原始研究的文章

前面。Cardiovasc。地中海,2023年1月26日
秒。冠状动脉疾病
卷9 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1031255

功效Psycho-Cardiology疗法在急性心肌梗死患者复杂有轻度焦虑和抑郁

Xiaoliang陈¹ ^*,

Mengya曾² ^__,

陈陈 ¹ ^__,

丹朱¹,

李陈¹和

Zuying江¹

¹附属医院郴州、衡阳医学院,南华大学中国郴州
²海南医科大学第二附属医院,海口,海南,中国

摘要目的:评估的有效性Psycho-Cardiology疗法在急性心肌梗死(AMI)患者复杂的轻度焦虑和抑郁。

方法:二百五十六名患者AMI承认郴州第一人民医院心血管部门从2018年1月到2020年1月被选为主题,并随机分为对照组(n= 128)和Psycho-Cardiology治疗组(n= 128)。干预前,登记患者的一般临床资料,如性别、年龄、并存病(高血压、糖尿病)和吸烟史、比较,发现两组之间没有统计学差异(P> 0.05)。对照组给予常规治疗,如再灌注和冠心病的二级预防,而治疗组给予Psycho-Cardiology干预除了上述治疗方法。

结果:phq - 9和GAD-7成绩没有显著差异观察之间的控制和治疗组在录取(P> 0.05)。Psycho-Cardiology治疗后,治疗组的phq - 9和GAD-7成绩显著下降。基于1年期后处理比较,左心室射血分数Psycho-Cardiology治疗组改善更明显,显示统计学意义(P< 0.05)。治疗组表现出统计上显著不良心血管事件发生率低,如复发性心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、心肌梗塞复发和死亡(P< 0.05)。

结论:Psycho-Cardiology疗法非常有效的改善焦虑、抑郁、心脏功能,减少不良心血管事件的发生,这可以更好地提高AMI患者的长期预后较传统治疗方法。

1。介绍

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为一个通用的、多个和严重的疾病。急性心肌梗塞(AMI),常见的冠心病,发生在一个年轻的年龄和急性和严重,威胁人类的健康。急性心肌梗死患者的存活率已经提高了药物和/或手术(1- - - - - -3)。然而,急性心肌梗死患者工作能力下降等问题,需要对冠心病二级预防药物。这些因素导致一些患者不同的心理问题。临床上,焦虑和抑郁障碍更常见。越来越多的研究表明,冠心病患者容易焦虑和抑郁,从而减少病人的生活质量(4- - - - - -6)。焦虑、抑郁等负面情绪不仅严重降低患者的生活质量,还躺着一个复发的隐患冠状心脏病和其他心血管不良事件(7)。因为病人往往不擅长表达非冠心病症状,类似的心理和情感障碍往往不容易受到临床工作者的重视。Nekouei et al。(8)发现,相比之下,简单的治疗,综合治疗结合心理干预不仅积极治疗基础疾病,但是也有一个显著的影响post-PCI治疗的病人的抑郁等消极情绪。

“Psycho-Cardiology”,也被称为行为心脏病学,是一门学科学习的情感,sociobehavioral与心脏疾病有关的环境问题(9)。这门学科主要是基于心血管疾病,特点是病人的精神和心理障碍的包容整个心脏病保护系统。1998年38心理学和心脏病学领域的权威专家举行会议,达成相关共识,此后更多的专家继续改善bicardiac医学干预措施,进一步促进这门学科的跨越式进步(10)。许多研究(9,11,12)指出,心理干预在常规药物治疗的基础上不仅可以促进潜在患者疾病的恢复,提高患者的预后和提高生活质量。因此,本研究评估的应用价值“Psycho-Cardiology模式”在AMI患者复杂轻度焦虑,为了为临床治疗提供了理论依据。

2。材料和方法

2.1。临床数据

共有256名受试者进行了研究,我们所有人AMI患者承认医院从2018年1月到2020年1月。他们分组的随机发生器。对照组128例,常规治疗方法如再灌注疗法(溶栓/介入)和冠心病的二级预防。同时,128名患者在Psycho-Cardiology治疗组给予心理治疗与常规治疗,如果有必要,抗焦虑药和抗抑郁药。本研究是我们医院医学伦理委员会批准。两组之间没有显著差异被发现对临床数据,如性别、年龄、并发症(糖尿病、高血压)或吸烟史(P临床上> 0.05),具有可比性。

入选标准:(1)年龄≤85年(整个对象的年龄范围:38 - 85年);(2)遵守2017 ESC AMI的诊断指南(13),证实了心电图、动态心电图、超声心动图,冠状动脉造影等检查;(3)能够正常交流,给予知情同意;(4)心脏功能类:NYHA》;(5)phq - 9和GAD-7分数介于5 - 9。

