'">塞勒斯Tanade</gydF4y2Baa> <sup>1</年代up>,<gydF4y2Ba我mg class="pr5" src="https://f96a1a95aaa960e01625-a34624e694c43cdf8b40aa048a644ca4.ssl.cf2.rackcdn.com/Design/Images/newprofile_default_profileimage_new.jpg">美国詹姆斯•陈<年代up>2</gydF4y2Ba年代up>,<ggydF4y2BaydF4y2Baa href="//www.thespel.com/people/u/188643" class="user-id-188643"><img class="pr5" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/188643/24" onerror="this.src='https://f96a1a95aaa960e01625-a34624e694c43cdf8b40aa048a644ca4.ssl.cf2.rackcdn.com/Design/Images/newprofile_default_profileimage_new.jpg'">简答:利奥波德</gydF4y2Baa> <sup>3</年代up>和<gydF4y2Baa href="//www.thespel.com/people/u/977265" class="user-id-977265"><img class="pr5" src="https://loop.frontiersin.org/images/profile/977265/24" 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</mrow> </msub> </math>)作为黄金标准。</p><pgydF4y2Baclass="mb15"><strong>材料与方法:</年代trong>个性化的冠状动脉几何图形(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> N</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 50</gydF4y2Bamn> </math>)来自病人冠状动脉血管造影检查。计算流体动力学框架,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>与特定的输入参数化:冠状几何、狭窄几何、平均动脉压、心输出量、心率、比容、和远端压力的位置。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>验证对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>并用作基线来阐明个性化输入不确定性的影响全球的不确定性分析。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>是由只将最敏感的输入和笔吗<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>另外包括针对病人的远端位置。</p><pgydF4y2Baclass="mb15"><strong>结果:</年代trong>笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>验证对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>通过相关性(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.714</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>)、协议(平均差:<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.09</gydF4y2Bamn> </math>),诊断性能(PPV敏感性:89.5%,特异性:93.6%:89.5%,净现值:93.6%,AUC: 0.95)。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>提供与FFR相同的诊断性能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。FFR相比<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>降低了相关(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.64</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>),改进的协议(平均差:<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.08</gydF4y2Bamn> </math>),和类似的诊断性能(PPV敏感性:79.0%,特异性:90.3%:83.3%,净现值:87.5%,AUC: 0.90)。</p><pgydF4y2Baclass="mb0"><strong>结论:</年代trong>简化模型可以匹配的诊断性能基线的患者全部测量。获取冠状血流动力学最依赖精确的几何重建与心输出量测量。</p><d我vclass="clear"></div> </div> <div class="JournalFullText"> <a id="h2" name="h2"></a> <h2>1。介绍</h2><pgydF4y2Baclass="mb15">计算血流量模型,减少所需patient-tuned参数提取的数量准确诊断phenomarkers可能绕过临床数据采集的挑战和帮助使介入计划。一个特定的应用程序是冠状动脉疫情死亡和残疾的主要原因在世界范围内,每年700万人死亡和1.29亿残疾调整生命年损失(<gydF4y2Baa href="#B1">1</gydF4y2Baa>)。储备(FFR Invasively-measured分数流<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>)是识别需要干预动脉粥样硬化病变的金标准(<gydF4y2Baa href="#B2">2</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B3">3</gydF4y2Baa>)。近年来,计算流体力学(CFD)模型,预测FFR已经出现。这些模型都是基于冠状动脉造影(<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>)或计算机断层扫描(<gydF4y2Baa href="#B6">6</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B7">7</gydF4y2Baa>)。这些模型被广泛用于研究,如VIRTUHeart (<gydF4y2Baa href="#B8">8</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B12">12</gydF4y2Baa>),或已提供给市场,即笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> CT</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>(美国HeartFlow山景,CA) (<gydF4y2Baa href="#B13">13</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B14">14</gydF4y2Baa>),笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> angio</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>(CathWorks、法沙巴、以色列)(<gydF4y2Baa href="#B15">15</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B17">17</gydF4y2Baa>),CAAS-vFFR(派医疗,马斯特里赫特、荷兰)(<gydF4y2Baa href="#B18">18</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B19">19</gydF4y2Baa>)和财务报表(而Medis医学成像、莱顿、荷兰和脉冲医疗技术有限公司、上海、中国)(<gydF4y2Baa href="#B20">20.</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B22">22</gydF4y2Baa>)。然而,这些模型需要很多clinically-measured输入准确捕捉狭窄的效果。理论上,结合CFD模型patient-tuned输入的最大数量计算最准确的笔。需要大量的invasively-measured参数是具有挑战性的,昂贵的,有时不可行。CFD模型将大量不同测量时使用有限的病人缺乏必要的配套参数流模拟。缺失数据无处不在的电子健康记录的患病率增加这种情况下(<gydF4y2Baa href="#B23">23</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B25">25</gydF4y2Baa>)。与直觉相反,要求全部patient-specificity,包括个性化计算域、物理特性的血管,和边界条件决定流,甚至不需要恢复诊断phenomarkers准确。一种低成本的基于只有少数patient-derived CFD模型测量可以简化昂贵的临床数据采集管道不影响诊断完全个性化的模型的性能。之前的灵敏度分析和不确定性量化研究试图确定导致FFR关键解剖和生理参数,但这些研究往往依赖于模型,对FFR尚未验证<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>测量和受限于小队列大小(<gydF4y2Baa href="#B11">11</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B26">26</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B29">29日</gydF4y2Baa>)。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">之前的研究已经证明,准确地捕捉狭窄几何(最小腔的半径和狭窄长度)通过成像和处方流分布的冠状动脉树(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>)是最敏感的输入。控制流分布在冠状动脉树是终端分支几何形状的函数由默里定律,这可能表明冠状动脉解剖学是最重要的输入(<gydF4y2Baa href="#B30">30.</gydF4y2Baa>)。确保准确的冠状动脉解剖可以让一些其他参数的方差的余地。当patient-tuned值不显著偏离病人平均,patient-generalized输入可能导致相同的FFR的计算。重点是识别敏感输入,它是未知参数对FFR和可以降级病人平均水平,或patient-generalized参数,在不牺牲诊断性能(<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>)。我们假设的基础上准确地细分整个冠状动脉树,一个精确的模型和最小输入需要处方流分布参数和捕捉几何严重狭窄的平均水平。在这项工作中,我们提出一个针对病人的CFD (FFR FFR模型<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>)和验证模型在一群50个病人。Sobol分解技术被用来推导优化、低成本模型(FFR)<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>)以最小的患者临床输入不牺牲相比FFR诊断性能和协议<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。</p><gydF4y2Baa id="h3" name="h3"></a> <h2>2。材料和方法</h2><h3>2。1。患者数据</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">本研究不涉及人类组织样本,直接病人试验,或交互。批准的协议是马萨诸塞州综合布里格姆的机构审查委员会(IRB协议# 2015 p001084)。IRB不需要个体患者签署知情同意因为该研究没有未来,没有病人交互或干预。病人数据,包括冠状动脉血管造影及临床测量,获得了来自50个病人临床冠状血管造影和冠状动脉疾病有angiographically-documented布莱根妇女医院,波士顿,MA,美国。排除标准是冠状动脉搭桥手术之前,st段抬高心肌梗死、慢性完全闭塞,开口病变病灶。50个病人被随机选中。血管造影检查包括至少4的标准正交视图左冠状循环和2右冠状循环的标准正交视图(<gydF4y2Baa href="#F1">图1一个</gydF4y2Baa>)。期间收集的临床测量冠状动脉造影通知个性化血液流动模拟,包括主动脉血压、心输出量、心率、和比容。常规FFR测量由管理静脉注射腺苷(<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 140年</gydF4y2Bamn> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> mcg</gydF4y2Bami> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> /</gydF4y2Bamo> </mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 公斤</gydF4y2Bami> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> /</gydF4y2Bamo> </mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 最小值</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ×</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 120年</gydF4y2Bamn> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </math>)诱导充血的条件。冠状动脉压力传感器置入导丝(火山公司,圣地亚哥,CA)是冠状动脉狭窄的远端<我>在活的有机体内</我>笔计算。一位经验丰富的心内科医生选择的位置远端压力测量,包括5 - 65毫米的末端狭窄。<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 笔</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ≤</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.80</gydF4y2Bamn> </math>被认为是缺血性和<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 笔</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ></gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.80</gydF4y2Bamn> </math>被认为是non-ischemic。研究人员执行临床冠状动脉重建和CFD模拟被蒙蔽FFR测量值直到CFD验证完成。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图1</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g001.jpg" name="figure1" target="_blank"><img id="F1" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g001.jpg"></a> <p><strong>图1</年代trong>。计算流体动力学建模管道。(<gydF4y2Bab>一个</gydF4y2Bab>冠状动脉造影图像)是为每一个病人。至少4或2标准正交视图收集左和右冠状动脉树,分别。(<gydF4y2Bab>B</gydF4y2Bab>)三维(3 d)动脉树模型是冠状动脉造影图像半自动重建地用一双。(<gydF4y2Bab>C</gydF4y2Bab>)血管中心线提取三维几何重建的一维(1 d)模拟。跳动的流量入口边界条件和使用2-element Windkessel出口边界条件模型。集中参数模型由resistance-compliance组件,抗性相关终端血管解剖。