狗咬人监测数据的分析,沃尔塔地区,加纳,2020

介绍

人类死于狂犬病的狗咬伤造成损伤,导致感染(1)。狂犬病在全球范围内,每年超过59000人死亡,占大多患有狂犬病的动物咬伤传播的狗和病死率约99% (2)。15岁以下儿童占42%的狗咬人情况下发展中国家(3)。从2002年到2004年,据加纳卫生服务144人死亡造成狂犬病的狗咬伤。大多数的狗咬人例流浪狗造成的,威胁加纳人的生活(4)。

即使狂犬病是致命的,它在人类和动物可以通过接种疫苗预防(5)。每年全世界大约有1500万人注射抗狂犬病疫苗(6)。近200000人在非洲每年接种狂犬病疫苗(7)。的策略来控制人类的狗咬在加纳主要依赖常规监测,接种疫苗,狗人口管理和创造意识。数据更好地了解人类在加纳狗咬一般由于疲软的监测系统(8),这可能会加剧增加人类狂犬病情况在加纳的社区。

沃尔塔地区的加纳、人类的狗咬人是由常规监测数据。然而,这些数据并不理解的负担和流行病学分析人类的狗咬。定期分析人类狗咬的常规监测系统采集的数据是至关重要的描述狗咬的负担,提出控制措施。我们分析人类狗咬监测数据加纳沃尔特地区从2015年到2019年来形容狗咬人情况下的趋势和特点。

方法

研究设计和数据收集

我们分析了二次狗咬的数据收集从2015年到2019年在沃尔塔地区。在2020年进行了分析。我们的研究使用的狗咬人监测数据区卫生信息管理系统ii (DHIMS-II)。DHIMS-II主机从每个设备可报告的条件和聚合数据事件监视。我们收集的数据,年龄,性别,地区,分区,设施类型、免疫状态和死亡。

狗咬人监视系统的描述人类的卫生系统

狗咬人监视系统是一个被动监测系统,完全依赖人类卫生保健提供者报告狗咬人情况下各级(区、市、地区和国家层面)。每当狗咬人,人对社区志愿者监测报告(CBSV)附加到社区卫生规划服务(热电厂)区或直接到卫生设施。设施的卫生人员立即通知区卫生行政(DHA)的捕捉病人的病人临床和人口数据文件夹,诊察室登记,每月门诊患者发病率登记。公共卫生监测人员在设备进入记录病人DHIMS和已有每周总结报告(纸质)形式。每星期一之前12:00点,已有的公共卫生监测官股票每周总结报告与监测单元区卫生行政意愿股票每月总结与区域卫生理事会(RHD)。通知区域卫生理事会(RHD)关于人类的狗咬人,进入病人的信息。同样的,

狗咬人监视系统在动物卫生系统的描述

狗咬在动物卫生系统的监测也是被动的,这意味着社区成员报告病例的狗咬到社区动物卫生工作者(CAHWs)或Para-Veterinary军官。当这些病例报道,狗咬受害者是指附近的社区医疗机构进一步管理。对位兽医官员将跟踪和隔离疑似患狂犬病的狗14天。狗在隔离观察可疑的迹象,如丰富的唾液分泌,对水的恐惧,食欲不振,瘫痪。如果狗发展狂犬病在观察期内的迹象,然后杀了头切断和运输区域实验室的实验室确认。如果被诊断为疑似患狂犬病的狗正基于实验室调查的结果,它是在24小时内迅速报道全国水平。兽医形式(VF-1)和实验室结果提交到兽医官在地区的兽医服务部门。

研究区域

沃尔塔地区是加纳的16个行政区之一。该地区面积约20570公里²在该国东南部的一部分。根据2010年全国人口普查,该地区有33475870居民人口(9)。人口密度为87公里²,30%的人口居住在城市地区和农村地区的70%。沃尔塔地区接壤的北部Oti地区的加纳,几内亚湾的南部,沃尔特湖,西方的和东方的多哥共和国(图1)。该地区18个行政区划,何鸿燊的首府。沃尔塔地区有564个政府,私人和基督教健康协会医疗设施,其中包括321名社区卫生的规划服务(热电厂)。该地区狗估计有2059人口有14兽医诊所。

数据分析

从DHIMS-II检索的数据是2016年进入一个Microsoft Excel。描述性统计是用来总结导致频率和比例为分类变量,如性别、年龄、和位置使用占据版本15。然后显示在数据表、图表和地图。

结果

在研究期间,4737只狗咬病例发生在该地区的1907529人口,每100000人248的总发病率。12(0.25%)人被证实在4737年狂犬病的狗咬人的情况下,病死率为100%。男性占2455例(51.8%)的狗咬人。这个年龄段10至19年(21.9%)的比例最高的狗咬人而年龄段20 -29年最少(10.2%)(表1)。

