非洲的机构会在路上被忽视的热带疾病

1介绍

我们正处于一个转折关头防治被忽视的热带疾病(被忽略的)——一组至少20个健康状况普遍在热带地区(1)。被忽略的通常可以分为两个主要团体基于公共卫生策略用于地址传媒界)那些通过临床治疗干预措施在个体层面如利什曼病、非洲锥虫病,恰加斯病和布鲁里溃疡;2)这些治疗通过大规模药物治疗如盘尾丝虫病、淋巴丝虫病、血吸虫病、土壤传播寄生虫和沙眼(2)。世界卫生组织已经制定了一个雄心勃勃的路线图,轮廓清晰的道路的消除和控制这些疾病,主要影响人生活在赤贫在撒哈拉以南非洲地区(1,3)。在行业的乐观,我们必须确保机构最接近的人生活在被忽略的风险有足够的资源和技能能够达到最后一英里。如果这些非洲总部机构装备通过这种方式,我们将确保持续、健康的未来对于那些一直生活在感染这些疾病的威胁迫在眉睫的头上。最后基金,我们致力于看到世界卫生组织的雄心勃勃的目标实现。2022年是我们的十周年庆,与慷慨的从私营部门投资合作,政府代表整个非洲国家实施合作伙伴,和卫生工作者,我们已经能够提供超过十亿元治疗因为我们的《盗梦空间》。另外,我们支持超过68000个手术预防失明和障碍,并培训了将近370万名卫生工作者。我们致力于看到这些努力到底,我们确保我们的投资导致至少5亿人不再生活在被忽略的风险2030 (4)。

当我们进展控制和消除目标和被忽视的热带病疾病负担减少,全球卫生的关注和资助被忽略的热带疾病的流将不可避免地减少和被转移到紧急卫生危机的最近的例子从其他全球卫生项目资金的用途COVID-19预防和应对工作。在这种情况下,这将是必要的,非洲的机构越来越多地从事这些最后的推动,以确保消除。这意味着国家需要配备倡导者和主题专家,以确保有效的监测和预防再次出现的这些毁灭性的疾病。知道危险就会忘记在公共卫生领域的历史,我们必须确保被忽略的融入更广泛的公共卫生系统,这样他们不是完全遗忘了。我们还需要维持的研究被忽略的保持我们的雷达。这包括确保足够的监控检测在重新崛起的情况下,和post-elimination的功效和控制程序。

2所有权和集成关键组件来消除和可持续性

2.1发展中一个被忽视的热带病卫生人力和技术专长

被忽视的热带病卫生基础设施只能与合格的功能,访问,和可用的卫生工作者。世界卫生组织估计在2030年1000万人的卫生工作者短缺,主要集中在低收入和中等收入国家(中低收入国家的要求)。短缺有许多原因,包括开发一个卫生人力的投资不足和经过培训合格的人员的移民来自发展中国家(5)。

这进一步加剧了更大比例的资金和技术支持,加强非洲的卫生人力的能力应对艾滋病毒/艾滋病、结核和疟疾由于其高发病率和死亡率(6)。在艾滋病毒/艾滋病和结核病的投资导致了一个健壮的和有效的临床医生和公共卫生从业人员之间的合作,和丰富的临床和运筹学通知治疗和项目交付质量。这之间的合作需要加强临床医生和公共卫生项目的被忽视的热带病。此外,我们需要找到一些方法,投资在非洲日益增长的干部的临床和公共卫生研究人员获得他们的兴趣和培养他们的应对能力被忽略的是开始于2022年承诺在基加利疟疾峰会和被忽视的热带疾病(7)。在缺乏临床医生能够诊断和治疗被忽略,并研究如何有效地交付项目是我们到达最后一英里,国家将无法有效地消除被忽略。领导全球卫生人力资源网络的建立在2016年承认支持跨部门协作开发的紧迫性响应卫生人力(8)。因此,发展卫生人力投资,包括疾病专家,研究人员在非洲机构和临床医生和卫生系统的需求和环境的反射是迫切的国家消除被忽略。应该共同努力让所有被忽视的热带病健康系统的利益相关者包括国家和地方各级政府机构、卫生保健提供者(公共,私人和其他专业实体)和数量(个人、正式和非正式的组织)(9)。

