社区特点、生活方式因素,儿童发展:二次分析我们所有家庭队列研究

1。介绍

尽管健康儿童早期发展的重要性(1,2)和提供联邦政府资助的儿童早期教育和护理(ECEC),许多加拿大的孩子仍然容易受到发育迟缓。在加拿大,大约四分之一的儿童(26%)据报道,容易受到延迟一个或多个发展领域进入一年级时(3)。值得注意的是,孩子在低收入社区发展脆弱性显示更高的利率(34.9%)相比,孩子们在高收入地区(19.5%)(3)。同样,生活在更高的贫困指数在加拿大社区与显著下降有关儿童的身体健康和幸福(4,5)。少即是知道怀孕期间社区的影响,儿童发展的关键期,在前几年产后和潜在的保护性因素。

各种各样的社区特征与幸福联系在一起,而这些通常包括物理和社会特征。物理特性是指社区属性,如城市化程度(例如,密度)(6,7),公共和开放空间(例如,通过性、运输、清洁)(8),可用资源和设施(9)、绿色空间(10),环境噪声(如交通)(11和空气污染12,13)。社会特征指邻里剥夺(即等因素。、低社会经济地位(SES) (14),障碍(即。,incivility, deterioration, crime) (15),社会资本(16)和民族(12,17)。现存的研究发现社区特征之间有着紧密的联系,特别是剥夺,与身体、行为和儿童心理健康状况(18- - - - - -21)。孩子们在弱势的地区(即。,lower SES and poor physical conditions) on average were at higher odds of experiencing obesity (22),有不良的同伴关系(23),较低的认知发展(24,25和更多的精神健康问题26)。相比之下,孩子生活在社区,被视为集体效能(即高。,belief in the capability of the community to maintain social order) were more likely to play outside, watch less television, and engage in more activities that promote socialization and physical stimulation (27)。

怀孕期间社区特点的影响尤为相关的探索的健康和疾病的发育起源(DOHaD)假设,假设,暴露于一定的环境影响在子宫内可能有短期和长期的后果(28)。根据这一理论,如果怀孕的人暴露在恶劣的环境条件(即。,neighbourhood deprivation), the fetus may develop adaptations to help immediate survival and future response if a similar environment is encountered again (i.e., down-regulation of metabolic and organ function). However, these adaptations can lead to long-term changes in child development (29日)。先前的发现我们所有的家庭队列研究有关产前接触社区不足和障碍孩子的结果,包括5岁语言成绩较低,甚至在控制了语言迟缓的家族史,婴儿性别,和早期的词汇表(20.)。此外,更大的社区婴儿睡眠不足已经间接地与贫穷相关整合通过贫民区安全观念和孕产妇焦虑(30.)。

同样重要的是要考虑弹性和可塑性的儿童发展尽管暴露在产前逆境。社会互动过程和生活方式在个人和家庭层面已经被提议作为保护性因素邻里特征对儿童发展的影响(31日),然而,很少有研究调查了这些版主。例如,参与社区项目或活动可以减轻社区问题的影响,包括暴力、学业成绩和抑郁(32,33)。潜在防护保证调查包括体力活动的生活方式因素的亲子阅读,和社区资源的使用,因为他们之前与积极发展结果,如运动技能,词汇,和行为(34- - - - - -36)。识别等生活方式因素版主可以提供修改的目标,帮助缓冲逆境的影响在怀孕期间,减少社区的长期不利影响的可能性。

目前的研究旨在调查:(1)在多大程度上邻里特征(例如,不足和障碍)怀孕期间与发展成果5岁儿童;和(2)各种生活方式的因素(例如,体育活动,亲子阅读,和社区资源使用)可能温和的地区特点和儿童发展之间的关系。假设而言,生育的孩子的父母生活在社区更多的贫困和疾病在怀孕期间预计开发5岁,差而积极的生活方式的因素(即。、身体活动、社区资源使用、亲子阅读)在儿童早期假设与更好的发展和缓冲地区特征的影响。

2。材料和方法

2.1。研究设计与过程

目前研究使用的数据大,正在进行的所有家人(AoF)队列研究(37,38加拿大阿尔伯塔省)。从2008年到2010年,共有4011人回应社区广告或初级卫生保健研究人员办公室和实验室服务招聘“孕妇”(称为生育父母或参与者没有收集在因为性别身份信息),其中3387满足资格标准(懂英语,18岁>,< 25周的妊娠,接受产前护理在卡尔加里,加拿大),参加这项研究。所有参与者提供通知书面同意和伦理批准获得联合卫生研究伦理委员会(CHREB)卡尔加里大学的原始研究(reb13 - 0868)和二次分析(reb19 - 1417)。参与者被要求完成调查问卷两次怀孕期间(< 25和34-36周的妊娠),随访4个月,1,2,3,5年和产后。