(<gydF4y2Bab>D</gydF4y2Bab>左冠状血管)FFR结果映射。远端位置(L<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 远端</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>)标签由一个专家医生,位于55毫米下游的末端狭窄。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>导致同一FFR分类以最小的差异。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h3>2.2。冠状动脉几何重建</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">三维(3 d)完整的冠状动脉树模型(<gydF4y2Baa href="#F1">图1 b</gydF4y2Baa>)使用半自动重建冠状动脉造影图像从对算法中描述(<gydF4y2Baa href="#B32">32</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B33">33</gydF4y2Baa>)。算法首先计算二维血管中心线与相应的横截面直径半自动生成图像。之后,一个完全自动化的计算用于生成3 d冠状动脉树模型在有限元(STL)。重建被验证拓扑和结构上由一个专家介入心脏病学家使用ImageJ v1.52k(贝塞斯达国立卫生研究院,医学博士,美国)通过比较狭窄的病变段的最小腔的直径在3 d模型的最小直径相同病变动脉段血管造影检查,这是额外的电影获得运行不同的图像(或者第三视图),用于三维重建。所有可识别的(> 1毫米)主要从2 d和侧枝血管重建冠状动脉造影资料。创建一维(1 d)几何图形(<gydF4y2Baa href="#F1">图1 c</gydF4y2Baa>),血管中心线提取相应的水力直径从重建的STL模型使用模拟(鲁汶,实现)。船的长度从中心线计算输出分辨率为100微米。中心线数据验证通过对比1维模型之间的腔的直径最小physician-measured地面真理在血管造影检查。这些1 d完整的冠状动脉树模型被用作输入个性化的CFD模拟。冠状动脉解剖是用来定义计算域,需要重建的准确的平均水平。</p><h3>2。3。一维计算模型</h3><h4>2。3。1。模型的假设</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">血液被建模为一个不可压缩牛顿流体<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ρ</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ,</gydF4y2Bamo> </mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 060年</gydF4y2Bamn> </math>公斤/米<gydF4y2Bamath> <msup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> </math>。动态粘度计算平均使用粘度和红细胞比容实证关系(<gydF4y2Baa href="#B34">34</gydF4y2Baa>):</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM1"> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ϕ</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> <div class="clear"></div> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> </math>是动态的血液粘度,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </math>等离子体的动态粘度,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ϕ</gydF4y2Bami> </math>血细胞比容。我们假设一个常数等离子体红细胞容积1.2 cP (<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B34">34</gydF4y2Baa>)。1 d血液流动模拟器本身使用弹性墙,但我们执行quasi-rigid墙壁。我们注意到区域变形的0.78%平均在所有情况下,所有的船只,在所有时间点。这里的面积变形与其他1维模型(<gydF4y2Baa href="#B35">35</gydF4y2Baa>),执行quasi-rigid墙壁。</p><h4>2。3。2。数学公式</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">我们使用1 d血液流动模型中描述(<gydF4y2Baa href="#B36">36</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B37">37</gydF4y2Baa>)。1 d血液流动模拟器是基于以下控制方程:</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM2"> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <div class="equationImageholder"> <math id="DM3"> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> α</gydF4y2Bami> <mrow> <mfrac> <msup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ρ</gydF4y2Bami> </mfrac> </mrow> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> f</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mrow> <mfrac> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </math>船横截面积,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> </math>流量,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> </math>是压力,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ρ</gydF4y2Bami> </math>是血液的密度,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> α</gydF4y2Bami> </math>描述了速度剖面<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> f</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 22</gydF4y2Bamn> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> π</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> </math>是一个摩擦的术语。<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> α</gydF4y2Bami> </math>和<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> f</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>从实验数据,用于估计1维模型(<gydF4y2Baa href="#B36">36</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B39">39</gydF4y2Baa>)。<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> </math>和<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </math>由以下相关本构方程:</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM4"> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ext</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> β</gydF4y2Bami> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <msqrt> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> </msqrt> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <msqrt> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </msqrt> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ,</gydF4y2Bamo> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> β</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <msqrt> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> π</gydF4y2Bami> </msqrt> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> h</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <msup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ν</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 4</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ext</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>船只和施加外部压力吗<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </math>时未变形的截面积<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ext</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> β</gydF4y2Bami> </math>描述了动脉硬化的功能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </math>壁厚(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> h</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.945</gydF4y2Bamn> </math>毫米)(<gydF4y2Baa href="#B40">40</gydF4y2Baa>)、弹性模量(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1.41</gydF4y2Bamn> </math>MPa) (<gydF4y2Baa href="#B41">41</gydF4y2Baa>和泊松比<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ν</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.5</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#B42">42</gydF4y2Baa>)。质量守恒定律(<gydF4y2Baa href="#disp-formula2">方程2</gydF4y2Baa>)、动量守恒(<gydF4y2Baa href="#disp-formula3">方程3</gydF4y2Baa>)和压力区本构关系(<gydF4y2Baa href="#disp-formula4">方程4</gydF4y2Baa>)解决使用修正有限差分格式。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">在狭窄的压降模型,我们用显式耦合一维模型压力损失术语:</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM5"> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> Δ</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> v</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> π</gydF4y2Bami> <msubsup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> </mrow> </msubsup> </mrow> </mfrac> </mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ρ</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> <msubsup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msubsup> </mrow> </mfrac> </mrow> <msup> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> ρ</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> l</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mrow> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mfrac> </mrow> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∂</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 5</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> Δ</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是压降焦狭窄,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>半径是一个unstenosed动脉,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是unstenosed动脉的横截面积,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是一个狭窄的动脉的横截面积,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> l</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是狭窄的长度。狭窄模型(<gydF4y2Baa href="#disp-formula5"><strong>方程5</年代trong></a>)耦合一维控制方程通过连续性的总压强。狭窄的解剖学位置被专家介入心脏病学家贴上标签。<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>估计从医生标记狭窄程度和最小腔的半径(<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>),使用以下表达式:</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM6"> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> 狭窄程度</gydF4y2Bamtext> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ×</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> One hundred.