2.2诊断和治疗

谁路线图在2030年前消除被忽略的呼吁诊断能够检测并告知治疗需求(1)。测量大规模药物治疗对预防化疗的影响被忽视的热带疾病(PC-NTDs)至关重要通知治疗策略包括改变频率的治疗,药物采购和库存,卫生系统需求,验证或验证消除疾病,post-elimination监视(10,11)。

被忽视的热带病诊断景观最近的一项研究发现了125诊断测试检测the13最常见的被忽略(非洲锥虫病、布鲁里溃疡、内脏利什曼病(重要),皮肤利什曼病,Loiasis,恰加斯病、包虫病,盘尾丝虫病、血吸虫病、土壤传播寄生虫、雅司病、淋巴丝虫病和登革热)。其中,没有快速诊断检测方法可用于盘尾丝虫病而27个可用来检测血吸虫病(12)。这些诊断受到严格的监管机构允许使用不同于多数23(19)的诊断方法用于检测疟疾,以及所有49诊断艾滋病毒也被世卫组织资格预审(11)。

从研究分析发现可用性、成本和制造的血吸虫病诊断表明,只有一个七快速诊断测试的点在撒哈拉以南的非洲——使用保健循环阴极抗原(POC-CCA)是在大陆生产,在南非。剩下的快速诊断检测,六显微镜和三分子诊断在欧洲和美国生产的(13)。诊断的发展设置中可以确定大、指导临床医生需要确认测试。准确的诊断是有效治疗的关键交付的疾病,如六世部分模仿疟疾症状。因此结合immunodiagnostic测试(直接凝集试验(DAT)和dna聚合酶链反应(PCR)等测试证实诊断(14)。地方发展也可以提高可用性和消除障碍访问由于成本。

世卫组织被忽视的热带病诊断中的投资不足是公认的作为主要差距在实现全球目标到2030年消除被忽略。出于这个原因,他们的诊断技术咨询小组(DTAG -元)成立于2019年提出的发展建议被忽视的热带病诊断工具为这个部门(15)。

边际回报率被忽视的热带病诊断由于低需求和低金融性格的影响被忽略的阻止投资者。最近的可用性下降和生产RK 39诊断用于六世是一个刺耳的例子对被忽视的热带病诊断缺乏兴趣(16)。然而,生产被忽视的热带病诊断可以转移到非洲低劳动力成本的边际利润可以抵消投资被忽视的热带病诊断。艾滋病毒/艾滋病部门和教训的可用性测试套件演示显著提高艾滋病检测,治疗和随之而来的控制艾滋病毒作为一个公共卫生风险(17)。此外,全球支持在2020年联合国艾滋病规划署(2030)目标和全球访问程序启用国家建造他们的艾滋病毒/艾滋病诊断能力和获得治疗,一个不可或缺的步骤在减少全球艾滋病毒/艾滋病的风险和负担(18)。类似的努力是需要支持消除被忽略。

点的护理(POC)被忽视的热带病诊断最常见的NTDs-schistosomiasis,土壤传播寄生虫和淋巴丝虫病是使用没有高度专业化的卫生保健人员。非侵入性,谁批准的方法包括加藤Katz土壤传播寄生虫。使用映射疾病已经通知国家元战略计划。其他诊断测试如酶联免疫吸附测定(ELISA) OV16埃尔莎或快速诊断测试如OV16 RDT (19)Oncho很容易管理。结合昆虫的映射,这些测试测量进展情况可以使国家消除Oncho或修改在流行地区,因为他们努力工作达到国家消除。

2.3数据质量和使用

这组疾病是被忽视的,他们在政府日常相关数据也在很大程度上被忽视的卫生信息系统。世卫组织被忽视的热带病数据存储库下扩大了被忽视的热带疾病的消除特殊项目(ESPEN)房屋信息。这导致大量时间滞后,影响政府和决策者及时获得这些数据。卫生部在非洲需要整合日常数据收集和报告中被忽略的提升机构数据访问的机会,对他们的消除目标和以证据为基础的决策。这将进一步灌输的文化审查,拥有和使用元数据在所有决定和实施水平。

