评论的1型糖尿病之间的关系,抑制和行为管理

突出了

●1型糖尿病(T1DM)之间的关系,抑制和行为管理仍有待研究。

●12个研究通过评估过程来确定的,而这些主题分析和综合。

●出现恶性循环的结果表明,有一个T1DM之间相互依存的关系,抑制和行为管理。

介绍

当前的科学文献探讨1型糖尿病(T1DM)之间的关系和执行功能(EF);然而,研究探索T1DM和抑制专门与行为管理是有限的。抑制控制和调整的行为很重要,情感,认知,,考虑到管理条件如T1DM的复杂要求,这是一个需要考虑的重要功能。T1DM被认为是一种严重的慢性、终身疾病,通常表现为高血糖水平(的存在1)。它是一种自身免疫状况导致胰岛β-cells的毁坏,产生胰岛素,最终导致不同血糖(2- - - - - -4)。格里高利et al。3)描述T1DM葡萄糖不均衡导致胰岛素缺乏,低血糖或高血糖,从而导致各种不良后果。低血糖发生在一个人的血糖水平低于正常,而高血糖症是指血糖水平过高。血糖控制不良个人生活与T1DM可能影响一个人的大脑结构和认知功能。

T1DM严重,导致多种并发症,如神经病变、意识丧失、癫痫、心血管困难,肾衰竭,失明、神经认知障碍(5- - - - - -12)。大脑是依赖葡萄糖可用性,其运作和发展是至关重要的(13)。发现了大脑结构和功能不同的患者和没有T1DM (5- - - - - -7,12,14- - - - - -16)。严重和持续血糖的波动可能损害大脑和神经功能7)。例如,严重增加和减少血糖水平已与各种心理活动和神经发育相关产生不利影响,并导致认知功能障碍(17)。

通过研究确定的神经认知困难之一是困难的执行能力(8,13- - - - - -15,18- - - - - -27)。执行能力被认为是一个总括的术语,它包括认知过程的多样性(28),包括工作记忆、认知灵活性、注意力和抑制。米勒et al。(22)状态,执行能力及其相关流程T1DM的临床意义,因为行为管理所需的各种行政运作能力的多方面的要求,如抑制。抑制,也称为抑制性控制,中央执行功能的构建和相关流程,和困难领域的抑制可能影响大脑功能的其他方面,如更新、转移,解决问题,注意,规划和控制(29日)。当一个检查的功能抑制和T1DM的需求管理,抑制可能是相当大的糖尿病管理的重要性,进而可能受T1DM负面影响(13)。

抑制,根据涌et al。(30.)和Goldmann-Rakic et al。(31日),使个人拒绝自动倾向。卡鲁索et al。(19)提供一个更具体的定义,描述的能力利用干扰抑制控制和/或反应抑制控制情感,思想,行为,和关注(19)。抑制使个体对自我控制,抵制诱惑,行事冲动(32)。个人可以发挥自我控制能更好地抵制各种诱惑和冲动,比如吃饭的时候放纵的冲动,冲动地回应,或行为的方式可能会造成伤害,和自律。这可能是极端重要的考虑糖尿病行为管理,因为它可能帮助T1DM的个人坚持糖尿病护理计划,例如拒绝吃的冲动当血糖很高,在正确的时间使用胰岛素。

Swanson和Maltinsky (33)断言,许多人难以维持控制T1DM的管理。T1DM的管理涉及到各种复杂的任务对于控制和调整自己的生活方式。关键自我管理行为与T1DM促进个体的健康状况可能包括(但不限于)定期自我监测血糖水平,严格的饮食建议后,坚持糖尿病护理计划,为突发事件做好准备,和抵制某些欲望和冲动(33- - - - - -35)。

问题陈述

迄今为止,文献主要把焦点放在总称,执行能力,它与T1DM T1DM的人的行为管理。此外,现有的文献主要关注一个单向的关系:T1DM管理执行能力的影响。有限的科学文献已经把重点放在抑制,T1DM和行为管理。更具体地说,研究探讨了抑制之间的双向关系,T1DM和行为管理是有限的。

本研究的发现可能提供有价值的信息并确定目前的差距在现有知识,使未来的研究采取一个更具体的焦点。因此,该研究旨在回答以下研究问题:根据科学文献,可以得出什么结论关于抑制,T1DM, T1DM的管理?