</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 6</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p> <math> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>使用最小腔的直径是参数化的。<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> v</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>粘性,“动荡”,和惯性系数,分别。“湍流”术语反映了收敛或发散的流模式的非线性影响,例如旋转或混沌流下游的末端狭窄。这些系数参数化<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> v</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 32</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.83</gydF4y2Bamn> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> l</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1.64</gydF4y2Bamn> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> D</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> <mspace width="thickmathspace"></mspace> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ×</gydF4y2Bamo> <mspace width="negativethinmathspace"></mspace> <mspace width="negativethinmathspace"></mspace> <mspace width="negativethinmathspace"></mspace> <mspace width="negativethinmathspace"></mspace> <mspace width="negativethinmathspace"></mspace> </math> <math> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> /</gydF4y2Bamo> </mrow> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 一个</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <msup> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> /</gydF4y2Bamo> </mrow> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> D</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1.52</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> K</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1。2</gydF4y2Bamn> </math>基于(<gydF4y2Baa href="#B36">36</gydF4y2Baa>)。<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> D</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> u</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>和<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> D</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>分别是unstenosed和狭窄的动脉直径。</p><h4>2。3。3。个性化的边界条件</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">调整每个病人的边界条件,悸动的流量波形成立在进口和2-element Windkessel模型店(<gydF4y2Baa href="#F1">图1 c</gydF4y2Baa>)。左和右冠状动脉波形是源于(<gydF4y2Baa href="#B43">43</gydF4y2Baa>)和缩放到一个特定的水平使用临床测量心输出量、心率、和流动主导地位在静止状态。充血被扩大流量模拟基于实证观察,左派和右派的发行量被扩大<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 4</gydF4y2Bamn> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </math>和<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </math>分别为(<gydF4y2Baa href="#B44">44</gydF4y2Baa>)。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">一个2-element Windkessel模型,组成的外周阻力(<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> R</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>)和遵从性(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> </math>),应用于每个终端的末端船占微血管血流动力学的影响(<gydF4y2Baa href="#B45">45</gydF4y2Baa>):</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM7"> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> R</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </mfrac> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> +</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> <mrow> <mfrac> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> d</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> d</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 7</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p> <math> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> C</gydF4y2Bami> </math>被假定为常数在9<gydF4y2Bamath> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> μ</gydF4y2Bamtext> </mrow> <msup> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 厘米</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 4</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <msup> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <msup> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> g</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> </math>基于病人平均(<gydF4y2Baa href="#B36">36</gydF4y2Baa>)。<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> R</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>在分支之间的分配使用resistance-radius关系通常用于冠状动脉模拟(<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B14">14</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B46">46</gydF4y2Baa>):</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM8"> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> R</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 的意思是</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ⋅</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <munderover> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ∑</gydF4y2Bamo> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> </mrow> <mrow> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> N</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 终端</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </mrow> </munderover> <msubsup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> </mrow> </msubsup> </mrow> <mrow> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 开口病变</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> <msubsup> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> </mrow> </msubsup> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 8</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> R</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是在每个终端分支末梢阻力,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> P</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 的意思是</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>平均动脉压,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 问</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 开口病变</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>口的流量,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> </math>平均半径分支,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> N</gydF4y2Bami> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 终端</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>是分支的数量。静息状态的平均动脉压和进口流量都来自临床测量和终端分支半径计算通过一维容器中心线。具体来说,开口病变流量是决定通过流主导地位(心输出量的一小部分<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>)。终端电阻是按比例缩小的一个因素<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.22</gydF4y2Bamn> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> x</gydF4y2Bami> </math>(<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B14">14</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B44">44</gydF4y2Baa>)从静止状态估计充血。</p><h4>2。3。4。模型收敛</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">血液流动模拟20心脏周期是基于时序收敛测试,最后一个心动周期被用于分析(<gydF4y2Baa href="#F1">图1 d</gydF4y2Baa>)。网格间距,或流体之间的欧几里得距离点,设置为500微米的基于网格不变性测试。时间步长是<gydF4y2Bamath> <msup> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 10</gydF4y2Bamn> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 5</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> </math>为了满足Courant-Friedrichs-Lewy条件。收敛性判据是<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> l</gydF4y2Bami> <mrow> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 2</gydF4y2Bamn> </mrow> </msub> </math>错误<gydF4y2Bamath> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> </mrow> <msup> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 10</gydF4y2Bamn> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 3</gydF4y2Bamn> </mrow> </msup> </math>基于类似CFD研究(<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B47">47</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B50">50</gydF4y2Baa>)。感兴趣的指标是在远端位置时均压力。压力在远端位置选择,因为这是用来计算笔。可以发现在时间和空间融合数据<gydF4y2Baa href="#h13">补充图S1和表S1</gydF4y2Baa>,分别。