排除标准:(1)拒绝参加本研究。(2)认知功能障碍,双相情感障碍和其他严重的精神障碍;无法配合;历史的抑郁、器质性脑综合症或使用某些精神物质。(3)有严重的肝和肾功能不全。(4)孕妇;患者严重心功能不全、先天性心脏病、瓣膜病、主动脉夹层;肿瘤患者,严重的脑血管疾病,传染性疾病。

2.2。方法

对照组:常规治疗再灌注疗法(溶栓/介入)和冠心病的二级预防,以及健康教育。

治疗组:辅助心理治疗的基础上给出了提到的常规治疗。(1)心理治疗:我们经常与病人沟通通过倾听、陪伴和鼓励。与此同时,精神分析疗法(即。,free association and other methods) was used to analyze unconscious behaviors of these patients. By exploring the patients' life history, we tried to understand how they experienced the development and change of life, in order to help them better cope with the present and future life. (2) Behavioral therapy: by introducing the clinical features, pathogenesis, treatment hints and prognosis of coronary heart disease, patients were helped to establish a healthy and correct knowledge-based view of disease, and to understand the significance of smoking cessation, as well as the effects of rational diet and moderate exercise on the prognosis, in order to change unhealthy behaviors and correct bad habits. The patients were advised to give more companionship to and communication with family members in their life, and try to avoid being alone. (3) Exercise therapy: cardiac rehabilitation training was given under the doctors' guidance, gradually achieving a certain exercise tolerance. (4) Relaxation therapy: the ward environment was kept quiet, and some music was played depending on the patients' psychological mood. When any patient had plentiful mood swings and easily got nervous and excited, some soothing light music was played to purify their mind. When any patient was depressed or anxious, some upbeat music was played, or a comedy video on the ward TV. The patients were guided to relax, focus on the music or video, and imagine the beauty of nature based on music. After playing the music for a while, the patients' muscles could relax completely. There were no patients with moderate or severe anxiety and depression, so drug intervention was not used in the study. The follow-up duration was 1 year.

2.3。评价指标

在这项研究中,患者的心理状态在两组治疗前后评估phq - 9和GAD-7 (14,15)。phq - 9 9-item分数被评为5范围如下:正常(< 5分),轻度(5 - 9分),中等(10 - 14分)、严重(15 - 19分),和严重(20-27点)。的7-item GAD-7分数被评为分制评分如下:在正常(< 5分),轻度(5 - 9分),中等(10 - 14点),和严重的(15至21点)。

2.4。统计分析

参与这项研究的数据都是在Excel中使用SPSS 25.00分析(美国芝加哥,IL)软件。在实验数据中,枚举数据χ²,而测量数据T。内部指标的统计学意义定义为0.05。使用SPSS 25.00统计分析。比较两组之间的连续变量的独立样本t以及,结果被表示为±SDs。分类变量表示为百分数和卡方检验分析。P< 0.05的值被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。临床数据的部落之间的比较

患者的一般临床资料控制和治疗组在承认,如性别、年龄、并存病(高血压、糖尿病),和吸烟史,进行对比,发现两组之间没有统计学差异表1(P> 0.05)。

表1

表1。部落之间比较的临床数据n( $\bar{x} \pm 年代$ )]。

3.2。群内phq - 9和GAD-7焦虑/抑郁分数的比较之前和之后的治疗

在治疗之前,没有指出phq - 9或GAD-7成绩的差异之间的两组(P> 0.05)。治疗后,观察组表现出更好的成绩比对照组(P< 0.05),如所示表2。

表2

表2。部落之间phq - 9和GAD-7分数比较治疗前后(n( $\bar{x} \pm 年代$ )]。

3.3。LVEF治疗前后的部落之间的比较

1年随访后,超声心动图复审进行比较之间的左心室射血分数(LVEF)两组治疗前后。更重要的改进Psycho-Cardiology指出治疗组,显示统计学意义(P< 0.05),如所示表3。

表3

表3。部落之间LVEF治疗前后的比较(n( $\bar{x} \pm 年代$ )]。

3.4。1年随访期间不良心血管事件

观察组相比,Psycho-Cardiology治疗组表现出不良心血管事件的发生率降低复发性心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、心肌梗塞复发和死亡(P< 0.05),如所示表4。