2.2。措施

2.2.1。社会人口变量

怀孕期间参与者报告了有关社会人口变量(< 25周的妊娠)包括他们的种族、年龄(年),教育(1 =一些小学到高中,2 =高中毕业3 =一些大学/贸易/大学,4 =学院/贸易/大学毕业,5 =一些研究生院6 =完成研究生院)、邮政编码、家庭年收入(1 =不到10000美元,2 =10000美元到19999美元3 =20000美元到29999美元4 =30000美元到39999美元5 =40000美元到49999美元6 =50000美元到59999美元7 =60000美元到69999美元8 =70000美元到79999美元9 =80000美元到89999美元10 =90000美元到99999美元和11 =100000美元或更多)、婚姻状况(1 =单身,2 =单与伴侣3 =结婚了4 =常见的- - - - - -法律5 =离婚了6 =分开,和7 =丧偶的)。儿童色情信息和早产状态(出生时胎龄36周或更少)收集在产后4个月,报道一系列举措,从出生时3年产后(1 =没有移动,2 =移动一次3 =搬了两次,4 =搬了三次或更多)。

2.2.2。邻里特征

2.2.2.1。邻居剥夺

温哥华地区附近剥夺指数(VANDIX)是一个census-based工具,包括社会和经济指标(39)。从怀孕早期参与者邮政编码转换为地理坐标(即。,latitude and longitude), which were then overlayed on the City of Calgary's neighbourhood boundaries using the spatial join tool in ArcGIS Desktop version 10.6.1 (ESRI, Redlands, CA, USA), and linked with the socioeconomic information from the 2011 National Household Survey census data (40)。建立方法计算VANDIX(后41),7个指标(高中完成,大学完成,失业率,单亲家庭成员比例、平均收入、房屋所有权,就业比率)是加权(0.250,0.179,0.214,0.143,0.089,0.089,0.036),标准化(z分数),和总结来创建一个得分为每个街区里,更高的分数代表更大的不足。

2.2.2.2。邻居障碍

附近障碍客观测量使用公开可用的统计信息障碍(如噪声、威胁)和犯罪(如抢劫、国外攻击的依赖度)来自卡尔加里警察服务的2010年和2011年社区犯罪报告,后统一犯罪报告指南(42)。犯罪的数量、物理和社会障碍的报告是标准化(z分数)和生成障碍总数的总结报告/社区(20.,30.)。

2.2.3。生活方式因素

2.2.3.1。体育活动

3岁是儿童身体活动评估要求参与者多长时间孩子从事体育活动,如玩,散步,跑步,跳跃,在工作日和周末。响应被评为六点量表(1 =没有一个,2 =每天不到1 h3 =1每天少于3 h4 =3每天少于5 h5 =5每天不到7 h6 =每天7小时以上)。根据加拿大社会运动生理学(CSEP)的建议每天至少180分钟的体力活动(3 - 4岁儿童43变量是一分为二的分析),0 =小于3 h的日常身体活动和1 = 3 h或更多的日常身体活动。

2.2.3.2。亲子阅读

在3年产后,参与者被问到“你花多少分钟每一天与你的孩子分享书籍?”。响应被评为四点量表(1 =清廉敏,2 =11日至20日分3 =21 - 30分钟6 => 30分钟)。基于儿童词汇和入学准备的建议(44),反应是一分为二的分析,1 =大于每天20分钟,0 =每天20分钟或更少。

2.2.3.3。社区资源使用

参与者的社区资源使用3年产后被要求评估他们是否使用或参加(0 =没有,1 =是的)各种社区资源或项目在过去的一年。上市资源和程序包括娱乐设施(如基督教青年会,休闲中心)、图书馆、教育组织,发挥团体和托儿中心。与先前的研究一致使用AOF数据(45),反应一分为二进行分析,0 =访问不到三个社区资源在过去的一年里,1 =去年三个或更多的访问。