</p><h3>2。4。定义简化模型计算分数流储备</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">了解临床输入可以被病人平均计算FFR的第一步是开发一个流线型的框架。我们使用全球不确定性分析来阐明生临床测量关键计算FFR准确,验证基线模型所定义的所有参数来源于病人数据,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。</p><h4>2。4。1。全球不确定性量化的数学基础</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">我们使用variance-based全球不确定性量化技术解释为艾克et al。(<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)。全球被选在当地不确定性量化最均匀样本多维参数空间和捕获非附加,non-monotonic,非线性效应和之间的交互输入(<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)。启用全局不确定性量化评估个人贡献的输入参数的总体方差FFR以及输入参数之间的交互。Sobol指数被用来量化的影响对FFR临床输入:</p><d我vclass="equationImageholder"> <math id="DM9"> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 9</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <div class="equationImageholder"> <math id="DM10"> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ,</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 10</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <div class="equationImageholder"> <math id="DM11"> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> T</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mrow> <mfrac> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mo mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mi mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </mrow> </mfrac> </mrow> <mspace width="5em"></mspace> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 11</gydF4y2Bamn> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> )</gydF4y2Bamo> </math> </div> <p>在哪里<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>捕获输入参数的主要影响<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>(忽略输入)之间的相互作用的总方差<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>量化输入之间的相互作用的影响<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>和<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mspace width="thinmathspace"></mspace> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> j</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>,<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> T</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>量化主要和交互影响的总和。的<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> V</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> E</gydF4y2Bami> </mrow> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> (</gydF4y2Bamo> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> </mrow> <mo fence="false" stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> |</gydF4y2Bamo> <msub> <mrow> <mi mathvariant="double-struck" mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> </mrow> <mrow> <mi mathvariant="italic" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> <mo stretchy="false" mathsize="11pt" mathcolor="black"> ]</gydF4y2Bamo> </math>项是输出的期望值的方差<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> </math>给定一个固定值的输入参数<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>。<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> −</gydF4y2Bamo> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>是一组所有输入参数不包括<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Z</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>。当<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ≈</gydF4y2Bamo> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 年代</gydF4y2Bami> <mrow> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> T</gydF4y2Bami> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> 我</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math>交互作用可以忽略不计,这表明主要影响开车的方差<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> Y</gydF4y2Bami> </math>。</p><h4>2。4。2。参数化临床输入</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">将一套完整的输入可能是不明智的如果FFR很多参数不显著贡献,实际上只会扩大样本空间不必要。原始输入定义个性化的血液流动模拟包括平均动脉压、心输出量、冠状几何、心率、狭窄解剖学、比容、和远端位置。我们认为狭窄冠状几何分开解剖学。显式的压降计算必须准确评估缺血性负担,和这些术语通过狭窄几何参数化:狭窄的长度和半径狭窄至少腔的直径(<gydF4y2Baa href="#B30">30.</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>)。心输出量是用于参数化入口流量波形和外周阻力的网点。为了防止稀释微不足道的参数的参数空间,原始输入缩小平均动脉压,心输出量、狭窄程度,远端位置基于从之前的作品(已被证明是重要的<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>)。随着进口流量被发现微不足道的文献(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B52">52</gydF4y2Baa>),我们只评价外周阻力及心输出量,因为它开门降级心输出量,因为它开门patient-generalized入口流量。远端位置的重要性已经讨论了(<gydF4y2Baa href="#B53">53</gydF4y2Baa>),也考虑了潜在的重大影响。从这里开始,我们定义远端位置的解剖位置压力采样狭窄远端。<gydF4y2Baa href="#h13">补充图S2</gydF4y2Baa>总结了原始输入我们调查了CFD框架的上下文中。</p><pgydF4y2Baclass="mb0">的不确定性范围,或者允许范围的不确定性,为每个临床输入来自文学或估计从病人人口(<gydF4y2Baa href="#T1">表1</gydF4y2Baa>)。所有不确定性边界在临床输入被建模为正态分布(<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)。针对病人的心输出量和平均动脉压被乘以不同的缩放因子,建模为正态分布的统一和标准偏离literature-derived变异系数(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B54">54</gydF4y2Baa>)。错误绑定在狭窄程度是反映最坏的inter-observer可变性建模。狭窄的差异度来衡量一个介入心脏病学家和研究人员,与测量蒙蔽,被用于参数化一个正态分布的不确定性。固定于零均值来反映当观察家同意完美。标准差直接量化误差限和添加到基线狭窄程度调查的不确定性。对于远端位置,我们估计变异系数(<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 简历</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.117</gydF4y2Bamn> </math>;看到<gydF4y2Baa href="#h13">补充图S3</gydF4y2Baa>)和平均(30毫米)基于病人人口和临床建议(<gydF4y2Baa href="#B55">55</gydF4y2Baa>)。产生正态分布的采样值作为远端位置来计算FFR全球不确定性分析。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 表1</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t001.jpg" name="Table1" target="_blank"><img id="T1" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t001.jpg"></a> <p><strong>表1</年代trong>。输入参数界限研究patient-specificity对FFR的影响。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h4>2.4.3。评估临床部分输入流的相对贡献</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">定义参数和范围的不确定性之后去探索,我们需要扰乱FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>模型计算Sobol指标和评价对FFR的相对贡献。的正态分布<gydF4y2Baa href="#T1">表1</gydF4y2Baa>是根据二阶采样Saltelli序列。这种抽样技术已经被证明可以减少错误率评估Sobol指数(<gydF4y2Baa href="#B56">56</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B57">57</gydF4y2Baa>)。Sobol指数被认为是引导时聚合<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 95年</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>置信区间宽度的主要和总小于<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 10</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>为每个参数(最大Sobol指数<gydF4y2Baa href="#B58">58</gydF4y2Baa>)。FFR计算为每个组合的四个临床Saltelli序列的输入。Sobol指数计算的聚合所有FFR值的影响与临床结果FFR输入值的不确定性。根据测试,超过100万个模拟被要求实现聚合Sobol指数。大量的模拟被艾克还指出et al。<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)获得收敛。我们使用了一个尴尬的并行方案同时运行多个模拟。模拟与挂钟两周时间完成32个计算节点。Sobol指数超过一个阈值0.05被认为是重要的(<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)。</p><h4>2。4。4。建立和评估FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </msub> </math></h4> <p class="mb0">Sobol指数被用来确定哪些临床输入最重要和通知简化CFD框架。Patient-generalized值被用于参数对FFR的贡献相对较小。这些值是通过计算平均在整个队列的患者作为输入的简化模型。一个参数可以patient-generalized从一开始是进气流量波形。之前的研究(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B52">52</gydF4y2Baa>)表明,进气流量波形FFR贡献最小,两个规范创建充血的波形(<gydF4y2Baa href="#F2">图2</gydF4y2Baa>),一个用于左冠状动脉(LCA),一个用于右冠状动脉(RCA)。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图2</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g002.jpg" name="figure2" target="_blank"><img id="F2" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g002.jpg"></a> <p><strong>图2</年代trong>。左和右冠状循环标准波形。充血的悸动的流量波形作为输入的简化模型左(LCA)和右冠状动脉(RCA)。波形是广义上的50个病人队列。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <p class="mb15">在确定所有patient-generalized通过全球不确定性量化参数,简化模型与基本框架和临床真实。简化模型(FFR之间的相关性<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>),笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>使用最小二乘线性回归确定。Bland-Altman分析是用来评估与FFR简化模型之间的平均差异<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。我们也评估能力的简化模型对缺血性和non-ischemic狭窄被FFR进行分类<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>等,使用指标敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,和整体精度。最后,接受者操作特征曲线(ROC)被用来计算曲线下面积(AUC)和恢复0.80缺血阈值来评估偏见。