当数据可用性形式的一块拼图,能力分析和及时有效地使用数据缺乏的国家负担最重的被忽略的。这个角色通常是外包给国际合作伙伴和顾问。当地的研究机构和大学需要建立和可用资源的能力,以确保一个装备精良的统计学家和数学家建立预测模型,使各国能够监视他们的进展达到2030元消灭的目标。此外,国家需要确保这个健壮的统计能力和系统来支持消除后监管。

支持国内政府促进系统改变所有权最终基金的优先任务之一。自2012年成立以来这尤其重要,因为我们努力实现雄心勃勃的2030年目标。使5亿人生活的我们的愿望摆脱的负担被忽略的代表三分之一的全球未来十年的目标,制定了2030年的路线图。在中期,2.614亿人将受益于3750万年底在2020 - 2025年基金运营而人们将不再需要治疗至少一个被忽视的热带病,至少2.239亿人,到2025年将不再遭受缺乏元治疗由于最终基金的操作(4)。

3离开没有人

尽管国家继续达到消除发展中国家和提交档案的鼓舞人心的点被忽略的关键,消除并不意味着忘记这些疾病。漫长的历史在这些国家的许多地方的特性意味着许多人将继续生活残疾人因为被忽略,包括淋巴水肿的淋巴丝虫病和失明的病例沙眼和盘尾丝虫病。此外,女性与女性生殖器住血吸虫病常常误诊,不及时治疗,和熊的痛苦和耻辱的感染。残疾的心理和社会影响造成的“NTDs会是毁灭性的。”它们会导致歧视和耻辱,导致无法确保持续的收入和社会隔离(20.)。虽然是一个巨大的成就来阻止这些疾病的传播,我们有道德责任作为公共卫生从业者致力于被忽略,以确保我们留下社区机构充分具备继续支持残疾的人生活,因为在他们的社区被忽略的历史。要实现这一目标,我们需要确保其设在机构涉及到现在,应该是很久以前的事了。他们参与当前的努力将允许这些机构继续倡导社会和经济包含这些人在他们的社区。反过来,这将允许这些人接受照顾他们生活的慢性疾病,同时继续积分社区的成员。

4讨论

我们共同的可持续性的全球努力消除和控制“NTDs要求设在”机构的资源和能力,以确保一旦我们满足我们的被忽视的热带病消除和控制目标,被忽略的完全都是不能被遗忘的地方。最近承诺支持非洲领导结束疟疾和被忽略的显示需要一个非洲领导方法的识别结束这些疾病。重新崛起的风险是真实而不采取措施预防、检测和快速应对任何这些疾病的意志。然而,资金在公共卫生部门已经紧张,和被忽视的热带病项目通常是第一个被削减新和新兴传染病时出现。观察一个关键的例子与大幅削减项目由英国政府外交,英联邦和发展办公室(FCDO) 2020年(21)。在资金转移到其他新的和新兴国家达到雄心勃勃的公共卫生重点之后,还可行,消除和控制目标,当地机构的角色在带头研究和程序实现消除议程是至关重要的。投资于高灵敏度和指定能力诊断设备,快速周转时间和检测多个被忽略的能力是至关重要的减少设备和人员成本。这包括确保当地机构率先消除后监管的开发和实现,和发展国内制药和诊断能力。它也将成为重要的继续生成运筹学,确保被忽略的集成到现有的公共卫生项目包括一个卫生行动,疟疾项目,性和生殖卫生项目和社区宣传活动。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料。进一步询问可以针对相应的作者。

作者的贡献

LM-B导致了研究设计、分析、写作。肯塔基州造成了研究设计、分析、写作。没有导致了研究设计、分析、写作。CK导致了研究设计、分析、写作。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

手稿是赞助提供的基金。

确认

我们愿意承认非洲机构的努力工作和奉献,我们正在与灵感来自每天在工作中被忽略。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用