2.2.4。儿童发展

5岁儿童发展与年龄和阶段评估问卷,第三版(46),这是一种常用的,家长反映,norm-referenced筛选工具(47)的发展进步在五个领域:通信、运动、精细动作、解决问题、个人社会。子量表分数总结确定总得分从0到300 (48),更高的分数表明更好的发展成果。

2.3。统计分析

进行了描述性统计和相关分析使用SPSS 25.0版(美国IBM)。邻里之间的皮尔逊相关系数估计特征(剥夺,障碍)怀孕期间,生活方式的因素(体力活动、亲子阅读,和社区资源使用)在产后3年,和儿童发展(ASQ-3总分)5岁。多层次的造型,在Mplus版本8.1 (49),被用来测试社区特点和儿童发展之间的关系,以及潜在的社区特征和生活方式因素之间的相互作用。参与者在我们的样例嵌套在居民区,两级随机模型与贝叶斯估计(50)进行社区内占(级别1)和之间的(要求等级2)的影响。节制被估计使用横向校正测试交互的斜率ASQ-3总分上的每个生活方式因素在1级,然后回归社区因素对这些斜坡级别2。任何与版主删除从最终模型。此外,一些社会人口特征被认为是控制变量包括种族,教育,家庭收入,早产的地位,孩子性别,移动(25,26,51协变量),作为一级最终模型中如果他们与ASQ-3总分显著相关。缺失的数据是使用完整信息处理最大似然(FIML),产生无偏模型参数(52)。重要的影响是由95%贝叶斯可信度区间(BCI)没有交叉零(53)。

3所示。结果

3.1。样品描述

删除那些生了一对双胞胎后(n= 36)和那些不能地理编码(n= 907),因为他们不提供邮政编码或住在卡尔加里城市边界,最后的样本包括2444名参与者。参与者被分布在192个地区,平均12.73每个参与者。总体来看,15.17%的人失踪,协方差数据覆盖范围从.507 - 1.00。样品主要是由怀孕的人结婚或普通法¹人际关系(94.9%),确定为欧洲加拿大(77.2%),获得了中学后教育(76.0%),和一个家庭年收入大于60000美元(82.3%)。在产后3年,大多数参与者没有从孩子的出生(62.2%)。参加<怀孕25周的平均年龄30.8岁(SD= 4.5)。大多数参与者的孩子没有出生早产(92.8%)和略高于一半是男性(52.4%)。表1显示详细的样本的人口统计信息。

当前的社会人口特征样本符合卡尔加里当地人口,例如在家庭收入中值大约为97000美元,69.9%达到高等教育,78%确定自己的民族起源北美或欧洲(55)。在参与者不能地理编码,更认定为欧洲加拿大(80.6%),不结婚或普通法¹少(92.9%)的关系,达到中学后教育(29.1%)、更多使用≥3社区资源(75 2%),并平均年龄(米= 30.78年)。

3.2。描述性统计

均值附近VANDIX分数−6.67,表明,平均来说,大多数参与者居住在socioeconomically得天独厚的街区。社区疾病报告的数量在地区差异很大,从1到7000。在产后三年,略超过一半的参与者阅读与孩子每天大于20分钟(53%),大多数访问3或更多的社会资源在过去的一年里(66%),和大多数孩子3 h的CSEP日常身体活动的建议(63%)。的发展在5岁,孩子在示例ASQ-3得分相对较高(米= 274.55),考虑到最大可能总分是300。一些孩子在样例在“监测区”(≤1SD下面的均值ASQ规范数据)或“推荐区”(≤2SD下面的均值ASQ规范数据)的个人ASQ-3分量表:通信(7.9%)、运动(7.7%)、运动(7.1%)、解决问题(2.1%)、和个人社会(7.8%)。看到表1主要研究变量的描述性统计。

3.3。二元关联

社区变量之间的相关性,生活方式的因素,儿童发展报告表2。附近剥夺显著负相关的亲子阅读和使用社区资源,并积极与身体活动有关。此外,社区障碍明显与身体活动呈正相关。有显著积极ASQ-3总分之间的关系和亲子阅读。然而,ASQ-3总分之间的关联和社区资源使用和体育活动并不重要。

ASQ-3总分之间的相关性和潜在反是;揭示了重要的与种族协会(r= .078,p< . 01),教育(r= .074,p< . 01),家庭收入(r= .091,p< . 01),孩子性(r= .175,p< . 01),早产状态(r=−.127,p< . 01)。因此,这些变量包括不多层次分析。是否参与者已经从出生到3年没有与ASQ总分(r=−.016,p= .572),因此不包括作为协变量的多层次分析。