公正的模型将恢复0.80阈值和权衡真阳性和假阳性率。ROC曲线的最优阈值作为重点,灵敏度最大化(或真阳性率)和最小化1-specificity(或假阳性率)。</p><h4>2。4。5。确定是否在病人可概括的相对贡献</h4><pgydF4y2Baclass="mb15">这项工作作为第二端点,我们评估是否Sobol指数变化在病人。先前的工作常规聚合Sobol指数在队列中所有病人,但每个输入参数的相对重要性FFR不得推广跨不同病人的解剖学和生理学(<gydF4y2Baa href="#B11">11</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B31">31日</gydF4y2Baa>)。为此,我们进行了一个全球性的重复测量方差分析(方差分析),细分Sobol指数解剖和血流动力学变化。具体来说,解剖被LCA和RCA细分。我们考虑了两种血液动力学的变化。Ischemia-inducing疾病被认为是在临床阈值为0.80。患者使用这种分类分层探测patient-specificity的影响如何不同功能之间重要的和无关紧要的狭窄。作为一个积极的控制,我们也将灰色地带FFR-a FFR的范围值,在0.75 - -0.85之间,传统上认为是不确定的缺血性负担(<gydF4y2Baa href="#B59">59</gydF4y2Baa>)。细分的灰色地带提供一个基线差异比较与冠状血管缺血分类子组。连续的析因方差分析进行揭示最重要的细分使用方差参数空间。</p><h3>2。5。统计分析</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">Kolmogorov-Smirnov测试被用于确保数据中心极限定理。通过最小二乘预测FFR对真实临床评估的相关性和Bland-Altman分析。方差分析和事后测试进行JMP Pro 16 (JMP统计发现LLC卡里,数控,美国)。使用成对的诊断性能指标模型之间的比较<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> t</gydF4y2Bami> </math>以及或Wilcoxon符号秩检验。的值<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.05</gydF4y2Bamn> </math>被认为是显著的。</p><gydF4y2Baa id="h4" name="h4"></a> <h2>3所示。结果</h2><h3>3。1。病人和临床特点</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">创建50个病人的回顾性队列成人血管摄影记录了冠状动脉疾病,包括至少一个与FFR船<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>测量之间的2016年1月1日和8月1日,2018年。病人特点突出显示<gydF4y2Baa href="#T2">表2</gydF4y2Baa>。总共有69.4%的患者是男性。的平均年龄为66.5岁。2.0%的人有高血压,8.2%有高胆固醇血症,32.7%有糖尿病。意思是左心室射血分数为58.2%。最常见的药物在心导管(93.9%)的降脂药物,阿司匹林(87.8%),和ACEi / ARB (59.2%)。狭窄的特点提出了<gydF4y2Baa href="#T3">表3</gydF4y2Baa>。79.6%的狭窄占主导地位,12.2%是左占主导地位,8.2%是共显性的发行量。意思是狭窄程度是55.6%。狭窄,接受干预被发现左冠状动脉前降的(53.1%),左动脉(20.4%)、和右冠状动脉(26.5%)。狭窄的多数是同心(65.3%)。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 表2</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t002.jpg" name="Table2" target="_blank"><img id="T2" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t002.jpg"></a> <p><strong>表2</年代trong>。聚合的特点,患者(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> N</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 50</gydF4y2Bamn> </math>)。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 表3</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t003.jpg" name="Table3" target="_blank"><img id="T3" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t003.jpg"></a> <p><strong>表3</年代trong>。聚合容器的特点(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> N</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 50</gydF4y2Bamn> </math>)。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h3>3.2。针对病人的1 d同意临床测量冠状动脉模型</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">开发一个流线型的框架的第一步是验证一个基线CFD框架完全patient-tuned inputs-representing最好的情况。基准框架,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>验证在50个冠状动脉疾病患者血管摄影记录。我们验证了笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。相关系数为0.71 (<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0001</gydF4y2Bamn> </math>)和平均差<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.09</gydF4y2Bamn> </math>(<gydF4y2Baa href="#F3">图3</gydF4y2Baa>)。诊断FFR的性能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>辨别缺血性狭窄进行了总结<gydF4y2Baa href="#T5">表5</gydF4y2Baa>。敏感性为89.5% (95% CI: 66.9—-98.7%),特异性为93.6% (95% CI: 78.6—-99.2%),和整体精度为92.0%(95%置信区间CI: 80.8 - -97.8%)。此外,阳性预测值为89.5%(95%置信区间CI: 68.8 - -97.0%)和阴性预测值为93.6%(95%置信区间CI: 79.6 - -98.2%)。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图3</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g003.jpg" name="figure3" target="_blank"><img id="F3" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g003.jpg"></a> <p><strong>图3</年代trong>。相关性和FFR的协议<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>FFR相比<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。(上)FFR的散点图<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>50的船只。狭窄和皮尔森的数量<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> </math>提出了在右下角。打断线代表0.80缺血阈值和坚固的红线代表理想的相关性。(底部)Bland-Altman情节显示平均FFR的区别<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>50的船只。并给出了平均差和标准差在右下角。黑色线表示中断上限和下限的协议(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> σ</gydF4y2Bami> </math>:<gydF4y2Bamath> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> </math>1.96)和固体红线表示平均差。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h3>3.3。心输出量和狭窄程度的贡献大部分分数流储备</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">当聚合所有50个病人,不确定性分析(<gydF4y2Baa href="#F4">图4</gydF4y2Baa>)表明,心输出量和狭窄程度对FFR的方差的贡献最大。远端位置和平均动脉压也超过了阈值灵敏度,但FFR的方差贡献小于心输出量和狭窄程度。意义,而远端位置超过了阈值Sobol指标是相对指标和尺寸的影响心输出量和狭窄程度超过了远端位置。参数的数量降到最低,我们创建了两个简化模型。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>合并patient-generalized平均动脉压,针对病人的心输出量,狭窄程度,远端位置。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>使用patient-generalized远端位置和平均动脉压,针对病人的心输出量和狭窄程度。总,主要效果在统计学上没有不同,这意味着输入参数之间的相互影响是微不足道的。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图4</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g004.jpg" name="figure4" target="_blank"><img id="F4" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g004.jpg"></a> <p><strong>图4</年代trong>。Sobol patient-tuned参数对FFR的敏感性指标。总显示为心输出量和主要影响,远端位置,狭窄程度和平均动脉压。心输出量和狭窄程度最有助于FFR的方差。水平打断线0.05显示了灵敏度阈值。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h3>3.4。简化模型维护诊断性能</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">从聚合Sobol指标来测试我们的发现,我们简化模型参数化patient-generalized平均动脉压(87.3毫米汞柱),心率(70.8 bpm),红细胞比容(39.2<gydF4y2Bamath> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>),开口病变直径(3.9毫米)(<gydF4y2Baa href="#T4">表4</gydF4y2Baa>)。红细胞容积平均39.2%,平均动态粘度1.97 cP,堪比粘度用于其他在充血状态(工作<gydF4y2Baa href="#B4">4</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B5">5</gydF4y2Baa>)。Patient-generalized心输出量(4.5 L / min)被用来获取输入流波形,但针对病人的心输出量被用来计算外周阻力。一个patient-generalized 30毫米用于FFR的远端位置<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 表4</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t004.jpg" name="Table4" target="_blank"><img id="T4" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t004.jpg"></a> <p><strong>表4</年代trong>。Patient-generalized临床输入。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <p class="mb0">笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>相比与笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>的相关性(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.96</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>)和协议(<gydF4y2Bamath> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> 平均差</gydF4y2Bamtext> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.00</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.04</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#F5">图5一个</gydF4y2Baa>)。FFR相比<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>稍微改进的相关性(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.75</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>)和协议(<gydF4y2Bamath> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> 平均差</gydF4y2Bamtext> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.08</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#F5">图5 b</gydF4y2Baa>)。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>相比与笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>的相关性(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.84</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>)和协议(<gydF4y2Bamath> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> 平均差</gydF4y2Bamtext> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.07</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#F5">图5 c</gydF4y2Baa>)。FFR相比<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>减少相关(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.64</gydF4y2Bamn> </math>,<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>在协议(),但是很小的进步<gydF4y2Bamath> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> 平均差</gydF4y2Bamtext> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.08</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#F5">图5 d</gydF4y2Baa>)。