方法

研究设计

评论的主要研究员提供必要的框架来满足研究的目的是评估和整合现有的知识提供了一个深入、全面的透视现象(36)。至关重要的是,评论超越单纯的描述和涉及到“程度的分析和概念创新”(37p.93)。因此,由于该研究的目的是提供一个集成的角度通过检查,评估,和分析当前的科学文献,评论方法被认为是最合适的。

研究方法

EBSCO主机(EBSCO信息服务,伊普斯维奇,妈,美国)(包括但不限于国际科学索引(ISI,朱美拉村,阿拉伯联合酋长国)、MEDLINE^®(美国国家医学图书馆,马里兰州贝塞斯达),和斯高帕斯^®(爱思唯尔,阿姆斯特丹,荷兰)],ScienceDirect^®(爱思唯尔)、谷歌学术搜索(谷歌(Google Inc .)、山景、钙、美国),学术搜索总理(EBSCO信息服务),SocINDEX与全文(EBSCO信息服务),PsycArticles^®(美国心理协会,华盛顿,美国),PsycInfo^®(美国心理协会)和JSTOR包含在搜索获得所有相关的,可信的,严格的,科学文献发表。主审查员(第一作者)执行一个独立寻找科学文献,不断监测的二级审核人(第二作者)。二级审核人充当了co分析师对提取的数据。

某些关键词在上述数据库的搜索:利用抑制或抑制控制或认知抑制或响应抑制Interreference控制和1型糖尿病或1型糖尿病或内转T1DM的胰岛素依赖糖尿病或青少年糖尿病自我管理和行为管理”或“糖尿病护理计划”和“执行能力、执行功能或执行功能障碍或认知功能障碍。研究被排除在外,如果他们只关注T1DM,抑制,或行为单独管理。没有规定年龄范围用于搜索、研究可能提供有价值的信息差异的年龄群体。此外,研究了只有坚持道德和方法论原则。图1描述的过程进行了搜索和科学文献是如何包含或排除的。

共1068篇文章被确定在最初的搜索。排除重复和会议论文集,926。在随后的评估过程,综述了文章标题和摘要按照纳入和排除标准的研究。入选标准为研究科学文献,关注(1)抑制,(2)T1DM和/或(3)行为管理。这项研究的排除标准是科学文献(1)关注上述标准和(2)中只有一个重点是2型糖尿病。上述标准是使用在评估确定的科学文献的相关性。基于科学文献的标题和摘要,62篇文章进展到下一个阶段,在综述了全文,以确定我们的研究文章的相关性。共有15个,三个不符合道德的标准和方法标准。因此,12篇文章包含在本文中。中小学评论者的咨询过程中,和达成共识的包容和排斥的文章。表1提供每个文章的大纲确定并纳入本研究。

数据分析

专题分析过程,提出在布劳恩和克拉克(45),之后。过程包括以下步骤:(1)熟悉数据,代码(2),(3)搜索主题,(4)评论主题,(5)定义和名称的主题,(6)写报告。第一阶段涉及到阅读和重读每个确定的科学文章。研究者因此能熟悉每个识别的文章,更特别的发现和讲解(46)。积极做笔记也实现在第一步中出现的问题和突出的识别模式,文章,反过来用于生成初步的代码。第二步涉及可能的编码的发展,被认为是一个最突出的代表模式出现,利用整个后续步骤。每一个初步编码记录在Microsoft Excel,以确保准确的过程一直和没有重复编码。