3.4。多级建模

组内相关的儿童发展(ICC)为0.024,表明2.4%的方差在总ASQ-3得分是由于社区之间的差异,而97.6%的方差可归因于社区内个体间变异。从最后的多级模型参数估计考虑社区贫困和疾病在怀孕期间的预测显示5岁儿童发展表3。在控制了一级,有统计上显著的负关联VANDIX ASQ-3总分,这样高水平的地区剥夺怀孕期间与贫穷有关总体的5岁儿童发展。社区疾病在怀孕期间没有与ASQ-3总分直接相关。

个人和家庭层面的因素,孩子性被发现与儿童发展相关显著,女生有ASQ-3总得分高于男生。早产的地位与儿童发展显著相关,在孩子出生的早产儿ASQ-3得分比那些较低出生胎龄< 37周。没有其他的个人或家庭层次变量(种族,教育,家庭收入,社区资源使用,身体活动)与ASQ-3总分相关显著。

适度的影响,有统计上显著的横向校正互动社区障碍在哪里发现预测整体亲子阅读和儿童发展之间的斜率为正(见图1)。即,随着社区障碍的数量增加(即。,the number of crime and disorder reports), the slope between the ASQ-3 total score and parent-child reading increases. The cross-level interaction of neighborhood deprivation with parent-child reading on development slope was not significant. Additionally, no significant moderation effects were found for community resource use (b_剥夺=。385,95% CI: −.880, 1.716; b_障碍=。003年,95%置信区间CI:−.002 .009)或体力活动(b_剥夺=−。68年6,95% CI: −1.970, 0.642; b_障碍=−。003年,95%置信区间CI:−.009, .003),因此这些斜坡并不包括在最终的模型。

4所示。讨论

4.1。合成的结果

当前的研究使用数据从一个大加拿大队列阐明社区特性的影响(不足和障碍)在怀孕期间儿童发展,由生活方式因素以及潜在的适度(体力活动、亲子阅读,和社区资源使用)。多层次分析表明,邻里剥夺怀孕期间与贫穷有关5岁儿童发展,亲子阅读可能作为儿童发展的保护性因素的存在更高的社区 障碍

观察到邻里剥夺和儿童发展之间的联系,甚至在控制了儿童性别、早产地位,孕产妇种族,母亲的教育,家庭收入,与现存的研究结果是一致的,社区缺乏是独立与学龄前和学龄儿童发育迟缓有关。例如,学龄前儿童生活在更贫困的居民区被报道的3.15倍演讲,语言,或沟通问题以ASQ-3 (56)。同样,占家庭层次se后,贫困地区的儿童被发现同时更高水平的行为问题,认知测试的得分越低(57)。以往文献提出了各种潜在机制这一联系,其中包括减少访问程序和机构,促进儿童健康发展,减少暴露在受过高等教育的榜样的邻居,以及较低的社会支持水平和控制(58)。当前的研究结果首次证明产前接触社区贫困和儿童发展之间的联系,提供进一步支持DOHaD假说和指向早期干预的必要性。尽管在孕期干预提出了最大的投资回报率(59),社会决定因素的多级性质需要考虑。因此,地区之间社会经济的不平等应解决的政策和项目,促进儿童和家庭幸福。

附近的缺乏直接影响障碍在儿童发展总体5年可能反映了年龄和域的函数。邻里障碍被更频繁地与发展在以后的童年和青春期的行为和心理健康问题(60- - - - - -62年)。自从ASQ-3总分捕获更多的运动和认知领域和在较小程度上个人社会成果,未来的研究可以检查后续的具体行为和心理健康在后世AoF队列。然而,有趣的是有一个适度的影响,随着社区障碍增加怀孕期间,亲子阅读和整体发展之间的关系有更强。这一发现表明,父母经常和孩子阅读可能缓冲产前暴露于附近的负面影响与更高的障碍。亲子阅读是提出通过各种机制促进儿童发展,如改进的语言,互动,和父母的功能包括减少压力和增加的控制(63年)。亲子阅读干预也提高关系质量(64年),它可以创建一个安全的地方来学习。可能是亲子阅读和相关关系质量的提高有助于减轻产前接触社区疾病的影响,如更安全和更压力(65年)。以前一起亲子阅读干预措施的积极社会心理效应的证据(64年),我们的研究结果指出,这是一个重要的公共卫生和社区规划目标(例如,意识活动,提供书籍和包容性的阅读空间),特别是对于儿童生活在社区水平较高的障碍。