比FFR的平均百分比差异<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>是3.3% FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>5.7%,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图5</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g005.jpg" name="figure5" target="_blank"><img id="F5" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g005.jpg"></a> <p><strong>图5</年代trong>。比较FFR的相关性和一致性<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。(左)散点图。狭窄和皮尔森的数量<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> r</gydF4y2Bami> </math>提出了在右下角。打断线代表0.80缺血阈值和坚固的红线代表理想的相关性。(右)Bland-Altman情节。并给出了平均差和标准差在右下角。黑色线表示中断上限和下限的协议(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> σ</gydF4y2Bami> </math>:<gydF4y2Bamath> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> </math>1.96)和固体红线表示平均差。我们比较(<gydF4y2Bab>一个</gydF4y2Bab>)笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,(<gydF4y2Bab>B</gydF4y2Bab>)笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,(<gydF4y2Bab>C</gydF4y2Bab>)笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,(<gydF4y2Bab>D</gydF4y2Bab>)笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>对FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <p class="mb0">诊断性能确定缺血性狭窄,敏感性为89.5% (95% CI: 66.9—-98.7%),特异性为93.6% (95% CI: 78.6—-99.2%),和整体的正确率是92.0%对FFR(95%置信区间CI: 80.8 - -97.8%)<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>,这是相同的笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。至于FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,敏感性为79.0% (95% CI: 54.4—-94.0%),特异性为90.3% (95% CI: 74.3—-98.0%),和整体精度为86.0%(95%置信区间CI: 73.3 - -94.2%)。模型之间的比较(<gydF4y2Baa href="#T5">表5</gydF4y2Baa>),我们应用配对Wilcoxon signed-ranked测试Holm-Bonferroni修正。FFR的诊断指标未达到统计上的显著水平<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.125</gydF4y2Bamn> </math>)和诊断指标FFR之间都是相同的<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。我们进一步验证了简化模型通过评估AUC和恢复缺血阈值(<gydF4y2Baa href="#F6">图6</gydF4y2Baa>)。理想情况下,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>0.95,AUC,恢复缺血阈值是0.79 - -0.80。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>的AUC 0.96和缺血阈值介于0.79 - -0.81之间。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>的AUC 0.90和缺血阈值介于0.78 - -0.80之间。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图6</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g006.jpg" name="figure6" target="_blank"><img id="F6" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g006.jpg"></a> <p><strong>图6</年代trong>。接受者操作特征曲线比较FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。AUC是曲线下的面积。打断了垂直和水平线表示敏感性和1-specificity值对应于最优阈值。蓝色、绿色和红色的圆圈表示阈值覆盖在接受者操作特征曲线。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 表5</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t005.jpg" name="Table5" target="_blank"><img id="T5" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-t005.jpg"></a> <p><strong>表5</年代trong>。诊断FFR的性能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>在临床检测缺血性狭窄阈值为0.80。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <h3>3.4。临床输入受到解剖学的相对贡献</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">作为第二端点,我们也评估Sobol指标是否可以推广在病人。使用全局方差分析,灰色地带(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0356</gydF4y2Bamn> </math>)、结构(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0357</gydF4y2Bamn> </math>),重复Sobol指数的措施(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0001</gydF4y2Bamn> </math>)是统计上显著的主效应(<gydF4y2Baa href="#h13">补充表S2</gydF4y2Baa>)。重复的相互影响与解剖学措施(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0293</gydF4y2Bamn> </math>)是显著的。自从重复措施捕获大部分的效应大小和导致了显著的交互效应,我们细分临床输入和执行析因方差分析。远端位置被发现没有显著影响(<gydF4y2Baa href="#h13">补充表S3</gydF4y2Baa>)。解剖心输出量有显著主效应(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0279</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#h13">补充表S4</gydF4y2Baa>)、狭窄程度(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0025</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#h13">补充表S5</gydF4y2Baa>)、平均动脉压(<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.0266</gydF4y2Bamn> </math>)(<gydF4y2Baa href="#h13">补充表S6</gydF4y2Baa>)。因为平均动脉压的贡献至少FFR是聚合全球不确定性量化结果(<gydF4y2Baa href="#F4">图4</gydF4y2Baa>),我们专注于阐明如何心输出量和狭窄程度不同的解剖学通过事后分析。</p><pgydF4y2Baclass="mb0">通过双尾t (<gydF4y2Baa href="#F7">图7</gydF4y2Baa>),patient-specificity LCA和RCA之间不同的影响心输出量和狭窄程度。具体地说,心输出量有较大影响的不确定性比RCA LCA (<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.05</gydF4y2Bamn> </math>),狭窄程度有较大影响的不确定性比LCA RCA (<gydF4y2Bamath> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"> p</gydF4y2Bami> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> <</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.001</gydF4y2Bamn> </math>)。然而,研究差异是相对指标,证明在统计上有显著差异的总效果可能不会翻译要跨越缺血阈值或激励不同的治疗策略。测试如果patient-specificity心输出量和狭窄程度的影响可以改变治疗策略,我们re-sampled心输出量的正态分布和狭窄程度,同时限制远端位置和平均动脉压他们的特定的基线。在FFR量化可变性,我们计算平均within-patient FFR值范围在人口增加错误的函数。因为不确定性建模使用正态分布,我们re-sampled标准差增加的正态分布。结果表明,FFR的平均范围值略高于LCA的RCA在所有标准偏差(<gydF4y2Baa href="#F7">图7 b</gydF4y2Baa>)。我们检查的比例重新分类的群体由于不确定性。重新分类比例(RP)也增加了增加标准偏差,但证明了RCA更敏感比LCA的重新分类标准偏差水平(<gydF4y2Baa href="#F7">图7 b</gydF4y2Baa>)。FFR范围和RP曲线趋于稳定后一个标准差。在一个标准差,50%的病例被重新分类的RCA和25%的病例被重新分类LCA (<gydF4y2Baa href="#F7">图7 c</gydF4y2Baa>)。重新分类的病人更敏感的不确定性和永远不会重新分类的病人不太敏感的不确定性。简而言之,心输出量和狭窄程度需要patient-tuned,以及不确定性的影响可以构造和患者之间有不同的影响。</p><d我vclass="DottedLine"></div> <div class="Imageheaders"> 图7</d我v><d我vclass="FigureDesc"> <a href="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g007.jpg" name="figure7" target="_blank"><img id="F7" alt="www.雷竞技rebatfrontiersin.orggydF4y2Ba" class="lazy" data-src="//www.thespel.com/files/Articles/1034801/fmedt-04-1034801-HTML-r1/image_m/fmedt-04-1034801-g007.jpg"></a> <p><strong>图7</年代trong>。patient-specificity的不同影响心输出量和狭窄程度之间的构造。(<gydF4y2Bab>一个</gydF4y2Bab>)冠状动脉解剖心输出量和狭窄程度不同的影响。LCA左冠状动脉,RCA右冠状动脉。(<gydF4y2Bab>B</gydF4y2Bab>)全球参数空间进行重采样估计FFR范围和重新分类比例(RP)当只有心输出量和狭窄程度不同。正态分布的不确定性在增加re-sampled水平的标准差(SD)。(<gydF4y2Bab>C</gydF4y2Bab>)重采样时哑铃图显示FFR的范围值,包括1个标准差的心输出量和狭窄程度的变化。红色哑铃显示评审病例和黑色哑铃指示病例没有重分类。</p></d我v><d我vclass="clear"></div> <div class="DottedLine"></div> <a id="h5" name="h5"></a> <h2>4所示。讨论</h2><pgydF4y2Baclass="mb15">此研究表明,潜在的CFD框架以最小patient-tuned输入匹配的准确性和诊断性能与patient-tuned参数的全部框架,是很重要的,因为获得具有参数CFD模拟是困难和不可能。通过全球不确定性分析,我们不仅发现狭窄程度和心输出量(用于参数化外周阻力时)被要求在一个平均水平,除了准确重建冠状动脉树,但也证明了研究结果的有效性通过创建简化模型与基线比较,临床真实。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和FFR了几乎相同的结果吗<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>在准确性和可比性FFR诊断性能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>。此外,在狭窄程度和不确定性的影响心输出量是导致一些病人重新分类,以及不确定性的影响有一个更大的影响比LCA RCA狭窄程度和对LCA的RCA心输出量。这些结果可以帮助增加的范围和可译性CFD框架情况下丢失数据和场景当临床数据收集可能是具有挑战性的。</p><h3>4。1。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>比较分类和连续FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math></h3> <p class="mb15">创建一个低成本的CFD框架,首先很重要演示一个准确的基线高成本模型与临床测量。这项工作用一群患者50代表疾病患病率为38%,与其他研究(<gydF4y2Baa href="#B16">16</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B17">17</gydF4y2Baa>),基线1 d FFR框架是针对临床真实验证。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>一般诊断性能优越,可比的相关性和协议相比,计算tomography-based模型(<gydF4y2Baa href="#B13">13</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B60">60</gydF4y2Baa>),尽管是在一个小得多的患者样本。在每个研究的基础上,笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>有类似的意思是差异和诊断性能相比其他3 d或0 d冠状angiography-based模型(<gydF4y2Baa href="#B8">8</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B19">19</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B20">20.</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B61">61年</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B68">68年</gydF4y2Baa>)。研究验证angiography-based 1 d FFR通常小于0或3 d模型。值得注意的是,Mohee et al。