一旦第二步得出结论,第三步开始,以前生成的代码被使用(46),和相关的开发可能的主题。主题的识别是受到审查,以确保每一个主题是准确的,代表每一个科学文章,回答的研究问题研究。每个主题都有被确认后,审查员命名和定义的每一个主题,每个主题的价值。进一步细化每个主题的发生通过识别每个主题的本质。这也确保了每一个主题将从另一个区分。彻底建立每个主题后,第五阶段,写结果,开始(46),之后最后阶段由集成,并提供深入的讨论结果。

阶段2到5没有只发生一次,但是不断,和双向的方式,这使得审查员,不断分析和调整主题。写作的结果发生在6级,和报告很清楚,简洁和非重复性的。

结果和讨论

两个主题与相关subthemes从科学文献的分析发现:(1)抑制T1DM的影响,(2)可怜的影响抑制T1DM的自我管理。研究结果,一般而言,表明抑制可能与T1DM个人生活起到至关重要的作用。结果还表明,抑制由T1DM,负面影响,因此,与贫穷相关的管理条件。大多数的科学文献显示T1DM之间的重要关系,抑制和行为管理与T1DM的个体。研究结果并不明确,但表明迫切需要为未来的研究,特别是当考虑到周期效应所产生的结果。

主题1:对抑制T1DM的影响

第一主题出现属于T1DM的作用可能与T1DM抑制个人生活。因此,这个主题定义为T1DM的方式可能会影响抑制。差异发生在文学的方式抑制是T1DM条件的影响。

Subtheme 1.1:对抑制血糖的影响

最突出的和一致的发现整个文学之间的相关性较高的血糖和可怜的抑制。这一主题被定义为血糖对抑制性能的影响。更具体地说,这些发现表明,低血糖和高血糖对抑制产生重大影响。例如,(1314页)状态,“…这些结果可能表明,并发症的慢性高血糖症,不是HbA_{1 c}孤独,在T1DM抑制相关困难。“因此,这些发现表明,它不仅仅是一个高水平的血糖,结果与抑制困难,但由于高血糖产生的并发症。高血糖会导致神经病变(神经损伤)和微血管并发症,从而影响大脑中的神经元(47)。Broadley et al。(13)发现,较低的性能相关的背景性视网膜病变,高血糖的结果,也可能影响抑制,导致降低抑制性能。

进一步降低抑制性能与低血糖Broadley et al。13)、杜克等。(20.)、砾石等。(38),Ohmann et al。(42),Strachan et al。43),Rovet和阿尔瓦雷斯(44)。这些文章表明,抑制可能会影响到个体的低血糖。例如,Strachan et al。(43)发现,经历过低血糖表现不佳的个体在Stroop任务:“证明性能DS和特鲁任务是贫穷的海波科目在所有三个时间点(p< 0.05)”。是什么Rovet和阿尔瓦雷斯(研究的兴趣44),他们发现,个人历史的据报道由于低血糖发作经历更低的抑制。解释了这种相关性,仍然没有提供开放的投机。Povroznik et al。(48)国家中风会导致大脑血流量和葡萄糖供应减少,导致损伤。中风也会导致代谢压力和脑细胞的死亡,这可能提供了一个解释在影响个人的长期影响中风(48)。关于中风和抑制研究发现,中风后,个人往往会遇到各种抑制困难(49- - - - - -51)。

然而,它已经成为明显的经验不足或高血糖影响个人生活与T1DM的抑制性能。杜克et al。(20.),例如,报告血糖和抑制之间的显著相关性,Rovet和阿尔瓦雷斯(44)特别强调高血糖对个人的抑制性能有显著的影响。这些发现证实海波和高血糖的作用可能与T1DM的个人生活。可能的解释这一效应,然而,很少在文献中找到。一个可能的解释是大脑的连续和一致的葡萄糖供应的依赖,这是受波动的负面影响造成的葡萄糖供应不足或高血糖(13)。