在社区层面上两个人特征,孩子性和早产,明显与ASQ-3总分5岁。与先前的研究一致,儿童报告为妊娠37周之前出生的男性或整体开发效果较差。例如,年轻的胎龄增加演讲的几率是独一无二的,语言,和沟通问题与邻里剥夺一个统计模型(56)。男孩也被观察到有更多的行为问题与邻里社会条件(统计模型51)。还需要进一步的研究来检查缓和的潜在影响个人特征来识别谁是更脆弱或有弹性的早期发展社区特性的影响(31日)。

与预期相反,社区资源使用没有发现有一个重要的缓冲效果对邻里剥夺或障碍,也不是与整体儿童发展直接相关。这些发现可能是由于我们的社区资源利用主要捕获参与者使用社区资源而不是他们的孩子的直接参与32,33)。同样,没有明显的缓和效果观察身体活动,也不是明显与整体有关儿童发展。虽然系统回顾表明,身体活动与提高运动技能和在4 - 6岁儿童认知发展(35),包括一些研究发现混合或无显著影响。鉴于parent-report是用来测量儿童身体活动和强度没有杰出的(66年),它是可能的,我们可能没有充分捕捉孩子的身体活动的参与。在这一领域未来的研究可以考虑使用更多的客观测量的体力活动,如标准化问卷或加速度计,以及捕捉变化强度的体力活动,孩子们参与。

4.2。优势和局限性

当前调查加拿大一家大型队列研究和利用先进的多级分析来识别个人福祉的早期社会决定因素,和代表一个小说检查产前接触社区剥夺儿童发展。此外,潜在的修改的保护性因素进行了探讨,包括社区资源使用,身体活动和亲子阅读。然而,目前调查的结果应该解释的上下文中几个局限性。虽然父母报告的儿童发展措施的使用是很常见的和可行的出生的人群为基础的队列中(67年,68年),潜在的偏差可以通过使用多个减轻线人以及观测或实验方法。虽然ASQ-3发育迟缓是一种有效的筛选工具,需要进一步评估检查的临床诊断。鉴于社区贫困和疾病数据只用于怀孕,是不可能分离的影响暴露在此期间虽然占产后第一个五年。未来的研究调查邻里特征的累积效应是必要的。尽管一些潜在的混杂变量作为协变量,可能还有其他的我们没有数据,如身体健康的儿童(35)。最后,有一个缺乏变化在我们的样例的社会人口和社区特征。一般来说,在卡尔加里地区相对较低的社会经济剥夺和居民相比更有利于大加拿大人口(55)。因此,我们的研究结果可能不是能够概括更脆弱的家庭,或者地区之间存在较大的差异,社会经济剥夺街区。

5。结论

我们的发现扩展以前的工作健康问题社会决定因素,阐明接触neigbourhood剥夺协会早在怀孕,超越个人和家庭层面因素,儿童发展。此外,多层次分析还发现了亲子阅读作为一个潜在的可补救的保护性因素的存在更高的邻里障碍。邻里的层次上影响应考虑发展的政策和社区项目,促进家庭和孩子幸福。

数据可用性声明

数据分析在这项研究中受到以下许可证/限制:这个研究的数据集分析可以通过访问卡尔加里大学的后续建议和伦理审查合格的申请者。请求访问这些数据集应该指向https://allourfamiliesstudy.com/data-access/。

道德声明

这项研究涉及人类受试者进行审核和批准通过联合卫生研究伦理委员会(CHREB)卡尔加里大学的。参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。

作者的贡献

概念化,LTM和ALM;数据管理,ALM和商品;正式的分析,ALM和商品;融资收购,ST和中心思想;项目管理、ST和中心思想;监督、ST和中心思想;原创作品草稿,HS和ALM;writing-review &编辑、ALM、海关、KS EBX, JWJ、圣和中心思想。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

这项工作得到了阿尔伯塔省儿童医院基金会、加拿大儿童健康临床科学家计划,人文和社会科学研究委员会博士后奖学金(756-2019-0679)。

确认

我们感激地承认所有的参与者和他们的家人,以及所有我们的家庭研究团队。我们还要感谢彼得·皮勒,图书馆员在空间&泰勒家庭数字图书馆、数字数据服务与地理编码援助。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

脚注

¹定义为生活在夫妻关系的人不是一个已婚配偶(54)。

引用