(<gydF4y2Baa href="#B69">69年</gydF4y2Baa>)验证一个冠状动脉对入侵FFR angiography-based 1 d模型。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>最好的相关性和诊断性能。其他全球不确定性分析研究一般验证他们的模型与较小的患者人群和使用真实3 d模型。Fossan et al。(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>)验证他们的1维模型FFR 24狭窄患者在13个,但使用3 d FFR真实模型。莫里斯et al。(<gydF4y2Baa href="#B11">11</gydF4y2Baa>对20例)验证pseudotransient模型对全瞬态三维CFD模型。也有研究关注理想化或一些特定的几何图形(<gydF4y2Baa href="#B26">26</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B28">28</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B51">51</gydF4y2Baa>)。相比之下,高成本patient-tuned 1维模型有很高的诊断性能(<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 灵敏度</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 89.5</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>,<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 特异性</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 93.6</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>)相比FFR的临床测量和提供一个健壮的模型的基线调查patient-specificity。</p><h3>4。2。简化临床输入维持比较高的诊断性能</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">开发的模型,我们探索如何临床的方差贡献输入FFR的影响。我们发现,心输出量、狭窄程度和远端位置穿过0.05阈值灵敏度,和平均动脉压勉强跨过门槛。心输出量的影响大小和狭窄程度远远超过远的位置。根据全球不确定性量化结果,我们创建了流线型的冠状动脉解剖模型只使用个性化的值(包括狭窄的解剖学)和FFR的心输出量<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>另外对FFR特定病人的远端位置<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">semi-streamlined模型有相同的诊断性能基线,稍微更好的准确性和平均差。简化模型保持高的诊断性能(<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 灵敏度</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> =</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 79.0</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>特异性=<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 90.3</gydF4y2Bamn> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> %</gydF4y2Bamtext> </math>),引入最小偏差相比基线模型(平均差=<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.07</gydF4y2Bamn> </math>)和临床测量(平均差=<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.01</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.08</gydF4y2Bamn> </math>)。我们还成功地恢复缺血阈值使用ROC曲线,证明了最小偏差这三个模型。semi-streamlined模型有几乎相同的AUC基线模型。这一发现表明,这是可以使用一套简化的输入,和几乎相同的性能可以保持如果有一个特定的远端位置。简化模型AUC略低,代表了最糟糕的情况下,在一个相对较高的诊断性能仍然可以保持没有临床远端位置。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">在streamlined框架中,只有两个波形被用于整个人口,RCA的LCA,另一个。这表明patient-derived波形可能不需要。共同的开口病变直径用于冠状动脉流速转换为流率,这表明冠状动脉解剖在进口但重要不重要分支在控制流分布在冠状动脉树。作为FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>几乎完全匹配的笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>、平均动脉压、心率和比容FFR不明白地影响。FFR之间的性能差异<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mtext mathsize="11pt" mathcolor="black"> semi-streamlined</gydF4y2Bamtext> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>可能仅仅归因于远端位置。而与FFR保持相对较高的诊断性能<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 流线型的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,不小的影响远端位置观察FFR这里也与全球不确定性分析结果一致。</p><pgydF4y2Baclass="mb15">我们表明,外周阻力和狭窄解剖学对FFR的方差的贡献最大,,外周阻力最大的方差贡献。这些结果符合当前文学(<gydF4y2Baa href="#B11">11</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B29">29日</gydF4y2Baa>),还研究了输入参数的贡献FFR利用全球不确定性量化。在这项研究中,我们进一步确定心输出量作为输入导致外周阻力。我们使用patient-generalized平均动脉压确定外围电阻,这表明,心输出量比平均动脉压分布流更重要的冠状动脉树。最终,框架的灵活性接受全套patient-tuned输入,代表最好的情况,但也可以模拟情况下使用简化模型与缺失的数据在不影响诊断性能。</p><h3>4。3。几何重建与心输出量的影响不同,冠状血管</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">冠状动脉广泛可以具有不同的解剖学和生理学(<gydF4y2Baa href="#B70">70年</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B72">72年</gydF4y2Baa>),特别是在患病的情况下可能存在干扰血流动力学。现有的灵敏度分析和不确定性量化研究假设普遍性(<gydF4y2Baa href="#B11">11</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>)。我们进一步研究了不确定性的影响在解剖学(LCA与RCA)和生理学(缺血性比non-ischemic被笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>,灰色地带和non-grey-zone)。FFR值的灰色地带是一种已知的集群哪里有不确定性如何治疗患者(<gydF4y2Baa href="#B59">59</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B73">73年</gydF4y2Baa>)。全球重复测量方差分析确定了解剖学的主要作用是显著的,同样的效果大小的灰色地带。从变化的角度来看,结果表明,灰色地带的区别和non-grey-zone病例是与LCA和RCA的区别。因此,不确定性的影响并不是在冠状几何可概括的。还有一个重要的解剖结构之间的相互影响和重复测量在临床输入总量的影响。我们首先细分重复措施,发现心输出量和狭窄程度有显著的主效应,它强调不确定性的影响并不在这些临床可概括的输入。相反,远端位置没有统计上显著的主要或交互作用。描述如何变化的不确定性的影响LCA和RCA,我们进行事后分析,发现心输出量有较大影响的不确定性比RCA LCA,狭窄程度有较大影响的不确定性比LCA的RCA。误差对FFR的影响不仅是在解剖不同,但是临床输入之间的效应不同也不同。总效果是相对的,我们也re-sampled全球研究主要是参数空间的不确定性可能导致重新分类,保证不同的治疗策略。 The parameter space was re-sampled incrementally, from the baseline inputs to 3 standard deviations of the error parameter space. These results demonstrated that the magnitude of error in cardiac output and stenosis degree was sufficient to reclassify a considerable proportion of the population. Measuring accurate clinical inputs should be prioritized on a coronary anatomy-specific level. Hence, accurate anatomic reconstruction and measurement of cardiac output were important in accurately computing FFR.</p><h3>4。4。临床可译性简化的一维模型</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">重要的是要考虑是否临床翻译的途径是可行的。而FFR等模型<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> angio</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>(CathWorks、法沙巴、以色列)(<gydF4y2Baa href="#B15">15</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B17">17</gydF4y2Baa>)已经为临床翻译铺平了道路,这些先进的框架依赖于一个特定的输入的全部准确FFR的评估。这项工作表明,一些临床所需的参数,即心输出量和狭窄程度最低,维护诊断性能相对于侵入性标准。临床测量如平均动脉压、心率、比容可以省略。这一发现可能是有用的在缺失数据的事件,这是一个普遍的问题内部和inter-clinic (<gydF4y2Baa href="#B23">23</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B25">25</gydF4y2Baa>)。简化临床测量过程扩展了现有的实用技术和可能减少临床翻译的障碍。进一步简化模型有几个优势其他1 d模型目前正在临床翻译的过程。的平均计算时间1 d框架<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 10.1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 4.7</gydF4y2Bamn> </math>分钟。我们计算时间比其他两倍1维模型,如<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 23。9</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 11.2</gydF4y2Bamn> </math>与西门子cFFR(分钟<gydF4y2Baa href="#B74">74年</gydF4y2Baa>),<gydF4y2Bamath> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 27。1</gydF4y2Bamn> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ±</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 7.5</gydF4y2Bamn> </math>与东芝CT-FFR min (<gydF4y2Baa href="#B75">75年</gydF4y2Baa>)。两种简化模型也有优越的诊断性能,相关,意味着差异相比,西门子和东芝1维模型(<gydF4y2Baa href="#B75">75年</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B76">76年</gydF4y2Baa>)。精确的几何分割被证明是一个重要的因素,甚至是一个瓶颈1 d模拟(<gydF4y2Baa href="#B77">77年</gydF4y2Baa>)。应用我们的半自动算法,准确的冠状动脉重建是在10分钟内完成(<gydF4y2Baa href="#B32">32</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B78">78年</gydF4y2Baa>)。streamlined框架有助于临床可译性可以通过确定测量patient-generalized和那些需要特定的准确FFR计算。</p><h3>4。5。限制</h3><pgydF4y2Baclass="mb15">关于限制,病人人口回顾和从一个中心。一个多中心前瞻性研究将提供一个更健壮的验证,但关键的工作是开发一个优化模型从一个完全不同的模型,并与临床验证测量FFR表明,两个模型都是准确的。第二,FFR之间的相关性<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>是温和的。有多种方法来验证FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>对临床真实。FFR根本上是一个二分度量用来表示患者经皮冠状动脉介入(<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 笔</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ≤</gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.80</gydF4y2Bamn> </math>)或最佳药物治疗(<gydF4y2Bamath> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 笔</gydF4y2Bami> </mrow> <mo mathsize="11pt" mathcolor="black"> ></gydF4y2Bamo> <mn mathsize="11pt" mathcolor="black"> 0.80</gydF4y2Bamn> </math>)。在这项工作中,我们验证了连续和直言FFR。虽然Bland-Altman意味着差异显示偏差可以忽略不计,相关性是温和的。笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>与其他的研究在文献中。绝大多数的1 d FFR模型验证的3 d模型(<gydF4y2Baa href="#B27">27</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B29">29日</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B52">52</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B79">79年</gydF4y2Baa>- - - - - -<gydF4y2Baa href="#B81">81年</gydF4y2Baa>)。