Subtheme 1.2:发病年龄

出现第二个subtheme就是个体的年龄开始体验T1DM的症状影响他们的抑制性能。Luczynski et al。(2019)发现,抑制比对照组低T1DM的青少年的参与者,而Rovet和阿尔瓦雷斯(44只在孩子发现更低的抑制。(13,16页)发现,较低的抑制早发性糖尿病(EOD):“具体来说,初步证据表明,爆炸品处理…可能降低抑制”。另一个例子中发现subtheme (13,13页):“总的来说,这些证据表明那些爆炸品处理(相对于迟发性糖尿病(LOD))可能会经历更大的抑制困难”。这些发现是重要的,当考虑到神经发育水平的儿童和青少年。抑制和其他执行功能被发现是位于大脑的前额叶皮层(52)。前额叶皮层,从发展的角度来看,只有开始在儿童早期发展早期青春期直到完全在成年早期开发(53)。因此,儿童和青少年不能够充分利用能够抑制或施加干扰控制的反应。儿童和青少年随后更有可能从事冒险行为(54)。冒险行为在儿童和青少年生活T1DM可能涉及不检查血糖,缺少食物,或忘记管理胰岛素。

前额叶皮层的缺乏发展儿童和青少年可能会提供一个解释为什么早发性糖尿病的抑制性能有着至关重要的影响。人可能会争辩说,因为抑制尚未发育完全,性能会降低,尽管发展的证据表明,儿童和青少年没有充分利用抑制能力:与对照组相比,参与者,抑制一直在儿童和青少年生活与T1DM低于对照组同行。

Subtheme 1.3:一般较低的抑制性能

出现的主要subthemes之一就是个人生活T1DM据报道,一般而言,降低了抑制。这个主题是,因此,简单地定义为T1DM的抑制性能的影响,不考虑具体的因素。科学文献的研究结果和讨论未能报告T1DM的具体因素导致降低抑制性能。这些研究的重点是确定执行功能和T1DM的关系。由于抑制次生氧化皮的评估和测量使用,作者简要描述降低抑制参与者得分与对照组相比。这些研究的结果表明,患者T1DM抑制较低分数相比,对照组的参与者。尽管这些结果的模糊性质,这个发现是一个重要的因素在这个评论,因为它指向T1DM的事实方面有助于降低抑制。更重要的是,它似乎T1DM的一个方面,如血糖、不影响独立抑制。而是多个相互作用的因素。一般的影响进一步表明,尽管关于T1DM足够的控制,对抑制的影响仍然明显,其他因素也起到了至关重要的作用(13)。然而,这些其他因素仍然未知,因此,需要更具体的探索。Foland-Ross et al。(14)砾石et al。(38),Łuczyński et al。(41)获得了类似的结果,一个小差异抑制被确认与T1DM那些生活。Ohmann et al。(42)特别强调的普遍障碍抑制被发现在Stroop任务参与者携带T1DM的结果。

Subtheme 1.4:神经T1DM的效果

在分析,两项研究发现T1DM可能影响某些结构或负责抑制大脑区域。卡鲁索et al。(19)状态的大脑区域受到T1DM的前额叶皮层边缘系统。这些结构的原因受到影响,根据卡鲁索et al。(19),是这些大脑区域增加胰岛素受体密度。因此,这些大脑区域对血糖和敏感,因此,血糖波动可能对这些地区有不利影响。44,p . 807)强调背外侧前额叶和运动皮层与贫穷相关的抑制功能个体,糖尿病不利影响这些结构内的大脑:“…而反应抑制被认为包括背外侧前额叶和运动皮层”。T1DM的不利影响大脑,但也在上面提到的特定区域,证实的发现Russo et al。(55;Kern et al。(56);页面等。57)Mortby et al。(58),罗森塔尔等人。59)。这些发现具有临床意义,当一个人认为抑制这一事实已经开始发展在童年和青春期的继续发展。根据刘et al。(60),抑制的发展依赖于额叶功能成熟;前额叶皮层在开发过程中发生的变化导致抑制的发展(60)。然而,文献表明T1DM影响这个大脑区域的发展,从而影响抑制的发展。儿童早发性糖尿病,血糖波动可能有不利影响不仅抑制的利用率也在发展。