表4

表4。部落之间的比较治疗前后不良心血管事件(n,%)。

4所示。讨论

AMI是一种常见的危及生命的心脏疾病,这是容易出现的症状如心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常在以后的阶段。焦虑和抑郁是非常流行的精神疾病,影响全球超过3亿名患者。此外,他们一直与心血管疾病的风险增加(16)。抑郁症患者的心血管疾病的患病率高达15%−30% (17),这是两到三倍高于一般人群。大量的研究也表明,抑郁症患者心血管疾病的风险高60%与健康对照组相比18)。AMI的早期表现是持久的胸闷、胸痛,甚至加上一种濒死的感觉。强烈的身体不适等可能导致负面情绪紧张,焦虑和抑郁。大量的研究(19- - - - - -22)表明,重大疾病造成身体不适通常与情感障碍共存,甚至精神疾病。疾病往往是相互关联的,心血管疾病和心理问题也不例外。然而,临床工作常常忽略了心肌梗死患者的心理问题,导致不良心血管事件的发病率增加相关的负面情绪。通过AMI发病机理的深入了解,目前的治疗方法如冠状动脉介入治疗、溶栓和冠状动脉旁路移植可以有效改善症状,提高存活率。然而,许多患者仍有担忧疾病和治疗的担忧。随着全球COVID-19传播,患者的心理问题在post-epidemic时代变得更加突出。有许多心理问题需要解决。焦虑或抑郁等情绪障碍会影响神经内分泌系统。交感神经兴奋导致儿茶酚胺分泌增加,冠状动脉痉挛,从而延迟复苏甚至恶化疾病进展。

此外,焦虑或抑郁也可能导致下降的病人治疗依从性及临床治疗效果。根据许多研究的结果,抑郁是独立与不良预后相关,低生活质量健康残疾,复发性不良心脏事件和AMI患者高死亡率(23)。抑郁症是一种全因死亡率的风险因素,心脏病死亡率和组合的结果,包括AMI患者的死亡率或非致命性心脏事件(24)。住院患者急性冠脉综合征、抑郁症增加急性冠脉综合征的风险事件。应对研究(冠状心理评价研究),157年急性冠脉综合征患者抑郁症状持续了6个月的心理干预对抑郁。这种干预大大改善抑郁和减少严重不良心脏事件的发生率与常规治疗相比25)。根据一项研究冠心病患者心脏康复的心脏康复结合压力管理培训可以减少临床不良事件的发生率与心脏康复(仅26)。急性心肌梗塞住院病人接受经皮冠状动脉介入或冠状动脉搭桥手术在过去12个月中被邀请参与审判的心理治疗。一组参与者收到了1年的认知行为治疗,而另一组接受常规护理。调查结果显示,致命的和非致命的发病率减少41%首先复发性心血管疾病事件干预组(27)。在12个月的队列研究ESDEPACS试验(酞普兰在急性冠脉综合征),主要不良心血管事件的发生率显著降低急性冠脉综合征患者酞组比安慰剂组在一个时期(8.1年28)。这些研究都表明,“psycho-cardiology”模型有更好的效果比传统治疗急性心肌梗塞患者。因此,临床实践中还应注意病人的心理问题,进行早期评估。必要时,协同优化的治疗是可行的。

5。结论

根据这项研究的结果表明,Psycho-Cardiology是显著有效的改善焦虑、抑郁和心脏功能和减少不良心血管事件的发生(P< 0.05)。当管理病人可能在心血管疾病的风险,有必要加强他们的心理状态(筛选29日),尤其是女性患者,谁更容易抑郁和AMI的死亡率显著高于男性患者(30.)。异常心理状态,患者应早期Psycho-Cardiology治疗,包括心理干预,心脏康复运动,如果有必要,应给予抗抑郁药物(31日)。这样的治疗可以帮助病人深化疾病的意识,树立信心去克服它,从而提高他们的生活质量,提高长期疗效和预后长辈。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在本文/辅料,可以针对相应的作者进一步询问。

道德声明

涉及人类受试者的研究回顾和郴州第一人民医院伦理委员会批准。患者/参与者提供了他们的书面知情同意参与这项研究。书面知情同意了个人(s)的出版的任何潜在的可识别的图像或数据包含在本文中。

作者的贡献

我决定研究方向。CC和LC参与随访和收集数据。我和DZ资助的研究项目。MZ和CC写文章和分析数据。所有作者的文章和批准提交的版本。

资金

本研究由郴州科技支持的局(zdyf201964)和湖南省自然科学基金(批准号。2019 jj80046)。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用

1。黄Azarbal F,威尔斯CC, JM, Whooley妈,席勒NB, Turakhia MP。CHADS2协会、CHA2DS2-VASc R2CHADS2分数与冠心病患者的左心室功能障碍(从心脏和灵魂的研究)。心功能杂志。(2014)113:1166 - 72。doi: 10.1016 / j.amjcard.2013.12.028