比较研究也验证入侵FFR (<gydF4y2Baa href="#B75">75年</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B76">76年</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B82">82年</gydF4y2Baa>),笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>通常有较高的相关性。直言FFR使用诊断性能指标(即验证。,灵敏度,特异性,positive predictive value, negative predictive value, accuracy, AUC) and exceeded 90% for nearly all metrics. Third, the effect of adenosine was considered generalizable across the cohort. Lo et al. (<a href="#B83">83年</gydF4y2Baa>相比)最近针对病人的外流条件基于心肌灌注正电子发射断层扫描数据的传统定标方法。他们发现腺苷的影响可能被高估,导致高估FFR的严重性。FFR<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 基线</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>和笔<gydF4y2Bamath> <msub> <mi mathsize="11pt" mathcolor="black"></mi> <mrow> <mrow> <mi mathvariant="normal" mathsize="11pt" mathcolor="black"> 侵入性的</gydF4y2Bami> </mrow> </mrow> </msub> </math>坡度超过团结,这可能表明,我们的模型高估了充血,因为使用比例法。这可能是纠正在未来工作通过收购心肌灌注数据和调优充血平均水平(<gydF4y2Baa href="#B83">83年</gydF4y2Baa>,<gydF4y2Baa href="#B84">84年</gydF4y2Baa>)。第四,阶乘研究细分patient-specificity解剖和血流动力学类是有限的。虽然我们探讨冠状动脉解剖学、缺血性和non-ischemic狭窄,灰色区域情况下,patient-specificity的研究也可以探索不同的影响因素,如年龄,性别,和疾病的存在。需要一个更大的群体扩大的因素调查。我们也主要关注焦点病变。包括复杂的冠状动脉疾病,如开口病变和分支狭窄,需要单独的敏感性研究,我们希望从焦点狭窄血流动力学不同。例如,开口病变狭窄可能对进口产生影响冠状动脉波形和分支狭窄可能增加分段准确的狭窄的重要性。</p><h3>4。6。结论</h3><pgydF4y2Baclass="mb0">在这项研究中,我们开发了两种简化模型与最小临床输入,可以计算FFR准确。这项工作表明,patient-generalized参数可以用来准确地诊断phenomarkers和恢复可以存在误差的影响并不是在不同的解剖学和生理学。我们提出了一个灵活的框架,使例缺失的数据可以准确模拟。此外,该框架可以帮助提高CFD模型的可译性和使用指导介入计划。</p><gydF4y2Baa id="h6" name="h6"></a> <h2>数据可用性声明</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。</p><gydF4y2Baa id="h7" name="h7"></a> <h2>道德声明</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">综述了研究涉及人类参与者和马萨诸塞州综合布里格姆机构审查委员会批准。书面知情同意参与这项研究并不需要按照国家法律和制度需求。</p><gydF4y2Baa id="h8" name="h8"></a> <h2>作者的贡献</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">CT和基于“增大化现实”技术:概念和设计的研究。SJC和杰:采集和编译的临床数据。SJC: 3 d重建冠状动脉树。CT:计算机模拟和统计分析。CT和AR:最初起草的手稿。所有作者的文章和批准提交的版本。</p><gydF4y2Baa id="h9" name="h9"></a> <h2>资金</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">这项工作是支持的库尔特基金会(JL SJC, AR);NSF GRFP下批准号DGE 164486 (CT);美国心脏协会目的19 aiml34980000 NHLBI U01 HL125215 (JL);NSF 1943036和NIH U01CA253511 (AR)。内容不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点或NSF。完全的责任作者和内容并不一定代表官方观点的啊哈,NIH,或美国国家科学基金会。</p><gydF4y2Baa id="h10" name="h10"></a> <h2>确认</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">我们感谢Simbarashe Chidyagwai克里斯托弗·w·詹森和萨彦岭Roychowdhury富有成果的讨论。此外,我们承认博士Madhurima Vardhan和布拉德利博士菲戈有用的技术讨论。最后,我们感谢杜克OIT计算支持。</p><gydF4y2Baa id="h11" name="h11"></a> <h2>的利益冲突</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。</p><gydF4y2Baa id="h12" name="h12"></a> <h2>出版商的注意</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。</p><gydF4y2Baa id="h13" name="h13"></a> <h2>补充材料</h2><pgydF4y2Baclass="mb0">本文的补充材料在网上可以找到:<gydF4y2Baa href="//www.thespel.com/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/full">https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fmedt.2022.1034801/full补充材料</gydF4y2Baa>。</p><gydF4y2Baa id="h14" name="h14"></a> <h2>引用</h2><d我vclass="References" style="margin-bottom:0.5em; margin-left:2em;"> <p class="ReferencesCopy1" style="margin-left:0.7em; text-indent:-1.1em;"><a id="B1" name="B1"></a>1。Ralapanawa U, Sivakanesan r .流行病学、冠状动脉疾病的大小,急性冠脉综合征:叙事审查。<我>增加一滴健康</我>。(2021)11:169 - 77。doi: 10.2991 / jegh.k.201217.001</p><pgydF4y2Baclass="ReferencesCopy2" style="margin-left:1em;"><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33605111" target="_blank">《公共医学图书馆摘要》</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="https://doi.org/10.2991/jegh.k.201217.001" target="_blank">CrossRef全文</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Epidemiology,+the+magnitude+of+coronary+artery+disease,+acute+coronary+syndrome:+a+narrative+review&author=Ralapanawa+U&author=Sivakanesan+R&publication_year=2021&journal=J+Epidemiol+Glob+Health&volume=11&pages=169-77" target="_blank">谷歌学术搜索</gydF4y2Baa></p> </div> <div class="References" style="margin-bottom:0.5em; margin-left:2em;"> <p class="ReferencesCopy1" style="margin-left:0.7em; text-indent:-1.1em;"><a id="B2" name="B2"></a>2。托尼诺PA, De Bruyne B,特NH, Siebert U, Ikeno F,尹浩然,vant Veer。部分流动储备与血管摄影指导经皮冠状动脉介入。<我>N拉米夫地中海</我>。(2009)360:213-24。doi: 10.1056 / NEJMoa0807611</p><pgydF4y2Baclass="ReferencesCopy2" style="margin-left:1em;"><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19144937" target="_blank">《公共医学图书馆摘要》</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807611" target="_blank">CrossRef全文</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Fractional+flow+reserve+versus+angiography+for+guiding+percutaneous+coronary+intervention&author=Tonino+PA&author=De+Bruyne+B&author=Pijls+NH&author=Siebert+U&author=Ikeno+F&author=vant+Veer+M&publication_year=2009&journal=N+Engl+J+Med&volume=360&pages=213-24" target="_blank">谷歌学术搜索</gydF4y2Baa></p> </div> <div class="References" style="margin-bottom:0.5em; margin-left:2em;"> <p class="ReferencesCopy1" style="margin-left:0.7em; text-indent:-1.1em;"><a id="B3" name="B3"></a>3所示。De Bruyne B,特NH, Kalesan B,索尔E,托尼诺PA, Piroth Z, et al .分数流reserve-guided PCI和稳定的冠状动脉疾病的药物治疗。<我>N拉米夫地中海</我>。(2012)367:991 - 1001。doi: 10.1056 / NEJMoa1205361</p><pgydF4y2Baclass="ReferencesCopy2" style="margin-left:1em;"><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22924638" target="_blank">《公共医学图书馆摘要》</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa1205361" target="_blank">CrossRef全文</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Fractional+flow+reserve–guided+PCI+versus+medical+therapy+in+stable+coronary+disease&author=De+Bruyne+B&author=Pijls+NH&author=Kalesan+B&author=Barbato+E&author=Tonino+PA&author=Piroth+Z&publication_year=2012&journal=N+Engl+J+Med&volume=367&pages=991-1001" target="_blank">谷歌学术搜索</gydF4y2Baa></p> </div> <div class="References" style="margin-bottom:0.5em; margin-left:2em;"> <p class="ReferencesCopy1" style="margin-left:0.7em; text-indent:-1.1em;"><a id="B4" name="B4"></a>4所示。Vardhan M, Gounley J,陈SJ,卡恩,利奥波德是的,反答:在3 d建模侧分支机构的重要性从血管造影冠状动脉疾病患者的血液动力学。<我>年代ci代表</我>。(2019)9:1-10。doi: 10.1038 / s41598 - 019 - 45342 - 5</p><pgydF4y2Baclass="ReferencesCopy2" style="margin-left:1em;"><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30626917" target="_blank">《公共医学图书馆摘要》</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="https://doi.org/10.1038/s41598-019-45342-5" target="_blank">CrossRef全文</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=The+importance+of+side+branches+in+modeling+3D+hemodynamics+from+angiograms+for+patients+with+coronary+artery+disease&author=Vardhan+M&author=Gounley+J&author=Chen+SJ&author=Kahn+AM&author=Leopold+JA&author=Randles+A&publication_year=2019&journal=Sci+Rep&volume=9&pages=1-10" target="_blank">谷歌学术搜索</gydF4y2Baa></p> </div> <div class="References" style="margin-bottom:0.5em; margin-left:2em;"> <p class="ReferencesCopy1" style="margin-left:0.7em; text-indent:-1.1em;"><a id="B5" name="B5"></a>5。陈Vardhan M, Gounley J, SJ, EC,卡恩,利奥波德杰,et al。非侵入性复杂冠状动脉病变的特征。<我>年代ci代表</我>。(2021)11:1-15。doi: 10.1038 / s41598 - 021 - 86360 - 6</p><pgydF4y2Baclass="ReferencesCopy2" style="margin-left:1em;"><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33414495" target="_blank">《公共医学图书馆摘要》</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="https://doi.org/10.1038/s41598-021-86360-6" target="_blank">CrossRef全文</gydF4y2Baa>|<gydF4y2Baa href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Non-invasive+characterization+of+complex+coronary+lesions&author=Vardhan+M&author=Gounley+J&author=Chen+SJ&author=Chi+EC&author=Kahn+AM&author=Leopold+JA&publication_year=2021&journal=Sci+Rep&volume=11&pages=1-15" target="_blank">谷歌学术搜索</gydF4y2Baa></p> </div> <div class="References" style="margin-bottom:0.5em; 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