注意的是,感兴趣的是什么Rovet和阿尔瓦雷斯(44),简要地提到过,发现癫痫史抑制的性能造成不利影响。这个发现是针对引起的低血糖发作,”…而hypoglycemia-induced发作的历史与贫穷有关抑制”(44,p . 807)。在孩子这是特定的相关性:“…表明积极的孩子发作的历史不太可能抑制响应之前充分处理第二个信息刺激…”(44,p . 807)。结果,这些研究结果表明,有直接联系T1DM在神经发育的影响,结构,功能,抑制。

1。主题2:低抑制影响自我管理类型的糖尿病管理

第一个主题描述T1DM相关方面的作用,如发病年龄、血糖波动,在抑制。循环,产生的结果是继续在主题2,它描述了可怜的抑制效果(因为T1DM)与T1DM的行为管理个人生活。作为执行功能,抑制可能扮演重要的角色在个人的自我管理行为与T1DM生活,因为它的重要作用在控制的思想,情感和行为(61年)。这个主题和配套subthemes出现在分析和包含T1DM的区域管理与T1DM因为个人生活影响更可能经历贫穷的抑制。

Subtheme 2.1:可怜的冲动控制

第一个subtheme可以被定义为个体生活困难T1DM的抑制,阻止或控制冲动的行为或决策。在分析过程中,很明显,那些生活在T1DM经常难以控制的冲动,与贫穷有显著相关性对自我管理行为的控制,如对血糖的控制。Broadley et al。(13)强调的一个功能障碍发生的抑制导致可怜的冲动控制和高危行为。这些发现符合的研究(62年),较低的脉冲控制可能导致人们追求享乐,不管目标。此外,控制冲动,专门管理,经常被与T1DM有关,和最强烈与能力来控制一个人的冲动,导致更好的健康结果相关T1DM (20.)。考虑到抑制是覆盖计划或发起响应的能力,变得更加明显,为什么它这样一个重要的角色在控制冲动为了方便目标导向的行为。Łuczyński et al。(41)注意抑制起着重要的作用在目标的设定和成就与健康状况有关。这些发现抑制之间的关系和冲动控制了巴里和罗宾斯(63年),(64年)和罗伯茨et al。(65年)。

研究Rovet和阿尔瓦雷斯(44)发现高血糖会导致冲动控制不良。因此,血糖控制较差的个体可能有难以抑制的冲动(39)。汉娜et al。(40)发现更好的血糖控制与冲动控制显著相关,抑制中起着重要作用。因此,可怜的抑制冲动行为的可能性增加,进而导致T1DM的管理不善。重要的是要意识到的恶性循环,出现在考虑T1DM的影响抑制,反过来抑制不良行为管理,最终,导致高血糖症,例如。

Subtheme 2.2:可怜的行为和情绪控制

subtheme行为控制的定义是抑制的能力,调节、控制,或执行某些行为可能会影响T1DM的管理。在本文的结果,科学文献表明,抑制强烈与行为监管(39)。米勒et al。(22)报告行为监管的一个重要预测质量的自我管理行为。(22,23页)得出结论通过强调调节行为的重要性:“…因此应该被包括在最终的条件模型调查行为监管的变化如何影响糖尿病自我管理的变化。“汉娜et al。(40)强调行为对于日常生活的重要性。特定的行为,与高抑制和T1DM的适当管理是杜克et al。20.),他强调以下几点:(1)不猜测剂量;(2)不离开家没有足够的商品和物资;(3)不跳过血糖检查;(4)良好的膳食计划;(5)依照他们做出最好的选择治疗方案。可怜的抑制可能因此导致无法执行,或忽视,上述行为,进而导致T1DM的管理不善。杜克et al。(20.)和汉堡等(39)支持这一发现,抑制促进行为管理和治疗依从性是一个必要的组成部分。治疗和管理计划坚持也是一个重要因素,与行为控制是最显著的受到抑制的影响。

T1DM的依从性相关的发现汉堡等(39),他指出,情绪控制糖尿病管理中起着重要作用。Łuczyński et al。(41)报告,管理糖尿病是受到一个特定的社会心理因素的影响,例如,情绪控制。因此,能够管理和控制一个人的情绪似乎有助于个人生活与T1DM的能力锻炼足够的管理条件。