报告了人类的狗咬人例最高的数量在2016年1145例。有记录的数量稳步下降的狗咬人最少的情况下,从2017年到2019年咬病例数在2019年(689)的记录。然而人收到了狂犬病疫苗的数量是2019年2017年753人的最高记录最少的人接种疫苗(77)(图2)。报道中人类的狗咬伤的情况下,12个周期内人类狂犬病病例证实。至少有一个在所有人类狂犬病病例确诊检查中,除了2017年。最多数量的确认狂犬病病例记录在2015年和2016年(图3)。

狗咬人病例记录在沃尔塔地区几乎所有的地区。Ketu,凯塔和Krachi地区发病率最高(550每100000人)的狗咬Akatsi区相比,每100000人(25),记录至少狗咬人的情况下(图4)。所示图5大多数的病例报道,狗咬在该地区(70%)来自医院,其次是卫生中心(16%),与热电厂区记录病例的比例最少(3%)。

讨论

我们的研究显示,人类狗咬的高发病率沃尔塔地区的加纳。发病率较高而在东部地区进行的一项研究中,发病率以每年每100000人口172例(8)。可能的诱发因素为该地区的高患病率的狗咬可以是由于散放狗或可怜的策略来控制狗的数量。男性是受影响最严重的受害者,因为他们更好奇惹狗从而咬在自卫(10)。从特立尼达的一项研究发现,男性更有可能维持狗咬伤在所有年龄组(11)。我们的研究结果也符合在伊朗进行的一项研究,发现男性更有可能是由于户外游戏(被狗咬伤12)。

最高的年龄段的狗咬低于19年的负担。这一研究发现符合伊朗(进行13),这表明约30 - 50%的伤亡是15岁以下的孩子。类似的结果是在比利时的一项研究报道,报道22咬每1000名15岁以下儿童(14)。狗咬的情况下孩子都归功于孩子的挑衅或虐待的狗。同时,孩子可能会入侵狗领土,如通过与小狗狗或触摸一只狗,喂养,或分离。此外,孩子们通常把狗接种疫苗的人,和他们站在一个高危险的狗咬伤(15)。

狂犬病疫苗的使用低Volta地区。狂犬病疫苗通常是提供在所有医疗设施的成本回收在加纳因为狂犬病威胁人。然而,狂犬病疫苗不是即将到来,很多人难以负担得起的卫生设施。受害者的延迟获得疫苗也增加了沃尔塔地区的违约率。

相似的研究估计的成本狂犬病疫苗(接触后预防)在40美元在非洲和亚洲在49美元,这增加了财政负担影响了家庭估计人均每日1 - 2美元的收入(15)。

此外,狗咬的发病率高。然而,凯塔的地区Ketu, Krachi发病率最高的狗咬人的情况下,推定的地区可能有更高的人口,那些或养狗的人。一项研究显示,几乎98%的狗在非洲保持社会经济,狩猎,和安全方面的原因(16)。大多数的狗咬受害者向医院和卫生机构报告。报告病例的医院可以从其他设施称为病例与优质服务的概念由护士和医生。

这项研究的限制

有差异的年龄分组狗咬数据源(DHIMS-II),也不符合世界卫生组织(世卫组织)年龄分组矩阵。尽管如此,这项研究可以被认为是一个原型的研究来指导未来的区域研究。

结论

狗咬的发病率非常高,仍然是一个沃尔塔地区的公共卫生问题。更多的狗咬病例集中在城市地区的沃尔塔地区。儿童占了大部分的狗咬伤的情况下,男性更容易受到狗咬。狗咬的情况下是不能很好地管理在一些医疗设施,也没有努力控制狗的数量。需要一个多学科的方法之间的区域卫生理事会和兽医卫生部门来控制狗的数量。

数据可用性声明

原始数据支持了本文的结论将由作者提供,没有过度的预订。

道德声明

我们采用了综合疾病监测和响应矩阵的一个框架实现的加纳卫生服务为我们的数据分析。我们没有接受正式的伦理审查委员会审查。这项研究是通过加纳现场流行病学和实验室培训计划。Volta区域卫生理事会和兽医服务理事会(VSD)提供行政许可来访问数据集。所有提取的数据是匿名的,没有任何个人标识符。只有授权人员对数据的访问密码保护电脑。

作者的贡献

SG,哒,艾克和胃肠道构思的想法。GI, SG, HB, JS、DB和DA框架设计,进行调查并进行统计分析。SG、胃肠道、JS、HB DB和DA起草和修订后的最初的手稿。胃肠道,SG, DB,哒,HB, EK编辑和回顾了手稿。所有作者的文章和批准提交的版本。

确认

我要感谢工作人员加纳实地流行病学实验室和培训项目的加纳大学为我提供数据分析技能。也,我想表达我的感谢沃尔塔区域卫生董事会办公室分享他们的数据集在野外工作。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

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