抑制也一直与情绪控制能力;例如,卡鲁索et al。(19)发现抑制明显情绪分量表的相关研究。这是相当大的相关性,当一个人认为主题1据报道,边缘系统是影响血糖的波动。因此,利用抑制T1DM可能会影响一个人的能力来控制情绪,导致可怜的自我管理。

本研究研究的影响

本研究的结果表明,抑制作用与T1DM的行为管理个人生活。这些发现最重要的是突出T1DM之间发生的恶性循环,抑制,T1DM的管理。首先,T1DM对抑制及其性能有影响。发现抑制与T1DM相关可能受到几个因素的影响,如不足或高血糖和个人的疾病发病时的年龄。这些因素或影响影响神经发育和功能T1DM的个人生活,从而降低个体利用抑制的能力。反过来,见第二个主题,可怜的抑制可能导致可怜的坚持治疗计划,和T1DM的自我管理。个人生活在T1DM会发现很难控制自己的行为,冲动,和情绪,因此,接受治疗和获得希望的健康结果。当一个人认为,管理不善和依从性行为可能会导致血糖波动,癫痫发作,和神经系统的变化,意识到这些因素也会影响抑制性能。图2描述了这个循环,可能发生与T1DM的个人生活。从本质上讲,T1DM影响抑制,进而导致管理不善和依从性,进而导致降低抑制。该研究是专门的含义显然需要未来的研究。这项研究提供了基础为未来的研究者确定这三个构造之间的关系更具体地说。

限制和建议

本研究的局限性与第一个可用的有限和稀缺的文献回顾和分析。科学文献的数量确定是大于预期;然而,探索和讨论的抑制作用十分有限。因此,本研究的结果不能准确,或与信念,断言之间存在明确的关系这三个构造(T1DM、抑制和行为管理)。尽管如此,这个研究的重要性,因为它提出了一个需要进一步探索和调查。此外,科学文献确定没有考虑这三个构造上下文中的关系。有限的文献从而影响调查结果的可信度。本研究的另一个限制是没有科学文献包括在南非的上下文。因此,很难翻译的结果综述国家背景。然而,这项研究确实突出这种关系的需要探索南非上下文。

此外,参与者的年龄范围广的文章中回顾是一种优势,因为它允许发现出现关于发病年龄所扮演的角色T1DM的抑制性能。

建议未来的研究重点是抑制与T1DM的个人生活。也建议未来的研究认为T1DM的关系,抑制,和行为管理,作为本研究的研究结果表明,可能存在这样的关系。此外,其中一项研究包括开发关注行为管理和T1DM的干预,导致增加的抑制作用。因此,未来的研究人员,在国家和国际环境下,可能会考虑开发和探索可能的干预措施,可以应用于个人和T1DM生活在一起。

结论

T1DM是一种严重的慢性疾病,破坏影响的个人和他们的家庭的生活。通常个人可能经验不足或高血糖结果,这两个严重影响个人的功能和可能导致负面的健康结果。T1DM的后果与贫穷相关的认知功能和神经解剖学的变化,因为血糖波动。的一个方面,尚未彻底调查,为此研究稀疏,是抑制。抑制在T1DM可能发挥重要作用,因为它在行为管理中起着重要作用。本研究的结果表明,抑制T1DM扮演一个角色。更具体地说,它是发现,抑制受到T1DM的影响,而这导致依从性差和管理状况。总之,至关重要的是要考虑T1DM之间可能存在一个恶性循环,抑制,和行为管理,这可能会导致负面的健康状况与T1DM的个体。

作者的贡献

NR负责发展和执行的研究。这包括数据收集和分析,和写作的手稿。ED负责开发和监测的研究。这包括数据采集,数据分析,撰写和编辑的手稿。ED T1DM提供了关键的见解。KB协助的概念化和发展研究。KB监测中发挥了重要作用和编辑的手稿,并提供关键洞察执行能力。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

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